Воспаление придаточных пазух фронтит

Фронтит — воспаление лобных пазух носа, расположенных в лобной кости. Наряду с гайморитом (воспалением верхнечелюстных (гайморовых) пазух), является широко распространенным заболеванием. В связи с анатомически сложным с точки зрения вмешательства положением лобных пазух и вероятностью тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Причины

Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения. Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция. Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

Симптомы фронтита

• Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
• Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
• Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
• Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
• Нарушения обоняния.
• Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
• Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.

Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.

Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.

Классификация

По течению: острый и хронический фронтит.

По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

Диагностика

Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Лечение фронтита

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами. Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию. Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

Лекарственные средства

Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин — позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов. Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

Профилактика

Специфической профилактики фронтита не существует.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

Воспаление придаточных пазух носа в медицине обозначается общим термином – синуситы. Однако в данной группе наиболее тяжёлой симптоматикой отличается фронтит – воспаление слизистой оболочки одной или двух лобных пазух.

Фронтит возникает с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Как его лечить?

Определение заболевания

Фронтит (фронтальный синусит) – воспаление лобной придаточной пазухи носа. В последние годы синуситы считаются одними из самых распространённых заболеваний в мире. От них страдает около 10-15% населения. Десятая часть таких больных страдает от острого или хронического фронтита.

Для того чтобы понять суть воспаления, рассмотрим строение лобных пазух. К носовой полости прилегают придаточные пазухи: 2 гайморовых, 2 лобных, 2 решётчатых лабиринта, 1 клиновидная.

Лобные пазухи – это полости в костях черепа, которые открываются в носовые ходы. В норме в них содержится воздух. Они выполняют ряд важных функций:

• Увлажняют и согревают вдыхаемый воздух.
• Делают кости черепа легче.
• Защищают корни зубов и глазные яблоки от температурных колебаний.
• Играют роль буфера при травмах лица.
• Выступают в качестве голосового резонатора.

Лобные пазухи имеют форму пирамиды с основанием вниз, которая разделена на две части костной перегородкой. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой носа. Но она тоньше и не содержит кавернозной ткани. По типу воспаления выделяют:

• Острый катаральный фронтит;
• Острый гнойный фронтит (характеризуется скоплением гноя в лобных пазухах).

При любой из форм фронтит может быть: односторонним и двухсторонним.

В зависимости от источника проникновения инфекции в лобные пазухи выделяют:

• Риногенный фронтит, развившийся в результате ринитов;
• Гематогенный фронтит (развивается в результате проникновения в полость лобной пазухи инфекционного возбудителя);
• Травматический (результат травмы).

Причины фронтита

При фронтите воспаляется слизистая оболочка, которая выстилает пазуху. Причины фронтита могут быть разнообразные, от них зависит форма и тяжесть заболевания.

1. Инфекция чаще всего вызывает фронтит. При этом воспаление может возникать одновременно и в гайморовых, и в лобных пазухах. В таком случае у больного диагностируют гайморит и фронтит. Причиной могут стать грипп, ОРВИ, дифтерия, скарлатина. Возбудителями вирусного фронтита являются аденовирусы, риновирусы, коронавирусы.
2. Бактериальный фронтит вызывают стрептококки и стафилококки.
3. Причиной воспаления лобной пазухи может стать и грибковая инфекция. Это случается, если в организме человека имеются очаги инфекции: кариозные зубы, абсцессы.
4. Аллергия и бронхиальная астма вызывают воспаление и отёк слизистой. При этом перекрывается отверстие, которое обеспечивает выход жидкости из лобной пазухи.
5. Носовые полипы (доброкачественные образования округлой формы) также могут вызвать воспаление.
6. Травмы носа и околоносовых пазух, искривление носовой перегородки и гипертрофия носовых раковин, инородные тела также могут стать причиной воспаления лобных пазух.

Симптомы

Острая форма фронтита у взрослых людей в основном возникает на фоне недолеченной простуды. Проявляется такими симптомами, как:

• Интенсивные боли, локализующиеся вокруг глаз, в области переносицы и лба. При постукивании или нажатии на лоб болезненность заметно усиливается.
• Чувство нарастающего распирания в переносице. Этот симптом, как правило, усиливается к вечеру и при наклонах головы.
• Затруднённое дыхание.
• Выделение слизи из носовых ходов.
• Ночной кашель. Возникает из-за того, что в горизонтальном положении слизь начинает стекать по задней стенке горла и раздражает рецепторы слизистого слоя.
• Светобоязнь и слезотечение.
• Повышение температуры тела до 38-39º С.
• Отёчность в области лба и под глазами.

Острый фронтит всегда протекает с симптомами интоксикации. У больного появляется сильная слабость, резко снижается трудоспособность, отсутствует аппетит.

Длительность острой фазы заболевания доходит до 3 недель и часто сочетается с гайморитом. При этом к симптомам фронтита присоединяются изменения, характерные для гайморита.

Хроническая форма фронтита возникает по причине недостаточного или неправильного лечения острой формы. Если симптомы воспаления полностью не проходят более месяца, то можно сказать, что острое воспаление перешло в хроническое.

Кроме насморка, на хронический фронтит указывают следующие признаки:

• Снижение обоняния.
• Выраженная припухлость области над бровями и веками (особенно заметно по утрам).
• Периодически появляющийся конъюнктивит.
• Отхаркивание вязкой мокроты с запахом по утрам.
• Постоянное чувство вялости, усталости.
• Периодическое повышение температуры тела до 37,5º С.
• Сильный кашель, усиливающийся в горизонтальном положении.

Кашель при фронтите не поддается лечению противокашлевыми препаратами, так как возникает он по причине раздражения горла вязкой слизью из пазух.

Возможные осложнения

Фронтит, как и другие виды синусита, обязательно нужно лечить. Отсутствие своевременной и правильной терапии, а также прерывание курса лечения приводят к таким последствиям, как:

• Распространение инфекции на рядом расположенные пазухи. В результате могут развиться сфеноидит, этмоидит, гайморит.
• Переход воспаления на глазницу и окологлазничные области (абсцесс век, флегмона).
• Распространение гноя в головной мозг (вызывает образование абсцессов и менингит).

На фоне фронтального синусита иногда возникает сепсис, который может привести к летальному исходу.

Лечение

Диагноз “фронтит” устанавливают в результате обследования черепа и УЗИ пазух носа. Лечением фронтита обязательно должен заниматься ЛОР-врач.

Основная направленность лечения фронтита:

1. Устранение воспаления.
2. Уменьшение отёчности слизистого слоя.
3. Улучшение оттока слизи.
4. Уничтожение бактерий, вирусов или грибков.

Медикаментозным способом

Для полного выздоровления иногда необходимо одновременное применение нескольких групп препаратов. Антибактериальные препараты назначают только в том случае, если в мазке определены бактерии или выявлена высокая вероятность развития тяжёлых осложнений. Чаще всего применяют сочетание местных и системных антибиотиков.

Из средств с местным воздействием назначают препарат Биопорокс, спрей Изофра.

Из антибиотиков большинству пациентов рекомендуют принимать:

• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Амписид;
• Флемоксин;
• Солютаб;
• Цефаклор;
• Цефтриаксон;
• Суммамед;
• Азитромицин.

Вид антибиотика, его дозировка и общий курс применения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.

Если установлена вирусная этиология воспаления, то необходимы препараты с противовирусными свойствами. Грибковая инфекция уничтожается противогрибковыми средствами.

Помимо антибиотиков, пациентам с фронтитом также назначают:

• Сосудосуживающие капли (Називин, Галазолин, Виброцил). Они необходимы для облегчения дыхания, но используются не более 5 дней.
• Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Димедрол). Уменьшают отёчность в носовых ходах, облегчают протекание синусита.
• Жаропонижающие средства (при повышении температуры выше 38,5º С).
• АЦЦ (ускоряет и облегчает выведение из воспалённой пазухи вязкого, гнойного секрета).
• Гомеопатические средства (Синуфорте, Синупрет, Циннабсин). Они обладают противовоспалительными свойствами и усиливают отхождение слизи.
• Анальгетики и спазмолитики (при сильных болях).

Хирургическое вмешательство

В случае хронической формы фронтита возникает необходимость в проведении хирургического лечения. Это может быть эндоскопическая операция на лобной пазухе, направленная на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию лобной пазухи – лобному карману, расширить его микроинструментами и удалить патологическое содержимое. После операции проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

Трепанопункция – ещё один способ хирургического вмешательства, при котором содержимое из лобной пазухи удаляется через небольшое отверстие в лобной кости. Прокол выполняется только при тяжёлой форме заболевания. После пункции лобную пазуху промывают антисептиком и обрабатывают антибактериальным составом, что позволяет быстро вылечить фронтит и избежать возможных осложнений гнойного воспаления.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов назначаются:

• УВЧ терапия.
• Лазеротерапия. Полость носа облучают пучком света особого спектра, под влиянием которых повышается обмен веществ и усиливается процесс регенерации.
• Электрофорез.
• Метод «кукушка». Промывание носа лекарством, которое заливают в одну половину носа, а затем отсасывают из другой. Во время процедуры больной лежит на спине и говорит «ку-ку, ку-ку». Это делается для того, чтобы раствор не попадал в носоглотку.

Народные средства

Лечение фронтита народными средствами допустимо только при лёгких формах болезни. Оно может дополнять терапию, назначенную врачом.

Народные рецепты могут помочь справиться с заболеванием эффективнее и быстрее, однако необходимо, чтобы результаты лечения контролировал врач.

Ингаляции

Ингаляции используют почти при всех синуситах. Рассмотрим самые популярные рецепты для ингаляций:

• Отварите картофель в мундире, воду слейте. Картошку разомните и дышите её паром над кастрюлей. Для большего эффекта накройте голову махровым полотенцем.
• Заварите цветки ромашки, добавьте в горячий отвар несколько капель эфирного масла чайного дерева или эвкалипта. Дышите паром над смесью.
• 1,5 литра воды доведите до кипения, бросьте туда 7-10 лавровых листков. Сделайте маленький огонь и на протяжении 5 минут дышите паром над кастрюлей.
• Измельчите 4 зубчика чеснока, добавьте полстакана яблочного уксуса и полстакана кипятка. Дышите над раствором по 15 минут, 3 раза в день, накрывшись полотенцем. Подливайте горячую воду по мере остывания.
• В кастрюле вскипятите воду и добавьте в неё небольшое количество бальзама «Звездочка» или сухого ментола. Снимите с огня и дышите паром в течение 5 минут, накрыв голову полотенцем.

Отвары и соки

Для того чтобы они оказали максимальный эффект, нужно предварительно хорошо высморкаться и промыть носовые ходы солевым раствором. Далее можно выполнять закапывания по следующим рецептам:

• Возьмите чёрную редьку, очистите и натрите на тёрке. Отожмите сок и закапывайте его в нос 3-4 раза в день. Сок содержит большое количество эфирных масел и способствует очищению пазух от слизи.
• Тщательно помойте клубни цикламена, измельчите их и отожмите сок. Разведите водой (1:4) и процедите. На ночь закапывайте в каждую ноздрю по 2 капли и хорошо помассируйте пазухи. Цикламен считается средством, которое помогает победить болезнь на любой стадии.
• Крупные листья каланхоэ сорвите и подержите 3 дня в холодильнике. После этого измельчите их и выдавите сок. Жидкость разведите водой (1:2) и закапывайте в нос 2-3 раза в день. Каланхоэ способствует разжижению содержимого носа и его быстрому выведению.
• Небольшой кусочек прополиса положите в морозилку на несколько часов. После этого быстро истолките его в ступе и залейте рафинированным растительным маслом. Настаивайте 3 суток в тёмном месте. Средство помогает бороться с воспалением и успокаивает слизистую оболочку носа. Но его нельзя использовать при аллергическом насморке.
• Возьмите 10 г цветков ромашки, 10 г сушеницы болотной, 15 г зверобоя. Заварите компоненты по отдельности стаканом кипятка, остудите и процедите. Закапывайте по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день. Такой состав помогает снять воспаление и открыть лобные пазухи.
• Смешайте равные доли сока чистотела и отвара ромашки. Закапывайте средство по 1-2 капли в каждую ноздрю. Такой состав отлично борется с фронтитом, вызванным полипами.

Мази

Мази домашнего приготовления делайте по следующим рецептам:

• Возьмите 4 части свиного жира и 1 часть керосина. Смешайте и храните в холодильнике. Втирайте в область лба и крылья носа несколько раз в день. Можно вставлять в нос ватные тампоны на 3 часа 1 раз в день. Средство обеззараживает и растворяет спайки.
• На водяной бане растопите измельчённое хозяйственное мыло (1/2 куска), по 1 ч. ложке растительного масла, 70% спирта, мёда и молока. Остудите и пропитайте мазью ватные жгутики. Закладывайте 3 раза в день на 15 минут. Курс лечения составляет 2 недели. При необходимости повторите курс через 10 дней. Мазь обеззараживает, очищает и снимает воспаление.
• Приготовьте мазь из равных частей мёда, сока алоэ, сока лука, сока цикламена, мази Вишневского. Все компоненты смешайте до однородного состояния и храните в холодильнике. Пропитанные мазью турундочки закладывайте в нос на 30 минут. Курс лечения – 3 недели.
• Зубчик чеснока раздавите и смешайте с равным количеством сливочного масла. Мазь храните в холодильнике и смазывайте ею лоб перед сном. Фитонциды чеснока помогают избавиться от болезни.

Лепёшки из глины

Для лечения подойдёт медицинская белая глина. Её необходимо развести водой или отваром ромашки до консистенции густого теста. Лепёшка должна быть тёплой (1 см). Прикладывайте её вечером, лежа в постели, на 2 часа в течение 14 дней.

Лечение сухим теплом

• На сковороде нагрейте 3-5 столовых ложек песка или соли. Пересыпьте в тканевый мешочек и прикладывайте ко лбу на 20-30 минут.
• Сварите яйцо и приложите ко лбу. Заверните в носовой платок и держите, пока не остынет.
• Носите на лбу шерстяную повязку в течение нескольких часов. После процедуры избегайте переохлаждения на улице.

Согревающие процедуры можно делать только в том случае, если врач определил, что отток из пазухи не нарушен и в ней нет гноя. Иначе такие мероприятия усугубят состояние больного.

В период лечения необходимо пить как можно больше полезной жидкости: отвар шиповника, чай с лимоном, компоты, соки. Достаточный питьевой режим облегчает самочувствие и способствует быстрому выведению всех скопившихся токсинов.

Лечение фронтита народными средствами должно дополнять мероприятия, назначенные врачом. При первых признаках аллергии сразу же отмените применение средств народной медицины.

Профилактика фронтита

Среди профилактических мероприятий главным является своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний, которые являются основной причиной возникновения фронтита.

Также необходимо укреплять иммунитет и закаливать организм, избегать переохлаждений и вести активный образ жизни.

Полоскания горла различными растворами при простуде

Все, что вы хотели знать про вакцину от гриппа Совигрипп описано в этой статье.

Причины заложенности ушей //drlor.online/diagnostika-lechenie/zalozhennost-ushej/posle-prostudy-chto-zhe-delat.html

Видео

Выводы

Итак, фронтит – заболевание, которое необходимо лечить под контролем врача. Курс лечения при остром или хроническом фронтите должен быть обязательно соблюден пациентом полностью. Только так можно полностью нормализовать состояние лобной пазухи и предотвратить появление осложнений. Народные средства можно применять только в качестве вспомогательной терапии.