Воспаление пупочной ранки и кожи вокруг пупка

502 723

Воспаление пупка встречается нечасто и может развиваться как у детей, так и у взрослых.

Медицинское название этого заболевания — омфалит
Омфалит (греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
О том, что у новорожденных бывают проблемы с пупком, знают многие. Но о том, что воспаление пупка бывает и у взрослых, осведомлен не каждый. Попробуем восполнить этот пробел и рассказать, почему пупок воспаляется у взрослых.
Действительно, чаще всего омфалит – это заболевание новорожденных первых недель жизни, которое возникает при инфицировании пупочной ранки и проявляется покраснением кожи в окружности пупка, отёком, гнойными выделениями из ранки, болями в животе, повышением температуры.
А что же у взрослых?

Причины омфалита.

Причиной воспаления чаще всего является бактериальная (стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка) или грибковая инфекция.
Но для инфицирования пупка существуют определённые предпосылки:

Наличие свища у пупочного кольца. Свищи, как правило — врожденная патология, обусловленная незаращением желточно-кишечного или мочевого протока.
При этом в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным отделяемым. В случае незаращения мочевого протока образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, чаще всего, моча.
Однако свищи бывают и приобретённые. Это может произойти после длительного воспалительного процесса передней брюшной стенки, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.
Воспаление пупка может быть связано с анатомическими особенностями. Так если кожный пупочный канал очень узкий и глубоко втянутый, в нём могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. В этом случае при несоблюдении правил гигиены может присоединяться инфекция и вызывать воспаление.
Ранки пупка, в которые при ненадлежащем уходе за ними легко попадают болезненные микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга.
В настоящее время стоит знать, что пирсинг в области пупка так же может вызвать его воспаление.

Симптомы омфалита.

Основные симптомы — это покраснение, отек кожи в области пупка и появление в пупочной ямке серозных выделений. При более тяжелых формах выделения становятся кровянистыми и гнойными, а в результате интоксикации организма страдает общее состояние. Температура может подняться до 38-39°С. Пупок меняет свою форму и становится более выпяченным и горячим на ощупь. Особенно горячим будет область эпицентра воспаления. Область ранки покрывается толстой корочкой, а под ней собирается гной.
Воспалительный процесс также может распространиться на окружающие ткани и пупочные сосуды, в результате чего развивается артериит или флебит пупочных сосудов. Это наиболее опасный вариант развития болезни.

Различают 3 формы омфалита, каждая из которых является последствием предыдущей, если не проводится соответствующее лечение.

Простая форма (мокнущий пупок). При этой форме общее состояние не страдает, а в области пупка наблюдается мокнутие с серозными или гнойными выделениями, которые, засыхая, покрываются тонкой корочкой.
При длительно протекающем процессе на дне пупочной ранки могут образовываться розовые грануляции в избыточном количестве и формировать грибовидные опухоли.
Флегмонозная форма. Это опасная форма омфалита, т.к. при ней воспалительный процесс уже распространяется на окружающие ткани. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Если развивается флегмона передней брюшной стенки, температура может повышаться до 39 °С и выше. При этом пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, из пупочной ранки может выделяться гной. Ткани вокруг пупка заметно воспалены и отёчны, а ощупывание вызывает боль.
Некротическая (гангренозная) форма. Это следующая очень опасная стадия омфалита. Она встречается очень редко у ослабленных лиц с нарушением иммунитета. При ней воспаление распространяется вглубь на внутренние органы. Если процесс затрагивает все слои брюшной стенки, может развиться перитонит. Происходит отмирание кожи и подкожной клетчатки возле пупка, а впоследствии их отслоение от подлежащих тканей. Кожа становится тёмной, похожей на синяк после сильного удара. Могут образовываться язвы разного размера. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды и привести к развитию пупочного сепсиса.

Лечение омфалита

Самостоятельно определить причину воспаления пупка сложно. Поэтому необходима консультация хирурга, а при необходимости бактериологический посев отделяемого.
Метод лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление.
Как правило, омфалит лечится консервативно, но при наличии свища без хирургического вмешательства не обойтись.
При своевременно начатом лечении омфалит достаточно быстро проходит и исчезает риск появления осложнений болезни.

Простая форма омфалита.
1. Ежедневное промывание области пупка антисептическими средствами — раствором фурацилина или перекисью водорода, а также смазывание её 5% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Также накладывают мази — 1% синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь.
При образовании грануляций пупка ранка промывается 3% раствором перекиси водорода, а грануляции прижигаются 10% раствором нитрата серебра (ляписа).
2. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.

Флегмонозная и некротическая форма омфалита.
Лечение этих двух форм омфалита требует стационарного лечения.
При тяжелом течении и общей интоксикации наряду с местным проводят общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и учетом чувствительности к данным препаратам микрофлоры, высеваемой из пупочного отделяемого.

При гнойном воспалении пупка зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения распространения инфекции на рядом расположенные органы и ткани, ранка дренируется, и гной выводится из ранки с помощью специального зонда.

Свищи пупка.
При наличии свищей рациональное лечение возможно только хирургическим методом с иссечением свищей и ушиванием дефектов в стенке кишки или пузыря.

Продолжить чтение

Источник

Омфалит у новорожденных – воспаление пупочной ранки. Сопровождается ее нагноением и общей интоксикацией. Заболевание опасно развитием перитонита и сепсиса.

Суть патологии

После перерезания пуповины на животе новорожденного остается ранка. В норме она заживает на 10–13 день. Но иногда этот участок кожи воспаляется – развивается омфалит.

Гнойные поражения кожи характерны для периода новорожденности. Воспаление пупка занимает среди них второе место. Обнаруживается оно у 7–10% новорожденных.

Омфалит у новорожденных – воспаление пупочной ранки вследствие попадания в нее инфекции

Причины заболевания

Единственная причина омфалита – попадание в пупочную ранку инфекции. Возбудителем чаще является бактериальная флора:

стафилококки;
стрептококки;
кишечная палочка.

Это условно-патогенная флора, распространенная на коже и слизистых. Ребенок заражается от собственных испражнений, предметов ухода, рук родителей или медицинского персонала.

Инфицирование происходит, когда пупочная ранка еще не зажила – до 12 дня после рождения. Способствуют развитию омфалита у новорожденного плохой гигиенический уход, неправильная обработка пупочной ранки. Выше риск заболевания у недоношенных, малышей с внутриутробной инфекцией, другими гнойничковыми поражениями кожи.

Разновидности болезни

Если омфалит развивается у здорового малыша, его называют первичным. Если у ребенка уже наблюдалась патология – свищ на животе, внутриутробная инфекция – воспаление является вторичным.

В зависимости от выраженности патологического процесса выделяют три формы болезни:

катаральный – простое воспаление;
флегмона;
гангрена.

Последние две формы являются тяжелыми, требуют хирургического вмешательства. Заболевание всегда протекает остро, в хроническую форму не переходит.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от формы патологии. Чаще диагностируется самый благоприятный вариант – катаральный. К 10-му дню после рождения пупочная ранка не заживает. Кожа вокруг нее красная, слегка отечная. Из ранки выделяется прозрачная жидкость. Периодически образуются корочки, но быстро отпадают. Общее состояние малыша не изменяется.

При катаральном омфалите лечение проводится амбулаторно

Флегмонозный процесс развивается на фоне простого воспаления. Поражаются кожа и подкожная клетчатка. Вокруг пупка видно яркое покраснение, припухлость. На коже появляется везикулопустулез – мелкая пузырьковая сыпь. Воспаленные лимфатические сосуды представлены красными полосами на животе. Флегмонозный процесс сопровождается выделением гноя из пупка. На дне ранки образуется язва.

Появляются общие симптомы:

лихорадка до 38 градусов;
вялость;
отказ от груди;
частые срыгивания;
медленная прибавка в весе;
задержка стула и мочи.

У детей с нарушением иммунитета, недоношенных на первый план выходит общая симптоматика, быстро развиваются осложнения.

У ослабленных детей внешние признаки омфалита могут не проявляться. Инфекция сразу распространяется вглубь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Некротический омфалит – самый тяжелый. Он возникает редко, у младенцев с выраженным нарушением иммунитета. Гнойный процесс распространяется в ширину и глубину. Кожа и подкожная клетчатка расплавляются, а затем отторгаются. Пупочная ранка сначала синюшная, затем черная.

Общее состояние ребенка крайне тяжелое. Температура сначала повышается, затем резко падает ниже 36 градусов. Выражены симптомы интоксикации – отказ от еды, заторможенность, отсутствие реакции на звук и свет. Стул очень редкий или отсутствует, уменьшается число мочеиспусканий. Возможна рвота.

Осложнения

При простом воспалении осложнением является фунгус пупка. Из-за долгого выделения жидкости из пупочной ранки на ее дне появляются грибовидные разрастания. Они еще больше замедляют процесс заживления.

Гнойный вариант болезни сопровождается особо тяжелыми осложнениями:

перитонит;
тромбоз сосудов;
энтероколит;
пневмония.

Вследствие расплавления подкожной клетчатки на животе образуется свищ. Это канал из брюшной полости на поверхность живота. Из него периодически выходит прозрачное или гнилостное содержимое.

Наиболее грозное осложнение – сепсис. Это распространение инфекции с током крови по всем органам. Летальность при его развитии достигает 80%. Возникает у ослабленных младенцев при отсутствии своевременного лечения.

При гнойном омфалите развивается сепсис – заражение крови

Методы диагностики

Определить омфалит может врач при обычном осмотре. Жидкость из пупочной ранки отправляют на бактериологическое исследование. Так определяют возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.

Чтобы вовремя заметить развитие осложнений, ребенка должен осмотреть хирург. Проводятся рентгенография и ультразвуковое обследование брюшной полости.

Лечение воспаления пупка

Лечебная тактика зависит от формы заболевания. При простом воспалении разрешается амбулаторное наблюдение педиатром. Пупочную ранку обрабатывают растворами антисептиков – перекисью водорода, фурацилином, диоксидином. Обработку делают ватным тампоном, каждый раз берут новый. Процедура повторяется после каждого купания ребенка. Моют малыша слабо-розовым раствором марганцовки. На область пупка назначают УВЧ или УФО. Лечение занимает 5–7 дней.

Специальной диеты не требуется. Малыша кормят грудным молоком или искусственной смесью. Купание ежедневное, для ванны используют только кипяченую воду. Применение народных средств не рекомендовано. Самолечение способствует распространению инфекции и развитию более тяжелых форм болезни. Допустимо использование отвара ромашки, шалфея для купания малыша.

Амбулаторное лечение должен контролировать педиатр – проводить осмотр каждые два дня.

При флегмоне и некрозе пупка показана госпитализация. В стационаре проводят антисептическую обработку. Затем на сухую ранку накладывают повязку с антибактериальной мазью – левомицетином, тетрациклином. В подкожную клетчатку вводят растворы антибиотиков.

Питание обычное – грудное молоко или искусственная смесь. Если малыш отказывается брать грудь матери, его кормят через бутылочку или зонд.

Системное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов, внутривенном введении растворов для дезинтоксикации. По показаниям вводят человеческий иммуноглобулин. Назначают витамины, ферменты, пробиотики. При тяжелом течении показано переливание плазмы крови.

Хирургическое вмешательство показано при некрозе тканей, развитии осложнений. Погибшие участки кожи и подкожной клетчатки иссекают, рану обрабатывают антисептиками. Затем накладывают мазевые повязки, проводят активную медикаментозную терапию, назначают физиопроцедуры. После выписки из стационара ребенок находится под амбулаторным наблюдением педиатра.

Прогноз

В большинстве случаев омфалит заканчивается благоприятно, без осложнений. Неблагоприятные исходы наблюдаются у ослабленных, недоношенных младенцев. Присоединение перитонита или септического состояния означает высокий риск летальности.

Профилактика

Меры по предотвращению омфалита заключаются в тщательном гигиеническом уходе за малышом. Правила простые:

ежедневное купание в кипяченой воде с добавлением марганцовки;
обработка пупочной ранки раствором бриллиантового зеленого, фукорцином;
использование чистых, проглаженных пеленок и ползунков;
соблюдение матерью личной гигиены;
исключение контакта пупочной ранки с испражнениями, грязными предметами;
избегание общения с инфекционными больными.

Ослабленным детям дополнительно назначают витамины, пробиотики, физиопроцедуры.

Чтобы избежать симптомов омфалита, нужно тщательно ухаживать за пупочной ранкой

Омфалит – распространенное заболевание пупка у младенцев. Возникает вследствие инфицирования при неправильном гигиеническом уходе. В большинстве случаев протекает благоприятно, у младенцев со сниженным иммунитетом развиваются опасные осложнения.

Читайте в следующей статье: уход за пупком у новорожденного

Источник

Одно из достаточно часто встречающихся заболеваний пупка в детском возрасте – это гнойный омфалит. Эта болезнь нередко возникает в период новорожденности при нарушении ухода за малышом, так как в области пупка первые недели жизни имеется открытая ранка. Кроме того, кожа новорожденных высоко чувствительна к различным повреждениям и трению, а организм ребёнка в силу физиологических особенностей не может полноценно бороться с инфекциями. Поэтому, в период новорожденности родителям нужно быть особенно внимательными при уходе за кожными покровами и областью пупка.

Что называют омфалитом?
Омфалитом от латинских слов «омфалос» — пупок и «итис» воспалительный процесс, называют воспалительный процесс в области кожи и подкожной клетчатки детей в области пупка. Зачастую процесс воспаления может постепенно переходить на область пупочных сосудов, что может приводить к развитию артериита (воспалительный процесс в артериях) или флебиту (воспалительному процессу) в области пупочных сосудов. Самыми частыми из возбудителей омфалитов являются кишечная палочка и стафилококки. Эти микроорганизмы проникают в область поврежденных тканей, которые непосредственно окружают пупок, либо через область пуповинного остатка, либо непосредственно в ранку, которая остается на месте отпадения остаточка от пуповины.

Виды омфалитов.
В зависимости от того, насколько тяжел и распространен процесс, различается несколько различных форм омфалитов – это простой омфалит, флегмонозный омфалит и некротический. Последний является самой тяжелой и самой опасной из форм омфалита, которую сложно лечить.

При простой форме омфалита, ее еще называют катаральным омфалитом или мокнущим пупком, проявления не сильно выражены. Эта форма встречается чаще всего, и протекает достаточно доброкачественно. Обычно, на момент выписки с родильного дома, в срок от четырех до шести суток, пупочная ранка покрывается кровянистой корочкой, а пупочный остаток отпадает. В обычных условиях эта корочка постепенно отпадает примерно к десятому – четырнадцатому днюпупочная ранка должна полностью эпителизироваться (это значит, что пупочная ранка полностью покрывается эпителием, тканью, которая представлена на всей коже малыша).

Если же процесс заживления зоны пупочной ранки затягивается, она постоянно покрыта корочками, либо если из области ранки выделяется прозрачная серозная жидкость или желтовато-зеленоватое, серозно-гнойное содержимое, это является одним из признаков начинающегося омфалита. При этом может еще и присоединяться краснота области пупочного кольца. Периодами, пупочная ранка может покрываться корочкой или под нею скапливается не очень обильное отделяемое. При длительном мокнутии более двух недель, на дне пупочной ранки могут образовываться грибовидные разрастания эпителия и соединительной ткани – это состояние называют фунгусом пупка. Эти разрастания мешают нормальному заживлению пупочной ранки. Их обычно прижигают, чтобы они удалились. При простой форме омфалита общее состояние ребенка не нарушается, может иногда отмечаться незначительное повышение температуры, не выше 37.5 градусов.

Итак, признаками простого омфалита будут являться такие симптомы, как:
— длительно заживающая пупочная ранка, более двух недель.
— наличие отделяемого из области пупочной ранки, при нормальном процессе заживления отделяемого нет или оно может быть очень скудным только в первые дни жизни. Ко второй неделе жизни отделяемое прекращается. После двух недель жизни нормальный пупок должен быть абсолютно сухим.
— краснота в области пупочного кольца, при нормальном заживлении области пупочной ранки красноты вокруг пупочка и корочки нет.

Флегмонозная форма.
Это более серьезная форма течения омфалита, она протекает уже более тяжело и приводит к более серьезным последствиям. При такой форме поражения пупочка воспалительный процесс затрагивает уже зону окружающих пупочек тканей. Обычно это заболевание начинается с простой формы омфалита, которая формируется на десятый-четырнадцатый дни жизни малыша. Пупочек при этом постоянно мокнет, затем из области пупочной ранки помимо мокнутия начинает отделяться обильный гной (возникает гноетечение), а сам пупок начинает выбухать, его область сильно краснеет и проявляется отечность кожи и тканей вокруг пупка. Кожа пупочной ранки краснеет и становится на ощупь горячей. Может быть формирование изъязвлений в области пупочной ранки, это изъязвление может покрываться налетом, окружается плотным валиком из воспаленной кожи.

При незначительном надавливании на область около пупка, начинает отделяться гнойное содержимое, которое может еще и дурно пахнуть. При таком состоянии пупка страдает и общее состояние ребенка, оно прогрессивно ухудшается, повышается температура, ребенок становится вялый, плохо прикладывается к груди, много срыгивает, его может рвать, страдает прибавка массы тела. Однако, нужно помнить, что если ребенок недоношенный, при развитии омфалита у них может не быть изменений вокруг пупка или они будут минимальными, поскольку их иммунная система еще не в силах активно бороться с инфекциями, активно формируя процесс воспаления. У таких малышей будут преобладать признаки общего токсикоза с повышением температуры и вялостью, отказами от груди и другими проявлениями. Тогда болезнь быстро переходит в тяжелую форму и высокой становится вероятность осложнений. Другими словами – местная симптоматика не соответствует проявлениям общего характера.

Некротический омфалит.
Такая форма самая опасная, но и встречается реже всего, в основном у болезненных и резко ослабленных детей с низкой массой тела, резко пониженным иммунитетом и другими проблемами. Воспаление также возникает как мокнущий пупок, но очень быстро распространяется вглубь тканей, поражая сосуды пупка и подкожную клетчатку. При этом кожные покровы и подкожная клетчатка приобретают синюшный оттенок, отмирают (некротизируются). Процесс некротического поражения может захватить все слои на передней брюшной стенке, при этом может сформироваться даже перитонит (это воспаление брюшины, покрывающей все органы в брюшной стенке). При этом состояние ребенка бывает очень тяжелым, он требует нахождения в реанимации, температура может быть как высокой, так и резко пониженной из-за истощения защитных реакций организма. Может быть заторможенность, нарушение реакций и истощение.

Как это лечится?
Лечение будет зависеть от формы болезни, простые формы омфалита можно полечить дома, но под строгим контролем со стороны врача, а вот остальные – только в стационаре. Важно не давать скапливаться гнойному содержимому и не допускать разрастаний ткани под корками. Это достигается постоянными обработками пупка.

Простая форма лечится таким образом – изначально промываем пупок раствором перекиси водорода, пока не отойдут все корки и не прекратится шипение раствора. Затем необходимо обработать область пупка спиртом или фурациллином, диоксидином, хлорофиллиптом. Обработку проводят 3-4 раза в день. Каждая обработка разными растворами проводится отдельной ваткой или ватной палочкой, остатки перекиси стираются стерильными ватными дисками, корочки все тщательно отмачиваются. Если не смотря на все ваши усилия на пупке разросся фунгус, это прижигает врач в условиях поликлиники ляписным карандашом. На время лечения пупка назначаются ванны с раствором марганцовки (слабо-розовый раствор).

При флегмонозных и некротических формах в лечении принимают участие уже хирурги. Кроме регулярных обработок пупка антисептическими растворами, могут быть назначены мази с антибиотиками на область пупка, если необходимо, назначаются антибиотики внутрь и противостафиллококковый иммуноглобулин в уколах. Все виды омфалита также подразумевают прохождение курса физиотерапии в восстановительном периоде – это облучение ультрафиолетом зоны пупочной ранки, либо применение лазера, свч или УВЧ-терапия.

Профилактика омфалитов.
Как вы уже догадались. Самой основной профилактикой омфалитов является ежедневная гигиена и правильная обработка пупка. Обработку проводят до полного заживления всей пупочной ранки, с первого же дня после выписки. Первоначально обработку проводят любым раствором антисептиков, не имеющих цвета – это хлорофиллипт или спирт, зеленка или марганцовка могут скрыть признаки начинающегося воспаления из-за окраски кожи вокруг ранки. Йодом у детей пользоваться нельзя, он наносит ожоги нежной коже. Не нужно насильно сдирать корочки на ранке, чтоб не спровоцировать кровотечения, также не нужно накладывать повязок или заклеивать пупок. При ношении подгузников нужно подгибать край или делать вырез под пупок, чтоб край подгузника не тер по ранке.

Обработку обязательно проводить после купания, и утром, после пробуждения и подмывания. Если вас что-то смущает в состоянии пупка, позвоните в поликлинику и вызовите врача на дом, или обратитесь в поликлинику на прием к хирургу. Врач сразу определит – если с пупочком что-то будет не так.

Источник