Воспаление прямой кишки симптомы и лечение антибиотиками
Появление дискомфорта в прямой кишке, сопровождающееся массой неприятных ощущений, способно отравить жизнь любому человеку. Жжение в анусе при дефекации, сильный зуд и местное повышение температуры указывают на наличие патологии, которая требует немедленного лечения.
Проктит – что это такое и как его вовремя распознать
Воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку прямой кишки, называется проктитом (код по МКБ-10 – К62.8.1). Заболевание снижает качество жизни больного, несмотря на отсутствие реальной угрозы для нее. При появлении первых признаков не стоит откладывать поход к врачу, так как это может привести к более серьезным последствиям.
Основное осложнение заболевания – сужение просвета прямой кишки. Образование язв и их дальнейшее рубцевание могут послужить причиной перфорации или деформации стенок прямой кишки.
Классификация
В зависимости от причины развития патологии выделяют инфекционный, паразитарный, алиментарный, лучевой, застойный, гонорейный и другие виды острого проктита.
По клиническим проявлениям различают следующие виды заболевания:
Форма заболевания | Краткое описание |
| Геморрагическая | При заболевании на слизистой оболочке имеются множественные кровоизлияния и кровотечения разной интенсивности, отложение нерастворимого белка (фибрина) |
| Катаральная | Заболевание характеризуется изолированным сильным отеком и гиперемией слизистой оболочки или является осложнением других болезней органов пищеварительной системы |
| Гнойная | Воспаление слизистой оболочки прямой кишки сопровождается отделением гнойного содержимого |
| Эрозивная | Воспалительный процесс поражает прямую кишку, в результате чего на слизистой оболочке образуются небольшие дефекты (эрозии), при заживлении которых не возникают рубцы |
| Язвенная | Тяжелая форма заболевания с образованием язв, после заживления которых формируются рубцы. Иногда они становятся причиной стеноза прямой кишки |
| Некротическая | Форма болезни с частичным отмиранием тканей и дальнейшим образованием глубоких язв. Встречается патология при нарушении нормального кровообращения |
| Полипозная | Воспаление сопровождается образованием небольших выростов на слизистой оболочке – полипов |
По степени тяжести различают три формы:
-
Легкая – интенсивность болей незначительная, кровотечение небольшое или отсутствует, температура тела в норме, жидкий стул не более пяти раз в сутки. - Средняя – боли во время дефекации умеренные, кровотечение выраженное и иногда наблюдается между походами в туалет, температура тела не превышает 38°С, количество дефекаций в день – не более десяти.
- Тяжелая – состояние пациента стабильно тяжелое, температура тела поднимается выше 38°С, анус раскрыт, кровоизлияние обильное и требует остановки. Жидкий стул возникает больше десяти раз в день и может сопровождаться одной только кровью.
Хроническая форма заболевания протекает не так интенсивно, но дискомфорт беспокоит пациента практически постоянно на протяжении длительного времени с периодическими фазами обострения и ремиссии. Эта форма проктита возникает при наличии хронических очагов воспаления в организме, аутоиммунных патологий, злокачественных новообразований в прямой кишке, сосудистых заболеваний.
Хронический проктит подразделяется на три вида:
- Гипертрофический – отмечается утолщение и разрыхление слизистой оболочки стенок кишечника.
- Атрофический – слизистая оболочка истончена.
- Нормотрофический – выявляются гиперемия и отечность в связи с воспалением прямой кишки, однако толщина и рельеф слизистой не изменяются.
Атрофическая и гипертрофическая формы заболевания более подвержены образованиям эрозий, язв, кровоточащих грануляций, так как слизистая при них очень ранимая.
Причины возникновения
Спровоцировать начало развития острого проктита могут внутренние и внешние факторы:
- Паразиты – круглые и плоские черви (острицы, аскариды, цепни) нередко становятся виновниками воспаления в прямой кишке.
- Простейшие и инфекции при попадании в организм человека под влиянием благоприятных факторов начинают активно размножаться, вызывая инфицирование определенного органа. Хламидии, гонококки, бледные трепонемы, бациллы Коха, амебы и другие патогенные микробы зачастую первыми попадают в поле зрения микроскопа.
- Неправильное питание приводит к воспалению не только прямой кишки, но и всего пищеварительного тракта. Жирные, жареные, копченые блюда, алкоголь, газированные напитки, консерванты, ароматизаторы и вкусовые добавки вызывают раздражение и дискомфорт.
- Травмы и повреждения могут появиться во время медицинского вмешательства, родов, дефекации (из-за твердого или острого кала) или анального секса. Нарушение целостности стенок кишечника может быть как при частых дефекациях, так и при запоре и сгущении каловых масс.
- Патологии органов пищеварения. Все органы ЖКТ тесно взаимосвязаны, при неправильной работе одного из них происходит сбой во всей системе. Часто проктит встречается у больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, геморроем, циррозом печени, панкреатитом, холециститом и дисбактериозом.
- Рак и лучевая терапия становятся причиной острого проктита у женщин и мужчин, которые длительное время лечатся от онкологического заболевания. Злокачественные новообразования в прямой кишке всегда сопровождаются воспалительным процессом.
- Аутоиммунные патологии – заболевания, при которых организм атакует собственные клетки, вызывая тяжелые воспалительные процессы (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
- Нарушение кровообращения негативно сказывается на состоянии тканей прямой кишки. Из-за застойных процессов происходит местное снижение защитных сил организма, у клеток органов малого таза возникает нехватка кислорода. Такие проблемы характерны при злоупотреблении алкоголем, гиподинамии, поднятии тяжестей, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- Ослабленный иммунитет может стать причиной проктита при переохлаждении, воспалении мочевого пузыря или матки, частых ОРВИ, длительном применении антибиотиков и гормональных препаратов.
Отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом, провоцирует воспаление всех отделов органов пищеварения.
Симптомы и признаки проктита
Признаки заболевания могут быть связаны не только с самим поражением органа, но и с реакцией всего организма на воспалительный процесс:
| Местные симптомы | Общие системные проявления |
| Нарушение стула (могут быть как поносы из-за воспаления, язв и эрозий, так и запоры в результате сужения просвета кишки или спазма стенок кишечника) | Снижение или потеря аппетита |
| Болезненность в заднем проходе, иррадиирующая в промежность. У пациентов возникает панический страх перед актом дефекации | Потеря массы тела |
| Сильный зуд, раздражение и мокнутие в области ануса | Слабость, быстрая утомляемость |
| Недержание кала из-за слабости мышц сфинктера | Повышение температуры тела, озноб |
| Ложные позывы к опорожнению кишечника | Нарушение психоэмоционального состояния |
| Наличие патологических примесей в кале (гной – при гнойном проктите, кровь – при эрозивном и язвенном проктите, слизь и паразиты – при поражении гельминтами) | Боли в суставах, сыпь |
| Покраснение глаз и слезотечение |
У представительниц слабого пола запущенная форма проктита с образованием свищей может характеризоваться выделением каловых масс из влагалища. Остальная симптоматика одинакова как у мужчин, так и у женщин.
У ребенка симптомы также не меняются. Дети становятся капризными, часто просятся в туалет и при попытке опорожниться начинают громко плакать из-за резкой боли. При появлении хотя бы двух признаков необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.
Хроническая форма заболевания не имеет выраженных признаков: боль и жжение проявляются слабо, температура тела не поднимается выше 37°С, выделения из ануса в виде слизи или гноя.
Диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз и выявить проктит кишечника у взрослых и детей, врачи используют следующие методы диагностики:
- ректальное исследование прямой кишки с помощью пальца – оценка состояния органа и соседних тканей перед эндоскопическим исследованием, а также слизистой оболочки и работы сфинктера, выявление дефектов или полипов, осмотр выделений из прямой кишки;
- ректоскопия – оценка состояния слизистой оболочки, выявление язв, полипов и других дефектов, осмотр части сигмовидной кишки;
Важно! При ректоскопии имеется возможность проведения дополнительных процедур (взятие материала для исследования, иссечение или прижигание пораженной области).
- биопсия слизистой оболочки – диагностирование болезни Крона, выявление злокачественных и доброкачественных новообразований;
- копрограмма (общий анализ кала) – определение характера воспалительного процесса и формы заболевания, выявление примесей крови, слизи и гноя в кале, определение неправильной работы пищеварительной системы;
- бакпосев кала – определение патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали развитие проктита прямой кишки;
- кал на яйца глистов и цисты простейших – определение паразитов и простейших, вызвавших заболевание.
Проводят дифференциальную диагностику проктита с геморроем, раком прямой кишки, полипозом и другими патологиями, способными вызвать воспаление области возле ануса, слизистой оболочки нижних отделов толстой кишки.
Лечение
У пациентов, столкнувшихся с проктитом, возникает закономерный вопрос: как лечить заболевание и избавиться от дискомфорта в кратчайшие сроки? Если патология протекает без осложнений, проведение терапии возможно в домашних условиях.
Врачи чаще всего назначают местные средства, помогающие справиться с воспалением и уменьшить боль и зуд. Самые распространенные – свечи «Проктоседил» и «Анузол».
Кроме этих препаратов, назначают облепиховое масло (можно в виде суппозиториев), микроклизмы с марганцовкой, корой дуба или ромашкой, теплые ванночки с настоем бессмертника, регенерирующие мази («Проктозан», «Безорнил»). Антибиотики при проктите назначаются лишь в том случае, если причиной развития болезни становятся бактерии.
Хирургическое лечение показано, если консервативные методы не дают положительного результата, а также при наличии доброкачественной или злокачественной опухоли, мешающей нормальной жизни пациента.
Кроме основной терапии, параллельно можно использовать средства нетрадиционной медицины. Эффективными являются микроклизмы с настоем календулы. Для их приготовления берут сушеные или свежие листья растения, заливают стаканом кипятка и настаивают около двух часов в темном месте. Процеженный концентрат разводят в воде в соотношении 1 ст. ложка на 100 мл. Дополнить настой можно ромашкой.
В качестве чая принимают внутрь отвары из череды, пижмы, малины, подорожника по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день.
Сидячие теплые ванны отлично справляются с зудом и дискомфортом: для этого применяются шалфей, спорыш, эвкалипт, ромашка.
Внимание! Самостоятельное лечение недопустимо. Использование рецептов народной медицины возможно только после согласования с врачом.
Правильный рацион имеет большое значение во время проведения терапии. Необходимо пересмотреть свое питание и полностью отказаться от следующих продуктов:
- жирное, жареное, острое, соленое;
- копчености и консерванты;
- сладости и шоколад;
- сладкие газированные напитки;
- продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, крупы).
Стоит уделить внимание и режиму питания. Оно должно быть дробным, не менее пяти раз в день, но маленькими порциями – так уменьшается нагрузка на органы пищеварения. Полезно употреблять в пищу кисломолочные продукты (творог, несладкий йогурт, ряженка, кефир), отварные или приготовленные на пару мясо, птицу и нежирную рыбу, легкие мясные и овощные супы. Разрешается есть печеные яблоки.
Прогноз болезни благоприятный, особенно если лечение было начато своевременно. Хроническая форма проктита может напоминать о себе обострениями, сократить которые можно с помощью диеты и здорового образа жизни.
Профилактика
Невозможно на 100% защитить себя от воздействия неблагоприятных факторов, но стоит попытаться свести их к минимуму. Чтобы обезопасить себя от неприятных симптомов и лечения проктита, рекомендуется соблюдать простые правила:
- придерживаться правильного питания;
- соблюдать правила личной гигиены;
- полностью отказаться от вредных привычек и спиртного;
- отказаться от анального секса и ограничить число сексуальных партнеров;
- использовать презервативы при сомнительных связях.
Заключение
Воспалительные процессы в прямой кишке приносят массу неприятностей. Современные методы диагностики и лечения помогают справиться с заболеванием в кратчайшие сроки. Не стоит забывать о правильном питании и личной гигиене, которые помогут сократить риск развития патологии до минимума.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Проктит, как воспаление прямой кишки, может быть спровоцирован инфекцией. Поэтому антибиотики при проктите — основа лечения, целью которого является полное искоренение микроорганизма из стенки прямокишечного отдела. Прием антибиотиком имеет и особенности, которые врач должен обязательно объяснить пациенту. Но с помощью антибиотиков легче лечить воспаление слизистой оболочки прямой кишки и можно отказаться от хирургических вмешательств.
Бактерии способны провоцировать воспаление прямой кишки, а значит приём антибиотиков будет уместным в терапии проктита.
Причины и симптомы проктита
Главной причиной был и остается малоподвижный способ жизни и сидячая работа. Нерациональное питание, большое количество жирной пищи, спиртного также могут привести к развитию заболевания. Нельзя забывать о таком факторе, как хронический запор, поскольку это ненормальное опорожнение кишечника и последствия могут быть значительными. Радиационное воздействие при лечении опухолей провоцирует развитие лучевого проктита.
Переохлаждения, геморрой и заболевания толстой кишки — факторы риска проктита. Но антибиотики нужны только при присоединении инфекции.
Симптомы при острой форме развиваются сразу. Кроме локальных проявлений, проктит сопровождается общими жалобами, а именно слабостью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности. Больные этим заболеванием долго тянут с походом к врачу, так как эта проблема доставляет не только боли и дискомфорт, но и неудобства. Острое течение характеризуется такими симптомами, как
- боль в области ануса;
- кровь и гной в кале;
- усиления болевых ощущений при акте дефекации;
- повышение температуры тела.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
Лечение проктита включает приём медикаментов и соблюдение диетпитания.
Главная задача при лечении — убить возбудителя, который спровоцировал воспалительный процесс. Для этого используют антибактериальные средства для перорального применения. Но существуют и методы контактного воздействия на пораженный орган. К ним относятся мази, а именно «Метилурацил», «Ультрапрокт», «Синалар», которые владеют противовоспалительными и регенеративными способностями. Используют и микроклизмы с антисептическими растворами. Если стало значительно хуже, нужна хирургическая операция при отсутствии эффекта от консервативных методов.
Вернуться к оглавлению
Антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия и курс подбирается с учетом особенностей течения заболевания, принимаемых медикаментов и чувствительности инфекционной микрофлоры к определенным разновидностям препаратов. Выявить, имеется ли устойчивость патогенной флоры к антибиотикам, помогает посев на кишечное содержимое. Подбором конкретного вида антибиотика, его формы (таблетки, свечи или мазь), длительность терапии и дозировки определяет доктор.
Вернуться к оглавлению
Список препаратов
- «Цефтриаксон».
- «Доксициклин».
- «Тетрациклин».
- «Ванкомицин».
- «Метронидазол».
Избавиться от бактерий в прямокишечном отделе поможет и «Фуразолидон». Наряду с широким спектром действия, препарат быстро достигает пораженного места и всасывается в кровяное русло на 30%. Но частым побочным эффектом выступает аллергия. Заменить его могут:
- Тетрациклины — «Юнидокс», «Доксициклин». Противопоказаны беременным и детям до 8-ми лет.
- «Джозамицин».
Вернуться к оглавлению
Особенности назначения антибактериальных препаратов при проктите
Параллельно с антибиотиками, больной должен принимать таблетки для восстановления нормальной микрофлоры толстого кишечника — «Бифиформ», «Линекс», «Лацидофил». Антибактериальные препараты зачастую убивают вместе с патогенной и здоровую микрофлору.
При приёме антибиотиков от проктита нужно позаботиться об восстановлении здоровой микрофлоры организма.
К выбору антибиотика нужно подходить очень осторожно. Прежде всего необходимо определить причину проктита. По возможности неплохо было бы знать конкретного возбудителя воспаления. Если заболевание возникло на фоне нарушения кишечной микрофлоры, то назначают «Метронидазол». Если причины другие, то антибиотики широкого спектра действия или против определенного микроорганизма.
Источник
Содержание статьи:
Состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка прямой кишки, носит название «проктит».
Воспаление прямой кишки, по клиническому течению, разделяют на острое, подострое и хроническое.
Симптомы острого проктита у мужчин и женщин идентичны. Для клиники острого воспалительного процесса характерно появление симптоматики «на ровном месте», боли и жжение в области ануса, частые непродуктивные позывы на акт дефекации, боли внизу живота, усиливающиеся в момент дефекации, повышенное слизеобразование, подъем температуры тела, общая слабость, иногда кровянистые выделения: от сукровицы до капель алой крови на кале.
Кровотечение из слизистой кишечника
Подострый проктит у мужчин и женщин имеет более сглаженную симптоматику. Как правило, воспаление прямой и сигмовидной кишок протекает сочетанно.
Существует несколько морфологических форм заболевания:
Воспаление слизистой прямой кишки: 1 — катаральное, 2 — слизистое, 3 — гнойное, 4 — язвенное, 5 — язвенно–геморрагическое, 6 — некротическое.
• Катарально–геморрагическое воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
При этой форме болезнь проявляет себя точечными участками кровоизлияний на гиперемированной слизистой оболочке.
• Катарально–гнойное воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
На фоне гиперемии визуализируется скопление гнойно–некротических масс.
• Катарально–слизистая форма проктита.
Для катарально–слизистой формы характерно продуцирование большого количества слизи на фоне воспаления стенок кишечника
• Полипозная форма.
В этом случае на поверхности слизистой оболочки появляются образования, внешне напоминающие бородавки. Слизистая кишечника напоминает «шагреневую кожу
• Эрозивный острый проктит представляет собой слизистую оболочку с распространенными эрозивными дефектами.
• Самая тяжелая форма – язвенный проктит, который характеризуют множественные язвы на поверхности слизистой прямой кишки, язвенный проктит является разновидностью язвенного колита.
• Постлучевой проктит является осложнением лучевой терапии, например, рака предстательной железы, мочевого пузыря или рака шейки матки. Для него типично постепенное начало, яркая клиническая картина появляется спустя несколько месяцев после облучения.
Лучевой проктит
Пути проникновения микробов: восходящий (через анус), либо нисходящий (из желудочно-кишечного тракта).
Острый и подострый проктиты встречаются редко, гораздо чаще проктологи сталкиваются с хроническим течением заболевания.
Воспаление прямой кишки у детей часто развивается на фоне дисбактериоза кишечника и протекает в виде катарально-слизистой формы.
Хронический проктит
Хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки развивается постепенно. Яркая симптоматика отсутствует, пациента беспокоит мокнутие в области анального отверстия, сопровождаемое зудом. С такими жалобами немногие обращаются к проктологу, иногда пациенты ошибочно попадают на прием к дерматовенерологу. Хотя, необходимо отметить, что длительная мацерация кожи в области анального отверстия может привести к развитию экземы. Признаки проктита усиливаются после погрешности в питании, прием острой пищи, маринованных продуктов приводит к появлению гнойных выделений из прямой кишки.
По морфологическим признакам хронический проктит разделили на гипертрофическую (утолщение слизистой кишки), атрофическую (истонченность) и нормотрофическую (без изменений) форму. Отек и покраснение зависят от выраженности воспалительного процесса.
Почему развивается проктит
Развитие воспаления слизистой прямой кишки может быть спровоцировано целым рядом факторов:
• Погрешности в питании.
При предпочтении острых блюд, особенно, в сочетании с алкогольными напитками, развивается алиментарный проктит.
• Инфицирование гонококками Нейссера.
Гонорейный проктит встречается при запущенной форме гонореи, заражение происходит при анальном сексуальном контакте с инфицированным партнером.
• Частые запоры.
Нерегулярное опорожнение кишечника приводит к развитию застойного проктита, на фоне варикозного расширения вен малого таза и микротравматизации слизистой оболочки.
• Паразитарные инвазии, инфекционные болезни также приводят к развитию воспалительного процесса.
Часто, после перенесенной дизентерии, осложнением развивается воспаление кишечника, в том числе и проктит.
• Сопутствующая патология: простатит, геморрой, анальная трещина, парапроктиты, кольпиты, эндометриты и др.
• Дисбактериоз кишечника.
Нарушение нормальной микрофлоры кишечника на фоне бесконтрольного приема антибактериальных средств провоцирует усиленный рост патогенных микроорганизмов.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит, гастрит).
• Инородное тело в прямой кишке.
• Разрывы прямой кишки во время родов.
• Введение агрессивных растворов трансректально.
Известны случаи, когда ошибочно, во время постановки клизмы, вводились растворы для дезинфекции (карболовая кислота, хлорид кальция, йодный раствор), что приводило к тяжелому видоизменению слизистой оболочки кишечника.
• Операции на прямой кишке.
• Аутоиммунные заболевания, например, болезнь Крона.
• Опухолевые процессы в кишечнике.
• Отравление ядовитыми веществами.
Криптит, сфинктерит, папиллит — это все разновидности проктита, такое деление обуславливается локальным поражением участков прямой кишки.
Наиболее часто встречается сфинктерит — воспаление сфинктера прямой кишки.
Проктит бывает специфический и неспецифический, в зависимости от состава микрофлоры, приведшей к развитию заболевания.
Диагностические мероприятия
Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра, лабораторной диагностики и данных ректороманоскопии.
Лабораторная диагностика
• общий клинический анализ крови и мочи,
• кал на дисбактериоз,
• посев кала на возбудителя и чувствительности к препаратам,
• цитологическое исследование кишечного содержимого.
Дополнительно, при подозрении на специфический генез заболевания, выполняют исследование отделяемого уретры у мужчин или влагалища у женщин с целью исключения гонорейного или трихомонадного генеза заболевания. Возможно проведение обследования на туберкулез кишечника.
Инструментальная диагностика
Ректороманоскопия
Этот метод позволяет осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и иногда – конечный отдел сигмы. Ректороманоскопия – достаточно точный метод диагностики, при предъявлении характерных жалоб применяется у 100% пациентов. Проктолог во время осмотра оценивает около 35 см кишечника, обращая внимание на следующее:
• состояние стенок,
• структуру,
• цвет,
• патологические образования,
• присутствие слизи, гноя,
• сосудистый рисунок.
Процедура выполняется с помощью специального оптического прибора – ректороманоскопа. В тяжелых случаях, для уточнения диагноза, показано проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Особенно это актуально для эрозивного, полипозного, катарально-гнойного и язвенного проктита.
Во время ректороманоскопии возможно нанесение антибиотиков на пораженные участки кишки, что позволяет быстрее устранить симптомы проктита.
К дополнительным инструментальным методам для установления причины развития воспаления слизистой прямой кишки относят колоноскопию и ФГДС.
Лечение проктита
Терапию начинают с устранения причин заболевания. С тяжелыми формами проктита показана госпитализация в стационар.
Режим в первые несколько суток постельный, особую роль в терапии проктита отводят правильному питанию.
Препараты, применяемые при воспалениях прямой кишки
До получения результатов посева, возможно проведение эмпирической терапии антибиотиками в случаях с гнойно–катаральным воспалением слизистой прямой кишки и подозрении на инфекционный генез проктита.
Колимицин
Колимицин – антибиотик из группы полимиксинов. Подавляет рост грамотрицательной микрофлоры, включая кишечную и синегнойную палочку. Грамположительные и грамотрицательные кокки, протей, микобактерия туберкулеза устойчивы к действию препарата. Если имеется устойчивость к Левомицетину, Стрептомицину, Тетрациклину — Колимицин будет являться препаратом выбора.
Проходит по желудочно-кишечному тракту в неизмененном виде.
Способ применения и дозировка:
Взрослым назначают перорально по 2-4 млн. ЕД./сутки, 3-4 раза, в зависимости от тяжести состояния. А вообще, от 25-50 тыс. ЕД. на 1 кг веса пациента.
Возможно применение Колимицина в инъекционной форме. Назначают по 1-2 млн. ЕД. 2-4 раза в сутки.
Противопоказания:
• Беременность и лактация.
• Реакции гиперчувствительности.
• Тяжелые заболевания почек и печени.
• Заболевания нервной системы.
Побочные действия:
• Диспепсические расстройства со стороны ЖКТ.
• Нейротоксическое действие при длительном лечении в повышенных дозировках — со стороны нервной системы.
• Нефротоксическое действие.
• Угнетение нормальной микрофлоры кишечника.
Запрещено применять в комбинации с наркотическими анальгетиками, аминогликозидами и миорелаксантами.
В месте внутримышечного введения возможно образование болезненного инфильтрата, покраснение кожного покрова.
Неомицин
Неомицин — сульфат используется реже, так как обладает выраженной нефро- и ототоксичностью, препарат является бактерицидным антибиотиком широкого спектра действия. Эффективен в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры.
Грибы, вирусы, анаэробы, стрептококки устойчивы к действию препарата.
В ЖКТ практически не всасывается, оказывает влияние на патогенную микрофлору кишечника.
Принимают внутрь, при таком способе Неомицин не оказывает отрицательного действия на функцию мочевыделения и органы слуха.
Форма выпуска: таблетки (0.1 и 0.25 г), флаконы (50 000ЕД) для инъекций, мазь.
Способ применения и дозировка:
Принимают внутрь в виде таблеток или растворов. При проктите предпочтительнее таблетированная форма, разовая дозировка 0.1-0.2 г, суточная 0.4 г.
Противопоказания:
• Реакции гиперчувствительности.
• Тяжелые заболевания печени и почек.
• Болезни органов слуха.
Побочные эффекты:
• Снижение слуха.
• Кожный зуд.
• Кандидоз.
• Повышение уровня мочевины и креатинина крови, протеинурия.
Напоминаем, что самостоятельный прием препаратов, без рекомендации врача недопустим.
• Сульфаниламидные средства.
В неосложненных случаях возможно применение сульфаниламидов без дополнительного назначения антибиотиков. Используют Фталазол, Сульфодимезин, Дисульфан.
Фталазол
Фталазол — препарат из группы сульфаниламидов. Действующее вещество — фталилсульфатиазол 500 мг.
Активен против следующих патогенов:
• кишечная, дизентерийная, синегнойная палочки,
• протей,
• гонококки Нейссера,
• стрептококк,
• менингококк,
• стафилококк и пр.
Форма выпуска: таблетки по 500 мг.
В желудочно-кишечном тракте практически не всасывается, в кровь поступает не более 10 % от принятой дозы. Фталазол работает в кишечнике, оказывая подавляющее действие на патогенную флору.
Фталазол обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, помимо этого препарат стимулирует выработку собственных кортикостероидов.
Способ применения:
Схема при дизентерийном проктите: в первые и вторые сутки принимают по 1000 мг до 6 раз в день, далее постепенно уменьшают кратность приема до 2 раз в сутки по 1000 мг.
Курсовая доза не должна превышать 25-30 мг. Во всех остальных случаях принимают по 1000 мг 4-6 раз в день 5-7 дней.
Если стул нормализовался, и воспалительные явления стихли раньше, Фталазол принимают еще 1 сутки.
Препарат усиливает действие сульфаниламидов, которые всасываются в кровяное русло, Бисептол, Этазол, Этазол — натрий.
Список препаратов, с которыми нельзя одновременно принимать Фталазолом:
• энтеросорбенты,
• слабительные средства,
• все производные парааминосалициловой кислоты,
• салицилаты,
• барбитураты,
• нитрофураны,
• некоторые антибиотики,
• препараты, влияющие на свертываемость крови,
• хлорид кальция и некоторые др.
Побочные эффекты:
Несмотря на то, что Фталазол в целом переносится хорошо и может применяться у детей, у некоторых пациентов случаются нежелательные побочные реакции со стороны ЖКТ, нервн?