Воспаление прикорневой зоне легких
Прикорневая пневмония – это одна из разновидностей воспаления легких. Такое инфекционное заболевание характеризуется очагом воспаления, расположенным в районе легочного корня.
Прикорневая пневмония традиционно считается врачами одним из наиболее сложных типов воспаления легких. Это обусловлено тем обстоятельством, что эта форма болезни в силу своей нетипичной локализации достаточно тяжело поддается своевременному диагностированию. Следовательно, чрезвычайно сложно пресечь это заболевание на стадии его возникновения.
Прикорневая пневмония, как правило, носит односторонний характер. Правосторонняя форма заболевания в силу анатомических особенностей строения легких диагностируется гораздо чаще левосторонней.
Необходимо быть предельно внимательным к своему здоровью, чтобы не пропустить первые едва заметные симптомы прикорневой пневмонии. Своевременное обращение к врачу позволит вовремя начать лечение болезни и избавить от возможных осложнений.
Причины возникновения
Как и любой другой тип заболевания прикорневая форма пневмонии возникает из-за патогенного (болезнетворного) воздействия на человеческий организм разнообразных микроорганизмов. Так, причинами, спровоцировавшими ее появление, могут стать:
- бактерии (например, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка);
- вирусы (например, грипп или аденовирус);
- грибки.
Кроме того, существует огромное количество факторов, наличие которых существенно повышает риск развития этой болезни. К ним относятся:
- системные контакты с токсическим веществом (например, курение, в том числе и пассивное);
- ослабленная иммунная система;
- систематические аллергические реакции;
- полученная травма либо повреждение грудной клетки;
- заболевания дыхательной системы;
- переохлаждение организма.
Как правило, именно комбинация причин и факторов риска приводит к возникновению этого тяжелого заболевания. Схожая картина факторов влияет на возникновение и других разновидностей болезни. Например, крупозная пневмония появляется под воздействием тех же обстоятельств.
Разновидности
Различают два вида прикорневого воспалительного процесса, протекающего в легких:
- опухолевидный;
- воспалительный.
Опухолевидная прикорневая пневмония характеризуется торпидным (неактивным и вялым) течением болезни. На корне воспаленного легкого появляются маленькие бугорки. В этом случае обычно фиксируется достаточно удовлетворительное самочувствие больного.
Воспалительная форма заболевания более сложная. Ее течение гораздо более длительное. Она значительно тяжелее поддается лечению. Кратковременные улучшения состояния больного внезапно сменяются обострениями.
Симптомы
Симптомы опухолевидной и воспалительной прикорневой пневмонии практически во всем схожи.
Обратите внимание, что боль в подреберье – обычный симптом, присущий другим разновидностям пневмонии, при локализации болезни в области корня легкого зачастую отсутствует.
Итак, симптомами прикорневой пневмонии являются:
- интенсивный кашель (чаще сухой; иногда с незначительным содержанием мокроты);
- высокий уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в анализе крови;
- высокая температура тела (38—40 градусов);
- могут появиться болевые ощущения в мышцах;
- головные боли;
- появление озноба;
- слабость.
Наибольшую опасность представляет болезнь, которая долгое время никак себя не проявляет. Подробнее читайте в статье «Бессимптомная пневмония».
Диагностика
Обратите внимание, что симптомы и то, как болезнь выглядит на рентгеновских снимках, сильно напоминает туберкулез либо центральный рак легкого.
Конкретные виды диагностических исследований всегда назначаются лечащим врачом. В настоящее время выделяют такие способы диагностики прикорневой пневмонии:
- сбор анамнеза (опрос пациента);
- визуальный осмотр;
- рентгенографическое исследование;
- компьютерная томография;
- лабораторный анализ крови;
- исследование мокроты;
- бронхоскопия с биопсией.
После того как больному поставлен такой диагноз необходима срочная госпитализация.
Лечение
Лечение прикорневой пневмонии, как правило, проходит в стационарных условиях больницы. Больному назначается постельный режим и строгая диета.
Медикаментозное лечение назначается исходя из конкретного микроорганизма – возбудителя заболевания. Следовательно, могут прописываться к приему пациентом противовирусные, антибиотические либо противогрибковые лекарственные средства. Если симптомы воспаления носят остро выраженный характер зачастую назначаются кортикостероиды. Кроме того, в зависимости от специфики течения прикорневой терапии могут прописываться муколитические, отхаркивающие и иммуномодулирующие лекарственные препараты.
Когда самочувствие пациента улучшается и симптомы болезни перестают проявлять себя слишком остро, назначается физиотерапевтическое лечение. Могут применяться УВЧ-терапия, прогревания, дыхательная гимнастика.
Народные средства
При правильном применении рецепты народной медицины способны замечательно дополнять комплексное лечение прикорневой пневмонии.
Существует большое количество биологически активных веществ, средства из которых могут применяться для борьбы с этим заболеванием. Отдельно хочется отметить барсучий либо медвежий жир, алоэ и мед. Лекарства, приготовленные из этих природных компонентов, способны в значительной степени помочь победить рассматриваемый нами недуг.
Главное, помните, выбор наиболее эффективного и безопасного лечения – это всегда прерогатива лечащего врача.
Источник
Прикорневая пневмония считается одним из разновидностей воспалительных процессов в легких, отличающихся местом своей локализации — область «вхождения» в легкое главного бронха. Кроме этого данная форма пневмонии трудно поддается диагностике и является одной из наиболее тяжелых патологий респираторного тракта.
Поэтому нужно знать причины, вызывающие прикорневое воспаление легких, особенности проявления и диагностики болезни.
Это серьезное инфекционно-воспалительное заболевание легких с нетипичным расположением очага
Что такое прикорневая пневмония – причины и локализация воспаления
Прикорневое воспаление легких представляет собой воспалительный процесс в области основного бронха с распространением на прикорневую область, что часто затрудняет правильную и своевременную диагностику заболевания.
Прикорневая локализация пневмонии, как и большинство ее форм, вызывается бактериальной инфекцией (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и стафилококк). Но при этом немаловажную роль в этиологии прикорневой пневмонии играют: вирусы, некоторые разновидности грибков и внутриклеточные возбудители (микоплазма, легионеллы и хламидии).
Причина возникновения воспалительного очага в области корней легких — патогенная деятельность болезнетворных организмов
Особое значение в развитии очага воспаления при пневмонии имеют два ключевых фактора:
- вирулентностью возбудителей (бактерий, вирусов, грибков или смешанной микрофлоры);
- иммунологическая реактивность организма.
Степень вирулентности (высокая, средняя и низкая) болезнетворных микроорганизмов указывает на их агрессивность, способность заражать человека и вызывать развитие воспалительного очага в тканях. При воздействии определенных факторов на организм человека в целом или только респираторный тракт она значительно увеличивается.
Это может произойти:
- при респираторных вирусных инфекциях;
- при переохлаждениях;
- при значительном психологическом или физическом переутомлении;
- при иммуносупрессивных состояниях или аутоиммунных заболеваниях;
- на фоне хронических бронхолегочных патологических состояний;
- при регулярном контакте с разного рода токсическими веществами, курении;
- при наличии в организме инфекционных очагов;
- при продолжительной гиподинамии (парезы, параличи, общая ослабленность организма, депрессии).
Также большое значение имеет иммунологическая реактивность организма — способность активно сопротивляться различным внешним атакам. Слабое сопротивление связано со снижением интенсивности иммунной реакции с последующим развитием воспаления легких.
Частое возникновение прикорневых пневмоний у детей связано с незрелостью иммунной системы и наличием фоновых патологий
Развитие данной патологии в детском возрасте обусловлено наличием у малыша следующих патологических состояний:
- рахит;
- врожденные легочные патологии;
- внутриутробные инфекции;
- недоношенность;
- несовершенство или заболевания иммунной системы;
- пороки сердца;
- диатезы;
- аллергические реакции;
- возраст до трех лет.
Виды прикорневой пневмонии и особенности течения
Клинические проявления данной формы пневмонии напрямую связаны с ее разновидностью (воспалительная или опухолевидная) и локализацией воспалительного процесса (правый или левый корень легкого).
Воспалительная прикорневая пневмония — самая сложная форма заболевания с характерным длительным течением, сменами периодов обострений и кратковременных ремиссий. При опухолевидной форме в прикорневом отделе пораженного легкого формируются небольших опухолевых бугорочков, которые вызывают развитие типично вялого и замедленного течения заболевания. Также свои специфические особенности имеет сторона поражения – правый или левый корень легкого.
Главные бронхи отличаются по своему строению:
- правый бронх шире и короче, поэтому инфекционным агентам проще попасть на его слизистую и проникнуть глубже в правое легкое;
- левый бронх имеет более узкий просвет, но его дренаж при воспалении осложнен, что значительно осложняет и удлиняет течение левосторонней прикорневой пневмонии.
Наиболее тяжелое течение имеет двухстороннее поражение корней легких.
Часто заболевание определяют в запущенном состоянии, что провоцирует серьезные осложнения в виде абсцесса или пиопневмоторакса
Симптомы прикорневой пневмонии – на что нужно обращать внимание
В большинстве случаев прикорневая пневмония сопровождается типичными симптомами, характерными для воспаления легких.
К ним относятся:
- высокая температура;
- частый сухой глубокий болезненный кашель;
- нарушения дыхания в виде одышки, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
- слабость, повышенная потливость, снижения аппетита.
При бактериальных прикорневых пневмониях отмечаются выраженные симптомы слабости и интоксикации
Также при прикорневой пневмонии часто отмечаются:
- насморк, дискомфорт и першение в горле;
- боль в мышцах и суставах;
- потливость, быстрая утомляемость, стойкое снижение работоспособности;
- стойкие головные боли;
- тошнота, иногда рвота.
Часто болезнь протекает без появления боли в грудной клетке и в боку, которые характерны для других форм воспаления легких.
При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С в течение нескольких недель, без повышения до высоких цифр.
Кашель – это постоянный симптом любой формы воспаления легких
Сначала он имеет сухой характер, но с течением болезни переходит во влажный, мучительный кашель с периодическими закашливаниями и обильным отхождением
мокроты.
Особенности прикорневой пневмонии у детей
Эта форма пневмонии имеет клинические симптомы, которые напоминают бронхит или бронхиолит, что значительно затрудняет их диагностику и часто приводит к ошибочному мнению о наличии у ребенка ОРВИ с поражением верхних и средних отделов респираторного тракта. Необходимо помнить, что у детей диффузные изменения перибронхиальной части легких часто спровоцированы вирусами (гриппа, парагриппа 3 типа и аденовирусом), особенно у детей раннего возраста, малышей с фоновыми или хроническими патологиями.
Поэтому нужно особое внимание обращать на течение вирусных респираторных инфекций и при появлении клинических проявлений пневмонии или при значительном ухудшении состояния ребенка – обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет определить или исключить возможность развития пневмонии у ребенка.
Из особенностей болезни, характерных для детского возраста нужно особо выделить:
- стремительность перехода активного воспалительного процесса в область главного бронха с быстрым распространением на прикорневую область — вечерний бронхит к утру может перейти в воспаление легких;
- симптомы заболевания выражены сильнее, чем у взрослых, особенно слабость, сильный кашель, головокружения при форсированном дыхании, одышка и другие проявления дыхательной недостаточности.
Для детей раннего возраста характерно повышение температуры до 39 — 40 градусов с устойчивостью к действию жаропонижающих средств
Диагностика заболевания
Прикорневая пневмония, как и другие формы болезни, диагностируется традиционными способами:
- сбор жалоб и анамнеза заболевания;
- осмотр;
- простукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация) легких;
- анализ крови.
Но при этом все эти методы малоинформативны и часто дают искаженную информацию о локализации очага воспаления:
- хрипы отсутствуют или выслушиваются над здоровым легким;
- перкуторно определить наличие воспалительного процесса в легких также практически невозможно.
Наиболее правильную оценку расположение воспалительного очага дает прослушивание пациента на боку и проведение рентгенографии органов грудной клетки.
На сегодняшний день рентгенография — это основной метод диагностики прикорневой пневмонии
Рентгенографическое исследование уточняет данные физикального осмотра пациента (локализацию воспалительного очага и исключение других легочных патологий).
Но часто интерпретация рентгенографических снимков бывает затруднительной. Это связано с тем, что затемнение воспаленного очага может наслаиваться на корень легкого и на рентгеновском снимке видно только его расширение, что также может указывать на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или опухоль корня легкого.
Поэтому в определенных случаях назначаются дополнительные методы обследования:
- томографию;
- анализ мокроты;
- пробы на туберкулез (Манту или диаскинтест);
- бронхоскопия.
Важно помнить, что правильная и своевременная диагностика прикорневой пневмонии и назначение адекватного лечения – это только первый шаг к полному выздоровлению.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Когда воспалительный процесс охватывает небольшой очаг, говорят об очаговой пневмонии. Распространение инфекции на сегмент легкого позволяет ставить диагноз сегментарной пневмонии.
Инфекционное поражение целой доли легкого называется долевым воспалением. Прикорневая пневмония — одна из разновидностей воспаления легких, отличающаяся местом своей локализации. Рассмотрим причины, которые вызывают прикорневое воспаление легких, симптомы заболевания и способы его лечения.
Что такое прикорневая пневмония
Корень легкого — это область «вхождения» в легкое главного бронха, легочных и бронхиальных артерий, вен, лимфатических сосудов, нервных сплетений. Патологический процесс при данной форме воспаления охватывает основной бронх, распространяется на прикорневую область легкого.
Причины появления прикорневого воспаления лёгких
Прикорневая локализация пневмонии, так же как и другие ее виды, вызывается бактериальной инфекцией. В большинстве случаев эти бактерии банальны: пневмококки и другие стрептококки. Они паразитируют на слизистой дыхательных путей у большинства людей постоянно. Они устойчивы в окружающей среде и могут быть получены с воздухом, контактно, через предметы общего пользования.
Пока потенциально патогенные бактерии не преодолевают безопасного для человека порога своей популяции — 10 в 6 степени — принято говорить об их условно-патогенном статусе. Однако при определенных обстоятельствах указанные микроорганизмы активизируются, начинают активное размножение и продвижение по дыхательным путям. Бактерии нарушают функции ресничек эпителия, изменяют вязкость и химический состав бронхиального секрета, выделяют токсины, действующие отравляюще на организм человека в целом.
Начало развитие патологического процесса обусловлено взаимозависимым действием двух факторов:
- реактивностью организма;
- вирулентностью бактерий.
Под реактивностью организма понимается его способность сопротивляться микробиологическим атакам. Слабое сопротивление объясняется снижением интенсивности иммунной реакции.
Параметр вирулентности бактерий указывает на степень их патогенности. Высоко вирулентные микроорганизмы агрессивны и характеризуются высокой способностью заражать человека.
Из этих двух факторов ключевое значение имеет интенсивность и своевременность иммунного ответа. К снижению иммунитета с последующим воспалением легких приводят:
- респираторная вирусная инфекция;
- переохлаждение;
- иммуносупрессивные состояния (ВИЧ; иммуноподавляющая терапия, антибиотикотерапия, химиотерапия);
- аутоиммунные заболевания;
- бронхолегочные хронические болезни;
- рак бронха;
- курение.
В развитии прикорневой пневмонии у взрослых обычно проявляется комплекс из перечисленных факторов. Тем не менее, дети из-за несформированности иммунитета чаще всего страдают от воспаления легких.
Локализация
Правосторонняя прикорневая пневмония
Корни правого и левого легких расположены ассиметрично. Правый и левый главные бронхи отличаются по своему строению. Правый бронх, ведущий в правое легкое, шире и короче. Данные для взрослого человека:
- просвет, в среднем — 2 см;
- длина — до 8 хрящевых полуколец.
При прочих равных условиях бактериям проще закрепиться на слизистой правого бронха и проникнуть глубже в правое легкое. По этой причине воспаление чаще бывает правосторонним.
Левосторонняя прикорневая пневмония
Развитие воспалительного процесса в левом легком определяется анатомическими особенностями левого главного бронха:
- просвет, в среднем — 1,2 см;
- длина — до 12 хрящевых полуколец.
Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже. В то же время за счет более узкого просвета левого бронха его дренаж при воспалении осложнен. Это делает лечение левосторонней прикорневой пневмонии более длительным.
Симптомы прикорневой пневмонии
Основные симптомы у взрослых
Симптомы прикорневой формы пневмонии в острой фазе у взрослых типичны:
- высокая температура, достигающая 40 градусов С;
- кашель;
- одышка.
При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С неделями.
Кашель непременно сопутствует пневмонии. Вначале он может быть сухим, но глубоким. С течением болезни — переходит во влажный и мучительный.
Бактериальная пневмония сопровождается выраженными симптомами интоксикации:
- слабость;
- головная боль;
- повышенная потливость;
- бессонница.
Прикорневая пневмония у взрослых часто протекает без типичной для воспаления легких боли в грудной клетке, в боку или под лопаткой.
Симптомы у детей
Прикорневая пневмония у детей сопровождается типичными симптомами.
Из особенностей следует выделить:
- стремительность развития болезни у детей — вечерний бронхит может перейти в воспаление легких к утру;
- симптомы всегда выражены сильнее, чем у взрослых.
Сложности диагностики прикорневой пневмонии
Заболевание диагностируется традиционными методами:
- осмотр;
- анализ крови;
- рентгенография.
С целью определения локализации воспаления проводится выслушивание дыхания легких, выстукивание грудной клетки. Однако в случае прикорневой локализации данные методы часто бывают малоинформативными, т.к. дают неверную информацию о нахождении очага воспаления. Например, хрипы часто выслушиваются над здоровым легким. Правильная оценка местонахождения воспалительного очага удается при выслушивании пациента на боку.
Анализ крови (общий) проводится при подозрении на любой воспалительный процесс. Сам по себе анализ является малоинформативным: он лишь подтверждает факт наличия воспаления в организме.
Рентгенография является основным методом диагностики легочных заболеваний. позволяющим «взглянуть» на легкие. Рентгенография подтверждает или уточняет полученные при физикальном осмотре данные, позволяет увидеть локализацию воспаления, дифференцировать воспаление легких от других легочных патологий. Однако также как и выслуживание легких, интерпретация рентгенографического исследования может быть затруднительной. Затемнение от воспаленного очага часто наслаивается на легочный корень. В результате легочный корень на рентгеновском снимке «расширяется», что с тем же успехом может указывать на опухоль или туберкулез.
Остальные симптомы — повышенная температура, изменение состава крови, кашель — все это может в равной степени говорить о любом из трех заболеваний.
Для дифференциации прикорневой формы пневмонии от туберкулеза и рака проводят дополнительные тесты:
- исследование мокроты;
- томография.
При прочих похожих симптомах отсутствие специфичной микобактерии туберкулеза в мокроте позволяет установить прикорневую пневмонию.
Кроме того, следует обращать на такие признаки как:
- острый характер заболевания с высокой температурой говорит о пневмонии;
- вялотекущее развитие с субфебрильной температурой — о туберкулезе;
- бактериальная пневмония чувствительна к терапии обычными антибиотиками;
- облегчение у больного туберкулезом наступает только после начала лечения специальными противотуберкулезными антибиотиками.
Для дифференциации прикорневой пневмонии от рака бронха проводят томографию. Этот метод позволяет более точно определить состояние бронхов, лимфатических узлов, увидеть неоднородную структуру тени, ее специфичные выросты в виде пучков. Прикорневая пневмония у взрослых пациентов часто развивается как осложнение имеющегося рака соответствующего бронха.
Методы лечения прикорневой пневмонии
Терапия включает 4 направления.
1. Антибактериальное лечение:
- Амоксиклав;
- Цефиксим;
- Джозамицин;
- Левофлоксацин.
2. Дезинтоксикационная терапия предполагает капельное введение следующих препаратов:
- физраствор;
- раствора Рингера;
- глюкоза.
3. Отхаркивающие секретолитики применяются при влажном кашле для улучшения отхождения мокроты:
- Ацетилцистеин;
- Бромгексин;
- Лазолван.
4. Бронходилатирующие средства показаны при наличии одышки:
- Сальбутомол (ингаляции);
- Эуфиллин;
- Теотард.
При лечении пневмонии следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости, принимать витамины. По показаниям возможно проведение иммуномодулирующей терапии.
Курящим людям следует отказаться от курения.
Применение народных средств
На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры и альтернативные народные средства.
К первой категории относится:
- массаж грудной клетки;
- дыхательная гимнастика.
Обе процедуры позволяют улучшить дренажную функцию легких, стимулировать регенерацию поврежденных тканей. Оказывают общий оздоровительный эффект.
В некоторых случаях физиопроцедуры противопоказаны. Предварительно консультируйтесь с врачом.
Народные средства при пневмонии включают в себя, прежде всего, употребление продуктов, богатых фитонцидами:
- имбирь;
- лук;
- чеснок.
Фитонциды — это растительные активные вещества, воздействующие бактериостатично.
Полезно употреблять иммуноукрепляющие настои на основе растительного сырья:
- шиповник;
- женьшень;
- зверобой;
- сосновые почки.
Особенности лечения прикорневой пневмонии у детей
Диагностика прикорневого воспаления легких у детей менее проблематична, чем у взрослых. Во всяком случае, в части, требующей дифференцировать заболевание от рака и туберкулеза.
Лечение прикорневой пневмонии у детей не имеет принципиальных отличий и укладывается в общую схему: антибиотики + муколитики + бронходилаторы (при сильных хрипах и выраженной бронхиальной обструкции). В целом, лечение прикорневой пневмонии у детей проходит быстрее, чем у взрослых.
Возможные осложнения прикорневой пневмонии
Опасность заболевания обуславливается анатомическими особенностями строения этой области. В частности, одним из тяжелых осложнений прикорневой формы пневмонии является гнойный плеврит — воспаление оболочки легких. Заболевание сопровождается возобновлением лихорадки, сильными болями в груди и спине, интоксикацией.
Ткани вокруг корня легкого сообщаются с тканями средостения, окружающими сердце. Близость воспалительного процесса к этим тканям создает предпосылки для дальнейшего распространения инфекции в этом направлении.
Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Важно не пропустить начало заболевания и вовремя установить диагноз.
Заключение
Лечение прикорневой пневмонии занимает при неосложненном течении до 14 дней. В сложных случаях воспалительный процесс может переходить в затяжную стадию и сохраняться до 4 недель с чередованием периодов ремиссии и обострения.
В целом, при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих патологий легких прогноз лечения благоприятный.
Основные меры профилактики: не переохлаждаться и вовремя лечить простуду противовирусными препаратами.
Вместе с этой статьей читают:
Пневмония представляет собой не одно заболевание, а целую группу патологий, отличных по этиологии, симптоматичес
Воспаление легких − грозное заболевание, не теряющее свою актуальность. Оно унесло много жизней, пока врачи не н
Прививка от пневмонии – так чаще всего называют иммунобиологические средства, которые формируют защиту от наибол
Источник