Воспаление продолговатого мозга симптомы
Поскольку объем продолговатого мозга невелик, анатомическое строение и осуществляемые им многочисленные функции весьма сложны, то даже небольшие очаги его поражения вызывают различные клинические симптомы, чаще всего двусторонние. При заболеваниях продолговатого мозга наблюдаются расстройства функции IX — XII пар черепно-мозговых нервов, пирамидные двигательные нарушения, расстройства чувствительности на лице, туловище и конечностях, нарушения мозжечковых функций, дыхания, вазомоторного аппарата, сердечной деятельности и некоторые другие нарушения вегетативных функций. Наиболее характерен бульбарный синдром, при котором на первый план выступают параличи черепных нервов, ядра которых заложены в продолговатом мозге (см. Бульварный паралич).
Поражения пирамидного пути на уровне продолговатого мозга вызывают гемиплегию или квадриплегию. Редко возникает перекрестный паралич в результате поражения пирамидного пути на уровне его перекреста; при этом паралич руки на одной стороне сочетается с параличом ноги на противоположной стороне. Параличи носят спастический характер. Нередко поражения пирамидного пути вовлекают в процесс ядра и корешки IX—XII пар черепно-мозговых нервов. При этом на стороне очага наступает паралич одного или нескольких черепных нервов, а на противоположной — гемиплегия, например периферический паралич подъязычного нерва на стороне поражения и гемиплегия противоположных конечностей [синдром Джексона (см. Альтернирующие синдромы)]. Мозжечковые нарушения при поражениях продолговатого мозга выражаются в виде гемиатаксии, гемиасинергии и других мозжечковых симптомов на стороне очага (см. Мозжечок). Обычно нарушается болевая и термическая чувствительность туловища и конечностей на стороне, противоположной очагу; в то же время тактильная чувствительность и глубокое мышечное чувство остаются сохранными. Если поражаются волокна, идущие от ядер задних столбов, то наступает и расстройство глубокой чувствительности. Расстройства чувствительности на лице зависят от поражения нисходящего корешка тройничного нерва и обычно обнаруживаются на стороне поражения.
Продолговатый мозг нередко поражается при сосудистых, инфекционных и опухолевых заболеваниях нервной системы. Кровоизлияния в продолговатый мозг, ведущие к быстрой гибели больного, наблюдаются редко. Чаще встречаются размягчения продолговатого мозга. Характерным является синдром Захарченко—Валленберга, принадлежащий к группе альтернирующих синдромов. Продолговатый мозг поражается при полиомиелите чаще, чем при других инфекционных болезнях. Нередко поражения IX—XII пары черепных нервов сочетаются с нистагмом и еще чаще с поражениями спинного мозга. Поражение полиомиелитом продолговатого мозга особенно опасно, так как может повести к смерти больного из-за паралича дыхания.
Сифилитический эндартериит мелких сосудов продолговатого мозга может также послужить причиной его поражения. Нередко преимущественно страдает пирамидный путь, часто возникает геми- и тетрапарез спастического характера. Иногда поражение каудальной группы черепных нервов на основании мозга симулирует бульбарный паралич. При ботулизме наблюдаются расстройства речи и глотания. Особенно важен симптом задержки отделения слюны.
Сирингобульбия обычно встречается при распространении из шейного отдела спинного мозга процесса образования полостей и разрастания глин (см. Сирингомиелия). Очень редко процесс ограничивается только продолговатым мозгом. При сирингобульбии прежде всего появляются признаки поражения спинального корешка тройничного нерва — нарушения болевой и термической чувствительности на лице в виде концентрических кругов (зоны Зельдера). Эти нарушения вначале проявляются в области нижней челюсти, последними поражаются область губ и кончик носа. В далеко зашедших случаях наряду с симптомами нарушения функции IX—XII пар черепных нервов наблюдаются атаксия, нистагм, вестибулярные и мозжечковые расстройства, иногда вегетативные кризы в виде приступов рвоты, тахикардии, нарушений дыхания.
Амиотрофический боковой склероз (см.) нередко заканчивается бульбарным параличом. Реже болезнь начинается с бульварных симптомов и протекает как изолированный бульбарный паралич. Процесс поступательно нарастает, поражает только двигательные ядра бульбарных нервов и может распространиться на ядра лицевых нервов и двигательные ядра тройничного нерва.
Опухоли продолговатого мозга — чаще всего астроцитомы, спонгиобластомы, редко ганглиоцитомы, арахноэндотелиомы, туберкулемы (см. Головной мозг, опухоли). Они характеризуются болями в области затылка, приступами рвоты и икоты. Изолированные поражения черепно-мозговых нервов вследствие близкого их взаиморасположения встречаются редко. Рано или поздно присоединяются параличи конечностей, которые обычно бывают двусторонними. Признаки повышения внутричерепного давления появляются поздно или совсем не наблюдаются, поэтому опухоль нередко принимают за стволовой энцефалит. Внезапная смерть может наступить до того, как опухоль достигнет значительных размеров. При проникновении опухоли в IV желудочек рано появляются застойные соски зрительных нервов и другие признаки повышения внутричерепного давления.
Синдром
поражения продолговатого мозга может наступить вследствие его сдавления ограничивающим пространство процессом в задней черепной ямке. Сюда относятся туберкулез (кариес) I и II шейных позвонков или затылочной кости, аневризмы позвоночных и базилярной артерий, гуммозный менингит, опухоли.
Источник
Строение и функции продолговатого мозга: симптомы повреждения
Продолговатый мозг – отдел центральной нервной системы, называемый также бульбусом, луковицей или medulla oblongata по-латыни.
Находится между спинным отделом, мостом и мозжечком, является частью головного ствола. Выполняет много важнейших функций: регуляцию дыхания, кровообращения, пищеварения. Является древнейшим образованием центральной нервной системы. Его поражение часто приводит к летальному исходу, так как при этом происходит выключение жизненно важных функций.
Месторасположение и анатомия продолговатого мозга Задний отдел центральной нервной системы – то место, где находится продолговатый мозг. Снизу он переходит в спинной, а сверху соседствует с мостом. Полость четвертого желудочка, заполненная жидкостью (ликвором), отделяет бульбус от мозжечка. Заканчивается примерно там, где голова переходит в шею, то есть нижняя его граница расположена на уровне затылочного входа (отверстия).
Анатомия продолговатого мозга походит на спинную и головную части центральной нервной системы. Состоит луковица из белого и серого вещества, т.е. проводящих путей и ядер соответственно. Имеет образования (пирамиды), управляющие двигательной функцией и переходящие в передние спинные проводящие пути.
Сбоку от пирамид находятся оливы – овальные образования, разделенные бороздой. На задней поверхности продолговатого мозга находится медианная, промежуточная и латеральная границы. Сзади из латеральной границы выходят черепные волокна девятой, десятой и одиннадцатой пары. Полезно узнать, что такое асимметрия боковых желудочков головного мозга и чем это грозит. Все о базальных ганглиях: анатомия и физиология.
Бульбус центральной нервной системы состоит из следующих образований серого вещества:
- Ядро оливы, имеющее связи с зубчатым ядром мозжечка.
- Обеспечивает равновесие.
- Ретикулярная формация – переключатель, интегрирующий различные отделы центральной нервной системы между собой, обеспечивает согласованную работу ядер.
- Сосудодвигательный и дыхательный центры.
- Ядра языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервных волокон.
Белое вещество (нервные волокна продолговатого мозга) обеспечивает проводящую функцию и соединяет головную часть ЦНС со спинной. Различают длинные и короткие волокна. Пирамидные пути и пути клиновидного и тонкого пучков образованы длинными проводящими волокнами.
Функции продолговатого мозга.
Бульбус в составе ствола центральной нервной системы отвечает за регуляцию артериального давления, работу дыхательных мышц. Эти функции продолговатого мозга являются жизненно важными для человека. Поэтому его поражение при травмах, инсультах, других повреждениях часто приводит к летальному исходу.
Основные функции:
- Регуляция кровообращения, дыхания.
- Наличие рефлексов чихания, кашля.
- Ядро языкоглоточного нерва обеспечивает глотание.
- Блуждающий нерв имеет вегетативные волокна, оказывающие влияние на работу сердца, пищеварительной системы.
- Равновесие обеспечивается связью с мозжечком.
Дыхание регулируется при помощи согласованной работы инспираторного (отвечает за вдох) и экспираторного (ответственен за выдох) отделов.
Иногда дыхательный центр угнетается шоковыми состояниями, травмами, инсультами, отравлениями, обменными нарушениями. Подавление его происходит также при гипервентиляции (повышении уровня кислорода в крови). Ядро 10 пары черепных нервов также участвует в дыхании.
Кровообращение регулируется при помощи работы ядра блуждающего нерва, влияющего как на сердечную деятельность, так и на тонус сосудов. Этот центр принимает информацию от сердца, пищеварительной системы и других частей человеческого организма. Десятая пара нервов, исходящая из него, снижает частоту сердечных сокращений.
Блуждающий нерв усиливает работу желудочно-кишечного тракта. Стимулирует выделение соляной кислоты, панкреатических ферментов, ускоряет перистальтику толстого кишечника. Чувствительные волокна его идут от глотки и барабанной перепонки. Двигательные волокна обеспечивают согласование процессов глотания, в котором участвуют мышцы глотки, мягкого нёба.
Языкоглоточные нервы, девятая пара, обеспечивает акт глотания, проталкивание пищевого комка из ротовой полости в глотку, затем пищевод.
Подъязычный нерв имеет двигательные волокна, регулирующие работу мышц языка. Обеспечивает сосание, лизание, глотание, артикуляцию (речь).
Симптомы повреждения бульбуса
Иногда в результате травм, интоксикаций, обменных заболеваний, кровоизлияний, ишемий, шоковых состояний деятельность medulla oblongata нарушается, что приводит к бульбарному синдрому.
Основные причины патологии:
- Инсульты (кровоизлияния).
- Сирингомиелия (наличие полостей).
- Порфирия.
- Ботулизм.
- Дислокационный синдром при травмах, гематомах.
- Сахарный диабет, кетоацидоз.
- Действие лекарственных средств нейролептиков.
Важно узнать, что такое варолиев мост: строение, функции, симптомы при патологических состояниях. К чему приводят глиозные изменения головного мозга: лечение, диагностика, профилактика. На заметку: за что отвечает гипофиз и к чему приводит нарушение его функций.
Симптомы поражения продолговатого мозга включают:
- Нарушение кровообращения: брадикардия, снижение давления.
- Расстройство дыхательной функции: дыхание Куссмауля при кетоацидозе, одышка.
- Состояние комы.
- Нарушение глотания, жевания.
- Двигательные расстройства.
- Потеря вкуса.
- Нарушение рефлексов.
- Расстройство речи.
При повреждении этого отдела мозга возможно выключение функции респираторного центра, приводящее к асфиксии (удушению). Расстройство прессорного отдела вызывает падение артериального давления.
Бульбарные симптомы включают нарушение глотания, поперхивание пищей. У человека замедляются сердечные сокращения, возникает одышка. Так как нарушается деятельность подъязычного нерва, пациент теряет способность произносить слова, осуществлять жевание. Возможно вытекание слюны изо рта. Как видно из статьи, продолговатый мозг имеет значение в обеспечении жизнедеятельности человека. Кровообращение, дыхание – главнейшие его функции. Повреждения этого отдела могут привести к смерти.
Источник: https://golmozg.ru/stroenie/prodolgovatyy-mozg.html Блог Головной мозг
Источник
При частичном поражении структур продолговатого мозга чаще всего отмечается симптомокомплекс, известный под названием бульбарного паралича. В основе этого состояния лежит двустороннее поражение ядер и (или) нервов бульбарной группы (IX–XII пар).
Бульбарный паралич может быть следствием черепномозговых травм, воспаления ствола мозга (особенно при клещевом энцефалите), развития в стволовых структурах опухоли, нарушений мозгового кровообращения, некоторых инфекционных заболеваний (ботулизма) и др.
Бульбарный паралич проявляется следующими симптомами:
- 1) дисфагия – нарушение глотания, поперхивание, попадание жидкой пищи в верхние дыхательные пути, трахею, легкие;
- 2) дизартрия – нарушение произношения трудно артикулируемых фраз: «сыворотка из-под простокваши», «триста тридцать третий артиллерийский полк» и др.;
- 3) афония или дисфония – осиплость, нарушение звучности голоса;
- 4) назолалия (носовой оттенок голоса, так называемый французский прононс);
- 5) атрофия мышц языка и их фасцикулярные подергивания;
- 6) ограничение подвижности языка, свисание мягкого неба;
- 7) снижение или полное отсутствие глоточного и небного рефлексов и др.
Следует отметить, что грубое поражение продолговатого мозга несовместимо с жизнью. Это связано с нарушением функций локализующихся в ретикулярной формации продолговатого мозга сердечно-сосудистого и дыхательного центров.
Внешнее строение. Мост представляет собой переднюю часть ромбовидного мозга. Он имеет вид поперечно расположенного валика, постепенно суживающегося в латеральном направлении. У моста различают вентральную поверхность, обращенную к скату затылочной кости, и дорсальную поверхность, обращенную к мозжечку. На вентральной поверхности по срединной линии имеется неглубокая базилярная борозда, в которой располагается одноименная артерия (см. рис. 3.3).
Условной латеральной границей моста считают продольную линию, проходящую через место выхода корешков тройничного нерва. Этот нерв является самым крупным среди всех черепных нервов. Диаметр его ствола составляет 3–5 мм. Кроме корешков тройничного нерва, из вещества моста выходят также корешки отводящего, лицевого и преддверно-улиткового нервов. Отводящий нерв, VI пара черепных нервов, имеет один корешок, который располагается в горизонтальной борозде на границе между мостом и пирамидой. Лицевой нерв (VII пара черепных нервов); преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепных нервов) также имеют по одному корешку, которые выходят в мосто-мозжечковом углу.
Дорсальная поверхность моста обращена в полость IV желудочка и представляет собой верхнюю половину ромбовидной ямки, имеющей форму треугольника (см. рис. 3.4).
С латеральных сторон верхняя половина ромбовидной ямки ограничена верхними мозжечковыми ножками. Ее основание образуют мозговые полоски IV желудочка. По средней линии проходит срединная борозда. По бокам от срединной борозды видно парное медиальное возвышение, ограниченное латсрально пограничной бороздой. Выше мозговых полосок IV желудочка на медиальном возвышении находится лицевой бугорок, образованный двигательными волокнами лицевого нерва, которые дугообразно огибают ядро отводящего нерва.
Внутреннее строение. На поперечном разрезе моста выделяют три части: вентральную часть, или основание моста, – базилярную часть; дорсальную часть, или покрышку моста, и расположенное между ними трапециевидное тело (рис. 3.7).
Рис. 3.7. Проводящие пути на поперечном разрезе моста:
1 – медиальный продольный пучок; 2 – крышеспинномозговой путь; 3 – ретикулярно-спинномозговой путь; 4 – красноядерно-спинномозговой путь; 5 – преддверноспинномозговой путь; 6 – трапециевидное тело; 7 – корковоспинномозговой путь; 8 – собственные ядра моста; 9 – бульбарно-таламический путь; 10 – ядерно-таламический путь; 11 – спинно-таламический путь; 12 – средняя мозжечковая ножка; 13 – слуховой путь; 14 – передний спинно-мозжечковый путь
Основание моста образовано серым и белым веществом. Серое вещество основания моста представлено многочисленными мелкими собственными ядрами моста.
К нейронам этих ядер подходят волокна от нейронов коры полушарий большого мозга, образующие корково-мостовой путь. Аксоны нейронов этих ядер направляются на противоположную сторону и в составе средних мозжечковых ножек достигают коры полушарий мозжечка. Этот участок проводящего пути носит название «мосто-мозжечковый тракт».
Белое вещество основания моста представлено волокнами, имеющими продольное и поперечное направления. Транзитом проходит продольно ориентированный корково- спинномозговой тракт, который в пределах моста представлен разрозненными пучками волокон. Только в области нижнего края моста они собираются в компактный пучок и затем образуют пирамиды продолговатого мозга. Такое же продольное направление в основании моста имеют волокна корково- ядерного пути, который частично заканчивается на нейронах двигательных ядер V, VI и VII пар черепных нервов, а затем продолжается к двигательным ядрам IX–XII пар черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге.
Наконец, продольное направление имеют уже упомянутые волокна корково-мостового тракта, заканчивающегося на нейронах собственных ядер моста. Аксоны нейронов названных ядер формируют мосто-мозжечковый путь, образующий поперечные волокна моста.
Дорсальная часть моста – его покрышка – также содержит серое и белое вещество. Серое вещество покрышки представлено ядрами V, VI, VII и VIII пар черепных нервов, которые находятся в основном в ее дорсолатеральной части. Кроме того, здесь имеются ядра, входящие в состав ретикулярной формации.
Тройничный нерв (V пара черепных нервов) имеет ядра не только в пределах моста. В покрышке моста находятся чувствительное мостовое ядро тройничного нерва и двигательное ядро тройничного нерва. Мостовое ядро тройничного нерва является коммуникационным центром проводящего пути тактильной чувствительности от области лица. В задних рогах четырех верхних шейных сегментов спинного мозга находится чувствительное спинномозговое ядро тройничного нерва. Оно является коммуникационным центром проводящего пути болевой и температурной чувствительности от области лица. И, наконец, V пара имеет чувствительное ядро в среднем мозге – среднемозговое ядро тройничного нерва, которое располагается в центральном сером веществе, латерально от водопровода мозга. Оно выполняет функцию коммуникационного центра проприоцептивной чувствительности от жевательных мышц, мышц неба и некоторых мышц шеи.
Двигательные импульсы на указанные мышцы поступают от двигательного ядра, которое находится в покрышке моста. Все чувствительные ядра тройничного нерва представляют собой вставочные нейроны, аксоны которых идут в интеграционные центры головного мозга в составе ядерно-таламического тракта (путь сознательных импульсов общей чувствительности от области головы и шеи) и ядерно-мозжечкового тракта (путь бессознательных проприоцептивных импульсов от области головы и шеи).
Первые нейроны афферентных путей располагаются в тройничном узле, который лежит на передней поверхности пирамиды височной кости в расщеплении твердой оболочки головного мозга на тройничном вдавлении.
Отводящий нерв (VI пара черепных нервов) является по составу волокон двигательным нервом. Его двигательное ядро располагается в дорсальной части покрышки моста. Это ядро окружено дугообразными волокнами двигательного ядра лицевого нерва, которые в верхнем отделе ромбовидной ямки формируют лицевой бугорок. Корешок отводящего нерва выходит в горизонтальной борозде между мостом и пирамидами продолговатого мозга.
Лицевой нерв (VII пара черепных нервов) является по составу волокон смешанным нервом, который имеет двигательное, чувствительное и парасимпатические ядра. Аксоны клеток двигательного ядра дугообразно огибают двигательное ядро отводящего нерва и направляются вентролатерально. Корешок лицевого нерва выходит из мозга в области мосто-мозжечкового угла.
Парасимпатические ядра лицевого нерва – верхнее слюноотделительное и слезное ядра – располагаются в латеральном отделе покрышки моста. Аксоны клеток этих ядер выходят из мозга вместе с волокнами двигательного ядра.
Чувствительные ядра, в которых находятся вставочные нейроны афферентных путей, носят название «ядра одиночного пути». Они являются общими для X, IX и VII пар черепных нервов. Рецепторные нейроны (псевдоуниполярные клетки), связанные с лицевым нервом, лежат в узле коленца (коленчатом узле), который находится в канале лицевого нерва.
Ядра VIII пары (преддверно-улиткового нерва) имеют сложные архитектонику и связи. Они располагаются на границе продолговатого мозга и моста в латеральном отделе ромбовидной ямки, который носит название «вестибулярнослуховое поле».
Следует отметить, что слуховые ядра лежат в самом латеральном отделе вестибулярно-слухового поля и представлены передним и задним улитковыми ядрами (рис. 3.8). На нейронах этих ядер синаптически заканчиваются центральные отростки биполярных нейронов улиткового узла (спирального узла улитки), находящегося в костной части улитки. Совокупность центральных отростков биполярных клеток составляет улитковый нерв – нижний, или слуховой, корешок преддверно-улиткового нерва.
От нейронов улитковых ядер аксоны направляются к ядрам трапециевидного тела. Однако ход аксонов клеток переднего и заднего ядер существенно отличается. От заднего улиткового ядра они выходят на дорсальную поверхность моста, образуя мозговые (слуховые) полоски четвертого желудочка. Затем волокна погружаются в срединную борозду и заканчиваются на нейронах заднего ядра трапециевидного тела противоположной стороны. Аксоны нейронов переднего улиткового ядра направляются к нейронам передних ядер трапециевидного тела противоположной стороны. Они проходят в вентральной части моста и составляют основу трапециевидного тела. Аксоны ядер трапециевидного тела формируют пучок волокон, который называется латеральной (слуховой) петлей. Эти волокна направляются к подкорковым центрам слуха (ядру нижнего холмика среднего мозга, ядрам медиального коленчатого тела и срединным ядрам зрительного бугра). По ходу латеральной петли в пределах моста имеются ядра латеральной петли, в которых прерывается часть волокон улитковых ядер моста, проходящих транзитом через ядра трапециевидного тела.
Вестибулярные ядра по отношению к улитковым ядрам лежат несколько медиальнее. С каждой стороны моста имеется по четыре ядра – латеральное вестибулярное ядро (ядро Дейтерса), медиальное вестибулярное ядро (ядро Швальбе), верхнее вестибулярное ядро (ядро Бехтерева) и нижнее вестибулярное ядро (ядро Роллера). На нейронах этих ядер заканчиваются центральные отростки биполярных клеток, располагающихся в преддверном узле (рис. 3.9). Последний лежит на дне внутреннего слухового прохода. Совокупность центральных отростков клеток преддверного узла составляет преддверный нерв – верхний, или вестибулярный, корешок преддверно-улиткового нерва.
Рис. 3.8. Проводящий путь слухового анализатора:
1 – спиральный орган; 2 – улитковый узел; 3 – улитковая часть преддверно-улиткового нерва; 4 – переднее улитковое ядро; 5 – заднее улитковое ядро; 6 – мозговые полоски четвертого желудочка; 7 – верхняя височная извилина; 8 – слуховая лучистость; 9 – внутренняя капсула; 10 – медиальное коленчатое тело; 11 – нижний холмик среднего мозга; 12 – латеральная петля; 13 – ядра петли; 14 – заднее ядро трапециевидного тела; 15 – переднее ядро трапециевидного тела; 16 – трапециевидное тело
Аксоны клеток вестибулярных ядер формируют несколько пучков, направляющихся в спинной мозг, в медиальный продольный пучок, в мозжечок и к срединным ядрам зрительного бугра. Подробное описание хода этих волокон представлено в гл. 4.
Названия ядер черепных нервов моста и их функциональное значение приводятся в табл. 3.3.
Таблица 3.3
Черепные нервы моста и их ядра
Номер пары и название черепного нерва | Ядра и их названия | ||
двигательное | чувствительное | парасимпатическое | |
VIII пара (преддверно- улитковый нерв) | Переднее улитковое ядро. Заднее улитковое ядро. Верхнее вестибулярное ядро (ядро Бехтерева). Нижнее вестибулярное ядро (ядро Роллера). Латеральное вестибулярное ядро (ядро Дейтерса). Медиальное вестибулярное ядро (ядро Швальбе) | ||
VII пара (лицевой нерв) | Ядро лицевого нерва | Ядра одиночного пути | Верхнее слюноотделительное ядро. Слезное ядро |
VI пара (отводящий нерв) | Ядро отводящего нерва | ||
V пара (тройничный нерв) | Двигательное ядро тройничного нерва | Мостовое ядро тройничного нерва. Спинномозговое ядро тройничного нерва. Среднемозговое ядро тройничного нерва | |
Рис. 3.9. Проводящий путь вестибулярного анализатора:
1 – нижнее вестибулярное ядро; 2 – верхнее вестибулярное ядро; 3 – латеральное вестибулярное ядро; 4 – медиальное вестибулярное ядро; 5 – нижняя лобная извилина; 6 – нижняя и средняя височные извилины; 7 – внутренняя капсула; 8 – таламо-корковый путь; 9 – срединные ядра таламуса; 10, 12 – преддверно-таламический путь; 11 – медиальный продольный пучок; 13 – преддверно- спинномозговой путь; 14 – преддверно-мозжечковый путь; 15 – преддверно-улитковый нерв; 16 – преддверный узел; 17 – пятнышко и ампуллярный гребешок
В заключение следует отметить, что серое вещество моста представлено четырьмя группами ядер:
- 1) собственные ядра моста, расположенные в его вентральной части;
- 2) ядра V–VIII пар черепных нервов, которые находятся в покрышке моста;
- 3) ядра ретикулярной формации, также располагающиеся в покрышке моста;
- 4) ядра трапециевидного тела.
Белое вещество покрышки моста составляют волокна продольного направления (см. рис. 3.7). Большинство из них являются афферентными и приходят сюда из спинного и продолговатого мозга. Вблизи латерального края покрышки располагается пучок волокон переднего спинно-мозжечкового пути. Медиальнее (как и в продолговатом мозге) находится спинно-таламический путь, объединивший волокна латерального и переднего спинно-таламических трактов. Еще медиальнее располагаются пучки нервных волокон, начинающиеся в ядрах продолговатого мозга, – ядерно-таламический путь и бульбарно-таламический путь.
Наиболее значительным пучком эфферентных волокон покрышки моста является красноядерно-спинномозговой путь, который находится в латеральном отделе. Вблизи него располагается преддверно-спинномозговой путь, волокна которого происходят главным образом из латерального вестибулярного ядра.
От ядер ретикулярной формации моста начинается сравнительно небольшой пучок, который присоединяется к ретикулярно-спинномозговому пути, начинающемуся от клеток ретикулярной формации промежуточного и среднего мозга.
Дорсально около срединной линии находятся медиальный и задний продольные пучки. Кпереди (вентрально) от медиального продольного пучка проходит крыше-спинно-мозговой путь, который берет начало от нейронов верхних холмиков среднего мозга.
Источник