Воспаление пульпы в зубе
Пульпит – это воспаление внутренних тканей зуба, которые пронизаны нервными окончаниями, сосудами, соединительной тканью. Без пульпы, которая обеспечивает весь зуб питательными веществами, твердые ткани не будут прочными и начнут разрушаться.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПУЛЬПИТ?
Есть несколько причин, которые могут спровоцировать воспаление пульпы, даже если вы ухаживаете за своей ротовой полостью:
- Недолеченный кариес или повторное воспаление, которое началось под плохо установленной пломбой.
- Воздействие медикаментов, перепадов температур, химических раздражителей. Если зуб ранее был пролечен и каналы открыты или есть разрушение коронковой (видимой, наддесневой) части – идеальный путь для бактерий, – пульпит может возникнуть очень быстро.
- Травмы, при которых образовались трещины или сколы около корневой части зуба. Если повреждена была только верхняя часть зуба, то пульпит разовьется после нарушения герметичности коронковой части.
Один из признаков пульпита – ноющая боль, которая будет усиливаться с развитием болезни
СИМПТОМЫ ПУЛЬПИТА
Определить, что у вас развивается пульпит, можно по нескольким показателям. Если у вас не просто кариес, а воспаление внутренних тканей, то:
- Сначала появится не сильная, но ноющая боль, которая не будет усиливаться, но и не будет пропадать.
- Затем боль станет приходить приступами, особенно ночью.
- Зуб начнет реагировать на горячее и холодное резкой и сильной болью.
- Вместе с зубной болью усиливается головная боль. Она может отдавать в висок, ухо и тройничный нерв.
- Иногда кажется, что болит вся челюсть; даже постукивая по зубу, вы не можете определить, какой воспален.
- Может повыситься температура, пропасть аппетит и нарушиться сон.
- При некоторых формах пульпита боль может уходить, если вы пьете холодную воду или едите холодную еду.
И главное отличие. При пульпите боль – пульсирующая, острая, локализованная в одной точке, со временем распространяющаяся по всей полости рта – не прекратится, даже если вы уберете раздражитель. Например, зуб реагирует на перепады температур, но если вы перестанете пить или есть горячее, то боль останется на какое-то время, не уменьшаясь. При обычном кариесе боль исчезает практически сразу.
ПОЧЕМУ ПРИСТУПЫ ВОЗНИКАЮТ НОЧЬЮ
Большинство пациентов замечают, что приступы боли при пульпите возникают ночью. Причем боль становится резкой, нестерпимой, но утром она уходит, а пациент откладывает поход к врачу, думая, что проблема решилась. Это не так.
Днем пульпит тоже вас беспокоит, но есть больше внешних раздражителей, которые отвлекают от приступов. А ночью организмом владеет парасимпатическая нервная система, поэтому любой дискомфорт ощущается намного острее. Не затягивайте с походом к врачу, пульпит – это не просто боль.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если вовремя не убрать воспаление, не удалить нерв и не запломбировать каналы или не герметизировать зуб другим способом, воспаление начнет распространяться на прилегающие ткани.
На месте невылеченного пульпита развиваются периодонтит, кисты, периостит, гранулемы. Эти болезни приведут к выпадению зубов, разрушению десны, нарушениям прикуса и другим непоправимым последствиям.
После удаления пульпита во время лечения каналы необходимо прочистить и запломбировать
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА
Это серьезная проблема, но убрать ее можно за два-три приема у стоматолога. Обычно пульпиты лечат по следующей схеме:
- Зубные каналы полностью очищают от воспаленных тканей, удаляют нерв. В корневые каналы закладывают лекарство, которое остановит воспаление, сверху ставят временную пломбу. Во время второго посещения временную пломбу заменяют на постоянную, после того как врач определит, что воспаления больше нет.
В «Кларимеде» от 7800 рублей.
- Если зуб полностью разрушен из-за большой кариозной полости, которая и спровоцировала пульпит, то его нужно восстановить. Предварительно устанавливают культевую вкладку: она заменит штифт и на нее можно поставить коронку или нарастить верхушку зуба с помощью композитных материалов.
В «Кларимеде» от 5933 рублей.
- Чтобы восстановить режущие или жевательные свойства зуба и его эстетику, можно установить коронку. Это понадобится, если верхушка зуба сильно повреждена. Без коронки разрушение продолжится, приведя к удалению зуба.
В «Кларимеде» от 7875 рублей.
У специалистов клиники «Кларимед» огромный опыт в области лечения пульпита и восстановления зубов, поэтому мы можем предложить вам правильный план лечения при любой стадии заболевания.
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА: МОЖНО ЛИ УБРАТЬ ПУЛЬПИТ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ
Специалисты рекомендуют отказаться от народных средств лечения пульпита и как можно быстрее обратиться к стоматологу
К нам обращаются пациенты, которые получили ожог слизистой благодаря отварам, чесноку, спирту. Их положение ухудшается, ведь помимо главной проблемы им придется тратить время и деньги на лечение этих травм.
Неэффективна и акупунктура, а в некоторых случаях опасна, поскольку уменьшает боль при продолжающемся воспалении, а пациент думает, что выздоравливает.
Нет работающих народных средств от пульпита, не верьте статьям в интернете. Позвоните или приходите к нам, мы ответим на любые вопросы, проведем бесплатный профилактический осмотр и дадим полную консультацию. Телефон:+7 (495) 316-96-16 , записаться на прием можно тут: https://www.klarimed24.ru
Источник
Пульпит — одна из самых частых причин болей в зубе. Вместе с нашим стоматологом Марией Васильевной Батмановой разбираемся, в чем причины этого заболевания, как его распознать и как оно лечится.
Что вообще такое пульпит?
Пульпит — это воспаление внутренней структуры зуба, пульпы.
Вообще, наш зуб имеет «слоистое» строение. Сверху он покрыт эмалью. Это самая твердая ткань человеческого организма. Под эмалью находится основное вещество зуба — дентин. По составу он схож с костной тканью, хотя на самом деле таковой не является. А вот внутри зуба расположена полость, которая заполнена мягкой пульпой. Полость расширена в коронке, а при переходе в корневую часть зуба сужается, образуя один или несколько корневых каналов.
Cосуды и нервы входят в зуб через отверстия в верхушках корневых каналов
Пульпу еще называют сосудисто-нервным пучком зуба. Это потому, что кровеносные сосуды и нервы составляют ее большую часть. Но помимо них, в ее состав также входят соединительная ткань и клетки, участвующие в производстве дентина.
Из-за большого количества нервных окончаний любое раздражение пульпы вызывает сильную боль.
Из-за чего возникает пульпит?
Самая распространенная причина — глубокий кариес. Через кариозную полость в пульпу проникает инфекция, которая вызывает ее воспаление.
Еще микробы могут пробираться внутрь зуба не сверху, через коронку, а снизу — через входное отверстие в корне. Такой пульпит называют ретроградным. Чаще всего он развивается у пациентов с запущенным пародонтитом и инфицированными гайморовыми пазухами.
Реже пульпит бывает вызван травмами зуба или перегревом тканей во время стоматологических манипуляций (например, при обтачивании зуба под коронку).
Кариес быстро переходит в пульпит?
По-разному. В большинстве случаев кариес развивается медленно — в течение многих месяцев, а иногда и лет. Но встречаются и молниеносные формы заболевания, когда полости, достигающие пульпы, образуются за очень короткое время. Такие случаи обычно связаны с угнетением иммунитета. Защитные силы организма могут ослабевать на фоне острых инфекционных заболеваний, физических или эмоциональных перегрузок.
Как понять, что это пульпит?
Есть несколько форм пульпита. Но все они имеют общий симптом — болезненность.
- При остром пульпите боль возникает самопроизвольно, усиливается по ночам и от приема горячего. От холодного зуб, как правило, успокаивается. Боли носят кратковременный приступообразный характер и продолжаются около суток, затем острый пульпит переходит в менее выраженный, хронический.
- При хроническом пульпите зуб болит от воздействия различных раздражителей: например, при надавливании, приеме горячей пищи. Самопроизвольные боли бывают редко. Иногда изо рта у пациента появляется гнилостный запах.
Стоматолог диагностирует пульпит по жалобам и результатам осмотра. Для уточнения характера и глубины поражения пульпы делаются рентгеновское исследование и при необходимости — электродиагностика.
Это опасно?
Если пульпит не лечить, инфекция может выйти за пределы корня и вызвать воспаление окружающих его тканей (периодонта). Это грозит развитием так называемого периодонтального абсцесса, при котором у кончика зубного корня формируется гнойный мешочек. Со временем через кость гной может прорваться наружу и распространиться дальше — в разные отделы лица, шеи и даже область сердца. Это уже опасное для жизни осложнение, которое называют флегмоной. Но, к счастью, на практике оно встречается редко.
Что можно сделать до приема врача?
Можно прополоскать рот теплым раствором соды или соли (1 ч. л. на полстакана воды), приложить к щеке холодный компресс и выпить безрецептурной анальгетик. Попасть на прием к врачу желательно как можно раньше. При острой боли в любой клинике вас должны принять без предварительной записи.
Зуб придется удалять?
Необязательно. Даже при переходе пульпита в периодонтит зуб зачастую удается спасти.
Традиционно лечение многокорневых зубов проводится за три визита, а однокорневых — за два.
- На первом под местной анестезией врач удаляет пораженные твердые ткани зуба и пульпу. Затем расширяет, промывает корневые каналы и, чтобы окончательно уничтожить инфекцию, закладывает в них антисептик. Зуб закрывается временной пломбой.
- На втором приеме (через 3-7 дней) антисептик удаляют, каналы еще раз промывают и пломбируют гуттаперчей и силером (при однокорневых зубах каналы пломбируют сразу, на первом визите).
- При последнем посещении, когда пломбировочный материал в каналах окончательно затвердеет, устанавливается пломба на коронковую часть зуба. Если разрушено более половины наддесневой части зуба, решается вопрос об установке вкладки или искусственной коронки.
При наличии в клинике микроскопа этап с закладыванием антисептика в каналы опускается и сроки лечения пульпита сокращаются до двух визитов.
Иногда пульпа вообще не удаляется, и зуб удается оставить живым. Но такой вариант применим только на ранних стадиях пульпита у пациентов моложе 25-27 лет.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник
Пульпа — ткань, которая наполняет полость зуба. Воспаление пульпы зуба случается ввиду различных факторов, является следствием реакции тканей на раздражение. Основной причиной развития недуга являются токсины, которые проникают в пульпу из области с кариесом. Инфицирование гематогенного типа происходит из-за гриппа, остеомиелита и других патологий.
Главными провокаторами развития болезни являются различные микроорганизмы, а также их продукты распада. К активаторам относят химические вещества, температуру, механическое и физическое воздействие.
- Микроорганизмы – распространенная причина патологии. Они попадают внутрь полости зуба из воспаленного участка с кариесом.
- Возникновению проблемы способствуют и травмы: бытовые, ДТП и другие. Сопутствующим недугом при травматизме является отлом, подвывих или вывих зуба, перелом корня.
- Химические факторы включают воздействие спирта при работе с кариесом. Данные вещества вызывают неприятные реакции. Ошибочная установка пломбы или использование непроверенных материалов – еще одна причина заболевания.
- Воздействие высокой температуры содействует развитию патологии. При ее превышении до 50°С возникает риск гибели ткани под влиянием коагуляции.
Патогенез или как происходит воспаление?
Воспалительная реакция – это сложный процесс на биохимическом уровне. Его развитие зависит от общего состояния пациента, вида раздражителя, влияния токсинов и прочих микроорганизмов на пульпу, ее особенностей в гистологическом и топографическом плане. Все эти нюансы приводят к тому, что в результате воспаления пульпы зуба, в каждом случае, исход будет разным.
Главное отличие воспаления в пульпе от других типов воспалений заключается в том, что оно протекает в замкнутом пространстве, по бокам которого присутствуют твердые стенки. В этой связи опасный процесс протекает гораздо быстрей, приводя к периодонтиту.
Симптомы болезни
Первый признак начала пульпита – острая боль, которая усиливается в ночное время. Возникает неожиданно, не зависит от внешних факторов.
Патология протекает на фоне проблемного зуба: трещина или кариес. Продолжительность болевых ощущений зависит от типа воспаления, раздражителя и распространенности. Боль носит импульсивный характер, бывает продолжительной или короткой. Чем меньший участок пульпы подвергнут воспалению, тем легче боль.
Если процесс сопровождается наличием гноя, периоды покоя между приступами боли почти отсутствуют. В такой ситуации пациенту становится легче, если приложить к больному месту холод или провести процедуру холодных ванночек.
Воспаление пульпы: диагностика
Очаговое поражение пульпы в острой фазе важно разграничить с глубоким кариесом, фиброзным воспалением пульпы или папиллитом. В отличие от запущенного кариеса пульпит, в остром очаговом виде, имеет острую болевую реакцию на раздражение извне. При дифференциации острого налицо отсутствие иррадиирующей болезненности.
В случае с фиброзным пульпитом боли начинаются в ночное время или в ответ на воздействие температуры. Во время обследования у пациента с фиброзным пульпитом врач обнаруживает открытую полость и кровоточивость десен в результате зондирования.
Папиллит сопровождается отеком десны, а кариес может и вовсе отсутствовать.
Диффузный пульпит в острой фазе
Данный вид заболевания следует различать с очаговым обостренным и хроническим воспалением пульпы на стадии обострения. Также дифференцируют недуг от неврита тройничного нерва, периодонтина, гайморита.
Очаговое воспаление пульпы в острой фазе протекает с болевыми приступами короткого характера на фоне отсутствия иррадиирующих болей и дискомфорт в ответ на перкуссию.
Хроническая форма обостренного недуга – это длительность протекания болезни, присутствие обострений и особые признаки, подтверждающие, что пульпит имеет острую форму. В случае с хронической формой стоматолог отмечает масштабное разрушение твердых тканей, особые изменения на рентгене.
Периодонтит верхушечного типа хронической формы в период обострения приводит к нескончаемым болям, неприятным ощущениям при давлении на больной зуб. Присутствует отек. При воздействии температуры — пациент не ощущает дискомфорта. Реакция на электрический ток при периодонтите минимальна.
Различие невралгии тройничного нерва характеризуется приступами боли, которые появляются во время приема пищи, при общении или касании лица. Ночью боли нет, лишь при контакте с подушкой или одеялом.
Гайморит дифференцируется ухудшением самочувствия в целом, наличием повышенной температуры, головными болями, заложенностью носа и присутствием гноя, который выделяется из носовой полости, ощущением тяжести в пазухах верхней челюсти. Рентген подтверждает диагноз.
Пульпит хронического типа
- Фиброзный воспалительный процесс хронической стадии важно разграничить с глубоким кариесом, гангренозным поражением хронического типа и очаговым в острой фазе.
- Хроническая фиброзная форма определяется болезненностью на любые раздражители, но в случае с запущенным кариесом дискомфорт быстро проходит после того, как влияние на зуб прекращается.
- Очаговое поражение острой формы и хронической фиброзной имеют идентичные реакции. Поэтому врачу необходимо серьезно подойти к сбору анамнеза. Фиброзный пульпит хронической формы имеет длительное течение с неоднократными обострениями. Острый продолжается пару суток.
- Гангренозный тип хронической формы характеризуется присутствие боли в первую очередь от высоких температур (горячая пища). Полость раскрыта, при зондировании пациент почти не чувствует боли до того момента, пока доктор не выполнит глубокое зондирование.
- При хроническом гангренозном типе пациент жалуется на ноющую боль от горячей пищи, которая не останавливается, если убрать раздражитель. Присутствует неприятный запах изо рта.
Гипертрофический пульпит в хронической форме
Данный недуг важно разделить с врастанием сосочка десны или ткани из периодонта.
Для обнаружения врастания доктор использует зондирование. При наличии грануляционной ткани в большом количестве и возникновению периодонта нет смысла проводить зондирование, при этом есть вероятность кровотечения. На рентгене в месте бифуркации корней заметно разрежение ткани кости.
Пульпит зуба: лечение
Для успешного устранения патологии доктору важно обнаружить и убрать воспалительную область, что в первую очередь избавит пациента от мучительной боли. Также стоматолог ускоряет процесс заживления и образования дентина, выполняет профилактические меры по недопущению периодонтита, восстанавливает функцию зуба.
Методики лечения воспаления пульпы
- Биологический метод означает полное сохранение пульпы живой.
- Витальная ампутация – это частичное оставление пульпы в живом виде.
- Девитальная экстирпация – устранение пульпы в корне и коронке.
- Девитальная ампутация предполагает удаление одной трети или половины пульпы в коронке с умерщвлением в корне.
- Витальная экстирпация – это процедура, означающая полное удаление пульпы без предшествующей девитализации.
В каких случаях возможен биологический способ сохранения пульпы? При частичном пульпите в острой форме. Важно правильно подготовить зуб для его дальнейшего сверления. Полость промывают слабыми растворами антисептиков. Применение спирта и перекиси водорода —запрещено.
Вскрытие кариозного участка проводится под анестезией. Насильственного вскрытия полости не производится. После препарирования полость промывают, высушивают и кладут на дно лекарственное средство.
Крайне важной является работа с воспаленной пульпой. На ее область накладывают современные противовоспалительные вещества.
Витальная ампутация – также биологический способ, сохраняющий жизнеспособность корневой пульпы. К показаниям для такой процедуры относят гнойное воспаление очагового типа в острой фазе, хроническую стадию, отсутствие результатов предыдущего метода. Предполагается частичное удаление пульпы.
Применяется метод у молодых людей и детей, при лечении моляров и премоляров, при возможности сохранить жизнь пульпе, когда корень не сформирован.
Врач обрабатывает область кариеса и экскаватором удаляет пораженный дентин. С помощью бора образуется полость, удаляется ее свод, расширяется суженная часть коронковой пульпы в участке ее выхода в устье канала. Благодаря бору обратноконусовидного типа образуется площадка в устье с глубоким удалением пульпы, потом проводится гемостаз, наложение препарата, в составе которого присутствует гидроокись.
Если пациент не жалуется на боль, постоянную световую пломбу устанавливают спустя 3-4 недели.
Герметизация фиссур зубов
14.01.2016
Согласно данным статистических исследований, одним из самых частых поводов для обраще …
Вас беспокоит проблема?
Приходите на бесплатный прием!
Источник