Воспаление пульпита под пломбой
Распознать пульпит под пломбой можно по характерным признакам: болям разной интенсивности и местам локализации, изменениям состояния десен и самочувствия. Патология затрагивает часть пульпы, постепенно распространяясь на весь сосудисто-нервный пучок. Очаг воспаления может появиться в пульпарной камере коронковой или корневой части зуба. Все зависит от факторов, повлиявших на его возникновение. Избавиться от заболевания можно только в кресле стоматолога.
Некачественное лечение кариеса
Образование пульпита под пломбой может быть связано с некачественным лечением кариеса. Чтобы вылечить зуб, стоматолог должен высверлить всю кариозную область и проверить свою работу кариес-детектором: кармином, метиленовым синим. Если пропущен поврежденный участок, детектор его окрасит. Пломба устанавливается только после полной обработки больного зуба.
Некоторые стоматологи, пренебрегая проверкой, удаляют кариозные участки «на глаз». Недобросовестная работа может привести к рецидиву кариеса из-за оставшихся под пломбой патогенных микроорганизмов. В итоге они продолжат разрушать твердые зубные ткани, пока не доберутся до пульпарной камеры. Прорвав последнюю защиту пульпы, кариозные бактерии вызовут ее воспаление. Так начинается пульпит.
Проверка обработанных участков зуба окрашиванием
Грубая работа стоматолога
Пульпит в запломбированном зубе может возникнуть из-за ожога пульпы. Возможно, во время лечения кариеса стоматолог сверлил зубные ткани слишком близко к пульпе и не пользовался воздушно-водяным охлаждением. Патология, возникшая вследствие перегрева пульпы, развивается медленно. Боли могут начаться через две-четыре недели.
Пульпарные ткани могли пострадать из-за неаккуратного и торопливого высверливания глубокого кариеса, если стоматолог случайно вскрыл пульпарную камеру и травмировал пульпу.
Пульпа может воспалиться, если стоматолог не соблюдал технику обработки зубной полости. Например, переусердствовал с антисептиками или стоматологической кислотой, плохо смыл травильный гель. На состояние пульпарных тканей могла повлиять аллергия на пломбировочные материалы, содержащие токсичные вещества.
Другие причины
Воспаление пульпы в запломбированном зубе может быть связано с инфицированием, например, из-за развития пародонтита. При проявлении этого заболевания разрушается зубодесневое соединение, образуя пародонтальные «карманы». Инфекция попадает в «карман» и проникает в пульпарную камеру через отверстие, расположенное в каждом зубном корне. Патогенная щель между зубом и десной может возникнуть и вследствие развития пародонтоза.
Пародонтальный «карман»
Иногда инфицирование пульпы происходит через кровь, когда кровеносная система организма подвергается общему заражению вирусом или инфекцией. Перелом зуба в районе пульпарной камеры тоже может привести к пульпиту.
Особенности заболевания
Яркие симптомы пульпита в запломбированном зубе — острые самопроизвольные боли. Они длятся от пяти минут до часа.Чем дольше мучают болевые приступы, тем меньше спокойные промежутки между ними. В «светлые» периоды ощущаются покалывания.
Боли усиливаются от действия раздражителей: сладких, кислых, соленых, горячих, холодных напитков или продуктов. Болевые ощущения не исчезают даже после того, как проходит действие раздражителя. В ночное время мучают самые сильные приступы. Боли могут возникать как в поврежденном зубе, так и отдаваться в другие зубы и части головы.
Белесый налет на деснах
Помимо болей можно обнаружить и другие признаки пульпита:
- болезненное увеличение лимфоузлов под челюстью;
- опухшие десны, покрытые белесым налетом;
- кровоточивость из углубления между больным зубом и десной;
- гнилостный запах изо рта;
- дискомфорт и чувство тяжести при пережевывании пищи, особенно твердой.
Разновидности патологии
Заболевание имеет два основных вида: острый и хронический. Каждый вид подразделяется на разновидности, которые мы описывали в статье «Что такое пульпит зуба». Острый вид протекает с ярко выраженными симптомами. Хроническому виду свойственны долгие ремиссионные периоды с еле заметными признаками и цикличные обострения.
Главная опасность состоит в том, что хронический пульпит, несмотря на ремиссию, продолжает развиваться, переходя от стадии к стадии. Если ничего не сделать, воспаление «съест» все ткани пульпы и углубится в соседние ткани пародонта, оставляя за собой полностью разрушенный зуб.
Запущенный пульпит может привести к серьезным последствиям
Стоматолог сможет помочь
Избежать негативных последствий поможет стоматолог, к которому рекомендуется обратиться при первых зубных болях. Визуально диагностировать пульпит в запломбированном зубе невозможно. Традиционные способы диагностики, например, проверка током или водой разной температуры также не подойдут.
Поэтому стоматолог проверяет состояние зубов с помощью рентгеновского и компьютерного исследования. Дополнительно врач измеряет скорость кровотока в кровеносных сосудах.
Сначала избавляемся от боли
Лечение пульпита в запломбированном зубе может усилить и без того острую боль. Чтобы пациент высидел всю процедуру, стоматолог обезболивает поврежденный зуб. Он вводит инъекцию анестетика рядом с нервом, который нужно заблокировать.
Если боль «гуляет», и нет возможности точно определить больной зуб, врач уколом блокирует тройничный нерв. В таком случае обезболивается вся зубочелюстная система.
Для маленьких и особо нервных пациентов существует седация – умиротворенное состояние полусна, вызванное малыми дозами анестетиков, обычно использующихся при общем наркозе. Так как седация успокаивает, но не обезболивает, ее совмещают с анестезией.
Обойдемся без хирургов
Вылечить пульпит в запломбированном зубе можно без использования хирургических инструментов. Такое лечение называется консервативным и имеет особые условия:
- заболевание находится в острой очаговой или простой диффузной форме;
- возраст пациента не превышает 35 лет;
- у пациента крепкий иммунитет и нет нарушений в работе жизненно важных органов и систем организма.
Лечение начинается с ликвидации пломбы и высверливания возможных кариозных участков или пути до пульпы. Затем зубную полость обрабатывают противоотечными, противовоспалительными и регенерирующими средствами. Для стимуляции восстановления пульпарных тканей проводятся лазеротерапия, физиотерапия ультразвуком или током с применением лечебных препаратов.
Обработка зуба лечебными препаратами
Затем на дно зубной полости укладывается прокладка, пропитанная в лечебной пасте или гидроксиде кальция. Чтобы пронаблюдать за реакцией пульпарных тканей на такое лечение, стоматолог на несколько дней закрывает зубную полость временной пломбой. При положительном результате ставится постоянная пломба, а восстановившаяся пульпа продолжает снабжать зуб питательными элементами и необходимыми микроорганизмами.
Когда без хирурга не обойтись
Если консервативный метод не помог или пульпарные ткани сильно повреждены, стоматолог обращается к оперативному лечению. Данный метод имеет два исхода: удаляется коронковая часть пульпы, а корневая продолжает питать зуб, или удаляется вся пульпа и зуб становится «мертвым».
Любая процедура начинается со снятия пломбы, высверливания поврежденных зубных тканей. Если кариес отсутствует, чтобы добраться до пульпы, врачу придется высверлить здоровые зубные ткани. Как проходит оперативное лечение, мы описывали в статье «Об удалении пульпы зуба».
Этапы лечения пульпита
А вы сталкивались с болью в вылеченном зубе? Поделитесь, пожалуйста, в комментариях, своей историей.
Если статья оказалась полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.
Тэги: Болезни зубов, Пульпит
Источник
Пульпит под пломбой вызывает сильный дискомфорт. Заболевания в полости рта могут сопровождаться тяжелыми осложнениями. Пульпит возникает из-за непрофессионализма стоматолога или некачественного лечения бактериальных заболеваний. В нерве зуба развивается сильное воспаление, которое сопровождается сильной болью.
Причины пульпита под пломбой
Диагностировать пульпит под пломбой не сложно. Заболевание сопровождается ярким выражением характерных признаков. Пострадавший человек страдает от сильной, острой боли в месте воспаления. Оно начинается с пульпы и может распространяться на весь нерв. Может возникать в коронке или корне зуба. Лечение осуществляется стоматологом.
Неправильное лечение кариеса
Кариес вызывают патогенные микроорганизмы, которые успешно размножаются в ротовой полости. Поражения могут быть очень маленькими, и иногда стоматолог их может не увидеть. Это становится причиной некачественного лечения. На этом фоне повышается риск возникновения пульпита под пломбой.
Устранить такую проблему сможет стоматолог. Изначально он очищает зуб от кариозного поражения. Специальный детектор помогает определить наличие кариеса. Для этого зуб обрабатывают кармином. Пораженный кариесом участок будет окрашен. Пломбу устанавливают после окончательного лечения.
Если врач проведет некачественную обработку, то повышается риск рецидива пульпита. Под пломбой могут остаться патогенные бактерии, которые будут успешно размножаться. Со временем возникнет воспаление пульпы.
Профессионализм стоматолога
От опыта врача полностью зависит качество лечения. Очень важно, чтобы стоматолог был внимательным. Пульпит может возникнуть из-за ожога. Это возникает в процессе лечения кариеса. Врач сверлит зубные ткани, расположены близко к пульпе, и при этом не использует охлаждение. Возникает своеобразный ожог, который моментально вызывает воспаление. Боли в зубе могут возникнуть уже через несколько дней.
Также при высверливании кариеса врач может травмировать пульпу. Это происходит из-за спешки или невнимательности. Неправильная обработка зубов, приводит к медленному развитию пульпита. Возникает в связи с неправильным использованием антисептиков, стоматологической кислоты. Не редко воспаление пульпы происходит из-за аллергической реакции на вещества в составе пломбы.
Влияние других факторов
Воспаление пульпы под пломбой может возникнуть на фоне пародонтита. Данное заболевание вызывает разрушение соединений в деснах. Инфекция легко проникает в пульпарную камеру. Реже инфекция проникает с кровотоком. Пульпит может спровоцировать надлом зуба возле пульпарной камеры.
Особенности заболевания
Пульпит является тяжелым и серьезным заболеванием. Острая боль может возникнуть в любой момент. Продолжительность болевых от нескольких минут до часа. Когда боль утихает, в пораженном месте чувствуется легкое покалывание. При этом человек испытывает значительное облегчение.
Стоит отметить, то боль может усиливаться при воздействии внешних факторов. Употребление сладких, кислых, соленых продуктов может вызвать острую боль. Горячие и холодные напитки также на это влияют. Интенсивность болевых ощущений повышается в ночное время. Может возникать в пострадавшем зубе и распространяться на соседние, отдавать в голову.
Кроме этого возникают такие признаки:
- увеличение лимфоузлов в подчелюстной области;
- отечность десен (иногда сопровождается белым налетом);
- кровоточивость десен;
- гнилой запах изо рта;
- неприятные и болезненные ощущения в процессе жевания пищи.
Классификация пульпита
Диагностика пульпита под пломбой
При первых проявлениях боли не стоит откладывать поход к стоматологу. Своевременная диагностика поможет сохранить пациенту зуб. Изначально врач проводит визуальный осмотр. Это поможет определить локализацию воспалительного процесса, причину боли, наличие кариеса, пульпита.
С помощью специальных инструментов врач полностью осматривает ротовую полость. Учитывает состояние десен и зубов. Методом простукивания можно определить место возникновения боли. Зонд используют для определения состояния внутренней части десны. Исследование нерва поможет выявить пульпит.
Практически всегда стоматологи используют термометрию. На зубы проводится воздействие холода и тепла. Если в зубе нерв уже не живой, то на холод он не реагирует. При воздействии тепла возникает боль.
Эффективным методом диагностики является влияние на зубы электрическим разрядом. При незначительной чувствительности возникает боль. Этот метод помогает обнаружить хроническую форму пульпита. Признак боли выражается не так ярко, как в начальной стадии заболевания.
Перед проведением хирургического лечения или удалением зуба, проводят рентгеноскопию и компьютерную томографию. Такие исследования помогают определить, в каком состоянии пульпа, обнаружить наличие кист и других патологий.
Методы лечения
Лечение осуществляется исключительно в кабинете стоматолога. Если пациент страдает от сильной боли, самостоятельно можно принять обезболивающие препараты. В этом случае отлично помогает Нимесил, Кетанов. Перед применением обязательно надо ознакомиться с инструкцией по применению.
Сохранение пульпы
В первую очередь врач пытается сохранить пульпу, если это возможно. Перед этим пациента предупреждают о существующем риске рецидива пульпита. Поэтому такой метод лечения используют не часто. Сохранить пульпу можно только в том случае, если заболевание имеет первоначальную стадию развития. Воспалительный процесс при этом не поражает пульпу полностью.
Кроме этого, врач учитывает возраст пациента. Такой метод лечения подойдет людям молодого возраста. Для старших пациентов такая терапия не будет эффективной, заболевание может проявиться заново.
Современные методы лечения
Большинство врачей выбирают традиционные и проверенные методики лечения. В современной стоматологии применяют лазер и депофорез. Врач удаляет мертвые ткани. Важно провести стерилизацию зубных каналов. С помощью лазера можно проводить лечение пульпита любой стадии. В этом его главное преимущество.
Депофорез – обработка ротовой полости специальным раствором под влиянием электротока. Преимущество такого метода состоит в том, что ионы проникают в труднодоступные места. Такой способ дезинфицирует все проходы и каналы, нервные окончания. Недостаток депофореза – высокая стоимость.
Традиционные методы
Изначально пломба на больном зубе удаляется. Стоить отметить, что такая процедура совсем не приятная и болезненная. Для очистки стоматолог использует разные инструменты для удаления нерва. После этого зубные каналы обрабатывают иголками. Лечение проводят под местной анестезией.
Смягчить такое лечение можно другим способом. Вместо удаления нерва, в него заливают специальную пасту. Спустя определенное время она разрушает нерв. После этого стоматолог проводит зачистку каналов. Завершающим этапом является пломбирование зуба.
В процессе лечения пульпа удаляется. Недостаток такого способа, в том, что зуб становится более хрупким. Со временем это может привести до полного его разрушения.
Особенности лечения пульпита у детей
Дети в основном имеют молочные зубы. Лекарственная терапия такая же, как у взрослых. При этом важно учитывать несколько нюансов. Воспалительный процесс может возникнуть внезапно. При этом у ребенка может не быть кариеса. Поскольку инфекция распространяется очень быстро, важно не допустить поражения тканей около зуба. В этом участке происходит формирование постоянных зубов.
Родители должны понимать, что если ребенок жалуется на зубную боль, надо отвести его к врачу. Многие люди склоняются к мнению, что лечение молочных зубов не является обязательным. Это ошибочно, поскольку от их здоровья зависит формирование постоянных зубов.
В большинстве случаев лечение проводится под местной анестезией. Перед ее проведением следует исключить аллергическую реакцию на наркоз. Редко удаляют зуб, несмотря на то, что он молочный. Стоматологи всегда предпочитают провести все меры, чтобы спасти пациенту зуб.
Возможные осложнения
Главный симптом пульпита под пломбой – характерная боль. Для ее устранения человек принимает обезболивающие препараты. После их действия часто переносится визит к стоматологу. Тем временем пульпит продолжает развиваться и приобретает хроническую форму. К основным осложнениям этого заболевания относятся:
- периодонтит;
- некроз пульпы;
- абсцесс;
- синусит;
- менингит.
Инфекция с потоком крови легко проникает в головной мозг. Поэтому могут возникнуть серьезные гнойные заболевания. Лечение в домашних условиях является невозможным. При первых симптомах надо обращаться к стоматологу.
Профилактика
Профилактика любого стоматологического заболевания состоит в правильном уходе за зубами и полостью рта. Пульпит под пломбой может возникнуть из-за невнимательности стоматолога. Поэтому важно выбирать опытного и профессионального врача. Плановый осмотр 2 раза в год поможет избежать развития глубоко кариеса. Именно это заболевание является причиной тяжелых осложнений.
Предотвратить его развитие поможет гигиена зубов и правильное питание. Зубы надо чистить 2 раза в день, а после этого использовать антибактериальные ополаскиватели для лучшей эффективности.
Источник
Пульпой называется внутренняя часть зуба, которая содержит нервно-сосудистый пучок. В норме, она защищена от внешней среды твердыми зубными тканями. Если эмаль и дентин поражаются инфекцией и кариесом или травмируются, пульповая камера теряет целостность и ее содержимое воспаляется. Так развивается пульпит зуба, о симптомах и лечении которого нужно знать всем, потому что это заболевание очень распространено.
Причины возникновения пульпита зуба
Пульпа зуба может воспалиться при различных обстоятельствах. Чаще всего это последствие прогрессирования кариеса, который проникает вглубь зуба. Но могут быть и иные причины:
- Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
- Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
- Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
- Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.
Сначала в инфицированных мягких тканях развивается защитная иммунная реакция – воспаление. К зараженному зубу приливает больше крови, чтобы содержащиеся в ней иммунные клетки могли уничтожить патогенные микроорганизмы. Воспалительный процесс выражается болью и повышением местной температуры.
Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к отмиранию тканей и гниению, поэтому при запущенных стадиях недуга вылечить воспаление пульпы уже невозможно – ее приходится полностью или частично удалять из зуба.
Симптомы острого пульпита зуба
Острый пульпит сопровождается воспалением тканей в закрытой зубной полости и сопровождается такими симптомами:
- Острые сильные боли, возникающие в любое время суток, особенно при воздействии раздражителей – пищи, напитков. После устранения раздражителя ощущение дискомфорта долго не стихает – этот признак отличает пульпит от кариеса.При постукивании по зубу пациент может не чувствовать усиления боли – это отличает данное заболевание от периодонтита.
- Могут появляться головные боли и болезненные ощущения в ухе около больного зуба.
- Воспаление может вызывать разбухание лимфатических узлов, расположенных поблизости.
- Бурный воспалительный процесс способен вызвать повышение не только местной, но и общей температуры тела. Температура при пульпите может достигать 38 °C.
- Из-за разрушения внутренней части зуба под эмалью просматривается темное серое пятно.
Формы острого пульпита зуба и их проявления
Начальная стадия острого пульпита, которая протекает при отсутствии нагноения, называется серозной. Если острый пульпит переходит в гнойную форму, человек замечает особенность в проявлении боли: она усиливается при воздействии тепла из-за активизации местного кровообращения и затихает под действием холода. Гнойно-воспалительные явления могут сопровождаться зловонным запахом изо рта.
Острый пульпит подразделяется на очаговый и диффузный. Разницу между этими двумя разновидностями болезни можно определить по характеру боли: при очаговом пульпите пациент может точно почувствовать, какой именно зуб у него болен, при диффузном – болезненные ощущения распространяются по челюсти вдоль тройничного нерва.
Острый пульпит трех моляров
Признаки хронического пульпита зуба
Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.
Хронический пульпит развивается в трех последовательно сменяющихся формах, которые отличаются особенностями процессов, происходящих внутри пульповой камеры:
| Форма хронического пульпита | Особенности течения, как болит зуб при данной форме пульпита |
|---|---|
| Фиброзная | Пульповая камера может быть закрытой или иметь отверстие. Протекает бессимптомно или сопровождается ноющей зубной болью от употребления горячей или холодной пищи. |
| Гипертрофическая | Чаще развивается в детском возрасте. Зуб болит из-за заполнения внутренней камеры тканью, которая в народе называется диким мясом. Ткань раздражается при пережевывании пищи. |
| Гангренозная | Если пульповая камера закрыта, то зуб болит сильно, может повышаться температура. Если полость открыта, симптомы могут быть слабо выражены. Процесс некроза воспаленных тканей может выражаться неприятным гнилостным ароматом изо рта. |
Гипертрофический пульпит
Гангренозный пульпит
Признаки пульпита под пломбой
Если пациент посещал стоматологию для лечения кариеса, через некоторое время после пломбирования он может ощутить дискомфорт. Так происходит, если инфекция попадает под пломбировочный материал и разрушает зуб, что случается при неполном удалении эмали и дентина, пораженных кариесом.
Распознать такой пульпит можно по тем же симптомам, которые свойственны острой или хронической форме болезни – в зависимости от того, по какому пути идет ее развитие.
При пульпите эмаль, окружающая пломбу, может принимать характерный серый оттенок.
Признаки появления осложнений
Если пульпит лечили неправильно или не лечили вовсе, он провоцирует разные осложнения. Такие болезни могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни, поэтому нужно уметь вовремя распознавать их симптомы:
| Осложнение пульпита | Симптомы |
|---|---|
| Периодонтит | Сильное нагноение, которое сопровождается отечностью и появлением свищей. |
| Гайморит | Боль и давящее ощущение в гайморовых пазухах, выделения из носа. |
| Абсцесс | Воспалительный процесс в десне, при котором повышается температура, развивается общая интоксикация. |
| Флегмона | Широкое распространение гнойно-воспалительного процесса на челюсть и другие части лица. |
| Сепсис | Общая тяжелая интоксикация организма со значительным ухудшением состояния пациента. |
Как определить пульпит
В домашних условиях с точностью определить диагноз пациент не может. Выявив у себя симптомы, похожие на проявления пульпита, нужно отправляться в стоматологию, где будет не только проведена правильная диагностика, но и оказана эффективная медицинская помощь.
При посещении пациентом стоматологии врач может диагностировать у него пульпит путем осмотра с помощью зеркала и прощупывания зуба инструментами. Таким образом определяют состояние зуба: имеет ли он отверстия в пульповой камере, может ли кровоточить, прочно ли держится в альвеоле челюсти.
Для уточнения диагноза может понадобиться рентген и ЭОД, который позволяет оценить жизнеспособность нерва в больном зубе.
Без дополнительных аппаратных методов определить некоторые формы пульпита бывает не под силу даже опытным стоматологам. Сложности могут возникать, если болезнь спровоцирована не кариесом, а воспалением верхушки корня – тогда зуб внешне выглядит здоровым. Обнаружить больной зуб бывает трудно, когда диффузный пульпит вызывает болевые ощущения, распространяющиеся на весь зубной ряд.
Лечение пульпита зуба
Метод лечения пульпита зависит от степени поражения, оказание эффективной помощи возможно только в стоматологии. При возникновении симптомов пульпита зуба нужно первым делом записаться на прием к врачу, а не заниматься самолечением. Если зуб болит сильно, следует узнать у доктора, какие обезболивающие можно принять, позвонив ему. Самостоятельно подбирать анальгетики, а тем более антибиотики, очень опасно для здоровья.
Лечение пульпита в стоматологии может проводиться несколькими способами:
- Консервативный или биологический метод. Применяется только для лечения молодых пациентов при начальных стадиях воспаления пульпы зуба. Заключается в нанесении специального лекарственного обеззараживающего средства на живую пульпу. После устранения воспаления ставится пломба.
- Хирургические методы. Применяются при различных степенях поражения зуба. Пульпа может быть удалена частично (методом ампутации) или полностью (методом экстирпации). Удаление нерва проводится в день посещения под действием анестезии (витальный метод) или через определенное время после умерщвления нерва (девитальный метод). Отверстие в зубе после вмешательства закрывается пломбировочным материалом.
Запущенные стадии пульпита или осложнения, угрожающие здоровью пациента, могут стать показанием к удалению пораженного зуба. Если воспаление пульпы зуба повлекло за собой негативные последствия, необходимо более длительное и сложное лечение, позволяющее предотвратить или устранить общее заражение организма.
Появление кариозной полости в зубе и повышение его чувствительности могут быть предвестниками пульпита. Поэтому за состоянием полости рта, здоровыми и пломбированными зубами нужно тщательно следить. Начальные стадии заболевания лечатся быстрее и с меньшим дискомфортом, чем запущенный гнойный или гангренозный пульпит, который может стать причиной общей интоксикации организма.
Источник