Воспаление прямой кишки лечение форум
Может не совсем в тему об СРК,но думаю это тоже полезная информация.
Проктит
Проктит представляет собой воспаление слизистой оболочки прямой
кишки.
Этиология и патогенез
Чаще проктит является одним из проявлений воспалительных заболеваний толстой кишки: язвенного колита, болезни Крона или дизентерии. Воспаление прямой кишки может развиться у больных, перенесших опера¬ции на прямой кишке, например по поводу геморроя, при трещинах заднего прохода, парапроктите и др. Проктит может возникать у больных с острыми кишечными инфекциями, вызываемыми кампилобактером, хламидиями, вирусами герпеса или цитомегаловирусом. Причиной проктита могут также быть возбудители венерических болезней: гонореи и сифилиса. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки иногда вызывают лечение антибиотиками, лучевая терапия и применение клизм с раздражающими веществами.
Клиника
По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический. Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений. Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнути, или жжение. Иногда все эти явления наблюдайся одновременно.
Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращаться к врачу, пользуется домашними средства¬ми и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается. Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.
Диагноз
Диагноз проктита устанавливают с помощью ректоскопии, биопсии слизистой оболочки прямой кишки и бактериологического исследования мазка из стенки прямой кишки. Диагностика острого проктита затруднена из-за сопутствующего спазма сфинктера заднего прохода. Однако такой спазм сфинктера (в отличие от спазма, возникающего при трещине заднего прохода) легко преодолевается введением в прямую кишку пальца, обильно смазанного вазелиновым маслом. Слизистая оболочка оказывается сильно отечной, а иногда инфильтрированной; при извлечении пальца на перчатке иногда обнаруживается кровянистая слизь. Во время ректороманоскопии отмечается выраженная гиперемия: слизистая оболочка ярко-красного или малинового цвета, сосудистый рисунок значительно усилен. Наблюдаются отек и даже инфильтрация слизистой оболочки прямой кишки и заднепроходных пазух, а иногда — множественные точечные геморрагии и поверхностные эрозии. Проктит может быть ограниченным, захватывающим только самый нижний отрезок прямой кишки (на протяжении 5 см от заднего прохода), но иногда распространяется на всю прямую кишку. Часто одновременно поражается и перианальная кожа. При хроническом проктите определяются гипертрофия кожных складок, изменение окраски кожи, влажность и другие экзематозные явления вокруг заднего прохода. При пальцевом исследовании прямой кишки в заднепроходном канале, как правило, обнаруживают небольшие полиповидные образования — гипертрофированные сосочки, образующиеся в результате хронического воспалительного процесса. Они нередко ошибочно расцениваются как полипы заднепроходного канала. При ректороманоскопии выявляют сравнительно незначительные изменения слизистой оболочки — инъекцию сосудов или, наоборот, сглаженность сосудистого рисунка, отдельные точечные кровоизлияния, слизистые налеты.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз при остром проктите проводят с язвенным колитом, полипами заднепроходного канала и раком прямой кишки. Больных язвенным проктитом иногда длительное время лечат от геморроя. Правильный диагноз может быть установлен только после ректоскопии: на всем протяжении прямой кишки или на ограниченном ее отрезке (обычно на протяжении нижних 7 см) видна характерная зернистость слизистой оболочки ярко-малинового цвета, с множественными точечными геморрагиями на отечном фоне. Легкое прикосновение к поверхности набухшей слизистой оболочки дает диффузную кровоточивость. Нередко наблюдаются множественные эрозии, различной величины язвы, некротические и гнойные налеты. При лучевом проктите слизистая оболочка нередко напоминает трофическую язву. В просвете кишки обнаруживается много кровянистой слизи. Такой язвенный проктит не всегда легко дифференцировать от рака прямой кишки. Диагноз нередко устанавливают только после биопсии. Воспалительный процесс иногда захватывает не только слизистую оболочку прямой кишки, но и распространяется на сигмовидную ободочную кишку. Тогда это заболевание расценивают уже как проктосигмоидит.
Лечение
Острый проктит. Прежде всего необходима специальная диета, исключающая острые, кислые, соленые блюда, алкогольные напитки, а также растительную пищу. Из фруктов разрешают лишь печеные яблоки. Все другие фрукты, ягоды и овощи в острый период заболевания употреблять не рекомендуется. Из пищи следует исключить также соки, все сладости и шоколад. Рекомендуют следующий пищевой рацион. На завтрак белковый омлет, жидкая манная или рисовая каша на воде с небольшим кусочком масла, творог; на обед — мясной или куриный бульон, протертый овощной суп, провернутое через мясорубку отварное мясо, куриные рубленые котлеты, отварная рыба, слабый клюквенный кисель; на ужин — жидкая продельная каша на воде с небольшим количеством масла, паровая обезжиренная котлета, творог со сметаной. Хлеб — только белый, черствый. В течение дня необходимо употреблять большое количество жидкости (5 стаканов). В течение 1-й недели в связи с тем, что из-за болевых ощущений и воспалительного процесса очищение кишечника полностью не происходит, а многократная дефекация усугубляет заболевание, следует ежедневно вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки (употреблять слабительные не рекомендуется). С этой целью 8 чайных ложек ромашки заливают 4 стаканами крутого кипятка, настой нагревают на небольшом огне в течение 10 мин, затем в плотно закрытой посуде выдерживают еще в течение часа и процеживают через марлю (температура 25 °С). Очистительную клизму следует ставить утром. Наконечник перед введением в прямую кишку надо обильно смазать вазелиновым или теплым рафинированным подсолнечным маслом. Клизма ставится в положении больного на левом боку. Поступление раствора в кишку должно происходить плавно, без рывков, через 5 мин больной может пойти в туалет. После очистки кишечника (с лечебной целью) ставится на один час теплая (36 °С) микроклизма (100 мл) из того же ромашкового настоя. На ночь в прямую кишку вводят на 1 ч с помощью’микроклизмы 50 мл рафинированного подсолнечного масла, подогретого до 36 °С. Начиная со 2-й недели лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами (100 мл) из 0,355% раствора колларгола. Масляные микроклизмы необходимо продолжать. Кроме того, хорошо применять общие ванны (36 °С). Один курс описанного лечения длится 2 нед. Затем после десятидневного перерыва (даже в том случае, если проявления проктита полностью исчезли) его следует повторить. Расширение диеты должно происходить очень осторожно. Острую, соленую, кислую пищу, консервированные продукты и алкогольные напитки не следует употреблять как минимум еще 3 мес. Нарушение диеты может привести к рецидиву заболевания.
Хронический проктит. Диета при хроническом проктите такая же, как и при остром проктите, допускается лишь увеличение количества белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц, творога, добавив кефир и сметану. Разрешается употреблять в умеренном количестве картофель, морковь, капусту, клубнику, яблоки, сливы, причем желательно из ягод и фруктов делать кисели и компоты. Местное лечение хронического проктита по существу такое же, как и при остром проктите. Первые 2 нед лекарственные микроклизмы назначают после очистительных клизм. Последующие курсы, а их может быть пять, шесть и даже более (с десятидневными перерывами), следует проводить, исключив очистительную клизму, а лекарственную клизму вводить сразу после стула. Особенно эффективны при лечении хронического проктита колларголовые клизмы. При наличии анального зуда положительный эффект оказывают мази локакортен-Н, синалар, ультрапрокт и проктоседил. Иногда причина проктита и проктосигмоидита кроется в расстройствах верхних отделов пищеварительного тракта (болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Естественно, в таких случаях необходимо прежде всего обратить внимание на основное заболевание. Продолжительность лечения достигает часто нескольких месяцев.
Прогноз
Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением, если речь не идет об острой фазе болезни Крона. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.
Источник
Активный участник форума
Array
Вес репутации
29
Вот здесь https://www.colorectalcancer.ru/proktit/index.html почитайте.
Лечение
Острый проктит. Прежде всего необходима специальная диета, исключающая острые, кислые, соленые блюда, алкогольные напитки, а также растительную пищу. Из фруктов разрешают лишь печеные яблоки. Все другие фрукты, ягоды и овощи в острый период заболевания употреблять не рекомендуется. Из пищи следует исключить также соки, все сладости и шоколад. Рекомендуют следующий пищевой рацион. На завтрак белковый омлет, жидкая манная или рисовая каша на воде с небольшим кусочком масла, творог; на обед — мясной или куриный бульон, протертый овощной суп, провернутое через мясорубку отварное мясо, куриные рубленые котлеты, отварная рыба, слабый клюквенный кисель; на ужин — жидкая продельная каша на воде с небольшим количеством масла, паровая обезжиренная котлета, творог со сметаной. Хлеб — только белый, черствый. В течение дня необходимо употреблять большое количество жидкости (5ע стаканов). В течение 1-й недели в связи с тем, что из-за болевых ощущений и воспалительного процесса очищение кишечника полностью не происходит, а многократная дефекация усугубляет заболевание, следует ежедневно вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки (употреблять слабительные не рекомендуется). С этой целью 8 чайных ложек ромашки заливают 4 стаканами крутого кипятка, настой нагревают на небольшом огне в течение 10㪧 мин, затем в плотно закрытой посуде выдерживают еще в течение часа и процеживают через марлю (температура 25㪳 °С). Очистительную клизму следует ставить утром. Наконечник перед введением в прямую кишку надо обильно смазать вазелиновым или теплым рафинированным подсолнечным маслом. Клизма ставится в положении больного на левом боку. Поступление раствора в кишку должно происходить плавно, без рывков, через 5㪢 мин больной может пойти в туалет. После очистки кишечника (с лечебной целью) ставится на один час теплая (36㪽 °С) микроклизма (100 мл) из того же ромашкового настоя. На ночь в прямую кишку вводят на 1 ч с помощью’микроклизмы 50 мл рафинированного подсолнечного масла, подогретого до 36㪽 °С. Начиная со 2-й недели лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами (100 мл) из 0,35ל,5% раствора колларгола. Масляные микроклизмы необходимо продолжать. Кроме того, хорошо применять общие ванны (36㪾 °С). Один курс описанного лечения длится 2 нед. Затем после десятидневного перерыва (даже в том случае, если проявления проктита полностью исчезли) его следует повторить. Расширение диеты должно происходить очень осторожно. Острую, соленую, кислую пищу, консервированные продукты и алкогольные напитки не следует употреблять как минимум еще 3 мес. Нарушение диеты может привести к рецидиву заболевания.
Хронический проктит. Диета при хроническом проктите такая же, как и при остром проктите, допускается лишь увеличение количества белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц, творога, добавив кефир и сметану. Разрешается употреблять в умеренном количестве картофель, морковь, капусту, клубнику, яблоки, сливы, причем желательно из ягод и фруктов делать кисели и компоты. Местное лечение хронического проктита по существу такое же, как и при остром проктите. Первые 2 нед лекарственные микроклизмы назначают после очистительных клизм. Последующие курсы, а их может быть пять, шесть и даже более (с десятидневными перерывами), следует проводить, исключив очистительную клизму, а лекарственную клизму вводить сразу после стула. Особенно эффективны при лечении хронического проктита колларголовые клизмы. При наличии анального зуда положительный эффект оказывают мази локакортен-Н, синалар, ультрапрокт и проктоседил.
Иногда причина проктита и проктосигмоидита кроется в расстройствах верхних отделов пищеварительного тракта (болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Естественно, в таких случаях необходимо прежде всего обратить внимание на основное заболевание. Продолжительность лечения достигает часто нескольких месяцев.
Прогноз
Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением, если речь не идет об острой фазе болезни Крона. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.
Источник
Хронический колит, обострение проктита Основные вопросы. Колопроктология. Лечение. |
Домой | Форум | Пользователи | Правила | Поиск | Регистрация | Войти Вы не зарегистрированы. |
10 методов лечения проктологических заболеваний в 2 приема!
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 | Лев Карапетович!!! Помогите , что делать???у меня с детства самого запоры!!! А последнее время был овечий стул, мучаюсь уже года 3, кал у меня выходит с кровью , поверхностно, бывает слизь!! прошла уже кучу врачей,,, 1-Й врач ставил ЯК, дистальный катаральный проктит,геморроидальные узлы , поражение прямой кишки было 4см!!!! Я объясняла у меня кровь, и слизь!!!Но так как я забеременела, я естественно ничем не лечилась, да и пошла уже к врачам на обследование беременной!!! На 12 неделях мне начали делать ректроманоскопию , и потом мне назначали Салофальк клизмы, в итоге каждые 2 недели меня смотрели, и делали мне беременной ректроманоскопию !!!! В итоге я уехала из моего города, родила пол года назад и пошла опять к доктору—- 2-Й врач поставил катаральный проктит, хронический внутренний геморрой!!! назначил мне сделать колоноскопия—— 10 декабря 2017 года я сделала колоноскопия, взяли на биопсию материал!! В итоге у меня «хронический активный колит с поверхностными эрозиями» !! После всех этих результатов я пошла к гастроэнтерологу лечится, он мне прописал таблетки!! Делать из сульфалазина суспензию, и вводить клизму 7-10 дней, почему клизмы так как кормлю грудью сейчас ребёнка, в итоге мне стало лучше , я пошла на приём к проктологу, у которого была уже последний раз, он меня посмотрел и сказал, эрозии прошли , воспаление прямой кишки было почти вся, но к нему пришла, уже 12см , улучшение пошло!! В дальнейшем сказал , наблюдение гастроэнтерологу, в последующем врач проктолог уволился, я пошла в другую больницу, меня смотрел,заведующий клиники и поставил диагноз внутренний тромбинованный геморрой!И сказал, у тебя все хорошо, не нужно тебе лечится, но он одного не учёл, что у меня может быть опять обострение, и вот оно началось, я пошла к 4-му проктологу в другую клинику, и он мне ставит проктит-прямой кишки, обострение началось, я объясняю врачу, что при дефекации у меня узлы наружу выходят и кровь поверх кала!! Он мне написал попробуй ставить раствор, сказал что не обещаю,что,поможет,будем,пробовать,дойти,до,ремиссии, растворы протаргол или колларгол!??что,мне,делать,хочу жить не в страхе,по,поводу,узлов,сказал,смысла,кольца латексные ставить нет | ||
Вложения | |||
2018-04-22 22:51:34 |
|
Лечиться Вам по поводу колита (эрозивного?) Нужно у гастроэнтеролога. У проктолога нужно исключить причину крови. Если это кишка — лечиться у гастроэнтеролога, если геморрой — сделать что нибудь из малоинвазивных методов для остановки кровотечение и продолжать наблюдаться у гастроэнтерологов. _______________________________________ |
Вложения |
2018-04-23 09:25:57 |
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 | Добрый день !!!! Меня проктолог смотрел на днях и сказал что кровит внутри кишка , там сосуды, я ему объясняю , что у меня после стула узлы наружу немного выходят, на них как трещины бывают иногда, из за кала твёрдого !! Эрозий сказал что нет , Вы поймите меня(((( скажите , пожалуйста это же ненормально когда узлы выходят, а потом обратно заходят!!????? Проктолог 1-Й мне сказал что кольца нужно ставить, что узлы кровят , второй проктолог говорит ненужно ничего ставить, третий проктолог говорит что 50%на 50, что если латексные кольца ставить , то они могут помочь не на 100% !!! Сказал месяц посиди на диете и попробуй 20 дней ставить микроклизма с настоем либо колларгол либо протаргол!!!!!! Что мне делать с этими узлами??? Лев Карапетович |
Вложения | |
2018-04-23 18:22:53 |
Узлы могут выпадать, но не факт, что кровят они. Если выделения крови не сильные, то полечите кишку как сказал 3-й проктолог и затем вернетесь к вопросу об операции. Если кишка будет в норме, возможно станет вопрос о радикальной операции. _______________________________________ |
Вложения |
2018-04-24 16:31:35 |
Узлы могут выпадать, но не факт, что кровят они. Если выделения крови не сильные, то полечите кишку как сказал 3-й проктолог и затем вернетесь к вопросу об операции. Если кишка будет в норме, возможно станет вопрос о радикальной операции. _______________________________________ |
Вложения |
2018-04-24 16:32:13 |
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 | Спасибо Вам огромное , можно я ещё вопрос задам , мне лечить колларголом , ???? на Салофальк нехватает финансов !! Препараты очень дорогие, таблетки пить не могу, кормлю грудью ребёнка , только клизмами обхожусь , и ещё Лев Карапетович, этот диагноз вообще излечим или на всю жизнь??? Мне говорят что у меня НЯК в лёгкой форме проктит»колларгол сказал доктор мне ставить , 20 дней |
Вложения | |
2018-04-24 22:49:47 |
Вводите коллеги, можно делать также микроклизмы с метронидазолом (растолочь 2 табл. По 500, развести в 20 по и ввести в кишку шприцом. Часто проходит НЯК после завершения кормления. _______________________________________ |
Вложения |
2018-04-25 19:32:54 |
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 | Добрый день Лев Карапетович!!! Спасибо огромное за совет, Дай Бог Вам здоровья!!!!!, Вы уж меня извините , я правильно поняла Вас , мне это можно делать и вовремя кормления???? Грудью?? Колларгол 20мл развесит вместе с метронидазолом (2шт таблетки) и вводить в кишку, а сколько курс ??? Дней??? А про НЯК я не поняла(((((!!!! ??? |
Вложения | |
2018-04-26 11:45:16 |
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 | И ещё , радикальная операция, она как выглядет будет, это латексные кольца????вообще есть смысл в них?? |
Вложения | |
2018-04-26 14:58:25 |
Вы кормящая мать. Извиняюсь. Метронидазол запрещен кормящим. Вводите в кишку кроме колларгола облепиховое масло 50 капель в 100 мл ромашкового раствора дважды в день. _______________________________________ |
Вложения |
2018-04-27 06:42:03 |
Вы кормящая мать. Извиняюсь. Метронидазол запрещен кормящим. Вводите в кишку кроме колларгола облепиховое масло 50 капель в 100 мл ромашкового раствора дважды в день. _______________________________________ |
Вложения |
2018-04-27 06:42:52 |
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 | Здравствуйте , Лев Карапетович, сколько курс?? мне ставить клизмы?? И как лучше мне делать , колларгол ставить и масло облепиховое с ромашкой, ??? Вы меня извините за мою назойливость ,,,, у меня сейчас воспалённая кишка , и слизь иногда бывает , скажите, мне эти средства воспаления снимут?? |
Вложения | |
2018-04-27 19:21:53 |
Делайте колларгол как назначено и добавьте ромашковые клизмы с облепихой 2 раза в день через час после колларгола 2 недели. _______________________________________ |
Вложения |
2018-04-28 10:05:52 |
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 | Спасибо Вам огромное, Лев Карапетович, !!! Хотела бы кВам попасть на приём !! Ребёнку уже через месяц будет 7 месяцев, мы уже переходим на смесь потихонечку !!! Я же, могу уже полноценно, где то через пару месяцев , лечится нормально ??!!! И к Вам попасть на приём ?! Так, как возможно, мне с геморроидальными узлами , нужно что то предпринимать!!! Я так думаю))) |
Вложения | |
2018-04-28 11:47:00 |
Не вопрос. Приезжайте. _______________________________________ |
Вложения |
2018-04-29 08:36:40 |
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 | Лев Карапетович!!! Снова я !! Здраствуйте !! Подскажите пожалуйста, а. Протаргол 0’5 % , это такое же средство как колларгол0,5%???? Или нет , |
Вложения | |
2018-05-13 13:37:35 |
В обоих препаратах действующее вещество — серебро. Обладают выраженным противовоспалительным, антисептическим действием. Считается, что эффективность колларгола выше. _______________________________________ |
Вложения |
2018-05-14 11:17:12 |
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 |
Вложения |
2018-05-14 12:40:03 |
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 | Лев Карапетович!!! Можно я ещё спрошу у Вас про одно средство!! ГИПОЗОЛЬ- Рекомендованная схема применения препарата: проктиты, проктосигмоидит: 14–28 мл пены в прямую кишку, длительность курса – 14–21 день; перед применением нужно сделать очистительную клизму с отваром трав (ромашка, календула); |
Вложения | |
2018-05-14 23:05:23 |
Да, гипозолью можно лечить проктиты. _______________________________________ |
Вложения |
2018-05-16 17:35:45 |
Ирина м Женский, 28 Сообщений: 11 | Спасибо Лев Карапетович!!! |
Вложения | |
2018-05-18 09:11:55 |
Источник