Воспаление пупка у взрослого мкб 10
Омфалит – это воспаление пупка, которое обычно развивается у новорожденных. Однако иногда им страдают и взрослые: причинами становятся несоблюдение личной гигиены, пирсинг, иногда – заболевания органов брюшной полости.
Типичный для новорожденных омфалит – код по МКБ 10 P38 – может иногда возникнуть и у взрослого человека.
Заболевание представляет собой гнойное воспаление пупочной зоны, которое бывает первичным и вторичным.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Первичный процесс в большинстве случаев характерен для новорожденных – в этом случае заражение происходит через пупочную рану.
Вторичный омфалит возможен у лиц старше 20 лет при возникновении свищей. Воспалительный процесс может быть спровоцирован некоторыми инфекциями и заболеваниями.
Полезные материалы для врача-хирурга – в удобной подборке в Системе Консилиум. Здесь вы найдете новые профстандарты, классификатор МКБ 10, клинические рекомендации, критерии качества и стандарты медпомощи.
Код по МКБ-10
Врачам важно знать, каким кодом отмечается омфалит у взрослых. Код по МКБ-10 этого заболевания – Р38.
К причинам воспаления относят:
- Механические травмы живота (включая пирсинг и неправильный уход за проколом).
- Гнойные и воспалительные кожные болезни.
- Расчесы.
- Глубокий и узловатый пупок при некачественно проводимых гигиенических мероприятиях.
- Раздражение и механическое травмирование околопупочного кольца тесной одеждой, грубыми тканями, пуговицами, металлической пряжкой и др.
- Воспаление послеоперационных швов и проколов, расположенных в зоне пупочного кольца.
- Метаболические расстройства, ожирение.
- Свищи в пупочной зоне.
- Сахарный диабет.
Возбудители – различные бактерии и грибы. У детей первого месяца жизни гнойно-септические воспаления пупочной раны находятся на 1 месте среди других инфекционных патологий.
У взрослых омфалит встречается крайне редко и всегда имеет вторичный характер, то есть развивается на фоне различных травм и патологий. Это выраженный локальный процесс, не сопровождающийся общими проявлениями сепсиса.
Основные возбудители:
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки;
- кишечная палочка;
- дифтерийная палочка.
Микробы проникают в организм через ткани, прилегающие к пупку, а также через раны, поврежденные сосуды и воспалительные очаги.
В результате в области пупка формируется флегмона. При распространении патологического процесса на пупочную вену развивается флебит, который может перейти на воротную вену, что приводит к возникновению гнойных очагов в организме уже после того, как заживет основная рана.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Классификация
Выделяют несколько видов омфалита у взрослых (МКБ-10 – Р38). Все они сопровождаются такими симптомами, как образование буро-коричневого струпа и появление неприятного запаха.
Могут возникнуть признаки общей интоксикации – повышение температуры, отсутствие аппетита, слабость.
Наиболее распространенные виды:
- Катаральный (мокнущий) – имеет внешний вид гранулирующейся раны с небольшим серозно-гнойным отделяемым; наиболее простая форма, хорошо поддающаяся лечению, общие симптомы отсутствуют.
- Флегмонозный – острое воспаление вокруг раны и пупочного кольца; проявляется отеком, инфильтрацией тканей, выпячиванием пупочной области, образованием гнойника, который может привести к развитию флегмоны брюшной стенки при отсутствии адекватного лечения.
- Гнойный – проявляется потемнением мокнущей части пупка, появлением сильного неприятного запаха и отделяемого вязкой консистенции; кожа вокруг пупка сильно воспаляется, температура повышается до фебрильных значений.
- Некротический – наиболее редкая и тяжелая форма омфалита, считающаяся осложнением простой его формы; характеризуется сильным покраснением тканей, некроз поражает все слои дермы, образуя глубокую и плохо заживающую язву; при отсутствии лечения переходит в генерализованный септический процесс.
Вне зависимости от формы омфалит (код по МКБ-10 – Р38) вызывается болезнетворными микроорганизмами, а это значит, что у человека произошел сбой в работе иммунной системы.
В любом случае необходима квалифицированная медицинская помощь, особенно это касается новорожденных детей.
Симптомы у взрослых
Омфалит (МКБ-10 – Р38) проявляется следующими признаками:
- Гиперемия, воспаление кожи.
- Появление гнойного отделяемого.
- Травмирование тканей пупка за некоторое время до развития клинических проявлений (пирсинг, ссадины, проколы).
- Нахождение рядом швов, которые начали воспаляться – процесс может перейти на пупочное кольцо.
Причиной воспаления может стать недобросовестное отношение к личной гигиене.
Симптомы зависят от формы болезни.
Например, катаральный омфалит проявляется только покраснением и тем, что время от времени на пупке образуется светлая корочка, под которой образуется новая соединительная ткань.
Температура тела остается в пределах нормы, самочувствие не меняется, анализ крови не показывает патологических отклонений.
Адекватное лечение обычно приносит высокие результаты.
Однако гнойное воспаление протекает более тяжело:
- наблюдается сильная гиперемия пупочного кольца;
- температура тела поднимается до 38-39°С;
- корочка на пупке чернеет и становится подвижной;
- возникает желтое, белое или мутное отделяемое;
- появляется неприятный гнилостный запах;
- в общем анализе крови наблюдаются признаки бактериального воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
При появлении первых признаков воспаления в зоне пупка необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Обычно постановка диагноза не вызывает у врача затруднений, но для уточнения потребуются дополнительные исследования, один из которых – общий анализ крови. Лечением омфалита занимаются терапевт, педиатр или хирург.
Чтобы исключить развитие осложнений, могут потребоваться:
- УЗ-исследование органов брюшной полости;
- R-графия брюшины;
- УЗ-исследование мягких тканей живота.
Госпитализация взрослых пациентов при омфалите, как правило, не требуется – только в случае осложнения основного заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс.
Лечение воспаления пупочной зоны
Лечение омфалита зависит от его формы – если она простая, то достаточно будет лишь процедур по обеззараживанию и обеспечения условия для скорейшего заживления.
Гнойная или некротическая формы требуют проведения антибиотикотерапии или хирургического вмешательства.
Лечение простой формы:
- обработка пупочной раны 3%-ной перекисью водорода;
- нанесение антисептического состава (хлорфиллипт, диоксидин, фурацилин, 70%-ный спирт);
- повторение обработки не реже 3 раз в день в сочетании с гигиеной пупочной зоны.
Перекись водорода наносят на пораженный участок при помощи стерильной пипетки. Поверхность пупочной зоны и дно пупка после этого просушивают ватным тампоном, после чего наносят антисептик.
Иногда для прижигания пупочной зоны назначают нитрат серебра.
Лечение флегмонозного омфалита проводит врач-хирург – он обрабатывает рану и закладывает в нее антибактериальную мазь (фурацилин, тетрациклин и др.).
Антибиотики назначает лечащий врач, но чаще всего в них нет необходимости. Для укрепления иммунитета в случае выявления стафилококка в качестве возбудителя назначают стафилококковый иммуноглобулин.
Некротическая форма требует удаления отмерших тканей. Их удаляют до здоровых тканей, после чего проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.
После операции назначают ранозаживляющие мази.
Физиотерапия способствует скорейшему заживлению и назначается при любой форме омфалита.
Прогноз и профилактика
Простая форма болезни легко поддается лечению и не приводит к развитию осложнений. Успех лечения гнойной и некротической форм зависит от того, когда именно начата терапия.
Если она началась поздно, воспалительный процесс может затронуть переднюю брюшную стенку, спровоцировать свищи и абсцессы.
Омфалит у взрослых (МКБ-10 – Р38) чаще всего связан с уже имеющимися хроническими заболеваниями.
Профилактика их осложнений позволяет предотвратить развитие гнойного воспаления пупочной зоны.
Основные меры профилактики для взрослых:
- соблюдение правил личной гигиены, обработка пупочной зоны антисептическими составами;
- рациональное сбалансированное питание, позволяющее поддерживать иммунитет на высоком уровне;
- избегание травм пупочной области, пирсинга;
- при появлении первых признаков воспаления в области пупка следует начать антисептическую обработку и обратиться к специалисту.
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение требований личной гигиены позволят избежать бактериального воспаления в пупочной зоне.
Источник
Омфалит – это воспаление пупка. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. В этой статье мы детальнее рассмотрим данную патологию.
Общее представление
Такой незначительный орган, как пупок, по сути, представляет собой бесполезную часть человеческого тела. Лишь в период вынашивания плода он играет важнейшую роль в жизни и развитии ребенка. После рождения он становится ненужным. Пупок является естественным рубцом, который появляется после иссечения пуповины у младенца на передней брюшной стенке.
Акушер перерезает и пережимает канатиком, а спустя десять дней его остатки отпадают, образуя ранку. После ее заживления на животе появляется аккуратный пупок. Однако не всегда все проходит так гладко. Иногда мамы замечают, что пупок начинает мокнуть. Это происходит вследствие инфицирования пупочной раны, проявляющееся в виде покраснения, отеков, гнойных выделений, повышения температуры, болей в животе. Игнорировать такое явление нельзя.
Воспаление пупка может появиться и у взрослых. Заболевание имеет название «омфалит». Оно характеризуется развитием воспалительной реакции кожи и подкожной клетчатки в области пупка. В запущенных стадиях существует угроза развития пупочного сепсиса. Патология сопровождается изменением формы пупка. Он становится выпуклым и горячим, особенно около воспалительного очага.
Омфалит у взрослых может осложниться появление пупочного свища. В этом случае требуется проведение оперативного вмешательства. Причины омфалита могут быть разными, что и определяет дальнейшую лечебную тактику. Поэтому с подобной проблемой следует сразу же обратиться к специалисту. Чаще всего развитие болезни провоцирует бактериальная и грибковая инфекция.
Омфалит у взрослых может появиться после пирсинга или неправильного ухода за раной после процедуры. В зависимости от первопричины выделяют две основные формы заболевания:
- первичная – инфекция проникает непосредственно в пупочную рану;
- вторичная – инфекция присоединяется к свищу.
В зависимости от формы, омфалит бывает острым и хроническим. И также существует классификация, разделяющая патологию на категории в зависимости от характера воспаления:
- катаральный. Это наиболее распространённый вид заболевания. Выделяется серозная жидкость. Появляются корочки;
- флегмонозный;
- гангренозный – трудно поддающийся лечению;
- гнойный. Пупок выпирает над брюшной стенкой. Образуются язвы и гнойные выделения. Гангренозную и гнойную форму относят к некротическому виду омфалита.
Причины
Заболевание развивается в результате проникновения инфекции. К провоцирующим факторам, которые могут способствовать занесению патогенной микрофлоры, можно отнести следующее:
- несоблюдение в должной мере правил личной гигиены;
- неправильная обработка пупочной раны;
- использование грязного постельного или нижнего белья, полотенец;
- загрязнение уриной или фекалиями;
- неправильное лечение образовавшихся кожных повреждений;
- прикосновение к пупочной ране грязными руками.
Немаловажную роль играют инфекционные заболевания, которым более подвержена женщина в период беременности. Патогенная микрофлора без труда может поразить пуповину. В качестве возбудителей омфалита чаще всего выступают такие микроорганизмы:
- стафилококки,
- стрептококки,
- кишечная палочка,
- синегнойная палочка.
Особенности анатомического строения также связаны с вероятностью возникновения недуга. Если пупочный канал узкий и глубоко втянутый, в нем могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. Омфалит у детей в основном возникает в результате неправильного или недостаточного ухода.
На фото видно одну из наиболее распространённых причин омфалита – пирсинг
Воспаление может возникнуть, если младенца искупали под некипяченой водопроводной водой или недостаточно хорошо выстирали распашонку. Это легко может вызвать инфицирование пупочной ранки. В итоге в ней начинает скапливаться жидкость, на поверхности которой появляется корочка.
После того как она засыхает и отпадает, на ее месте остаются небольшие язвочки. Такой омфалит называют простым, или катаральным. Если же из раны выделяется гнойный секрет, кожа краснее и отекает, у малыша поднимается температура, тогда речь идет уже о гнойной форме. Лечение проводится в условиях стационара.
Омфалит у подростков и взрослых встречается гораздо реже. И это понятно, ведь пупочная рана уже давно зажила, и вероятность появления патологического очага ничтожно мала. Однако заболевание все же может возникнуть, если человек не слишком тщательно вымывает область пупка и не удаляет скопившиеся в нем загрязнения.
Способствовать прогрессированию заболевания могут различные факторы:
- ослабленный иммунитет;
- переохлаждение;
- переутомление;
- недоношенность, маленький вес (детский омфалит);
- инфекционные заболевания кожи;
- царапины, порезы, расчесывания в области пупка;
- наличие шрамов или татуировок;
- натирание пупка тесной одеждой или пряжкой от ремня;
- воспаление после хирургического вмешательства;
- лишний вес;
- наличие сахарного диабета.
Важно! В группе риска находятся женщины молодого возраста, которые любят украшать свои животики пирсингом.
Еще одной причиной занесения инфекции может быть свищ. Он представляет собой канал, с помощью которого соединены разные полости. Свищи бывают врожденными и приобретенными. Из них может выделяться желтая жидкость, каловые массы, моча.
При неполном свище назначается консервативное лечение. Эффективными будут ванны с перманганатом калия, повязки с раствором хлорофилипта. Подсушить рану можно с помощью йода или зеленки. Если свищ не зарастает, проводят операцию.
Симптомы
У новорожденных пупочная рана обычно заживает в течение двух недель. При правильной обработке она затягивается. Однако при попадании инфекции рана долго не заживает, и из нее выделяется серозно-гнойная жидкость. Сначала появляется корочка, затем она слазит, снова открывая рану. К основным симптомам омфалита можно отнести покраснение, отек, появление выделений.
У взрослых чаще всего развивается легкая форма омфалита. Она проявляется в виде отека, покраснения и появления выделений. В более тяжелых случаях секрет имеет кровянистый и гнойный характер. Пупок не просто мокнет, из него доносится неприятный запах. Он становится выпуклым и горячим на ощупь. Омфалит характеризуется появлением не только местных признаков, но и общих.
У человека повышается температура тела, он становится вялым и апатичным. На некротической стадии заболевания поражаются все слои брюшной стенки. Воспаление распространяется даже на внутренние органы. Кожа становится темно-синего цвета. Опасность этого состояния заключается в развитии перитонита и сепсиса – осложнений, которые могут привести к летальному исходу.
Виды
Специалисты выделяют три формы омфалита. Каждая из них является следствием предыдущей и возникает при отсутствии лечения. Итак, омфалит имеет три стадии развития:
- мокнущий пупок, или простая форма;
- флегмонозная разновидность;
- некротическое, или гангренозное воспаление.
Простой
Общее состояние больного не нарушено. В области пупка наблюдается мокнутие с выделениями серозного или гнойного характера. Патологический секрет засыхает, покрываясь тонкой корочкой. На дне ранки при длительно протекающем патологическом процессе могут формироваться грибовидные опухоли.
Ребенок спокойный. У него нормальная температура тела, спокойный сон и здоровый аппетит. Края ранки обычно не изменяются или могут быть немного отечны. Пупочные сосуды пропальпировать невозможно.
Важно! Катаральный омфалит вызывает исключительно местные изменения.
Возбудителями воспалительного процесса чаще всего становятся стафилококки. Возникновению катаральной формы у грудничка способствует внутриутробная гипоксия, толстая пуповина, нарушение правил асептики при обработке пупка. И также накладывают тетрациклиновую мазь или синтомициновую эмульсию.
Несмотря на то что это легкая форма омфалита, к лечению нужно приступить незамедлительно, иначе болезнь вызовет серьезные осложнения. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Несколько раз в день нужно обрабатывать рану антисептическим раствором. Во время обработки не нужно забывать убирать образовавшиеся корочки. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.
Простая форма проявляется только местными признаками
Флегмонозный
Это опасная стадия офмалита, при которой воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани. Наблюдается постепенно ухудшение общего состояния. При развитии флегмоны передней брюшной стенки температура поднимается выше 39 градусов. При этом пупочная ямка представляет собой язву. При надавливании из нее выделяется гнойный секрет.
Выделения имеют неприятный запах. Зона вокруг пупка воспалена и отечна. При надавливании возникает сильнейшая боль. К местным проявлениям присоединяются симптомы интоксикации.
Больной становится вялым и апатичным. У него нет аппетита. Дети капризничают, у них возникают частые срыгивания. Флегмонозный омфалит является показанием к госпитализации.
Организм ребенка в силу физиологических особенностей не в состоянии полноценно бороться с повреждающими факторами. Вот почему с первых дней жизни за младенцем должен быть тщательный уход. Специфическое лечение проводится хирургом. Специалист использует дренаж для оттока гнойного содержимого. Для этого проводится надрез пупочного кольца и вставляется дренаж.
Некротический
Встречается крайне редко у ослабленных пациентов с нарушением работы иммунной системы. Воспаление распространяется вглубь, поражая внутренние органы. Кожа становится темной. Она напоминает синяк после удара.
Высока вероятность развития перитонита – воспаление брюшины, которое может закончиться летальным исходом. Распространение инфекции на пупочные сосуды может привести к сепсису – заражению крови. В качестве лечения врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Зачастую больному требуется оперативное вмешательство.
Лечение
Самостоятельно определить причину воспаления пупка просто невозможно. Необходима консультация хирурга. И также потребуется проведение бактериологического посева отделяемого из пупочной раны. Лечение омфалита напрямую зависит от вызвавшей заболевание причины. Чаще всего его лечат консервативным путем, однако при образовании свищей без операции не обойтись.
Важно! Соблюдение гигиены пупка, пока он заживает – это лучшая профилактика омфалита.
В качестве лечения используются антибактериальные средства в виде мазей и таблеток. Если же возбудителем воспаления является грибковая инфекция, назначаются противогрибковые препараты. В инъекциях также вводится противостафилококковый иммуноглобулин. Основной акцент делается на укрепление иммунитета. Для этого проводится витаминотерапия.
Пирсинг
Пирсинг пупка должен проводиться в специализированном салоне профессиональным мастером. Использование исключительно стерильных материалов, а также высококачественных изделий сведет к минимуму риск возникновения неприятных последствий. После процедуры обычно появляется боль и отечность. В этом случае поможет холодный компресс. Для его приготовления достаточно приложить смоченное водой полотенце. И также можно обвернуть в ткань кусочек льда.
При возникновении кровотечения лучше всего воспользоваться тампоном из бинта. Пластырь использовать не стоит. Область пупка следует защищать от повреждений и проникновения инфекции. Перед прикосновением к украшению нужно помыть руки с антибактериальным мылом. И также следует убрать пыль и грязь из-под ногтей. Как минимум раз в неделю нужно менять постельное белье и личное полотенце.
Область пупка необходимо обрабатывать одноразовыми влажными салфетками. А также следует на время ограничить контакт с домашними животными. В качестве очищения лучше использовать антибактериальное мыло. Спирт и перекись водорода не подойдет. Для обработки возьмите ватную палочку. Процедура должна выполняться осторожно. Не стоит дергать украшение.
Хорошими дезинфицирующими свойствами обладает солевой раствор. Для его приготовления необходимо растворить четверть чайной ложки морской соли в стакане теплой кипяченой воды. Готовое средство используется для приготовления компрессов. После дезинфекции следует слегка намылить пирсинг, а затем аккуратно промокнуть его одноразовой салфеткой.
До полного заживления не стоит менять первоначальное украшение. Не нужно прикасаться к нему, дергать и вращать. Не стоит носить тесную одежду и нижнее белье. Горячую ванну лучше заменить душем с водой умеренной температуры. Струя воды хорошо очистит рану от грязи и остатков моющего средства, предотвращая их попадания в рану.
До полного заживления запрещено купаться в бассейне и открытых водоемах. В крайних случаях лучше воспользоваться водонепроницаемым пластырем
Самое главное
Омфалит – это воспаление пупка. У взрослых заболевание чаще всего возникает после пирсинга при несоблюдении правил гигиены. Способствовать возникновению недуга может сахарный диабет, лишний вес. У младенцев омфалит является результатом неправильного ухода. Катаральная стадия – это наиболее легкая форма заболевания, однако при отсутствии лечения она может перейти в гнойную фазу.
Если причиной воспаления послужила бактериальная инфекция, лечить его нужно с помощью антибиотиков. Но для начала проводится бактериальный посев отделяемого. Лечение включает в себя обработку раны антисептическими растворами. В тяжелых случаях потребуется проведение операции.
Источник