Воспаление приступ острого панкреатита
Когда у человека возникает острый приступ панкреатита – необходимо немедленно предпринимать меры. Если вовремя не оказать больному помощь при приступе панкреатита, то это может привести к некрозу ПЖ (поджелудочной железы).
Основные симптомы
Рассмотрим основные симптомы приступа. На первом месте необходимо отметить боль в области живота.
Почему? Дело в том, что болевой синдром – явный признак приступа. Как правило, боль интенсивная, характер: режущий, ноющий или же острый.
Важно! Первый признак боли, возникает после приема пищи. Если человек болен панкреатитом, то приступ после еды возникнет через 30 минут.
Где расположены болевые признаки приступа панкреатита? Боль локализуется в области левого или правого подреберья. Часто боль может отдавать в подложечную область и спину.
Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.
Так как боль ярко выраженная, то больной не может стоять, поэтому принимает вынужденное положение. При приступе чаще всего пациенты занимают не очень на первый взгляд удобное положение – коленно-локтевое. Некоторым больным приносит облегчение положение сидят, при этом туловище наклонено вперед.
В редких случаях боль может локализоваться за грудиной и отдавать в левую руку.
Важно! Именно такой характер боли можно часто спутать с другим заболеванием, например стенокардия или инфаркта миокарда. Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти ЭКГ.
Приступ острого панкреатита также сопровождается рвотой и тошнотой. Эти признаки возникают практически одновременно с болевым синдромом. Характер рвоты: обильная и неукротимая.
Первые рвотные позывы начинаются после приема пищи, больной рвет съеденной пищей. Через некоторое время у больного в рвотных массах появляются примеси желчи.
Обратите внимание, что симптомы рвоты и тошноты не дают больному даже сделать глоток. Ведь как только он выпьет глоток, сразу же начнется рвота.
Еще один признак – нарушение стула. Для такого заболевания характерно обильное разжижение. У больного наблюдается учащенный стул с неприятным запахом.
В каловых массах можно увидеть частички непереваренной пищи. В редких случаях, приступы сопровождаются запорами.
Дополнительные симптомы
У большинства больных может повышаться температура тела. Чаще всего это происходит через час после наступления приступа.
Отметим, что температура может достигать до 39 градусов и держаться на протяжении нескольких дней.
Отдельно необходимо отметить признаки шока. Если заболевание сопровождается тяжелыми приступами, то возникает шок.
Наблюдается:
- Резкое повышение, а затем снижение АД.
- Учащается сердцебиение.
- У больного при шоке появляется отдышка, головокружение и общее недомогание.
Помимо этого, часто наблюдается сухость в ротовой полости, язык обложен белым налетом (возможна потеря сознания, вплоть до комы).
Почему при приступе изменяется цвет кожи?
Симптомы приступа разнообразны – изменение кожного покрова происходит на фоне падения артериального давления.
У больного возникает желтушность не только кожи, но и склер. Если на кожном покрове появляются синюшные пятна или небольшое кровоизлияние, это означает, что происходит выброс ферментов крови.
При тяжелом течении у больного может возникать на кожном покрове в области лица и туловища фиолетовые пятна.
Лечение
Многих интересует, как снять приступ панкреатита? Сразу отметим, что медикаментозные препараты должен назначать только доктор.
В домашних условиях, больному необходимо создать покой. Не стоит на момент приступа делать резкие движения, даже если наблюдается неукротимая рвота.
Самые безобидные препараты, которые можно использовать без предварительной консультации с доктором – Но-шпа, аналог Дротаверин. Лекарства помогут устранить болевые признаки и немного облегчить общее состояние больного.
Правила применения обезболивающих средств: запить таблетку четвертью водой. Если выпить много воды, то может снова открыться рвота, и все лекарство выйдет наружу.
Если у вас в аптечке имеется препарат папаверин, то можно сделать инъекцию внутримышечно (набрать 2 мл лекарства).
Снять острый приступ поможет и правильное положение тела. Поэтому постарайтесь больному обеспечить спереди опору, чтобы он принял колено-локтевую позу.
До приезда первой помощи вам также необходимо положить в области проекции ПЖ холод. Все это необходимо сделать в домашних условиях.
Как снять приступ лекарственными препаратами? Как мы говорили выше, необходимо дать больному спазмолитическое средство. Именно эти препараты смогут немного устранить боль.
Врачи рекомендуют в качестве спазмолитического средства использовать Дротаверин гидрохлорид. Почему? Дело в том, что отличие от Но-шпы, это лекарство имеет меньший список противопоказаний и побочных эффектов.
Если у вас аллергия на этот препарат, можно выпить Спазмалгон.
Лекарственное средство назначается больному в пик приступа. Выпить одну таблетку, запить небольшим количеством воды.
Снимать можно и другим спазмолитиком, например препаратом Максиган. В это лекарство содержит два сильных компонента, а именно:
- метамизол;
- питофенон.
Будьте предельно осторожны – препарат при артериальной гипертензии и при патологиях печени необходимо принимать только после консультации с доктором.
Помните, что лечение будет эффективным только в том случае, если правильно подберётся не только препарат, но и дозировка.
Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »
Как еще лечить заболевание? Сам приступ снять невозможно, так как необходимо провести полное лечение основного заболевание, которое и вызывает приступ.
Итак, что делать при приступе панкреатита? В обязательном порядке в лечение должно входить Алохол, этот препарат назначает лечащий врач совместно со спазмолитическими средствами.
В состав препарата входит:
- Экстракт сухой желчи.
- Экстракт чеснока.
- Активированный уголь, а также экстракт крапивы.
Основное действие препарата основывается за счет рефлексов слизистой оболочки кишечника. Лечение проходит быстро, ведь препарат молниеносно всасывается в ЖКТ, тем самым оказывает стабильность.
Лечение панкреатита в стационаре подразумевает не только правильный режим питания, но и прием сильных препаратов. Если больной находится в тяжелом состоянии, то назначают Кантрикал. Это лекарство помогает устранить болевой шок, а также восстанавливает ткани ПЖ.
Как лечить еще панкреатит? Как только купируется приступ, необходимо пройти комплексную терапию. Помимо этого, врачи настоятельно рекомендуют больному посещать специальные курорты, которые ориентированы на заболевания ЖКТ.
Хорошо помогает при панкреатите лечение минералами, можно посетить санаторий Трускавец или Кисловодск. Некоторые больные отмечают, что в Пятигорске также хороший оздоровительный комплекс.
Можно ли вылечить панкреатит народными методами?
На самом деле, народная медицина хорошо помогает, но вот полностью от заболевания она вас не избавит. Как правило, врачи назначают травяные настойки и отвары в комплексном лечении, только так можно добиться хорошего результата.
Помните, если возник приступ, необходимо совершить все вышеописанные мероприятия и вызвать скорую помощь. Ведь своевременно оказанная первая помощь, поможет предотвратить серьезные осложнения.
Источник
Природа и особенности развития патологии
Поджелудочная железа воспаляется на фоне застойных явлений. Процессу предшествует повышенная нагрузка на орган – необходимость выработки большого количества ферментов. Самый распространенный предрасполагающий фактор панкреатита – переедание и употребление алкоголя. Болезнь не подразумевает регулярного нарушения режима питания и стойкие вредные привычки. Эпизодическое употребление алкоголя под трудноперевариваемую закуску может вызвать приступ.
Кроме вредных привычек, панкреатит провоцируют нарушения проходимости панкреатических и желчных протоков, регулярный прием лекарственных препаратов, заболевания ЖКТ.
Суть панкреатита – преждевременная активация ферментов поджелудочной. Процесс сопровождает контакт поджелудочного сока и желчи, у здорового человека происходит в тонком кишечнике. При забросе желчи в панкреатические протоки ферменты активизируются раньше положенного срока и переваривают ткани самой железы. Могут повреждаться паренхиматозные клетки, эндотелий сосудов. Процесс сопровождается острым воспалением, отечностью тканей.
Приступ панкреатита может закончиться опасными осложнениями – панкреатическим асцитом, панкреонекрозом, полиорганной недостаточностью и смертью пациента.
Как проявляется приступ
Приступ панкреатита развивается спустя 15-20 минут после употребления пищи. Первый и главный симптом – резкая интенсивная боль в левой подреберной зоне, быстро распространяющаяся на всю область эпигастрия. Пациенты характеризуют ее как «кинжальную», резкую, нестерпимую.
Боль при панкреатите настолько сильна, что может привести к болевому шоку. При тяжелом синдроме пациент может умереть.
Второй признак развития панкреатического приступа – тошнота. Ощущения постепенно нарастают и приводят к рвоте. Больного рвет остатками еды, затем желчью. Рвота не приносит облегчения, а только ослабляет пациента. Сопутствующие симптомы панкреатита:
- тахикария;
- учащенное дыхание;
- слабость;
- бледность кожных покровов.
Приступы хронического панкреатита сопровождаются диспепсическими расстройствами:
- изжогой;
- нарушениями стула;
- метеоризмом;
- болями в кишечнике.
При первом и повторном воспалении больного может лихорадить. Первый эпизод панкреатита сопровождается выраженной гипертермией – свыше 38 °С. Обострение хронического воспаления характеризуется субфебрильной температурой тела.
Что можно и нельзя делать при панкреатите
Из-за высокого риска осложнений острый панкреатит лечат в стационарном режиме. При появлении первых симптомов больной должен лечь, вызвать бригаду скорой помощи самостоятельно или попросить об этом окружающих. Пока приедут медики, рекомендуется приложить к зоне проекции железы холодный компресс – грелку, пакет или бутылку со льдом, обернутую в ткань, что снизит темп, активность выработки ферментов.
Нельзя ничего есть и пить. Это повышает риск осложнений и нередко приводит к усугублению боли. Минералка, травяные чаи и любые другие напитки только создают дополнительную нагрузку на воспаленный орган.
Первая медикаментозная помощь при приступе панкреатита заключается в приеме спазмолитиков (Дротаверин, Бускопан, Спазмалгон, Баралгин). Прием таблеток возможен, только если боль нестерпима и пациент находится в полуобморочном состоянии. Если болезненность угасает при прикладывании компресса или перемене положения тела – лекарства пить нельзя. Обезболивающие средства «смазывают» клиническую картину, затрудняют диагностику заболевания и оценку степени его тяжести.
Медики должны узнать название и количество принятого препарата сразу по приезду к больному.
Что будет в больнице
Панкреатит необходимо отличить от язвенной болезни желудка, тонкого кишечника, холецистита, кишечной непроходимости. У больного сразу возьмут кровь мочу (и возможно, кал) на анализ. Приступ панкреатита сопровождается ростом показателей СОЭ и лейкоцитозом в ОАК. Биохимический анализ отражает превышение нормы ферментов поджелудочной и высокий уровень билирубина. В моче выявляют белок и билирубин, в кале – скрытую кровь и непереваренные частицы пищи.
Следующий этап диагностики – очный осмотр. Врач проводит пальпационное обследование брюшины. Выявляется резкая боль в зоне проекции поджелудочной. Передняя брюшная стенка напряжена, что свидетельствует о:
- повышенном газообразовании;
- увеличении железы в размерах;
- скоплении жидкости в брюшной полости.
Если на коже живота выявлены синюшные пятна,пациента сразу направят в реанимационное отделение. Этот симптом говорит о развивающемся панкреонекрозе.
Аппаратная диагностика острого панкреатита включает методы визуализации поджелудочной – УЗИ, МРТ и КТ. По результатам оценивают размеры и форму органа, наличие уплотнений и жидкостных включений, целостность капсулы. При необходимости проводят трансдермальную биопсию для оценки стерильности некротических изменений или кистозных образований. Иногда диагностику делают лапароскопически уже во время операции.
Острый панкреатит может протекать в легкой и осложненной форме. В первом случае госпитализируют больного на неделю, во втором – на срок до месяца. При обострении хронического панкреатита и удовлетворительном состоянии больного возможно амбулаторное лечение.
Как лечат панкреатические приступы
Основные правила лечения приступа панкреатита: холод, покой и голод. На 2-3 дня энтеральное питание полностью исключают. Если рвоты не было – проводят промывание желудка для устранения остатков пищи. При необходимости на 2 сутки начинают парентеральное введение питательных веществ (углеводных и белковых растворов).
Острый панкреатит лечат цитостатическими препаратами (для снятия воспаления), средствами для подавления активности ферментов и ускорения регенерации поджелудочной паренхимы. Внутривенно вводят кровезаменители и детоксикационные растворы. При развитии полиорганной недостаточности делают аппаратную очистку крови и корректируют состояние больного, зависимо от степени повреждения органов.
При обострившемся хроническом панкреатите кроме симптоматической терапии назначают заместительную – препараты ферментов. Они снижают нагрузку на поджелудочную, нормализуют пищеварение, устраняют симптомы диспепсии.
Роль диеты
После голодания при остром панкреатите или приступе хронического назначают строгую диету. Меню состоит из продуктов и блюд, не способных стимулировать секрецию и повышать активность протоков поджелудочной или желчного. Мясо, рыба и молочные продукты должны быть нежирными. Все блюда подают теплыми и в перетертом виде. В основе меню – разваренные слизистые каши. Разрешаются термически обработанные овощи с малым количеством клетчатки. Из питья можно употреблять слабый отвар шиповника и назначенные врачом минеральные воды без газов. Жирные продукты, сладости, волокнистые овощи и фрукты, все виды полуфабрикатов, сдобу и свежий хлеб исключают из меню.
При любой форме панкреатита нельзя заниматься самолечением. Все препараты должен подобрать врач. Со специалистом следует согласовать и методы нетрадиционной медицины, если пациент собирается их использовать в домашних условиях. В клинике подавление приступа панкреатита проходит быстро и безопасно для пациента. В сложных случаях оказывают хирургическую помощь (удаление некротических участков, кист, дренирование). При своевременном обращении к врачу риск осложнений минимален.
Источник
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота. В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей. Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.
Общие сведения
Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.
Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита. Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.
Острый панкреатит
Причины
Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:
- злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
- желчекаменная болезнь;
- инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
- травмы поджелудочной железы;
- хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
- прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
- врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
- воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).
Патогенез
В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.
Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК. Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.
Классификация
Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:
- легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
- тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).
Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:
- острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
- панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
- острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
- панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).
Симптомы острого панкреатита
Характерные симптомы острого панкреатита.
- Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
- Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
- Повышение температуры тела.
- Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.
Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).
Осложнения
Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.
При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.
Диагностика
Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.
- Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
- Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
- Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.
КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.
Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:
- острым аппендицитом и острым холециститом;
- перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
- острой кишечной непроходимостью;
- острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
- острый ишемический абдоминальный синдром.
Лечение острого панкреатита
При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.
Терапевтические меры:
- новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
- голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
- дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
- необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
- дезинтоксикационная терапия;
- антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.
Хирургическое лечение
Хирургическая тактика показана в случае выявления:
- камней в желчных протоках;
- скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
- участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.
К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.
К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.
Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.
Прогноз и профилактика
Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.
Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.
Источник