Воспаление придатков в менопаузе

Признаки воспаления придатков у женщины при менопаузе заметить не трудно. Но сначала давайте разберемся в сущности этого заболевания. Такой диагноз не редко можно услышать в разговоре, когда женщины делятся с подругами о своих проблемах в здоровье. Ощущения, сопровождающие эту болезнь, неприятны, и не дают радоваться жизни.

Немного анатомии

Женские органы включают в себя:

матку, в которой растет ребенок после зачатия;
яичники, где содержится множество яйцеклеток до овуляции;
фаллопиевы трубы, которые соединяют яичники с маткой, и где происходит оплодотворение яйцеклеток спермой;
влагалище — место, являющееся входом в женскую систему размножения.

Фаллопиевы трубы и яичники принято называть придатками матки.

Виды воспалений придатков

Воспаление придатков при климаксе так же может произойти, как и у молодой девушки. И есть три разновидности степени поражения придатков:

оофорит, при котором воспаляется один яичник или оба;
сальпингит: при нем воспаление захватывает фаллопиевы трубы;
сальпингоофорит — заболевание и труб, и яичников. Иначе этот диагноз называется аднексит. Он может поражать как обе пары труб и яичников, так и одну пару. Почти никогда не наблюдается воспаление только трубы, не затрагивающее половую железу, или, наоборот, только пораженный яичник при здоровой трубе. Эти органы взаимозависимы, и инфицирование одного влияет на другой. Гораздо чаще диагностируется аднексит — комплексное заболевание. То есть сальпингит ведет к аднекситу.

Как в трубы и яичники попадает инфекция?

Будет ошибкой думать, что воспаление придатков и климакс – несовместимые понятия. Ведь и в период менопаузы женщины ведут половую жизнь, могут иметь разные заболевания. При климаксе защитные функции влагалища слабеют, слизистая истончается и не может уже так сдерживать напор различных микроорганизмов из окружающей среды и из других областей тела самой женщины. Рассмотрим, откуда в это время берется аднексит:

Восходящий путь, когда различные инфекции попадают в женские органы через влагалище.
Нисходящий – в районе органов малого таза существует воспалительный процесс (аппендикс начинает нагнаиваться).
Гематогенный путь, если в организме женщины существует проблема в кровеносной системе, и микроорганизмы через кровь попадают в трубы и яичники. Обычно этим путем заражается слизистая труб, и болезнь продвигается далее. Гнойный процесс сопровождает эту болезнь очень часто, размеры придатков матки возрастают, органы выглядят как опухоль.

Причины воспаления придатков при аднексите

данное заболевание может прийти в вашу жизнь и в раннем возрасте, и в пожилом. Довольно часто аднекситом заболевают в молодости, когда женщина начинает половую жизнь и не разборчива в контактах, меняет партнеров. Возникает заражение гонореей, хламидией или микоплазмой. Они и приводят к аднекситу;
инфицирование организма стафилококками, стрептококками, разными кишечными формами микробов;
проведенные аборты, выскабливания матки;
различные инфекции, сопровождающиеся гнойными воспалениями, в их числе ангина, тонзиллит, пиелонефрит, аппендицит;
длительное присутствие внутриматочной спирали внутри тела;
переохлаждения тела, купание в слишком холодной воде;
ослабленные защитные функции тела.

Как болят придатки при климаксе?

Все виды сальпингоофорита могут встречаться и в молодом возрасте, и в менопаузе. Поэтому и симптоматика в разные периоды жизни схожа, кроме тех пунктов, которые касаются месячных, которых в климаксе нет.

Острый аднексит имеет ярко выраженные симптомы:

может сильно болеть низ живота;
живот твердый, увеличенный;
нарушается цикл месячных, могут быть сильные кровотечения;
повышенная температура тела;
тошнота или рвота;
боль при мочеиспускании;
выделения имеют гнойный характер со слизью, присутствуют между месячными;
общий упадок сил.

При латентном аднексите нет симптомов, и развивается данный вид скрыто. Он наиболее опасный из всех.

Хронический аднексит начинается, когда женщина не принимает мер к лечению острой формы заболевания. Его симптомы не такие сильные, и могут проявляться сезонно.

Диагностика воспаления придатков

Диагноз аднексита ставит гинеколог, используя следующие меры:

исследование истории болезней, перенесенных женщиной (наличие абортов, количество родов и их протекание, сколько было половых партнеров, был ли туберкулез);
выслушиваются жалобы больной на ее самочувствие;
при аднексите берутся такие анализы, как мазки из половых органов, бакпосев, чтобы подобрать нужные лекарства;
при необходимости назначается УЗИ органов малого таза, чтобы визуально обследовать симптомы воспаления;
при хроническом аднексите назначается гистеросальпингография. Это рентген матки и придатков, он нужен, чтобы определить степень заболевания и исключить вероятность спаек, возникающих в трубах из-за воспалительного процесса.

Лечение аднексита

В случае заболевания женщины аднекситом в острой форме, ее кладут в больницу, сроком на две недели. В лечение входят такие формы как:

антибактериальные лекарственные средства в виде внутривенных и внутримышечных уколов или таблеток — группы пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов;
лекарства, снимающие повышение температуры;
обезболивающие средства;
фуразолидон – от анаэробных и гнойных микробов;
лекарства для повышения иммунитета;
витамины С и Е;
физиотерапевтические процедуры, которые врач назначает после курса антибиотиков или при хроническом аднексите. Это могут быть электрофорез, воздействие магнитными волнами, принятие радоновых ванн, переменные токи;
назначение суппозиторий, то есть вагинальных свечей (Пимафуцин), капсул (Палижинакс) или внутривагинальных таблеток (Флуомизин).

Если заболевание проходит в легкой форме, то лечение может быть домашним, и симптомы проходят после недельного приема назначаемых форм. Но не следует в этом случае бросать прием лекарств, и долечиваться до конца.

При хроническом аднексите выздоровление требует больших усилий и времени, болезнь имеет особенность возвращаться при простудах и инфекциях половых путей. Следствием затянутого сальпингоофорита могут быть такие проявления, как непроходимость труб, вызывающая бесплодие. В таком случае требуется уже операция, чтобы восстановить протоки, а если воспаление уже сильное, иногда и приходится удалять придатки. Поэтому нужно вовремя посещать гинеколога и выполнять все его инструкции по лечению.

Так как гнойные воспаления органов рядом с женскими могут перекинуться на репродуктивную систему, то нужно оперативное вмешательство по их удалению. Если организм женщины уже вошел в климактерий, и вы думаете, что все эти беды вас не постигнут, то вы ошибаетесь, потому что и в климаксе аднексит так же возможен, и сам по себе не пройдет.

Лечение аднексита после консервативного метода может продолжиться в санатории или на курорте.

В лечении острой формы аднексита доктор может прописать диету, исключающую аллергены: яичный белок, продукты с какао, грибы. Также нужно поменьше употреблять сладкое и соленое. В хронической форме болезни диета нужна только в периоды обострения, но в остальное время питание должно быть здоровым и без излишеств, ведущих к проблемам.

В последнее время популярным стало применение траволечения при аднексите. Все травы нужно принимать строго по назначению врача, исключив самолечение, чтобы не навредить себе. Широко используется для лечения придатков боровая матка и другие коренья и травы.

Профилактика воспаления придатков

Данное заболевание можно предотвратить, и наслаждаться жизнью в полной мере, когда вы примете к сведению некоторые правила жизни:

Старайтесь не простужаться.
Оставьте вредные привычки, в том числе алкоголь, острую, соленую пищу.
Соблюдайте чистоту тела, вытирайтесь своим полотенцем, мойтесь личной мочалкой.
Имейте одного сексуального партнера.
Учитесь иметь мир в душе, несмотря ни на что.
Защищенный секс с применением презерватива.
Дважды в год посещайте гинеколога.
Лечите все заболевания вовремя.

Как мы уже видим, здоровый образ жизни чаще всего уберегает нас от воспаления придатков, и, даже если мы и можем подхватить эту проблему, но своевременное обращение к специалисту оградит наше будущее от трагических последствий. Не стоит стесняться, и важно сразу принимать меры, чтобы в корне пресечь развитие этого недуга.

Познавательное видео по этой теме:

Источник

Olga_Donetsk

01.06.2007, 20:53

Уважаемые коллеги. Поделитесь пожалуйста соображениями по поводу воспалительных заболеваний яичников в менопаузе. Недавно столкнулась с несколькими пациентками в возрасте после 60 лет, с жалобами на боли внизу живота. При осмотре: слизистая влагалища атрофична, матка и придатки болезненны при пальпации, на УЗИ матка нормальных размеров, полость линейная, яичники с двух сторон гидрофильные. Насколько в этом возрасте правомочен диагноз обострение хронического аднексита?. Какой флорой он вызывается? распространяется инфекция гематогенным путем по всей видимости, учитывая отсутствие половой жизни? какой антибиотик лучше назначать? Никакой информации в литературе по этому поводу не нашла. Поделитесь пожалуйста опытом и ссылками на литературу.

R_Askerov

03.06.2007, 09:20

Увеличенные или пальпируемые придатки в постменопаузе — это повод для поиска онкологии. Все-таки основной путь возникновения осложненных воспалительных процессов — это восходящий. А в постменопаузе устья маточных труб стенозируются, что прекращает прямое сообщение брюшной полости с внешней средой.
С уважением, Роман Аскеров.

Никакой информации в литературе по этому поводу не нашла.

А Вы не задумывались — почему нет никакой информации о «хроническом воспалении яичников» ?

Есть Воспалительные заболевания органов малого таза 🙂

R_Askerov

04.06.2007, 15:24

Хронический аднексит все же есть в МКБ-10 (N70.1).
Хотя речь вроде как шла об отсутствии литературных данных по воспалениям в постменопаузе. Или я ошибаюсь?

С уважением, Роман Аскеров

Конечно есть!! Сама его (шифр) регулярно вписываю в стат. талон.
Просто ответила в тон доктору 🙂

R_Askerov

04.06.2007, 17:02

Простите, что не понял.

Учитывая тот факт, что вопрос-то для начинающих врачей серьезный, а в институтах, учебниках и энциклопедиях упоминается возраст, в котором чаще всего встречается ВЗОМТ, то не уловил повода для иронии.

С уважением, Роман Аскеров

Вот есть немного сведений:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Также, в некоторых работах называется туберкулез, как причина Аднексита в постменопаузе.
рекомендуется обследование.

ЗЫ: Как бы шутка обращена к доктору Тодуа, которые намекает, что нет такого диагноза. Допускаю, что я неправильно поняла его фразу. 🙂

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:22

Я действительно имела ввиду воспалительные заболевания органов малого таза. То есть суть не в том как данная нозологическая единица называется в МКБ 10, а в том что это такое …и что с этим делать? я начинающий врач и в жизни и в форуме. Зараннее прошу прощения, если мои вопросы кажутся кому-то дурацкими. 🙂 Главное что они есть и я надеюсь, что мои опытные коллеги мне помогут разобраться 🙂 🙂 Диагноз обострение хр. аднексита у женщины 58 лет рука не поворачивается написать. По данным литературы, это удел репродуктивного возраста.. ну до 39-45 лет. Но, чем объяснить болезненность при исследовании придатков, при их нормальных размерах? На УЗИ: размеры яичника нормальные, ткань их гидрофильная. Объемных образований в малом тазу нет. Ан. выделений L-до15 в п/зр. Провела противовоспалительную терапию НПВС. санацию влагалища. Самочувствие улучшилось, но вопрос по поводу диагноза для меня так и остаеться открытым.

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:24

Уважаемая doctorka 🙂 К сожалению не удается открыть ваши ссылки. Может подскажете где можно почитать?

Ссылки рабочие
Pelvic inflammatory disease in the postmenopausal woman.
Jackson SL, Soper DE.
Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of South Carolina, Charleston 29425, USA. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

OBJECTIVE: Review available literature on pelvic inflammatory disease in postmenopausal women. DESIGN: MEDLINE literature review from 1966 to 1999. RESULTS: Pelvic inflammatory disease is uncommon in postmenopausal women. It is polymicrobial, often is concurrent with tuboovarian abscess formation, and is often associated with other diagnoses. CONCLUSION: Postmenopausal women with pelvic inflammatory disease are best treated with inpatient parenteral antimicrobials and appropriate imaging studies. Failure to respond to antibiotics should yield a low threshold for surgery, and consideration of alternative diagnoses should be entertained.
Pelvic malignancy presenting as a pelvic inflammatory process in pre and postmenopausal women.
Ben-Baruch G, Menashe Y, Leibovitz S, Schiff E, Menczer J.
Department of Obstetrics and Gynecology, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel.

Among two hundred and twenty-one patients admitted with the diagnosis of pelvic inflammatory disease (PID), 6 had an underlying malignancy. The rate of underlying malignancy was 1.4% in premenopausal patients and 42.8% in postmenopausal patients. This difference was statistically significant, p less than 0.001. In postmenopausal patients presenting with a pelvic inflammatory process pelvic malignancy should be highly suspected and thorough examination made.
Tuboovarian abscess in postmenopausal women.Hoffman M, Molpus K, Roberts WS, Lyman GH, Cavanagh D.
Division of Gynecologic Oncology, H. Lee Moffitt Cancer Center Research Institute, Tampa, FL 33682-0179.

A retrospective review was done on all patients at Tampa General Hospital with a surgically confirmed tuboovarian abscess between March 31, 1983, and April 30, 1988. Patients were grouped according to their menopausal status. Sixty-three were identified. Fifty-four were premenopausal and nine postmenopausal. The median ages of the two groups (26 and 52, respectively) were significantly different. The premenopausal patients had a significantly lower median parity and were significantly more likely to have a prior history of gonorrhea and/or pelvic inflammatory disease. The postmenopausal patients were significantly more likely to have contributing medical problems and to have concomitant genital tract pathology. Such pathology, found in 13% of the premenopausal patients, consisted mainly of large leiomyomata uteri. In 3 (33.3%) of the postmenopausal patients there was a strong preoperative suspicion of a coexisting pelvic abscess originating in the genital tract. Two of the patients developed septic shock shortly before surgery. Concomitant pelvic pathology was present in six patients (66.7%), with four of them having genital tract malignancies. An attempt at early recognition and surgical management of tuboovarian abscess is important in postmenopausal women. There is little to be gained by delaying surgical treatment, and the patient is at significant risk of deterioration. In addition, surgical exploration appears to be vital to the recognition and treatment of concomitant pelvic malignancy or other pathologic conditions that may be contributing to the abscess.

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:32

получилось:-) Спасибо, Юлия Евгеньевна.

Olga_Donetsk

07.06.2007, 17:42

И Вам тоже Валерий Валерьевич:-) А в России есть исследования на эту тему?

А по работам Российским, вы можете набрать в Яндексе «ключевое слово» и вам Яндекс выдаст кучу ссылок, из которых придется отбирать более менее похожие на истину.

Я поддержу шутливый тон 🙂 Тем более, что в ссылках нигде не сказано про «воспаление яичников» (да ещё хроническое), а написано совершенно правильное определение — «воспалительные заболевания таза» или «аднексит» и тд.
Я никогда за свою довольно активную хирургическую (и лапароскопическую) практику не встречал хронического воспаления яичника. Только яичник воспалён — и всё? Причём, никаких других стигматов воспаления нет — ни С-реактивного белка, ни лейкоцитоза и тд.
Воспаляются ямчники чаще всего влед за трубами, когда сальпингит переходит в аднексит.И тубо-овариальный конгломерат тоже развивается из первоначального трубного абсцесса. Кто из коллег встречал отдельный гнойник в яичнике при интактной трубе? В медицине, конечно, ВСЁ МОЖЕТ БЫТЬ. Но обособленно хронически воспалённый яичник я ещё не видел.И даже не слышал, чтобы кто-нибудь видел. За исключением грустных случаев, когда пациентки рассказывают, что доктор им поставил диагноз — «яичники простудила» или «яичники воспалены» и что-то ещё в этом духе. А потом пропишут стекловидное тело, алоэ, фибс и ещё кучу разных шаманств.

PS. Кстати, в первом постинге данной темы наша уважаемая коллега удивлена возрастом пациентки . Но это именно тот возраст, когда риск воспаления придатков наиболее высок.

УВсе-таки основной путь возникновения осложненных воспалительных процессов — это восходящий. А в постменопаузе устья маточных труб стенозируются, что прекращает прямое сообщение брюшной полости с внешней средой.
С уважением, Роман Аскеров.

Уважаемый коллега, мне доводилось читать, что в перименопаузе просвет труб начинает зиять из-за дистрофических изменений слизистой , чем и объясняется большое число острых сальпингитов и аднекситов в этом возрасте.

R_Askerov

15.06.2007, 21:50

В некоторых случая — согласен. У нас недавно прошел случай — ЛС аднексэктомии по поводу тубовариального образования у женщины в ранней постменопаузе после диагностической гистероскопии. Интересно, что с одной стороны при операции обнаружен тубовар, а с другой — спавшийся сактосальпинкс. Анализируя протокол ГС (ретроспективно), мы обнаружили совпадение сторон: одно устье трубы свободно, а другое облитерировано. Но в большинстве случаев гистероскопии у женщин в постменопаузе 5 лет и больше мы находим облитерированные устья маточных труб.

Опять же заболеваемость тяжелыми формами острого аднексита, по доступной мне статистике, выше в группе женщин старшего репродуктивного возраста, чем в постменопаузе.

Если не сочтете за труд, то с благодарностью ознакомлюсь с Вашей информацией.

С уважением, Роман Аскеров

p.s. В течение последних 9 лет я работаю в отделении плановой гинекологии. У нас операции по поводу острых ВЗОМТ производятся единично. Поэтому всегда готов получить информацию и опыт от специалистов, постоянно занимающихся данной проблемой.

Источник

Климактерический период – это один естественных этапов в жизни каждой женщины, характеризующийся постепенным возрастным подавлением функции яичников. Между фертильностью и старостью климакс занимает промежуточную позицию. Этот этап в жизни женщины называют «золотой осенью», так как физические и интеллектуальные способности сохраняются, а детородная угасает. Но патологическое течение климакса может привести не только к плохому самочувствию, но и к различным заболеваниям.

Климакс и его фазы

Различают последовательные этапы угасания репродуктивного цикла женщины.

Ранняя пременопауза, которая описывается временным повышением эстрогенов на фоне недостатка прогестерона, клинически проявляется короткими циклами, периодическими сбоями и нерегулярными месячными, нередко – кровотечениями, начинается после 40-45 лет.
Поздняя пременопауза длится 1-2 года (до 50 лет) и описывается угнетением продукции и эстрогена, и прогестерона. Проявляется длительными задержками.
Перименопауза – активная перестройка гормональной регуляции, выработка гормонов резко прекращается, включает время до менопаузы (5-6 лет) и после нее (2 года). Является временем, наиболее опасным в аспекте развития заболеваний.
Менопауза – включает 12 месяцев от момента последних месячных (наступает примерно в 50-51 год).
Постменопауза является временем от окончания менопаузы до 65-69 лет.

Далее, следует старость.

Воспаление придатков в менопаузе

Причины возникновения гинекологических болезней

Понятие «климакс» включает несколько частей, для каждой из которых свойственны характерные изменения, ведущие к единому итогу – старости. Знание периодичности климакса и основных проявлений каждого из его этапов позволит женщине своевременно обратиться к специалисту, так как не всегда угасание фертильности проходит физиологично.

Климакс считается одним из критических этапов развития, обусловленный перестройкой и нарушением гармоничной регуляции всех важнейших систем и органов человека. В связи с выраженной напряженностью, которую обеспечивают угасающие функции яичников, выделение такого периода, как перименопауза приобретает важное значение. Перименопауза является временем для активных действий, направленных на регуляцию изменений в организме женщины с целью предотвращения развития заболеваний.

Перименопауза описывается резким снижением продукции эстрадиола и прогестерона. По принципу обратной связи гипофиз реагирует усиленной выработкой ФСГ.

Менопауза – период прекращения функции яичников и менструации – связан с разнообразной симптоматикой и чреват развитием заболеваний. У некоторых женщин менопауза протекает медленно, малозаметно. Но нередко резкий дефицит эстрогена ведет к изменениям, выходящим за рамки нормы. Тогда климакс становится поводом для возникновения различных заболеваний.

Климакс может быть:

возрастным или физиологическим;
искусственным, который делят на хирургический, лучевой и медикаментозный.

Сроки возникновения менопаузы также могут быть различными: ранними, своевременными, поздними. Ранняя менопауза наступает до 40 лет, поздняя — после 55 лет.

Ранняя пременопауза не сопровождается приливами и другими симптомами климакса. Женщины могут отмечать:

нерегулярные месячные;
короткие циклы;
периодические дисфункциональные кровотечения;
прогрессию эндометриоза, миом, гиперплазии эндометрия.

Заболевания в периоде ранней пременопаузы обусловлены временным повышением эстрогенов, причиной чего являются нерегулярные овуляции и, как следствие, недостаток прогестерона.

Поздняя пременопауза, наоборот, описывается удлинением циклов, нерегулярными скудными менструациями.

Перименопауза описывается симптомами, которые объединяются названием «климактерическое расстройство». У каждой женщины этот период протекает по-разному, степень выраженности признаков индивидуальна.

Вазомоторные расстройства представлены приливами, ощущениями жара и повышения температуры, избыточным потоотделением, повышением давления, сердцебиением, болями в области сердца, суставов и мышц.
Эмоциональные и психические проявления протекают в виде депрессии, раздражительности, бессонницы или сонливости, рассеянности.

На фоне гормональной перестройки могут возникнуть и различные заболевания в период менопаузы, которые в большинстве случаев связаны с изменениями свертываемости крови, патологией сердца, сосудов, костей.

Женщины начинают посещать с жалобами различных специалистов. Нередко гинеколог в этот список не входит, так как признаки климакса касаются не только регулярности месячных. Пациентки обращаются к кардиологу, неврологу, психотерапевту. Проводится лечение и заболеваний, но эффект, как правило, отсутствует, так как истинная причина не распознана. Если климакс наступает раньше положенного срока, женщина может не догадываться о причинах своего состояния.

Как распознать менопаузу

Для того чтобы распознать наступление климакса, можно использовать специальные тест-полоски, которые фиксируют повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Тест на менопаузу предназначен для использования на моче.

Воспаление придатков в менопаузе

Гормон первым сигнализирует о наступающей менопаузе. Он повышается компенсаторно в ответ на постепенное снижение эстрогенов. Но возрастает ФСГ до значительных цифр, когда уровень эстрадиола еще не критичен. Именно поэтому тесты быстро реагируют на рост ФСГ.

Фолликулостимулирующий гормон в норме повышается только в первой фазе цикла с целью роста фолликулов. Во второй фазе тест на ФСГ будет отрицательный.

Для выявления наступающей менопаузы женщина должна провести тестирование 3-4 раза (1 раз в неделю) в течение месяца. Если все тесты будут положительные – начинается климакс. Не у всех менопауза начинается после 45 лет, необходимо знать основные признаки климакса для своевременного обращения к врачу. Нераспознанная вовремя менопауза, в особенности ранняя, может привести к заболеваниям.

Разновидности патологий

Ранние расстройства при климаксе, такие как приливы, депрессия, нарушения сна могут беспокоить женщин как в периоде пременопаузы, когда начинаются гормональные перестройки, но могут совпадать и с менопаузой. Для некоторых вступление в климакс проходит незаметно.

Признаками постменопаузы являются:

урогенитальные расстройства, которые проявляются такими заболеваниями, как атрофия матки, влагалища, опущение матки и ее выпадение, недержание мочи, подавление местного вагинального иммунитета, дисфункции сексуального характера;
кожные проявления – сухость, ломкость волос и ногтей, морщинистость кожи, выпадение волос.

Для поздних симптомов климакса характерны:

нарушения обмена веществ и заболевания – остеопороз, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульты;
патология эндокринной системы – гипо или гипертиреоз, заболевания поджелудочной железы, в частности, нарушение толерантности к глюкозе, патологии надпочечников, нарушение обмена жиров.

К заболеваниям репродуктивной системы, которые могут беспокоить женщин в периоде климакса, относят:

заболевания, обусловленные инфекционно-воспалительными процессами (сальпингит, кольпит, эндометрит, синехии);
болезни, инициированные временной гиперэстрогенией (опухоли молочных желез, эндометрия, эндометриоз, гиперплазия эндометрия);
заболевания, обусловленные прогрессирующим падением эстрогенов (крауроз вульвы, сухость влагалища, и связанные с этим воспалительные процессы).

Дискомфорт во влагалище

Состояние слизистой оболочки влагалища контролируется уровнем эстрогена. Наступление климакса всегда ведет к сухости и дискомфорту во влагалище, на фоне чего часто развиваются заболевания половых путей.

Эстрогены контролируют рост и созревание клеток многослойного плоского эпителия, который, в свою очередь, является источником гликогена для лакто и бифидобактерий. Микроорганизмы поддерживают нормальное функционирование слизистых оболочек, препятствуют проникновению патогенной флоры, вирусов, обеспечивают защиту от заболеваний.

Помимо бактериального барьера, эстрогены способствуют выработке должного количества шеечной слизи, которая также увлажняет влагалище и обеспечивает защиту верхнего отдела репродуктивного тракта. В менопаузе половые органы женщины подвергаются опасности и риску появления заболеваний.

В климаксе создаются предпосылки для развития заболеваний половых путей ввиду сухости слизистых и склонности их к травмированию и появлению воспаления.

Половой акт становится болезненным, появляются трещинки, мацерация, что обеспечивает более легкое проникновение бактерий и вирусов. Инфекционные заболевания вульвы и влагалища – кольпит и вульвит – на фоне недостаточности шеечного барьера, могут привести к распространению инфекции в верхние отделы.

Для снятия симптомов сухости следует использовать специальные препараты после рекомендации врача.

Воспаление придатков в менопаузе

Признаками недостатка эстрогенов в менопаузе являются дискомфорт, зуд, болезненность области слизистых оболочек вульвы и влагалища.

Сальпингит

На фоне недостаточной выработки гормонов существенно ухудшается состояние шеечного слизистого барьера. Полость матки становится незащищенной от бактерий влагалища. Состояние слизистых оболочек женских половых путей при климаксе создает предпосылки для проникновения инфекционных агентов в матку и маточные трубы, что ведет к серьёзным заболеваниям.

Несмотря на отсутствие возможности забеременеть в менопаузе, рекомендуется использовать презерватив для профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекционное поражение полости матки распространяется на трубы и яичники, приводя к таким заболеваниям, как сальпингит или аднексит. Заболевания во время климакса проявляются болью в животе (чаще одностороннего характера), патологическими выделениями, повышением температуры.

Причиной заболеваний маточных труб чаще всего являются хламидии, микоплазмы, трихомонады и условно-патогенная флора. Недостаток эстрогена при климаксе ведет к вагинальному дисбактериозу. Кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, стрептококки также могут стать причиной сальпингита и воспаления яичников.

При скоплении гнойного экссудата в полости таза могут развиться интенсивные боли и симптомы перитонита.

Синехии

Соединительнотканные сращения в полости матки могут развиваться в периоде менопаузы, в частности, на ранних стадиях. Причиной такого заболевания является временное повышение эстрогенов, на фоне чего развиваются такие заболевания, как гиперплазия эндометрия, эндометриоз.

Внутриматочные синехии при менопаузе развиваются после частых выскабливаний по поводу гиперпластических процессов.

Самая частая причина заболевания – это кюретаж полости матки. При климаксе восстановительные способности травмированных стенок матки снижаются, создаются основания для образования сращений – синехий. Синехии могут быть единичными и никак себя не проявлять. Не исключено развитие полного сращения маточной полости, такое заболевание называют синдромом Ашермана. Для его формирования необходимы и нарушения иммунных механизмов.

Заболевание в период менопаузы может себя никак не проявлять, так как основным его признаком является бесплодие. Женщины в климаксе могут не подозревать о наличии маточных синехий. Но при присоединении воспаления возникают боли, выделения.

Аденомиоз

Эндометриоз в период менопаузы беспокоит предрасположенных к нему женщин. Заболевание развивается в начале менопаузы. В это время на фоне атрезии фолликулов и отсутствия овуляции создаются условия гиперэстрогении и недостатка прогестерона. Заболевание прогрессирует.

При климаксе, сопровождающимся таким заболеванием, как аденомиоз, возникают боли, обильные кровотечения, иногда профузные. До и после менструаций отмечается мазня. Циклы на этапе ранней менопаузы становятся короткими. Постепенно, по мере вхождения в фазу климакса, когда количество эстрогена приближается к нулю, эндометриоз регрессирует.

Воспаление придатков в менопаузе

Опухоли

Новообразования в период климакса являются одной из частых и опасных патологий. На фоне резких гормональных перестроек возможно формирование злокачественных опухолей эндометрия, молочных желез, кишечника.

Для профилактики опухолевых заболеваний рекомендуется регулярно проходить маммографию, УЗИ органов малого таза, колоноскопию. При наличии отягощенного семейного анамнеза по опухолям кишечника и молочных желез, обследования в период климакса следует проходить раз в год.

Временное повышение эстрогенов на этапе вступления в климакс часто приводит к гиперплазии эндометрия, усугублению течения мастопатии. Данные заболевания в периоде менопаузы являются фоном для формирования злокачественных опухолей.

Для раковых опухолей ранних стадий не характерны специфичные симптомы. Поэтому каждой женщине, перешедшей 45-ти летний рубеж следует регулярно посещать соответствующих специалистов.

Симптомы

Симптомы климакса могут в значительной степени усугублять обычную жизнь женщины. Менопауза и этапы, предшествующие ей, протекают по-разному. Некоторые женщины остро чувствуют все симптомы надвигающегося климакса, остальные описывают плавный переход, постепенное угасание менструальной функции.

Симптомами менопаузы и заболеваний, которые сопровождают ее, являются:

периодические ощущения жара – приливы, которые описываются как озноб и обильное потоотделение, могут беспокоить несколько раз в сутки или быть единичными эпизодами;
изменение настроения, депрессивные состояния, плаксивость;
нарушение сна (бессонница и ранние подъемы);
боли в груди, обусловленные таким распространенным заболеванием при менопаузе, как мастопатия (кисты или фиброаденомы);
нерегулярные менструальные циклы (короткие, сменяющиеся длинными);
обильные месячные, переходящие в скудные и нерегулярные;
боли в области спины, тазобедренных суставов, являющиеся признаком такого заболевания при климаксе, как остеопороз;
повышение артериального давления;
сухость влагалища.

На стадии вступления в климакс симптомы могут переходить в заболевания: артериальную гипертензию, остеопороз, кисты яичников на фоне гормональных перестроек, гиперплазию эндометрия, эндометриоз, мастопатию, сахарный диабет, ожирение ввиду изменения липидного и углеводного обмена.

Диагностика

Диагностика наступающего климакса касается обследования нескольких органов и систем. Так как изменение выработки эстрогенов затрагивает не только репродуктивные органы, для выявления заболеваний при менопаузе исследованию подлежат костная система, эндокринная, сердечно-сосудистая, обменная.

В период климакса проводят следующие исследования:

денситометрию (для определения минеральной плотности кости), с целью исключения или выявления такого заболевания, как остеопороз;
анализ крови на гормоны: ФСГ, эстрадиол, прогестерон. Для вступления в климакс характерны высокие «прыгающие» значения ФСГ, эстрадиола, низкий уровень прогестерона. По мере течения времени ФСГ возрастает, а эстрадиол снижается;
гормоны щитовидной железы для выявления гипо или гипертиреоза;
тест на толерантность к глюкозе;
анализ крови на липидный профиль (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности), при менопаузе отмечается рост липопротеинов низкой плотности, холестерина, триглицеридов, возрастает вероятность развития такого заболевания, как атеросклероз;
биохимический анализ крови;
УЗИ органов малого таза, молочных желез.

Диагностика может быть расширена в каждом конкретном случае. При наличии различных заболеваний до наступления климакса, необходимо более тщательно их контролировать в менопаузе.

Воспаление придатков в менопаузе

Методики лечения

Медикаментозное вмешательство при менопаузе проводится при выраженных симптомах, а также при сопутствующих заболеваниях. Благодаря своевременной диагностике и лечению проявлений климакса удается избежать ряда осложнений и заболеваний.

Медикаментозное

Борьба с симптоматикой менопаузы включает следующие группы лекарств:

гормональные средства;
фитоэстрогены;
симптоматическая терапия.

Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо исключить гиперпластические процессы эндометрия и молочных желез.

Гормональные средства могут содержать только эстроген или сочетать эстрогены и прогестерон. Назначаются они на несколько лет.

На ранних этапах менопаузы, когда регистрируется гиперэстрогения, возрастает опасность формирования таких заболеваний, как гиперплазия эндометрия и рак, поэтому могут применяться антиэстрогенные средства.

При наличии противопоказаний к гормональному лечению, используют фитоэстрогены.

Симптоматическое лечение включает антигипертензивные средства, препараты кальция, противовоспалительные медикаменты, статины.

Хирургическое

Нередко при менопаузе возникает необхо