Воспаление придатков задержка месячных

Задержка менструации (месячных) довольно частое проявление сбоев в нашем организме. Многих задержка месячных пугает и приводит к панике. Мы бежим к врачу и начинаем задавать кучу вопросов: все ли в порядке? Нет ли беременности? И каковы причины нарушения цикла? И как оказывается причин, вызывающих задержку менструации огромное множество…

Для начала, хотелось бы отметить, что задержка менструации до пяти дней – это абсолютно нормальное явление для женского организма, и переживать, ни в коем случае, не стоит.

Чтобы в этом убедиться, что задержка месячных не так уж страшна, достаточно разобраться в физиологии женского организма:

Менструальный цикл — это ежемесячные изменения в женском организме, которые происходят под влиянием половых гормонов. Цикл следует считать нормальным, если его продолжительность составляет от 21 до 35 дней, а непосредственно сами кровянистые выделения из половых органов протекают 3-7 дней, нормальная кровопотеря за время менструации не превышает 50-100 мл.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности многих органов нашего организма: сложного комплекса нервных и гуморальных структур, а также половых органов, таких как яичники, матка. Так как все уровни этой системы взаимосвязаны, то задержка очередной менструации может быть связана с нарушением работы любого из перечисленных звеньев.

Что же делать, если менструация не пришла в срок? Действия при задержки месячных:

Физиология — это конечно хорошо, но все же сновной вопрос, который возникает у каждой женщины при отсутствии очередной менструации: «А не беременна ли я?»

Первое, что необходимо сделать при задержке месячных — провести тест на беременность. Действие теста на раннюю беременность основано на определении специфического гормона беременности — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Он начинает вырабатываться примерно через неделю после зачатия. Такие тесты доступны каждой женщине и их без проблем можно проделать в домашних условиях. Но при всей своей простоте и доступности они обладают отрицательным качеством — низкой степенью достоверности.

Следует отметить, что положительный результат обладает большой достоверностью, и если тест его показал — то беременность точно присутствует, если же результат отрицательный, то говорить о беременности, как и об ее отсутствии однозначно нельзя.

Вторым этапом действий «встревоженной» женщины должен быть провессиональный тест на ХГЧ.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) представляет собой белковый комплекс, который синтезируется клетками трофобласта в плаценте. В начале беременности под его действием происходит синтез гормонов, необходимых для нормального протекания беременности, — прогестерона и эстрогенов. Сдать анализ на ХГЧ можно как в независимых лабораториях, так и в любом медицинском центре, оказывающем гинекологические услуги. Средняя стоимость данного анализа — 600 рублей.

Помимо беременности, у нарушения менструального цикла может быть множество причин. Перечислим основные из них.

Причины задержек менструации: 

• Беременность. При ее наступлении (маточной или внематочной), плодное яйцо начинает вырабатывать гормон — хорионический гонадотропин, который поддерживает дальнейшее функционирование желтого тела яичника, препятствуя отторжению эндометрия. В результате этих перестроек менструация не начинается.

• Гинекологические заболевания.  Нарушения гормональной сферы напрямую связаны с гинекологическими заболеваниями. Задержку могут вызвать такие заболевания, как воспаление придатков, поликистоз яичников и другие.

• Воспаление внутренних половых органов. При воспалении, яичники испытывают значительный стресс, нарушаются процессы созревания фолликула, овуляции и функционирования желтого тела, поэтому возможны задержки менструации. 

• Стрессовые ситуации. Стресс, длительный или сильный кратковременный, может стать причиной нарушения работы центральных структур, регулирующих работу яичников и матки.

• Значительная и быстрая потеря веса. При яростном желании похудеть, женщина находится в напряжении, организм, отказываясь от привычной пищи и постоянно нагруженный физическими нагрузками, находится в стрессовой ситуации. В результате чего происходят нарушения в эндокринной системе, что приводит к нарушению менструального цикла.

• Переедание. Так же как и недоедание при диете, переедание может послужить причиной задержки, нарушая гормональный и эндокринный фон женского организма.

• Смена климата. Очередной стресс для Вашего организма, который может повлиять на Ваш цикл.

• Прием оральной контрацепции. Во время приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации: это так называемый синдром гиперторможения яичников.

• Задержка менструации после родов. Во время беременности происходят значительная перестройка работы эндокринной системы. После родов восстановление работы органов внутренней секреции происходит через 2-3 месяца.

• Климактерическая дисфункция яичников. В возрасте более 40 лет начинается угасание функции яичников, овуляция часто запаздывает во времени или не происходит вовсе, поэтому задержки менструации в таком возрасте встречаются достаточно часто.

Если наличие беременности не подтвердилось, а задержки приобретают систематический характер, то Вам необходимо провести полную диагностику.

Диагностика задержки месячных может включают в себя: 

• УЗИ органов малого таза, динамическое наблюдение;

• кольпоскопия + цитологическое исседование (2 раза в год);

• микроскопия мазка + бактериологический посев на флору с чувствительностью к антибиотикам (2 раза в год);

• определение скрытых инфекций методом ПЦР (хламидия, микоплазма, уреаплазма, ВПГ 1,2 типа, ВПЧ (типирование).- 1 раз в год.

• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, РВ (1 раз в год);

• гормональное исследование на 2-5 (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4, тестостерон, прогестерон, АКТГ) и 21 (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, пролактин) день менструального цикла (1 раз в год);

• УЗИ щитовидной железы (1 раз в год);

• УЗИ молочных желез (1 раз в год).

После тщательного обследования врачом-гинекологом будет назначено лечение, направленное на устранение причины нарушения в Вашем организме, задержки менструации, при необходимости проводится противовоспалительное и (или) гормональное лечение.

Аднексит – воспаление придатков матки, к которым относятся яичники, связочный аппарат, маточные трубы. Синонимами понятия являются сальпингоофорит, сальпингит (если вовлечены больше маточные трубы), оофорит (если задействованы только яичники). Встречается у женщин молодого репродуктивного возраста, так как напрямую зависит от активности и уровня половых гормонов. Аднексит может возникать по причине активации собственной условно-патогенной флоры (например, после переохлаждения, на фоне иммунодефицита), а также быть специфическим. В последнем случае причина – половые инфекции.

Симптомы — боли внизу живота, могут больше отдавать справа, слева, по центру или даже в пояснице, которые усиливаются по время критических дней. Также возникают ациклические маточные кровотечения различного характера – от мажущих выделений до обильных. При наличии половых инфекций женщину могут беспокоить патологические выделения из влагалища с неприятным запахом. При остром процессе может повышаться температура вплоть до 38-39 градусов.

Своевременное лечение может спасти от серьезных осложнений. Основа терапии – антибиотики, а также комплексы мер, направленные на повышение иммунитета и предупреждение спаечного процесса. Если запущен до абсцесса, лечение – операция.

Причины изменения цикла при аднексите:

• воспаление яичников нарушает синтез гормонов в них, что приводит к дисбалансу и сбоям;
• инфекция может распространяться на полость матки, вызывая образование полипов, провоцируя патологическое строение эндометрия и преждевременное отторжение – частичное, с нарушением свертывания крови т.п., что приводит к межменструальным выделениям, обильным месячным, наступлении их раньше срока или задержке;
• воспаление способствует образованию функциональных кист на яичниках, которые провоцируют задержки и другие сбои менструального цикла.

Аднексит

Воспаление придатков матки может не сопровождаться значимыми изменениями менструального цикла. Иногда у женщины месячные и так нерегулярные, поэтому она не обращает на это внимание. Для аднексита характерны следующие нарушения цикла:

• появление мазни, чаще всего бурого или коричневого цвета, может быть с неприятным запахом, возникает как в середине цикла, так и в первую и вторую фазу, за один цикл может быть несколько эпизодов;
• задержка, женщина может предъявлять жалобы на тянущие боли внизу живота;
• раньше срока – цикл может становится даже менее 21 дня; обильные менструации — могут появляться сгустки, выделения с неприятным запахом, болезненные.

Изменения при хроническом могут отсутствовать. Если женщина давно не была у гинеколога, переохладилась, переболела и т. д., то цикл может быть таким:

• регулярные задержки либо раннее начало кровянистых выделений — чаще при склонности к формированию функциональных кист;
• скудные месячные – при истощении яичников или после выполнения хирургических вмешательств на них.

Фолликулярная киста

Реабилитация и возобновления нормальных менструаций после лечения зависит напрямую от его эффективности. Если антибактериальная терапия подобрана рационально и с учетом чувствительности микрофлоры, то цикл восстанавливается уже буквально через одну менструацию. Если же женщина занимается самолечением, игнорируем прием лекарств или не заканчивает назначенную схему, аднексит может переходить в хроническую форму, что приводит к периодическим обострениям процесса.

Причины задержки и скудных месячных после лечения: беременность, формирование функциональных кист; может также служить показателем преждевременного истощения яичников; могут быть вариантом индивидуальной нормы.

Причины нехарактерно обильных выделений: как ответ на противовоспалительную терапию; если в полости матки сформировались полипы на фоне инфекции; при дисфункции яичников. Если они продолжаются более трех циклов после лечения аднексита, следует обратиться к врачу.

Читайте подробнее в нашей статье о месячных при аднексите и после его лечения.

Немного о заболевании

Аднексит — воспаление придатков матки, к которым относятся яичники, связочный аппарат, маточные трубы. Синонимами понятия являются сальпингоофорит, сальпингит (если вовлечены больше маточные трубы), оофорит (если задействованы только яичники). Встречается у женщин молодого репродуктивного возраста, так как напрямую зависит от активности и уровня половых гормонов.

Аднексит может возникать по причине активации собственной условно-патогенной флоры (например, после переохлаждения, на фоне иммунодефицита), а также быть специфическим. В последнем случае причина — половые инфекции. Наиболее опасны из которых хламидиоз, гонорея, так как вызывают необратимый выраженный спаечный процесс, часто приводящий к бесплодию.

Гнойный сальпингит

Основные жалобы при аднексите — боли внизу живота, могут больше отдавать справа, слева, по центру или даже в пояснице, которые усиливаются по время критических дней. Также возникают ациклические маточные кровотечения различного характера — от мажущих выделений до обильных. При наличии половых инфекций женщину могут беспокоить патологические выделения из влагалища с неприятным запахом. При остром процессе может повышаться температура вплоть до 38-39 градусов.

Своевременное лечение может спасти от серьезных осложнений. Основа терапии — антибиотики, а также комплексы мер, направленные на повышение иммунитета и предупреждение спаечного процесса. Наиболее грозное осложнение — переход воспаления в абсцесс яичников и маточных труб. Состояние требует срочного хирургического вмешательства с удалением придатков полностью или частично.

Хронический аднексит возникает при некачественном или несвоевременном лечении острого воспаления. Характеризуется возникновением периодических симптомов при воздействии провоцирующих факторов — переохлаждении, переутомлении, снижении иммунитета и других.

Причины изменения цикла

Менструальный цикл напрямую зависит от работы яичников, которые «по команде» гипофиза и гипоталамуса начинают вырабатывать эстрогены и гестагены. Синтез гормонов происходит непосредственно в яичниковой ткани. Изменение цикла при альпингоофорите происходит по следующим причинам:

• воспаление яичников нарушает синтез гормонов в них, что приводит к дисбалансу и сбоям;
• инфекция может распространяться на полость матки, вызывая образование полипов, провоцируя патологическое строение эндометрия и преждевременное отторжение — частичное, с нарушением свертывания крови т.п., что приводит к межменструальным выделениям, обильным месячным, наступлении их раньше срока или задержке;
• воспаление способствует образованию функциональных кист на яичниках, которые провоцируют задержки и другие сбои менструального цикла.

Острое воспаление придатков матки с повышением температуры выше 38 градусов наиболее опасно для женщины, так как инфекция может приводить к полному разрушению ткани яичника, а также к замещению его функциональной ткани с фолликулами на соединительнотканную. Это приводит к преждевременному истощению яичников, ранней менопаузе и проблемам с беременностью.

Как идут месячные при аднексите

Воспаление придатков матки может не сопровождаться значимыми изменениями менструального цикла. Иногда у женщины месячные и так нерегулярные, поэтому она не обращает на это внимание. Обычно девушки приходят с двумя разновидностями жалоб:

• на боли внизу живота — при уточнении удается выяснить, что есть нарушение цикла;
• на сбои в месячных (кровотечения, непонятная мазня и другие) — при осмотре обнаруживаются увеличенные и болезненные придатки.

Для аднексита характерны следующие нарушения цикла:

• появление мазни — чаще всего бурого или коричневого цвета, может быть с неприятным запахом, возникает как в середине цикла, так и в первую и вторую фазу, за один цикл может быть несколько эпизодов — несколько дней есть, затем нету и так снова;
• задержка — возникает из-за гормонального дисбаланса или образования функциональных кист, тест на беременность при этом отрицательный, а женщина может предъявлять жалобы на тянущие боли внизу живота;
• месячные раньше срока — цикл может становится даже менее 21 дня;
• обильные менструации — могут появляться сгустки, выделения с неприятным запахом, болезненные.

Изменения при хроническом

Характер сбоев менструального цикла при хроническом аднексите зависят от его продолжительности, частоте обострений. Если женщина следит за своим здоровьем и регулярно наблюдается у врача, избегает переохлаждений, стрессов и других провокаторов, можно избежать серьезного влияния аднексита на яичники и менструальный цикл — он может быть идеальным по всем параметрам. В обратном же случае возможно следующее:

• регулярные задержки либо раннее начало кровянистых выделений — чаще при склонности к формированию функциональных кист;
• скудные месячные — при истощении яичников или после выполнения хирургических вмешательств на них;
• накануне и во время месячных, а также сразу после них может происходить обострение аднексита, так как кровь — идеальная питательная среда для микробов и они «пользуются этой возможностью», активно размножаясь.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах воспаления придатков матки:

Почему появляется боль

При хроническом и, конечно, остром аднексите, один из постоянных симптомов — боль, которая может усиливаться во время месячных. Появление ее связано со следующими факторами:

• отек тканей и давление их на окружающие нервные сплетения;
• давление от функциональных кист, которые часто формируются при аднексите;
• боли из-за спаечного процесса, выраженность которого зависит как от индивидуальных особенностей женщины, так и от предпринятого лечения, «стажа» болезни.

Помимо этого, при хроническом воспалении в области малого таза может нарушаться синтез простагландинов, из-за чего возникает избыточная сократимость матки и, как следствие, боли. Чаще всего лечение аднексита приводит к уменьшению выраженности неприятных симптомов или к их полному исчезновению.

Как ведет себя инфекция при месячных

Во вторую фазу цикла у женщины происходит физиологическое снижение иммунитета. По этой причине в этот период чаще обостряются любые хронические заболевания. Касается это и аднексита. Если в области малого таза есть дремлющие очаги инфекции, они могут давать о себе знать во вторую фазу цикла и во время месячных.

Также следует учитывать тот факт, что кровь — одна из наиболее благоприятных сред для размножения и жизни патогенов. Поэтому во время критических дней у микробов возрастает активность, что приводит к обострению аднексита.

Восстановление после аднексита

Реабилитация и возобновления нормальных менструаций зависит напрямую от эффективности предпринятого лечения. Если антибактериальная терапия подобрана рационально и с учетом чувствительности микрофлоры, но цикл восстанавливается уже буквально через одну менструацию.

Если же женщина занимается самолечением, игнорируем прием лекарств или не заканчивает назначенную схему, аднексит может переходить в хроническую форму, что приводит к периодическим обострениям процесса.

Причины задержки и скудных месячных

Отсутствие менструаций может быть связано со следующими процессами:

• беременностью — поэтому во время лечения и еще как минимум цикл следует использовать надежные способы предохранения;
• формирование функциональных кист — для их обнаружения необходимо провести УЗИ органов малого таза, и при необходимости пропить курс гормональных противозачаточных.

Уменьшение объема менструальной крови во время критических дней может также служить показателем преждевременного истощения яичников, если обострения аднекситов были часто.

Скудные менструации после курса лечения могут быть вариантов нормы, особенно если ранее девушка не отмечала у себя обильных выделений.

Могут ли возникнуть обильные менструации

Нехарактерно обильные выделения могут возникать по следующим причинам:

• как ответ на противовоспалительную терапию;
• если в полости матки сформировались полипы на фоне инфекции;
• при дисфункции яичников.

Если раньше девушка не отмечала особо обильные менструаций, а они продолжаются более трех циклов после лечения аднексита, следует обратиться к врачу для дообследования. Возможно, есть еще причины изменений цикла.

Аднексит сопровождается серьезными изменениями гормонального фона женщины и работы яичниковой ткани. С этим связаны сбои цикла — мажущие выделения, обильные месячные, задержки и другие дисфункции. Лечение должно быть своевременным, полным и продолжительным.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении аднексита: