Воспаление придаточного аппарата глаза

Офтальмология является очень сложная медицинская область. Болезни глаза и его придаточного аппарата могут длительно не проявляться симптоматически, вследствие чего пациенты долго не обращают на них внимания. Каждая патология имеет анатомические или физиологические предпосылки, которые при декомпенсации или под влиянием внешних факторов могут вызывать различные заболевания.

Анатомия глаза

Придаточный аппарат глаза включает следующие структуры:

• Конъюнктивальный мешок. Конъюнктива — соединительно-тканная оболочка, которая защищает внутренние структуры глазного яблока от влияния внешних факторов. Она испещрена капиллярами.
• Верхнее и нижнее веко с ресницами. Они представляют собой кожные мешки, прикрывающие слизистую глаза.
• Слезоотводящий канал. Эта структура находится возле внутреннего уголка каждого глаза и уходит вглубь лицевого черепа. Служит для проведения слезы.
• Глазницы. Они являются участком лицевого черепа и представляют собой 2 впадины, ограниченные сверху надбровными дугами, по бокам — передней частью височной кости, а снизу — верхней челюстью.

Причины

Причины развития рака глаз на сегодняшний день не выяснены, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

К ним относят:

• наследственная предрасположенность — если среди близких родственников были люди с диагнозом рак глаза, то это повышает вероятность развития данной патологии у их потомков;
• плохая экология;
• длительное воздействие на организм ионизирующего излучения;
• ВИЧ;
• сильное нервное перенапряжение, стрессы, депрессии;
• наличие рака других органов, который может давать метастазы в область глаза и его придаточного аппарата;
• воздействие на глаз прямых солнечных лучей;
• понижение иммунной защиты организма, которое может развиться на фоне различных инфекционных заболеваний;
• наличие на оболочке глаза пигментных пятен.

Строение и функции

Анатомия глазного яблока позволяет разделить этот орган на периферические и центральные структуры. К первым принадлежит собственно глаз, его защитный аппарат и придаточные элементы. Сюда же включены глазодвигательные мышцы — прямая, косая и сфинктер зрачка. Выделяют центральные и проводящие пути, состоящие из оптического нерва, зрительной хиазмы и тракта.

Конъюнктивальный мешок

Конъюнктивальный мешок исполняет защитную функцию глазного яблока, устраняя загрязнения.
Он оказывает отличную защиту глазного яблока от воздействия вредного участка солнечного спектра, всевозможных загрязнений и механического влияния. Конъюнктива представлена плотной фиброзной тканью, состоящей из соединительно-тканных элементов. Она является прозрачной, что позволяет определить белки и радужку, имеющие определенный цвет.

Питательные вещества и кровоснабжение этот участок получает благодаря сети капилляров, проходящих под разными углами. Через них проходят и продукты обмена.

Верхнее и нижнее веко

Эти кожные складки состоят из эктодермального листа. Они способны смыкаться благодаря мышечному аппарату. Именно это движение называется защитным рефлексом в ответ на механическое или термическое воздействие на роговицу. Регулярное мигание позволяет очистить поверхность конъюнктивы от частичек пыли и увлажнить ее. На краях веки обрамлены ресницами — ворсинкообразными выростами, дополнительно защищающими глаза от мелких предметов.

Слезоотводящий канал

Выделения слез из каналов помогают дополнительно очищать органы зрения от пылевых частиц.
Он залегает в толще глазницы, имеющей форму четырехгранной пирамиды. Диаметр этого образования не превышает нескольких миллиметров. Через канал из слезного мешка отводится жидкость, обогащенная минералами, придающими слезам характерный соленый вкус. Такая физиологическая особенность помогает дополнительно очищать поверхность конъюнктивы от возможных пылевых частичек. Железа имеет также оптическую функцию, увеличивая преломляющие способности оптического аппарата.

Болезни глаза и его придаточного аппарата по МКБ-10

• Болезни век, слезных путей и глазницы
• Болезни конъюнктивы
• Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
• Болезни хрусталика
• Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
• Глаукома
• Болезни стекловидного тела и глазного яблока
• Болезни зрительного нерва и зрительных путей
• Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
• Зрительные расстройства и слепота

Диагностику можно начать с помощью первых рассказов пациента. Именно по его жалобам можно определить какое у человека заболевание. Есть симптомы, которые характерны именно для болезней глаз.

Ощущение соринок или песка в глазу. Тяжесть век говорит о патологии роговицы или хроническом конъюнктивите. Склеивание век после сна вместе с сильными выделениями и лопнувшими капилярами в глазах, без снижения остроты зрения, говорят о заболевании острого конъюнктивита.

Краснота и чесотка в области век может быть признаком блефарита.

Светобоязнь, спазм век и часто выделяемые слезы могут сказать о поражении роговицы.

Резко наступившая слепота может говорить о повреждении аппарата отвечающего за раздражение от света. Также это может говорить о расстройствах кровообращения в сетчатке (спазм, эмболия, тромбоз), тяжелых травм или отслойке сетчатки.

Белена в глазах, может быть признаком катаракты, глаукомы, заболеваниям сетчатки.

Патологии придаточного аппарата

Чаще всего в офтальмологической клинике встречаются воспалительные заболевания дополнительных глазных структур — блефарит, конъюнктивит, дакриоцистит. Под первым понимают гнойное воспаление век с образованием флегмон и абсцессов. Такая патология, как конъюнктивит чаще развивается под воздействием аллергических факторов и сопровождается отслоением участка конъюнктивального мешка, покраснением и повышенным слезотечением. Дакриоцистит — это воспалительный процесс в слезном мешке, куда вовлекается канал, через который отводится слеза.

Лечение болезни глаз

Для того чтобы не возникало проблем с глазами, необходимо сделать профилактику лечения. Для этого человеку просто необходимо вести здоровый образ жизни. Если вы получили болезни глаза инфекционным путем, необходимо срочно обратиться к врачу. Поймите, что из-за этих проблем можно остаться слепым навсегда. Уточним, что лечить нужно и взаимосвязанные органы и системы организма, в случае, если имеются такие заболевания, которые могут оказывать плохое влияние на органы зрения.

Вам для профилактики поможет прием витаминных комплексов и минералов. Именно в таком случае у человека будет шанс не заболеть. Раз в год проверяйте зрение и посещайте врача, чтобы предотвратить болезни.

Оперативное лечение придаточного аппарата глаза

Реконструктивные и пластические операции на веках

Даже незначительные изменения формы век и положения их по отношению к глазному яблоку могут нарушать функции глаза. Кроме того, операции на веках имеют большое значение и в косметическом отношении. Во всех случаях имеющийся дефект отражается на психоэмоциональной сфере, приводя к замкнутости, угнетенности настроения, резкому снижению результативности семейных, профессиональных, общественных функций.
МЦ «ОПТИКА-хирургия» может помочь Вам в исправлении следующих дефектов век:

— Заворот, выворот века (Энтропион); — Блефарохалазис; — Птеригиум (крыловидная плева); — Папиллома; — Липома (Жировик на глазу); — Атерома; — Халязион; — Новообразования конъюнктивы; — Новообразования кожи век; — Ксантелазма века;

Заворот века (Энтропион)

Аномалия положения век, при которой край века с растущими на нем ресницами повернут к глазному яблоку. Может возникнуть заворот небольшой части века или всего века. Иногда такое состояние может быть выражено значительно и все веко закручивается внутрь вместе с ресницами. В этом случае возникает сильная боль, так как ресницы раздражают роговицу, могут вызывать мелкие повреждения, царапины роговицы, что может окончиться дистрофическими, язвенными процессами в роговице и ее помутнением.

Заворот века часто возникает после ожогов, после воспалительных процессов глаз (дифтерия, трахома). В этом случае заворот бывает рубцовым из-за образования рубцов век и конъюнктивы. При сильном спазме век может возникнуть спастический заворот века. Чаще он бывает на нижнем веке. И достаточно много случаев спастического заворота века встречается у пациентов старческого возраста, в связи с тем, что кожа век дряблая и растянутая.

Выворот края века

В этом случае ресничный край века не прилежит к глазному яблоку, а повернут кнаружи. Выворот века может быть незначительной степени, когда веко просто неплотно прилежит к глазному яблоку или несколько отвисает, при более значительной степени слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается кнаружи на небольшом участке или на всем протяжении века. Конъюнктива при этом видна над ресничным краем. Выворот может развиться при воспалительных заболеваниях век и конъюнктивы – спастический выворот. Паралитический выворот века возникает при заболеваниях лицевого нерва (невропатия лицевого нерва) в связи со слабостью круговой мышцы глаза. Атонический выворот века возникает в старческом возрасте вследствие утраты тонуса круговой мышцы глаз и растяжения и атрофических изменений кожи . Рубцовый выворот века бывает следствием травматических поражений века, ожогов. Любая степень выворота век всегда сопровождается обильным слезотечением, повреждением кожи из-за того, что она постоянно мокрая. Конъюнктива подсыхает, утолщается. Могут развиваться различные инфекционные процессы. В конечном итоге может повреждаться роговица, возникать язвенное поражение роговицы (кератит).

Блефарохалазис

Блефарохалазис— это гипертрофия, увеличение количества тканей верхнего века, в результате чего верхнее веко собирается в складки и нависает над глазом в виде мешка.

Блефарохалазис — заболевание , вызываемое повторяющимися отеками век, приводящими к нависанию атрофичной кожной складки. Отеки приводят к истончению кожи, наподобие папиросной бумаги. На верхнем веке формируется кожная складка, которая свисает на глазную щель, нависает над ресницами и глазом, обуславливая косметический дефект и ограничение поля зрения сверху.

Основные клинические проявления: «мешкоподобное» нависание верхних век, ухудшение зрения, гиперемия конъюнктивы, повышенная слезоточивость.

Заболевание может создавать впечатление опущения верхнего века.

Лечение заключается в удалении избыточной кожи, в случае необходимости выполняют пластику сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко.

Птеригиум (крыловидная плева)

Крыловидная плева – дубликатура слизистой оболочки глазного яблока треугольной формы, врастающая в поверхностные слои роговицы чаще всего с носовой стороны, и встречается у людей в возрасте. Жители районов с высокой солнечной инсоляцией и те, кто проводит много времени под открытым небом, подвержены нарастанию этой пленки больше всего, также в развитии птеригиума играет значение наличие механических, химических раздражителей. Птеригиум виден невооруженным глазом. Симптомы могут включать в себя снижение зрения из-за астигматизма, а также раздражение глаза, покраснение и слезотечение. Часть птеригиума, плотно сращенная с роговицей, называется головкой, остальная, пронизанная сосудами — телом. Непрогресирующая форма крыловидной плевы, едва перешедшая через лимб, хирургического лечения не требует. При прогрессирующей форме крыловидная плева продвигается по роговице к ее центру, снижая остроту зрения. В такой ситуации операция по удалению птеригиума становится неизбежной. Данная операция проходит под местной анестезией. Если следовать инструкциям врача, по назначению врача закапывать противовоспалительные капли, то полное восстановление наступит через две недели.

Папиллома

Вирус папилломы проникший в организм человека, почти всегда провоцирует образование бородавок. Месторасположение этих бородавок зависит от типа вируса и места где произошел контакт с больным папилломами. Сами по себе папилломы безопасны для человека, но вызывают физический дискомфорт, и в первую очередь косметический дискомфорт. Папиллома на коже век сигнализирует о сниженной сопротивляемости организма или о нарушении пищеварения.

Существуют разные методы удаления папилломы: иссечение лазером, криодеструкция и электрокоагуляция, традиционный — хирургический.

При традиционном методе операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. Манипуляция занимает не много времени, но требует внимательности и аккуратности врача-хирурга.

Липома (жировик на глазу)

Липома- подкожное новообразование, представляет из себя разросшуюся жировую ткань. Липома на глазу — доставляет дискомфорт и в первую очередь неприятный косметический дефект. Липома- доброкачественная опухоль, капсула наполненная желтоватым жиром.

Место локализации Липомы на глазу- чаще всего это верхнее веко, реже нижнее веко. Часто на протяжении многих лет липома не меняется в размерах, а иногда может и сама исчезнуть.

В некоторых источниках липому ошибочно называют атеромой. Атерома тоже является скоплением жира, но только вследствие закупорки сальных желез.

Есть несколько способов удаления липомы: хирургический, лазер, электрокоагуляция. Самый простой- хирургический. Амбулаторно, под местной анестезией делается надрез и удаляется капсула вместе с содержимым. Рецидивов после операции как правило нет. Могут остаться малозаметные рубцы.

Атерома

Атерома — это закупорка сальных желез, при которой теряются их функции, а на месте скопления кожного жира формируется капсула, заполненная жиром (киста). Локализуется жировик на любом участке тела где имеются сальные железы (голова, шея, спина и другие части тела)

Причина развития атеромы — нарушение обменных процессов в организме, хроническое травмирование тканей, лишний вес, повышенная потливость, гормональные изменения. Болевых ощущений атерома не вызывает. Появление атеромы не опасно, но при инфицировании может повлечь нагноение, сепсис и заражение крови. Поэтому при появлении атеромы ее нужно удалить. Для этого необходимо обратиться к врачу специалисту.

Виды операций: хирургический, лазер, радиоволновой метод.

Самый простой- классический хирургический метод, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием скальпеля и дальнейшим извлечением капсулы с содержимым. Длительность операции в среднем 15-20 минут.

Халязион

Халязион — округлое плотное образование, располагаемое на краю века и сформированное из-за хронического воспалительного процесса мейбомиевой железы. Заболевание появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секреторной жидкости.

Халязион может возникнуть как у взрослых так и у детей. Причиной возникновения болезни в основном это не соблюдение гигены — частое протирание глаз грязными руками, человек забывает умываться, при неверном использовании контактных линз. Также может быть ослабленный иммунитет, жирная кожа, либо при эндокринных заболеваниях (таких как сахарный диабет). Часто халязион может проявиться как осложнение после ячменя.

В случае инфицирования халязиона может развиться абсцесс (отекает и краснеет кожа вокруг узелка). Может сформироваться свищ- канал между веком и и полостью халязиона. Часто свищ вскрывается, начинает течь гной. В данном случае необходимо провести хирургическое вмешательство по удалению пиогенной капсулы, так как неминуемо абсцесс может повториться.

Лечение халязиона может быть: — медикаментозным, на ранних стадиях заболевания (антибактериальные глазные капли, мази, физиотерапия, стероидные гормоны); — хирургическим, при диаметре узелка более 5 миллиметров. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, в течение нескольких минут.

Ксантелазма век

Ксантелазма век – это доброкачественное образование, которое локализуется на коже вокруг глаз. Появление опухоли связано с дисбалансом липидов в организме пациента, которое может привести к развитию атеросклероза и других серьезных осложнений. Поэтому при обнаружении новообразования пациентам рекомендуется пройти обследование, а также узнать, что это такое.

Опухоль отличается от окружающей кожи цветом – она имеет желтоватый оттенок. Образование имеет мягкую консистенцию, при надавливании пациент не ощущает боли. Ксантелазмы могут быть единичными и множественными. Обычно новообразования затрагивают веки на обоих глазах. Множественные ксантелазмы могут сливаться в единые бляшки, которые имеют нечеткие края и бугристую поверхность. Часто новообразования образуют сплошную тонкую линию, которая идет по всей поверхности века. Ксантелазма растет очень медленно, распространяется постепенно на всю поверхность века. Ксантелазмы обычно вырастают размером с небольшую горошину, в редких случаях они увеличиваются до размеров фасоли (примерно 4-5 см). Опухоли не причиняют пациенту неприятных ощущений, за исключением психологического дискомфорта от их внешнего вида. Однако опухоли значительно влияют на внешний вид больного и мешают чувствовать себя здоровым, поэтому считаются довольно большой косметической проблемой.

Помимо новообразований на веках, у больных часто появляются опухоли на других частях тела – лице, шее, конечностях, поверхностях суставах. Такие образования называются ксантомами. Их появление свидетельствует о том, что у пациента есть специфическое заболевание – ксантоматоз. После лечения основной патологии пациент может удалить новообразование. Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях.

Хирургическое исправление/лечение дефектов век (Реконструктивные и пластические операции на веках) медицинский проводит как на коммерческой основе, так и по программе территориального фонда обязательного страхования г. Севастополя (ТФОМС) — бесплатно.

Для записи на прием к врачу обращайтесь в регистратуру Медицинского

г. Севастополь, ул. Новороссийская, 43А Моб. тел.+7(978)202-53-70 Ежедневно 8:00-17:00 Суббота, Воскресенье — выходной

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА:

• Памятка Предоперационная подготовка к операции
• Памятка Список анализов и обследований
• Методы введения лекарственных средств

29. Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит

* 1. Беспокоит зуд, жжение Устранить общие и местные факторы

воспалительного процесса.

и ощущение инородного

В конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день

тела.

закапывают растворы антисептиков,

* 2. Повышенное

сульфаниламидов или антибиотиков.

зрительное утомление.

Препараты следует менять каждые 5-7 дней.

Симптомы усиливаются

к вечеру.

Целесообразно использовать следующие

препараты: – 0,25% раствор цинка сульфата

* 3. По утрам появляется

(готовится ex tempore) или комбинированные

небольшое количество

слизистого отделяемого.

глазные капли «Раствор цинка сульфата и

борной кислоты» ; 0,05% раствор пиклоксидина

* 4. Характерны

(глазные капли Витабакт; 0,1% раствор

умеренная

мирамистина; 10-20% раствор сульфацилконъюнктивальная

инъекция и небольшой

натрия (альбуцид); 1% раствор фузидиевой

отек конъюнктивы,

* Страдают пожилые люди.

* Жалобы: зуд, жжение, пенистое отделяемое у наружных углов

глаза. Конъюнктива гиперемированная, у наружных углов глаза

мацерация кожи и пенистое отделяемое.

* Лечение: цинковые капли 0,25% 3-4 раза в день, Дикло-Ф 0,5%

3 раза в день.