Воспаление радужной оболочки или радужной оболочки и цилиарного тела

Ирит, иридоциклит глаза или передний увеит – все это названия одного и того же заболевания, для которого характерно воспаление радужной оболочки глаза и отдельных участков цилиарного (ресничного тела). В отличие от большинства офтальмологических заболеваний, связанных с поражениями сосудистой сетки глазного яблока, иридоциклиту подвержены преимущественно молодые люди в возрасте от 20 до 45 лет. Хотя на фоне других патологий и нарушений воспаление встречается у детей и пожилых.

При своевременном обращении к врачу заболевание радужки глаз удается вылечить за 1–3 недели без последствий и осложнений, с полным восстановлением и сохранением качества зрения. Если же лечение иридоциклита было некачественным или запоздалым, возрастает риск перехода патологии в хроническую форму и значительного ухудшения зрения вплоть, до его полной утраты.

Стоит узнать: хотя различают вирусные, бактериальные формы заболевания, заразным оно не является и от больного человека к здоровому распространяться не может. Иридоциклит никогда не передается воздушно-капельным путем, потому на время лечения пациент не нуждается в изоляции. Но при этом предрасположенность к данному заболеванию радужной оболочки глаза переходит по наследству.

Почему развивается патология

Причины возникновения иридоциклита могут быть самыми разными как эндогенными, так и экзогенными. От них во многом зависят симптоматика, течение болезни и методы лечения, риски осложнений и прогнозы. Крайне редко увеит передней камеры глаза развивается самостоятельно – как правило, это последствие других нарушений в организме. В 40% случаев воспалительный процесс начинается на фоне аутоиммунных заболеваний – например, системной волчанки, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита. В этом случае поражения глаз часто обнаруживаются у детей в возрасте 10–14 лет.

И также толчком к развитию патологии могут стать следующие факторы:

• любые острые инфекционные процессы в организме;
• хронические, вялотекущие воспалительные процессы как постоянный очаг инфекции – например, невылеченный кариес;
• травмы глаза любого происхождения, в том числе и послеоперационные.

Симптомы иридоциклита, клиническая картина, методы лечения и прогнозы изменяются в зависимости от причины и вида заболевания.

Иридоциклит часто является сопутствующим осложнением при серьезных системных заболеваниях – например, болезни Бехтерева

На заметку: медики доказали прямую связь развития этого заболевания со стрессами. При этом неважно, страдает человек от хронического недосыпания, усталости, чрезмерных физических нагрузок или же находится в постоянном эмоциональном напряжении. И психическое, и физическое переутомление одинаково негативно влияют на обменные процессы в организме и при стечении нескольких благоприятных факторов (вирусы, переохлаждение, резкое снижение иммунитета) становятся еще одной причиной иридоцклитов у молодых и активных людей.

Классификация заболевания

Существует несколько параметров, по которым определяют вид и форму заболевания глаз. В первую очередь патология классифицируется по длительности течения и выраженности симптомов. Различают такие основные виды:

• Острый иридоциклит – проявления воспалительного процесса возникают внезапно, зрение резко ухудшается, беспокоят боли, пациент волей-неволей вынужден обращаться за врачебной помощью. Причинами такой формы болезни обычно являются травмы или острые системные инфекции, сепсис, ее средняя длительность – 2–6 недель.
• Подострый иридоциклит – выражается не так ярко, чаще бывает последствием хронических инфекций других органов, аутоиммунных нарушений. И также успешно излечивается за несколько недель, но может рецидивировать.
• Хронический иридоциклит – осложнение частых рецидивов при неправильном или неполном лечении иридоциклита острой формы. Поддается лечению плохо чаще всего по вине самого пациента, прекращающего курс лечения раньше срока, как только симптомы будут устранены.
• Рецидивирующий – проявляется как острая или подострая форма обычно в холодное время года или межсезонье.

Острые формы заболевания всегда выражаются ярко, пропустить или перетерпеть симптомы невозможно

По этиологии передние увеиты бывают:

• токсико-аллергическими – болезнь возникает и прогрессирует на фоне интоксикации организма с агрессивными раздражителями, часто встречается у детей с ослабленным иммунитетом, страдающих аутоиммунными заболеваниями или вирусными инфекциями. Сюда относят острый гриппозный иридоциклит, ревматический, подагрический, диабетический, гонорейный и пр.;
• метастатическими – это туберкулезная, сифилисная, бруцеллезные формы заболевания;
• травматические – вызванные механическими повреждениями структур глаза при травме или хирургическом вмешательстве.

В зависимости от симптоматики и проявлений воспаления выделяют:

• серозный;
• гнойный;
• геморрагический;
• фибринозно-пластический иридоциклит.

Для геморрагической формы болезни характерны множественные кровоизлияния, глазной белок при этом может полностью окраситься в красный

И также встречаются смешанные формы заболевания. По характеру поражений бывают гранулематозные уевиты и негранулематозные. Для гранулематозной формы характерно образование гранул из гигантских отмерших и живых клеток, фиброзных и лимфоидных тканей в пораженных структурах глаза. При негранулематозной форме в радужной оболочке и ресничном теле обнаруживается выпот фиброзного экссудата.

И, наконец, классификация осуществляется по видам травматических иридоциклитов:

• послеоперационный;
• после ранения ил несчастного случая;
• после контузии.

Диагностика точного вида патологии проводится с учетом внешней симптоматики и результатов обследования. Крайне важно точно установить причину воспаления, чтобы подобрать эффективную схему лечения иридоциклита.

Симптомы

При иритах может поражаться только один глаза или же сразу оба. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от причины заболевания, но есть общие для любых форм симптомы:

• Повышенная фоточувствительность, часто выраженная светобоязнь даже при неярком освещении, в пасмурный день.
• Покраснение и отечность глаза: при острых, тяжелых формах заболевания покраснеть может полностью весь глазной белок, сильно отекает слизистая.
• Изменение окраски радужной оболочки глаза – в зависимости от изначального цвета она становится зеленоватой, желтоватой или ржавой.
• Болевые ощущения разной интенсивности, усиливающиеся при надавливании на глаз.
• Ухудшение остроты и качества зрения на пораженном органе.

Главным специфическим симптомом иридоциклита считается изменение радужной оболочки глаза – его заметно визуально, без специальных приборов и подсветок. Рисунок радужки становится словно смазанным, «лучики» меняют направление, становятся прерывистыми и зигзагообразными. Зрачок сужается и остается таким даже при изменении интенсивности освещения. По отсутствию реакции зрачка на свет и характерной окраске радужной оболочки врач может уже при визуальном осмотре предположить иридоциклит.

При инструментальном диагностическом обследовании врач-офтальмолог может выявить:

• незначительное повышение внутриглазного давления, хотя чаще оно пониженное или сохраняется в норме;
• спайки радужной оболочки и хрусталика (при подостром и хроническом иридоциклите);
• помутнение стекловидного тела;
• заращение зрачка в запущенных случаях.

При острой форме заболевания светочувствительность переходит в выраженную светобоязнь, боли в глазах очень сильные, часто сопровождаются головными болями, резким снижением остроты зрения, интенсивным слезотечением. Для подострых, хронических форм характерны те же симптомы, но они более смазаны и легче переносятся пациентом, хотя зрение постоянно ухудшается. Острое воспаление радужки при грамотном подходе и комплексном лечении даже в домашних условиях удается полностью устранить без последствий за несколько недель. Но если упустить момент или лечить болезнь недобросовестно, она легко перейдет в хроническую форму – бороться с ней значительно сложнее.

Важно: диагностировать иридоциклит любой формы обычно не составляет никакого труда, достаточно осмотра органов зрения пациента с использованием щелевой лампы. Но чтобы установить причину болезни, в большинстве случаев требуются дополнительные консультации у узких специалистов и соответствующие исследования. Подключаться могут ревматолог, инфекционист, аллерголог, эндокринолог.

На фото продемонстрировано, как выглядит иридоциклит разных форм и степеней поражения

Методы лечения

Комплексная терапия иридоциклитов любых форм и этиологии проводится в двух направлениях:

• устранение воспалительного процесса как причины неприятных симптомов;
• профилактика образования спаек и рубцов, которые в дальнейшем могут стать причиной деформации хрусталика, роговицы и серьезных нарушений зрения.

Без антисептических, противовоспалительных или мидриатических средств для местного применения не обходится ни одна схема лечения увеита

Для этого комбинируются медикаментозные средства таких групп:

• Гормональные препараты – используются при нетипичных формах иридоциклитов для устранения симптомов воспаления. Обычно назначаются Гидрокортизон, Дексаметазон или Преднизолон в форме таблеток, инъекций, мазей для местного применения.
• Нестероидные противовоспалительные средства, если иридоциклит развивается после вмешательств на глазах или вызван небактериальной инфекцией – быстро купируют воспалительный процесс Индометацин, Диклофенак, Метиндол.
• Антибиотики системного и местного действия в форме таблеток или капель – при гнойных увеитах передней камеры глаза. Используют Флоксал, Торбекс, Ципрофлоксацин.
• Противовирусные капли и таблетки – Офтальмоферон, Полудан, Ацикловир включаются в общую схему лечения, если причина в вирусной инфекции.
• Мидриатики – это лекарства, способствующие расширению зрачка, благодаря чему удается предотвратить образование спаек и сращивание радужки с хрусталиком. Хорошо себя зарекомендовали препараты Мидриацил, Ирифрин, Цикломед. Раньше препаратом выбора был Атропин, но в последнее время его используют все реже ввиду длинного списка побочных эффектов и противопоказаний.
• Антигистаминные лекарственные средства – Кларитин, Супрастин, Лоратадин.
• Иммуномодуляторы при любых формах иридоциклита – Имуспорин, Экворал, Цикслоспорин.

Если воспаление глаз началось на фоне другого инфекционного или аутоиммунного заболевания, то его тоже обязательно лечат, иначе иридоциклит будет неизбежно рецидивировать и осложняться.

Прогревания и другие физиопроцедуры после купирования воспалительного процесса помогают предотвратить образование спаек и рубцов

Для рассасывания и профилактики спаек и рубцов после купирования острого воспалительного процесса назначается курс физиотерапевтических процедур. Положительный эффект дают:

• магнитотерапия;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• электрофорез с дополнительным использованием трипсина или лидазы;
• прогревания.

Любые очаги инфекции и воспаления в организме существенно осложняют лечение и оттягивают момент выздоровления, даже если это кариозный зуб или хронический насморк. Поэтому в ходе комплексного лечения иридоциклита обязательно проводят полную санацию ротовой полости, устраняют все запущенные недуги, которые могут и не беспокоить пациента на данный момент.

Запомнить! Сам по себе иридоциклит не считается тяжелым заболеванием, несущим прямую угрозу зрению пациента. Но переход в хроническую форму, частые рецидивы могут привести к более опасным осложнениям: хориоретиниту, отслоению сетчатки, заращению или сращению зрачка, эндофтальмиту, панофтальмиту, атрофии глазного яблока, абсцессу стекловидного тела, глаукоме или катаракте. Пациент при таких осложненных патологиях может лишиться не только зрения, но и глаза вообще.

При отсутствии лечения иридоциклит может привести к абсцессу, глаукоме, полному атрофированию глазного яблока, утрате зрения и глаза

Народные средства при лечении иридоциклита

Обращаться к нетрадиционной медицине при таком диагнозе – не самый разумный вариант. Но если врач недоступен, а состояние критическое, получить облегчение можно с помощью таких народных рецептов:

• Осиновый настой. Кору осины измельчают на кусочки, укладывают в огнеупорную емкость и заливают водой так, чтобы она полностью покрывала корки. Смесь доводят до кипения и готовят на медленном огне четверть часа. Затем накрывают, настаивают не менее трех часов и процеживают. Принимать этот настой следует по одному стакану натощак, желательно утром, до полного исчезновения симптомов. Считается, что осиновая настойка обладает противовоспалительными, регенерирующими свойствами.
• Лимонно-чесночная смесь. А этот рецепт должен повышать естественный иммунитет организма и тем самым способствовать выздоровлению. Сначала нужно собрать сок свежих лимонов, чтобы в итоге получилось 500 мл. Затем очистить 200 г чеснока, пропустить через пресс. Соединить оба компонента, размешать, поместить в бутыль с плотной крышкой и поставить в холодильник. Полученное лекарство следует по одной чайной ложке разводить в стакане теплой воды и принимать ежедневно на протяжении трех недель.

Существует ряд рецептов народной медицины против увеита, но эффективность и безопасность ни одного из них официально не подтверждена

И также народные лекари рекомендуют лечить иридоциклит прогреваниями песком и солью, зашитыми в полотняный мешочек, или же пиявками. Официальная медицина эффективность таких методик не подтверждает и не одобряет, любые эксперименты остаются на усмотрении пациента.

Прогнозы и профилактика

Прогнозы заболевания зависят во многом оттого, на какой стадии оно было выявлено и насколько точно врачам удалось определить его этиологию. Не менее важно устранить все без исключения источники инфекции в организме пациента, в противном случае эффект лечения не будет стойким и спустя некоторое время воспаление радужки рецидивирует. Фоновые патологии тоже обязательно следует лечить. Только под контролем врача и при условии соблюдения всех назначений и рекомендаций можно быстро справиться с этим недугом.

Главное коварство иридоциклита – в его способности исчезать практически полностью, а затем вновь проявляться в еще большей выраженной и сложной форме. Чтобы предупредить рецидивы, нужно помнить о профилактических мерах, особенно в холодное время года. Заключаются они в следующем:

• Избегать переохлаждений, сквозняков, повышенной влажности.
• Избегать контактов органов зрения с вредными химическими веществами и испарениями.
• В первые недели после выздоровления избегать прямых солнечных лучей, сильного ветра, стараться не купаться в открытых водоемах, в том числе и на море.
• Исключить контакты с потенциальными аллергенами, в том числе с продуктами питания, медикаментами и косметическими средствами низкого качества.
• Обязательно лечить все острые и хронические заболевания, не допускать тяжелого состояния.
• Укреплять иммунитет с помощью здорового образа жизни, сбалансированного питания, полноценного отдыха.
• Контролировать нагрузки на глаза, давать им отдых, а при необходимости принимать витаминные комплексы для глаз, выполнять специальные упражнения.

Резюме: Иридоциклит – довольно распространенное офтальмологическое заболевание среди группы молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, при котором поражается сосудистая сетка глаза. Воспаление может вызваться как внешними, так и внутренними факторами. Важно правильно установить, какими именно, чтобы правильно подобрать лечение и предотвратить рецидивы. При адекватном подходе иридоциклит полностью излечивается за один месяц. Но если болезнь игнорировать и не воспринимать всерьез, человек может полностью ослепнуть