Воспаление пупочного кольца у взрослых
Пупочная область взрослого человека привлекает внимание только тогда, когда он обнажен. В остальное время люди мало задумываются об особенностях и болезнях пупка, пока их не начнут беспокоить неприятные симптомы. Несмотря на то что омфалит считается детской болезнью, он вполне может проявляться у взрослых.
Распространенные причины заболевания
Пупочный свищ
Во взрослом возрасте воспаление в пупке может быть вызвано не только приобретенными, но и врожденными нарушениями:
- свищи пупочного кольца – в большинстве случаев обнаруживаются в детском возрасте, но могут проявиться и позднее в виде рецидива;
- анатомические особенности организма – узкий пупочный канал, глубокое расположение ямки – все это вызывает интенсивное скопление отмерших клеток и продуктов деятельности сальных желез;
- недостаточная гигиена – если анатомические особенности сочетаются с тем, что человек уделяет мало внимания личной гигиене, пупок постоянно остается грязным, – может развиться воспаление;
- сниженный иммунитет – не может быть главной причиной воспаления пупка у взрослого, но может спровоцировать действие остальных факторов;
- постоянные раны пупка – из-за ношения тесного белья, пирсинга или сдавливания области живота аксессуарами с металлом, прилегающим к телу.
Точно определить причину поможет доктор. Для этого он проведет подробный опрос пациента и выявит факторы, которые долго действовали на организм и привели к развитию воспаления.
Нередко омфалит у взрослых развивается под действием множества факторов. Часто такая патология наблюдается у людей, которые страдают от какой-либо инфекции, хронической болезни, при этом у них сильно снижен иммунитет.
Яркие симптомы воспаления
Гнойные выделения из пупка
Среди наиболее заметных симптомов омфалита у взрослых можно выделить:
- сильное или слабовыраженное покраснение кожных покровов;
- наличие серозных выделений в ямке;
- отек пупочной области;
- по мере развития болезни может появиться гной и кровавая сукровица;
- общее состояние постепенно ухудшается, повышается температура;
- на последних стадиях омфалита может появиться выпячивание, которое будет горячим на ощупь.
Если присутствует ранка, она будет покрыта толстой корочкой с собравшимся под ней гноем.
Формы омфалита у взрослых
Флегмонозная форма омфалита
У детей болезнь прогрессирует очень быстро и в запущенных случаях может проходить до 5 стадий развития, меняя свои формы. У взрослых же наиболее распространены 2 типа патологии:
- Простая форма, или мокнущий пупок. Симптомы выражены слабо, гнойные выделения отсутствуют или минимальны, образуется тонкая корочка. При длительном течении болезни могут формироваться грибовидные опухоли.
- Флегмонозная форма. Опасный тип заболевания с острым воспалительным процессом, в который втягиваются окружающие ткани. В тяжелых случаях может развиваться флегмона, охватывающая ткани передней брюшной стенки. Очень часто на пупочном кольце образуется язва, окруженная кожным валиком, выделяющим гной.
Некротическая форма омфалита у взрослых встречается крайне редко. В основном в случаях, когда у человека присутствует иммунодефицит. При гангренозном воспалении страдают все слои брюшной полости, может развиваться перитонит.
Диагностика и способы лечения
Обрабатывать пупок можно теми же средствами, что и новорожденному
Для определения типа омфалита, а также для назначения его эффективного лечения требуется полноценная диагностика. Специалист обязательно назначит анализы, УЗИ и рентген. Эти средства необходимы для исключения осложнений.
Если у взрослого человека воспалился пупок, ему нужно будет каждый день обрабатывать его для подавления бактерий и инфекций. При этом флегмонозная форма омфалита требует постоянного контроля со стороны врачей. Терапии эта патология поддается хорошо:
- Обработка обеззараживающим раствором. Для предотвращения масштабной гибели полезной микрофлоры врачи рекомендуют лечить воспаление пупочного кольца теми же средствами, что у новорожденных детей: 5% раствором марганцовки или 1-2% раствором зеленки.
- Применение перекиси. Необходимо использовать раствор, если есть гнойные или серозные выделения. Наносят перекись и вытирают ватной палочкой до использования зеленки и марганцовки.
- Использование антибактериальных мазей. Допускается при незаживающих ранках по показаниям врача. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия, однако надолго закладывать мазь в кольцо нельзя. Дополнительно, если заболевание успело привести к осложнениям, назначают антибиотики в виде таблеток.
Антибактериальные мази применяются только по назначению врача
- Противостафилококковые иммуноглобулины. Назначаются в виде инъекций при тяжелых формах омфалита у взрослых, когда другие способы лечения не дают нужного эффекта.
Нельзя обойтись без физиотерапии, если возникло воспаление пупочного кольца у взрослого человека. Лучший метод – СВЧ-терапия, которая помогает бороться с болью и воспалением.
Хирургическое вмешательство назначают, если имеют место интенсивные гнойные процессы и отмирают ткани. Врач иссекает пораженную область и устанавливает дренаж, чтобы не скапливался гной.
Полезно принимать различные добавки для иммунитета. Если защитные силы находятся на должном уровне, процесс восстановления идет быстро и правильно:
- витаминотерапия А, В, С через инъекции – лучше усваиваются, быстрее действуют и не нагружают кишечную микрофлору;
- внутривенное введение глюкозы при наличии показаний;
- прием рекомендованных поливитаминов вместе с пищей.
При терапии воспаления пупка взрослые должны точно соблюдать рекомендации врача, вовремя приходить на консультации. Очень важно лечить болезнь систематически, следуя схеме, не пропуская процедур.
Терапия омфалита во взрослом возрасте быстро дает результаты, если человек следует рекомендациям и принимает назначенные лекарства. Лечение народными средствами в этот период не рекомендуется, так как они действуют медленно.
Возможные осложнения омфалита
Несвоевременное или неправильное лечение перитонита в 100% случаев заканчивается смертью пациента
Считать патологию угрозой для жизни некорректно, так как омфалит легко поддается лечению. Но состояние пациентов может усложняться иммунодефицитами. Тогда любая бактерия и источник инфекции может стать причиной ухудшения самочувствия, развития интоксикации и лихорадки.
Среди наиболее распространенных осложнений при отсутствии быстрого лечения выделяют:
- артериит – воспаление жизненно важных артерий в области пупочной зоны;
- энтероколит – воспаление тонкого кишечника и острое нарушение пищеварения;
- флебит – воспаление пупочных сосудов;
- лимфангит пупочного кольца;
- остеомиелит – встречается крайне редко;
- развитие опухолей пупка при постоянном травмировании;
- флегмона брюшной полости;
- сепсис и перитонит.
При появлении первых признаков воспаления пупочной зоны нужно обратиться к врачу и подобрать лечение. При отсутствии терапии патология будет прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям для человеческого организма.
Источник
490 224
Воспаление пупка встречается нечасто и может развиваться как у детей, так и у взрослых.
Медицинское название этого заболевания — омфалит
Омфалит (греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
О том, что у новорожденных бывают проблемы с пупком, знают многие. Но о том, что воспаление пупка бывает и у взрослых, осведомлен не каждый. Попробуем восполнить этот пробел и рассказать, почему пупок воспаляется у взрослых.
Действительно, чаще всего омфалит – это заболевание новорожденных первых недель жизни, которое возникает при инфицировании пупочной ранки и проявляется покраснением кожи в окружности пупка, отёком, гнойными выделениями из ранки, болями в животе, повышением температуры.
А что же у взрослых?
Причины омфалита.
Причиной воспаления чаще всего является бактериальная (стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка) или грибковая инфекция.
Но для инфицирования пупка существуют определённые предпосылки:
- Наличие свища у пупочного кольца. Свищи, как правило — врожденная патология, обусловленная незаращением желточно-кишечного или мочевого протока.
- При этом в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным отделяемым. В случае незаращения мочевого протока образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, чаще всего, моча.
- Однако свищи бывают и приобретённые. Это может произойти после длительного воспалительного процесса передней брюшной стенки, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.
- Воспаление пупка может быть связано с анатомическими особенностями. Так если кожный пупочный канал очень узкий и глубоко втянутый, в нём могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. В этом случае при несоблюдении правил гигиены может присоединяться инфекция и вызывать воспаление.
- Ранки пупка, в которые при ненадлежащем уходе за ними легко попадают болезненные микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга.
- В настоящее время стоит знать, что пирсинг в области пупка так же может вызвать его воспаление.
Симптомы омфалита.
Основные симптомы — это покраснение, отек кожи в области пупка и появление в пупочной ямке серозных выделений. При более тяжелых формах выделения становятся кровянистыми и гнойными, а в результате интоксикации организма страдает общее состояние. Температура может подняться до 38-39°С. Пупок меняет свою форму и становится более выпяченным и горячим на ощупь. Особенно горячим будет область эпицентра воспаления. Область ранки покрывается толстой корочкой, а под ней собирается гной.
Воспалительный процесс также может распространиться на окружающие ткани и пупочные сосуды, в результате чего развивается артериит или флебит пупочных сосудов. Это наиболее опасный вариант развития болезни.
Различают 3 формы омфалита, каждая из которых является последствием предыдущей, если не проводится соответствующее лечение.
- Простая форма (мокнущий пупок). При этой форме общее состояние не страдает, а в области пупка наблюдается мокнутие с серозными или гнойными выделениями, которые, засыхая, покрываются тонкой корочкой.
При длительно протекающем процессе на дне пупочной ранки могут образовываться розовые грануляции в избыточном количестве и формировать грибовидные опухоли. - Флегмонозная форма. Это опасная форма омфалита, т.к. при ней воспалительный процесс уже распространяется на окружающие ткани. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Если развивается флегмона передней брюшной стенки, температура может повышаться до 39 °С и выше. При этом пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, из пупочной ранки может выделяться гной. Ткани вокруг пупка заметно воспалены и отёчны, а ощупывание вызывает боль.
- Некротическая (гангренозная) форма. Это следующая очень опасная стадия омфалита. Она встречается очень редко у ослабленных лиц с нарушением иммунитета. При ней воспаление распространяется вглубь на внутренние органы. Если процесс затрагивает все слои брюшной стенки, может развиться перитонит. Происходит отмирание кожи и подкожной клетчатки возле пупка, а впоследствии их отслоение от подлежащих тканей. Кожа становится тёмной, похожей на синяк после сильного удара. Могут образовываться язвы разного размера. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды и привести к развитию пупочного сепсиса.
Лечение омфалита
Самостоятельно определить причину воспаления пупка сложно. Поэтому необходима консультация хирурга, а при необходимости бактериологический посев отделяемого.
Метод лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление.
Как правило, омфалит лечится консервативно, но при наличии свища без хирургического вмешательства не обойтись.
При своевременно начатом лечении омфалит достаточно быстро проходит и исчезает риск появления осложнений болезни.
Простая форма омфалита.
1. Ежедневное промывание области пупка антисептическими средствами — раствором фурацилина или перекисью водорода, а также смазывание её 5% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Также накладывают мази — 1% синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь.
При образовании грануляций пупка ранка промывается 3% раствором перекиси водорода, а грануляции прижигаются 10% раствором нитрата серебра (ляписа).
2. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.
Флегмонозная и некротическая форма омфалита.
Лечение этих двух форм омфалита требует стационарного лечения.
При тяжелом течении и общей интоксикации наряду с местным проводят общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и учетом чувствительности к данным препаратам микрофлоры, высеваемой из пупочного отделяемого.
При гнойном воспалении пупка зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения распространения инфекции на рядом расположенные органы и ткани, ранка дренируется, и гной выводится из ранки с помощью специального зонда.
Свищи пупка.
При наличии свищей рациональное лечение возможно только хирургическим методом с иссечением свищей и ушиванием дефектов в стенке кишки или пузыря.
Продолжить чтение
Источник
Омфалитом (от греч. omphalos – пупок) называется воспаление пупка (дна пупка, пупочного кольца, прилегающей клетчатки и сосудов). Чаще развивается у новорожденных, когда инфекция проникает в открытую пупочную ранку, но встречается и у взрослых пациентов.
Омфалит развивается при неправильном уходе за пупочной ранкой
Код заболевания по МКБ-10 – Р38.
Причины и факторы риска
Омфалит считается болезнью новорожденных, поскольку чаще всего его причиной служит инфицирование незажившей пупочной ранки. Пупочная ранка образуется после того, как примерно спустя неделю после рождения ребенка отпадает остаток пуповины, и заживает в течение 10–14 дней. Пока пупочная ранка не зажила, за ней необходимо ухаживать, регулярно обрабатывая ее антисептиками. Если уход осуществляется недостаточно тщательно, возникает риск бактериального инфицирования ранки, в нее проникает инфекция и может развиться воспаление.
Еще несколько десятилетий назад это заболевание считалось исключительно младенческим, однако в настоящее время омфалит у взрослых больше не считается редкостью. Причиной тому – мода на пупочный пирсинг.
Пирсинг (от англ. piercing – прокол) нарушает целостность кожного покрова, а значит, несет в себе риск инфицирования.
Занесение инфекции может произойти непосредственно во время процедуры, если прокол осуществлялся в ненадлежащих условиях, недостаточно чистым инструментом, если украшение, размещенное в месте прокола, не было стерильным; а также в период заживления раны, если за ней неправильно ухаживали. Кроме того, посторонний предмет в пупке является постоянным источником повышенного риска инфицирования, так как, цепляясь за одежду, может вызывать микротравмы кожи пупка, которые служат входными воротами инфекции.
К факторам риска возникновения омфалита относятся недостаточное соблюдение правил гигиены и ослабленный иммунитет.
Формы заболевания
Выделяют три формы омфалита: простой (катаральный), флегмонозный (гнойный) и некротический (гангренозный). Их также можно рассматривать как три последовательных стадии. Наиболее часто встречается катаральная форма, при неблагоприятных условиях она может перейти во флегмонозную, а та, в свою очередь, в некротическую. Тяжелые формы омфалита несут в себе угрозу жизни ребенка.
Простой (катаральный) омфалит
Эта форма заболевания известна под названиями «мокнущий пупок» и «фунгус». О катаральном воспалении говорят, когда после отпадения остатка пуповины ранка плохо заживает, покрывается жидким серозным или серозно-гнойным отделяемым (в таких случаях говорят, что «ранка мокнет»), которое, засыхая, образует корочки. Отрываясь, корочки, в свою очередь, еще больше травмируют поверхность. Иногда в пупочной ранке происходит образование грануляций – бугристых разрастаний ткани, напоминающих формой гриб (отсюда название «фунгус», что означает «гриб»).
Общее состояние ребенка при этой форме заболевания не страдает.
Флегмонозный (гнойный) омфалит
При флегмонозном омфалите воспаление приобретает гнойный характер. Кожа вокруг пупка становится отечной и гиперемированной, воспаленная пупочная ранка приподнимается над уровнем живота. Из ранки выходит гнойное отделяемое – его видно по следам на подгузнике (пеленке), а также можно увидеть, слегка нажав на кожу возле пупка.
Гнойный омфалит характеризуется ухудшением общего состояния пациента. Ребенок становится капризным, появляются симптомы интоксикации: нарушенный аппетит, снижение массы тела, беспокойство. Температура тела повышается до субфебрильных показателей (37,5–38 °С) при ограниченном воспалении, а в случае обширной флегмоны – до фебрильных (39–40 °С) значений.
Некротический (гангренозный) омфалит
Эта форма заболевания развивается только у очень ослабленных детей при присоединении аэробной инфекции. Гнойное воспаление, характерное для флегмонозного омфалита, при этом распространяется вглубь околопупочных тканей, поверхностные же ткани начинают отмирать. Кожа в области поражения приобретает темно-бордовый или темно-синюшный цвет, затем чернеет и отторгается с образованием раневой поверхности. Это самая тяжелая форма омфалита, характеризующаяся выраженной интоксикацией. Ребенок при этом становится вялым, сонливым, аппетит у него отсутствует, температура тела обычно повышена, но может быть и нормальной.
Симптомы
Основным симптомом омфалита является воспаление пупочных тканей.
Читайте также:
10 малоизвестных фактов о младенцах
6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка
Почему малыш кусает грудь: 6 причин сложностей при кормлении
Диагностика
Выставление диагноза при омфалите обычно не вызывает трудностей, для этого достаточно осмотра пораженного места, однако диагностика проводится с целью определения возбудителей инфекции, степени (глубины) поражения тканей при флегмонозной и некротической форме, а также общего состояния организма. Необходимы следующие исследования:
- бактериальный посев воспалительного экссудата из пупочной ранки с определением чувствительности возбудителя (антибиотикограмма);
- клинический анализ крови;
- анализы с целью выявления системной воспалительной реакции (С-реактивный белок, прокальциотонин);
- УЗИ брюшной полости (при флегмонозном и некротическом омфалите).
Лечение
Лечебная тактика зависит от формы заболевания.
Простой омфалит
Если нет отека, и эритема не захватывает околопупочную кожу, а ограничивается лишь пупочным кольцом, лечения не требуется, достаточно придерживаться обычных правил ухода за пупочной ранкой. Уход заключается в следующем: после купания малыша обработать пупок 3% раствором перекиси водорода, подсушить чистым ватным тампоном, нанести 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого или другого антисептика, рекомендованного педиатром или патронажной медсестрой.
При простом омфалите антибиотикотерапия не требуется, достаточно антисептической обработки пупочной ранки
В тех случаях, когда катаральное воспаление сопровождается отеком и значительным покраснением, охватывающим кожу вокруг пупочного кольца, антисептическая обработка по описанной выше схеме должна проводиться четыре раза в день.
Флегмонозный и некротический омфалит
Лечение флегмонозной и некротической формы омфалита проводится в условиях стационара.
До получения результатов антибиотикограммы назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды + пенициллины) парентерально, в случае отсутствия терапевтического эффекта в течение трех дней вместо них назначаются цефалоспорины второго поколения. После получения результатов бакпосева антибиотик подбирают с учетом чувствительности обнаруженной флоры. Например, если при бакпосеве выявлен метициллин-резистентный золотистый стафилококк, назначается антибиотик группы гликопептидов. Также проводится иммуноглобулинотерапия (иммунозаместительная терапия), дезинтоксикационная терапия.
Хирургическое вмешательство при флегмонозном омфалите проводится с целью удаления гноя, рану промывают, накладывают дренаж. При некротическом омфалите хирургическое лечение заключается в удалении омертвевших тканей.
Лечение омфалита у взрослых проводится по схожей схеме, за исключением того, что болезнь редко переходит в стадию разлитой флегмоны, поэтому госпитализации обычно не требуется, а антисептическую обработку пациент может проводить самостоятельно.
Возможные осложнения и последствия
Осложнением катарального омфалита может стать развитие флегмонозной, а в тяжелых случаях и некротической формы заболевания.
К тяжелым осложнениям гнойного и некротического омфалита относится вовлечение в воспалительный процесс пупочных сосудов и распространение инфекции восходящим путем с развитием тромбоза портальной и/или пупочной вены, метастатических очагов гнойного расплавления тканей, портальной гипертензии, абсцесса печени. В случае генерализации инфекционного воспаления развивается сепсис.
Прогноз
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. В отсутствие лечения при неблагоприятном развитии событий флегмонозный и некротический омфалит могут привести к летальному исходу.
Профилактика
Профилактика омфалита заключается в строгом соблюдении правил антисептики при уходе за новорожденным ребенком:
- пересечение пуповины и обработка пуповинного остатка в соответствии с регламентированной техникой;
- уход за пуповинным остатком сухим методом;
- обучение родителей правильному уходу за пупочной ранкой;
- периодический контроль правильности ухода за новорожденным патронажной медсестрой.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник