Воспаление радужной оболочки глаз
Ирит представляет собой воспалительное поражение радужной оболочки глаза. Оно часто сопровождается увеитом, который характеризуется воспалением сосудистой оболочки органа зрения, и циклитом – поражением ресничного тела. Заболевание чаще всего встречается у людей возрастом 20-40 лет. Примерно в 30-50 % случаев патология приобретает хронический характер.
Ирит представляет собой распространенную патологию, которая часто встречается в практической офтальмологии. Нередко нарушение рассматривают в сочетании с передним увеитом или иридоциклитом.
Эпидемиологические параметры имеют прямую связь с причиной развития заболевания. На фоне системных нарушений, таких как болезнь Рейтера или Бехтерева, патология возникает в 10 % случаев. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют у молодых людей и пациентов среднего возраста.
Воспалению радужки одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Отличий в географических особенностях распространения тоже нет.
Классификация ирита
В зависимости от причины патологии, существуют такая классификация ирита:
- Инфекционный – обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов. К ним относятся возбудители сифилиса, туберкулеза, гонококки.
- Аллергический – возникает в результате реакций на бытовые или медикаментозные аллергены.
- Инфекционно-аллергический – развивается в том случае, если к инфекции присоединяется аллергия.
- Посттравматический – возникает после травм и ожогов. Также к нему приводит попадание в глаз чужеродных объектов.
- Вторичный – возникает на фоне системных патологий. К нему приводят эндокринные заболевания, сахарный диабет, сифилис, туберкулез.
- Неясной этиологии – диагностируется в том случае, если не удастся выявить точные причины воспаления.
В зависимости от распространенности воспалительного процесса ирит может иметь такие разновидности:
- односторонний – локализуется на одном глазу;
- двусторонний – провоцирует поражение двух глаз.
По характеру протекания ирит может иметь следующие виды:
- острый – продолжается 2-3 недели;
- подострый – длится полгода;
- хронический – возникает при неправильной терапии или ее отсутствии, при этом ремиссия сменяется рецидивами.
Радужная оболочка и цилиарное тело глаза обладают общим кровообращением. Потому изолированное воспаление радужки наблюдается крайне редко. Обычно ирит дополняет воспалительное поражение цилиарного тела. В такой ситуации диагностируется иридоциклит.
Причины ирита
Воспалительное поражение радужной оболочки часто становится клиническим симптомом аутоиммунных нарушений или развивается как самостоятельное заболевание.
К основным причинам ирита относят следующее:
- Травматические повреждения. Воспалительные процессы в увеальном тракте могут быть следствием травм передней части глаза, ожогов, попадания внутрь инородных объектов.
- Нарушения обменных процессов. К провоцирующим факторам относятся болезни, которые сопровождаются нарушением баланса гормонов. Причиной становится гипотиреоз, который характеризуется нехваткой гормонов щитовидной железы. Также провоцирующими факторами выступают недостаточность надпочечников и сахарный диабет.
- Ятрогенные факторы. В эту категорию причин входят хирургические вмешательства на радужке. Это может быть пластика или лазерное лечение глаукомы.
- Инфекции. К провоцирующим факторам проблем относят заражение палочкой Коха, токсоплазмозом, бруцеллезом, лептоспирозом или сифилисом.
- Индивидуальная непереносимость. Причиной ирита может быть аллергия на лекарственные средства, которые вводятся в зону нижнелатерального края глазницы.
Симптомы ирита
Для ирита характерно плавное нарастание клинической картины. На начальном этапе болезнь имеет бессимптомное течение. Нарастание симптомов обусловлено переохлаждением, влиянием стрессовых факторов, рецидивом сопутствующих патологий, контактами с инфицированными людьми.
К первым проявлениям болезни относят чрезмерную слезоточивость и дискомфортные ощущения в орбитальной области. По мере прогрессирования недуга развивается покраснение глаз, отекает радужная оболочка. Это делает ее рисунок менее четким. При давлении на глазное яблоко нарастает боль.
В отдельных случаях первым симптомом ирита, на который жалуются пациенты, становится появление зон кровоизлияния или изменение окраса радужки. Обычно она становится заметнее светлее и контур немного сглаживается.
При этом наблюдается сужение зрачка, и замедляются реакции на свет. При ухудшении преломляющей способности органа зрения падает его острота. У людей с таким диагнозом появляется туман перед глазами. При серьезных зрительных нагрузках возникают астенопические проявления. К ним относят общую слабость, жжение в глазах, головные боли, которые отдают в надбровные дуги.
Диагностика ирита
Чтобы провести диагностику ирита, нужно провести физикальное обследование и назначить целый комплекс инструментальных и лабораторных процедур. При проведении осмотра удается определить перикорнеальную инъекцию и ухудшение четкости рисунка радужки.
Проведение детального обследования включает такие методики:
- Гониоскопия. Этот способ помогает обнаружить мутную жидкость – чаще всего она имеет гнойный характер. Это вещество сконцентрировано в передней камере. Также процедура помогает диагностировать изменения в структуре дренажной системы органа зрения.
- Оценка клеточной реакции. Для определения активности воспаления стоит изучить клеточную реакцию влаги в передней камере. При первой степени заболевания удается определить четкий рисунок радужки, при второй степени – некоторые элементы поддаются дифференциации, при третьей степени – осмотр резко усложняется, при четвертой – визуализировать радужку не удается.
- Оценка реакции зрачка на свет. При этом удается обнаружить отсутствие или внезапное ухудшение реакций на свет. После выполнения пробы с мидриатиками увеличивается светочувствительность.
- Биомикроскопия глаза. Эта методика помогает диагностировать такие объективные симптомы ирита, как отек, дистрофические поражения радужки, присутствие гранулематозных очагов поражения, наличие задних синехий.
- Визометрия. При этом удается выявить снижение остроты зрения, которое обусловлено изменениями в преломлении света. Это сочетается со спазмом аккомодации.
- Ультразвуковое исследование глаза. Процедура проводится для диагностики морфологических изменений, которые вызывают появление болезни. Также ее выполняют для визуализации вторичных патологий зрительного органа. К ним относятся синехии и помутнение хрусталика.
- Периметрия. Благодаря проведению процедуры удается выявить концентрическое сужение поля зрения.
- Тонометрия. Заболевание может характеризоваться снижением или повышением глазного давления. При увеличении офтальмотонуса для изучения внутриглазной гидродинамики проводится тонография органа зрения.
Лабораторные исследования помогают определить наличие антител к антигенам возбудителей. Для этого применяется метод ИФА, тестирование на обнаружение циркулирующих иммунных комплексов, HLA-типирование. Также может выполняться оценка ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов.
Такие исследования помогают определить происхождение болезни. При потребности дополнительно проводится тестирование патергии. Также может возникать необходимость в парацентезе передней камеры и витреальной биопсии.
Лечение ирита
Лечение ирита должно быть направлено на устранение фоновой болезни. Даже слабовыраженные симптомы со стороны зрительного органа при инфекциях или системных патологиях нуждаются в помощи офтальмолога.
Консервативное лечение патологии подразумевает применение таких препаратов:
- Антибиотики. Их стоит выписывать при бактериальном характере воспаления. Перед началом курса антибактериальной терапии стоит оценивать чувствительность возбудителей к медикаментозным препаратам.
- Противовирусные вещества. Их используют при вирусном характере заболевания. Для получения эффекта применяют местную и системную терапию. Нередко назначаются парабульбарные инъекции и инстилляции.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Их нужно применять для устранения активного воспалительного процесса. При недостаточной результативности таких веществ или генерализации процесса применяют глюкокортикоиды.
- Мидриатики. Средства, которые расширяют зрачок, применяются для предотвращения формирования передних синехий. Мидриатики выписывают исключительно при нормальном или сниженном внутриглазном давлении.
- Витаминные комплексы. В течение лечения стоит применять витамины А, Р, С.
- Средства физиотерапии. При обнаружении задних спаек посредством электрофореза проводится введение фибринолизина, папаина и мидриатиков. После устранения острого воспаления рекомендуется проведение электрофореза с лидазой. Также в ходе процедуры могут применяться экстракты алоэ.
Осложнения ирита
При отсутствии полноценной терапии, ирит может стать причиной различных осложнений.
К возможным последствиям заболевания относят следующее:
- Катаракта. При этом заболевании наблюдается помутнение хрусталика. Особенно высока вероятность проблем после длительного воспаления.
- Неправильный зрачок. Рубцовая ткань способна спровоцировать прилипание радужки к хрусталику или периферической части роговицы. Как следствие, зрачок приобретает неправильную форму, а радужка замедленно реагирует на свет.
- Глаукома. Рецидивирующий ирит способен спровоцировать глаукому – опасную патологию органа зрения. Для этого нарушения характерно повышение давления в глазу. Заболевание может стать причиной полной потери зрения.
- Скопление кальциевых солей на роговице. Это нарушение называется лентовидной кератопатией. Это аномальное состояние провоцирует некроз роговицы и может стать причиной ухудшения зрительных функций.
- Отек сетчатки. Под этим термином понимают кистозный макулярный отек. При этом есть риск затуманивания или снижения центрального зрения.
Профилактика ирита
Специфические методы профилактики ирита отсутствуют. Неспецифические меры основаны на своевременном выявлении глазных нарушений при инфекциях или системных заболеваниях.
Людям, которые работают на производстве, нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты. При наличии метаболических нарушений или после операций на радужке нужно дважды в год обследоваться у окулиста.
Ирит – опасная патология, которая может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с недугом, нужно установить причины его появления и подобрать адекватную терапию.
Источник
Ирит – воспалительное поражение радужной оболочки глаза. Более всего этой патологии подвержены люди в возрасте от двадцати до сорока лет. Но иногда воспаление радужки случается у подростков и пожилых пациентов. Очень часто воспалительные явления распространяются с радужки на реснитчатое тело. В этом случае болезнь называется иридоциклитом. Несмотря на кажущуюся безобидность, воспаление радужной оболочки глаза может иметь серьезные последствия, и без своевременного лечения способно спровоцировать ухудшение зрения, а иногда и его полную потерю.
Причины возникновения ирита
Воспалительные явления в радужке чаще всего возникают на фоне инфекции либо токико-аллергических состояний. Инфицированию радужной оболочки способствуют следующие длительно текущие процессы:
- Запущенный кариес
- Хронический тонзиллит и синуситы
- Бруцилез
- Инфекции гонококкового происхождения
- Туберкулез
- Инфицирование сифилисом
- Грипп
- Зоонозы (лептоспироз)
- Гнойно-воспалительные инфильтраты роговой оболочки.
Среди токсико-аллергических факторов на первый план выходят: метаболические нарушения, ревматоидные процессы, интоксикации, вызванные некротическим распадом тканей у пациентов с диагностированными опухолями глаз либо отслоением сетчатки.
Стать толчком к началу воспаления в радужной оболочке могут:
- Длительное переохлаждение,
- Депрессивные состояния и частые стрессовые ситуации,
- Чрезмерные зрительные нагрузки и физическое перенапряжение.
Ирит редко случается, как самостоятельное заболевание. Обычно его сопровождает иридоциклит с конъюнктивитом.
Если воспалительные процессы в радужке длятся не более двух месяцев, то говорят об остром заболевании. Если же болезнь не удается окончательно победить на протяжении нескольких месяцев и после периода утихания симптомов жалобы возвращаются вновь, особенно с приходом холодов, то можно думать о хроническом течении патологического процесса.
Ирит, первые проявления и симптомы
Начало заболевания сопровождается покраснением глазных яблок, частым слезотечением, болью в глазах, светобоязнью и снижением качества зрения. Иногда местные симптомы сопровождаются болью в одноименной части головы.
Все проявления ирита относятся к двум основным группам: основным симптомам и дополнительным. Основные проявления болезни те, которые неизменно присутствуют при данной патологии, но могут иметь различную степень выраженности. Среди них:
- Меняется оттенок радужной оболочки. В сравнении со здоровым глазом, радужка на стороне воспаления становится темнее. Если первоначальный цвет глаз зеленый или карий, то при ирите они приобретают более насыщенный (темный) оттенок. Если цвет здоровой радужки был голубой либо серый, то на фоне воспалительных процессов он приближается к зеленому оттенку. Если разница цветовой гаммы глаз имеет врожденный характер, то тут скорее всего дело не связано с инфекционной составляющей, а с гетерохромией.
- Изменяется рельеф радужки. Это происходит вследствие отека внутриглазных структур. Из-за этого тонкий рисунок радужки кажется нечетким и смазанным.
- Зрачок сужается. Его реакция на свет медленная и неравномерная, а иногда вообще отсутствует, но это свойственно только для запущенных случаев.
Подобная триада симптомов отчетливо говорит в пользу ирита. Другие симптомы заболевания носят вспомогательный характер и могут обнаруживаться и при других офтальмологических заболеваниях. Их присутствия недостаточно для постановки диагноза, это:
- Болевые ощущения в органе зрения, усиливающиеся при пальпации
- Головные боли, локализирующиеся в зоне виска на стороне воспаления радужки
- Чрезмерная восприимчивость яркого света
- Гиперемия склер, разрывы глазных капилляров
- Обильное слезотечение
- Ярко выраженная отечность век и их спазмирование
- Ощущение присутствия в глазу инородного объекта.
Главная опасность ирита заключается в том, что присутствует риск развития спаечного процесса между элементами хрусталика и зрачка. Это не дает возможности глазной жидкости свободно циркулировать внутри глазного яблока. Застойные явления в свою очередь способствуют повышению уровня внутриглазного тонуса, что чревато снижением качества зрения, а иногда и его полной потере.
Диагностика недуга
При наличии подозрения на воспалительный процесс в радужке пациент подлежит тщательному обследованию. Клиническая картина этого недуга во многом схожа с глаукомой, поэтому диагноз нуждается в доскональной дифференцировке. При обоих заболеваниях отсутствует реакция зрачка на световой пучок. Но глаукома расширяет зрачок, тогда как при ирите он сужается. Другой отличительный признак заключается в том, что глазное яблоко во время воспалительных явлений в радужке определяется более мягким, чем обычно. Процесс лечения ирита достаточно сложен и может занять до полугода, что зависит от длительности и интенсивности воспаления.
Тактика лечения при ирите
- Во избежание главной опасности болезни – сращения глазных элементов, рекомендуется как можно более раннее использование мидриатических средств, апособных приостановить спаечный процесс. С этой целью назначается атропин в мазях и растворе для инсталляций.
- Показано применение сухого тепла на глаз, пиявок на кожу виска с одноименной стороны. Слюна пиявок имеет хорошо выраженное обеззараживающее действие и способствует нормализации кровообращения на местном уровне. Иногда пиявки ставят на подзатылочную зону и с двух сторон от седьмого шейного позвонка.
- В период разгара болезни оправдано применение стероидных противовоспалительных препаратов (гидрокартизон, преднизолон), а также антигистаминных веществ.
- Если имеет место гнойный иридоциклит, то к схеме лечения подключаются антибиотики и сульфаниламидные препараты, витамины группы В и С, а также РР. Если процесс имеет туберкулезную или сифилитическую природу, то назначается специфическое лечение.
- При заращении зрачка дефект устраняется за счет удаления образовавшейся пленки с поверхностной части хрусталика, используя многократное увеличение под микроскопом. Это сложная операция, опасная возможностью повреждения сумки хрусталика. В этом случае хрусталик придется удалить полностью.
При условии своевременного и адекватного лечения, остро текущий ирит проходит в течение трех-шести недель. Хронический процесс трудно поддается лечению, и терапия может растянуться на несколько месяцев, сохраняя способность к периодическим рецидивам, связанным с сезонным похолоданием. Степень снижения остроты зрения при этом находится в прямой зависимости от тяжести воспалительного процесса и качественных изменений преломляющих сред зрительного органа.
Источник
В офтальмологии воспаление радужной оболочки глаза называется иритом. Частым «спутником» заболевания является и циклит, конъюнктивит. Чтобы установить причину боли либо других симптомов патологии, офтальмолог использует медицинское оборудование, позволяющее обследовать скрытые склерой и радужкой внутренние слои глаза.
Характеристика ирита
Когда на слизистую глазного яблока, конъюнктивы, либо в кровь и лимфу, попадает болезнетворный возбудитель и начинает вырабатывать продукты своей жизнедеятельности – зарождается воспалительный процесс в месте поражения (очаг). Со временем патология разгорается и приобретает острый, длящийся 2–8 недель, либо хронический характер. Вторая форма воспаления радужки протекает с рецидивами и ремиссиями на протяжении нескольких месяцев.
Причиной ирита считаются общие заболевания инфекционного характера – бактериальные, вирусные, грибковые, тому подобные. Это герпес, хламидии, микоплазменные, гонококковые, стафилококковые, стрептококковые виды.
Воспаление радужки может спровоцировать стрессовая ситуация, физическое переутомление либо чрезмерная нагрузка на мышечно-сосудистую систему. Причиной также бывают эндокринные заболевания, из-за чего нарушается обмен веществ. Вследствие переохлаждения может воспалиться над глазом или на нижнем веке ячмень и покраснеть склера.
Такие патологии, как травма глаза или операция на нём, нагноение, обострение риносинусита, гайморита, тонзиллита вызывают и воспаление радужки. Ирит также возникает на фоне:
- синдрома Рейтера;
- подагры;
- аутоиммунного тиреоидита;
- саркоидоза;
- диабета;
- анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева).
Несвоевременно начатое лечение воспаления радужки вызывает осложнение – спайка зрачка с капсулой хрусталика (образование задних синехий, круговое сращение), кровотечение в камеру (гифема). Вследствие этого нарушается циркуляция глазной жидкости или её скопление, в результате чего повышается внутриглазное давление и человек может ослепнуть. Среди осложнений ирита числится циклит, глаукома, атрофия яблока.
Как правило, поражаются оболочки ириса и цилиарного (ресничного) тела, поэтому врач указывает диагноз иридоциклит, которому в МКБ-10 присвоен код H20. Воспаление глазного яблока и покраснение склер может быть также при увеите, блефарите, конъюнктивите.
Симптомы патологии
Первым признаком ирита является сильная боль. Она ощущается по пути пролегания тройничного нерва, усиливается при ярком освещении, нерезком надавливании пальцем на яблоко. Поражённая оболочка становится мягче по сравнению со здоровым (соседним) глазом.
Дальнейшее развитие воспаления отображается на пигментации и рисунке радужки. Она блекнет, слегка зеленеет либо становится ржавого оттенка, теряется чёткость линий, может измениться форма, оболочка ириса отекает.
Нередко отмечается воспаление склеры – белок делается розовым, с множеством жилок, стабильное сужение зрачков, потеря остроты зрения, светобоязнь. Часто при сборе анамнеза пациенты жалуются на ощущение инородного тела внутри глаза, красные белки (эписклерит) или кровяное пятно на них.
При ирите может произойти воспаление конъюнктивы. Она отекает и становится болезненной, возникает слезотечение. Это сопровождается:
- зудом;
- покраснением;
- жжением слизистой века.
Подобные признаки присутствуют, когда начинают воспаляться глаза при простуде, поэтому при развитии одного из симптомов лучше обратиться к офтальмологу. Он проведёт исследование глазного дна, оболочек яблока, визуально осмотрит и установит причины. Лечение в домашних условиях должно осуществляться после врачебной консультации.
Терапия воспаления радужки
При ирите для полного восстановления функций необходимо длительное и беспрерывное применение лекарств. Если воспалившийся глаз не требует оперативного вмешательства или беспрерывного наблюдения врача – человек проходит терапию амбулаторно.
Когда ирит обострился в холодное время года, к поражённому яблоку требуется прикладывать сухой компресс – ватная повязка, шерстяной платок и подобные тёплые, мягкие ткани. Воспаление глаз при простуде надо снимать каплями Визин, настоями трав. Вирусное или бактериальное поражение устраняют каплями Диклофенак 0,1%, Софрадекс, Виофтан и прочими средствами.
Чем лечить воспаление глаза (капли, мази, таблетки, другие препараты):
- анальгетики (Лорноксикам);
- антигистаминные (Кларитин);
- антисептические (Комистин, Витабакт);
- кортикостероиды (Бетаспан, Дексаметазон);
- антибактериальные (Флоксал, Тобрадекс);
- противовирусные (Окоферон).
При остром воспалении радужки показаны экспресс-инстилляции – частое применение лекарств за короткий отрезок времени. Это закапывание эмульсии гидрокортизона 1% до 5 раз в сутки, субконъюнктивальная инъекция 0,5–1% кортизона дважды в неделю и так далее.
Гнойное воспаление глаз лечат антибиотиками широкого спектра действия (Тобрекс, прочие), сульфаниламидами, и поддерживают организм кальцием, витаминами PP, C, группы B. При необходимости назначают Бутадион, Реопирин, Салициламид, Пипольфен, Димедрол и другие лекарства.
Если у пациента с воспалением радужки снижено внутриглазное давление, врач прописывает мидриатики (Атропиновая 1% глазная мазь или р-р Сульфат Атропина 1%). Для ускорения нормализации функции «сужение-расширение» зрачка, делают инстиляции с использованием р-ра 0,1% гидрохлорид адреналина и последующим закапыванием Офтандексаметазона.
Лечение средствами народной медицины
Чтобы снять воспаление глаз, для промываний и компрессов используют цветы аптечной ромашки. Для настоев требуется брать 1 ст. л. сухого сырья, запаривать в закрытой посуде 250 мл горячей воды. Готовую жидкость необходимо тщательно фильтровать, а во время применения – температура настоя должна быть комфортной для кожи и яблока.
В домашних условиях лучшее средство от воспаления глаз – офтальмологические капли на основе алоэ, примочки из настоя зелёного чая (без добавок), промывание травяными отварами.
Заключение
Доктор консультирует пациента, как лечить воспаление глаз в конкретно его случае. Эффективность терапии напрямую зависит от подобранной методики, последовательности применения лекарств, соблюдения временного интервала между процедурами. Лечение народными средствами воспаления глаз не должно мешать или противоречить методам консервативной либо хирургической терапии.
Источник