Воспаление придатков у женщин симптомы и лечение антибиотиками

GMS clinic, 29 марта 2019

Воспаление придатков (аднексит или сальпингоофорит) – заболевание, которое, при кажущейся безобидности, способно причинить женщине немало бед, сломать жизнь. Ведь одним из осложнений этого, увы, распространенного заболевания является утрата способности забеременеть и родить ребенка (бесплодие). Причем вероятность такого поворота событий очень велика.

В случае возникновения воспаления придатков нужно незамедлительно начинать лечение, пока болезнь не перешла в хроническую форму. Разумеется, его должен проводить квалифицированный и опытный врач, вооруженный современным лабораторным и диагностическим оборудованием. Но для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, необходимо знать симптомы этого заболевания.

Симптомы

Чаще всего симптомами воспаления придатков являются боли внизу живота, зачастую боль «отдает» в крестец и в поясницу, иногда – расстройства мочеиспускания. Менструации становятся болезненными, меняется характер выделений, возможны выделения вне менструации.

У ряда пациентов отмечается общее ухудшение физического и психического состояния, расстройства сна, раздражительность, повышенная утомляемость.

Если вы наблюдаете у себя подобные признаки, все основания обеспокоиться состоянием своего здоровья и обратиться к врачу.

Причины, вызывающие воспаление придатков

Воспаления придатков как правило возникает из-за снижения иммунитета вследствие систематического переутомления, стрессов, депрессии, других факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние женщины, переохлаждения и наличия в организме женщины скрытых инфекций.

В норме матка и её придатки практически стерильны. Несмотря на то, что в наружных половых органах и во влагалище имеется достаточно много микроорганизмов, часть из которых может быть патогенными, иммунитет предохраняет придатки от проникновения в них инфекции. Тем не менее, при ослаблении иммунитета (в результате стрессов или переохлаждения) инфекция может попасть в маточные трубы и в яичники и вызвать воспаление.

Безусловно, наличие в организме нелеченной или не до конца вылеченной скрытой инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, беспорядочные половые связи с разными партнерами являются факторами, предрасполагающими к развитию воспаления.

Как вылечить воспаление придатков?

Любой врач-гинеколог припомнит немало случаев, которые иначе, как человеческими трагедиями не назовешь. Молодая, привлекательная женщина хочет стать матерью и не может, из за запущенного, перешедшего в хроническую форму воспаления придатков. Именно поэтому не занимайтесь самолечением, а при первом же появлении симптомов, описанных выше, обращаться к врачу.

В сети Интернет и в дешёвых брошюрках, посвященных «народной медицине», дается немало советов, касающихся лечения воспаления придатков. Однако любому мало-мальски здравомыслящему человеку должно быть очевидно, что прежде чем лечить, нужно разобраться: а что именно мы лечим? Другими словами, нужно установить причину воспаления — его возбудителя. Без этого мы лишь загоним болезнь вглубь организма, но ненадолго – она будет периодически проявлять себя болезненными обострениями.

Лечение острого воспаления придатков проводится с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в случаях возникновения гнойного воспаления для удаления гноя и введения лекарства непосредственно в очаг воспаления применяется лапароскопия.

Отметим, что для успешного лечения воспаления придатков необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать постельный режим, проходить курсы физиотерапии и другие прописанные им процедуры. Не болейте!

GMS clinic

Многопрофильный медицинский и диагностический центр

Источник

Симптомы

Причины, вызывающие воспаление придатков

Как вылечить воспаление придатков?

Источник

Меня часто знакомые спрашивают, эффективны ли антибиотики при лечении воспаления придатков, стоит ли их использовать. Чтобы не повторяться, расскажу подробно об этом в статье.

Какие антибиотики выписывают при воспалении в яичниках либо маточных придатках

Когда гинеколог диагностирует воспаление яичников, первое, что он обязан сделать, так это тест, определяющий чувствительность возбудителя развившейся инфекции к определенным типам антибиотиков. Всю неделю, когда готовятся результаты исследования, женщине назначают антибиотики, имеющие широкий круг действия. Только если от них нет пользы, после получения итогов теста выбирают препарат, к которому бактерии действительно чувствительны. Чаще ими оказываются такие средства:

Пенициллины.
Тетрациклины.
Макролиды.
Фторхинолоны.
Аминогликозиды.
Нитроимидазолы.
Линкозамиды.
Цефалоспорины.

Когда патология протекает тяжело, существует риск развития сепсиса, поэтому, если исследования определило наличие нескольких видов инфекции, рекомендуют прием двух и даже более вариантов антибиотиков. Комбинируют Левомицетин и Хлорамфеникол с Гентамицином либо Клиндамицин с Линкомицином.

Также эффективны аминогликозиды, принимаемые одновременно с пенициллинами. Кроме антибактериальной терапии женщине рекомендуют пить витамины, использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты перорально и вагинально. Если присутствует интоксикация, назначают капельницы с физраствором либо глюкозой.

Офлоксацин

Этот антибиотик относится к категории широкого круга действия. Он воздействует при воспалении женских яичников в отношении грамотрицательных бактерий. Эффективен Офлоксацин в ситуациях, когда иные сульфаниламиды с антибиотиками бессильны. При пероральном употреблении препарат мгновенно всасывается, причем целиком. Биологическая его доступность чрезвычайно высокая. Лекарство врачи назначают в таких ситуациях:

воспаление придатков и маточных труб;
инфекции путей дыхания;
патологии мочевыводящих путей;
гонорея;
простатит.

Перечень заболеваний, для которых рекомендован Офлоксацин продолжать можно бесконечно. Лучше расскажу о его побочных эффектах. Немедленно подчерку, что женщины, принимающие средство при воспалении, хорошо переносят подобную терапию. Хотя у некоторых появляются следующие нежелательные эффекты:

потеря аппетита;
зуд эпидермиса;
отечность;
тошнота;
подавленное состояние;
ухудшение параметров крови.

При терапии Офлоксацином противопоказано ультрафиолетовое излучение, поскольку оно способно спровоцировать фотосенсибилизацию эпидермиса.

Когда следует принимать антибиотики

В ситуации с воспаление придатков либо маточных труб использовать антибиотики требуется непременно. Лекарства эффективнее после их ввода инъекционным путем – хоть внутримышечно, хоть внутривенно. Если терапия начнет положительно сказываться, гинеколог выпишет пациентке антибиотики в таблетках, вагинальных суппозиториях, суспензии.

Воспаление яичников либо маточных труб у беременных

Тем, кто вынашивает ребенка, тетрациклины противопоказаны, поскольку такие препараты беспрепятственно преодолевают плаценту, накапливаются внутри тканей эмбриона либо развитого плода. Их действие способно негативно сказаться на формировании детского скелета.

В момент вынашивания плода противопоказаны также определенные макролиды (особенный вред Кларитромицина был доказан многими клиническими исследованиями). При использовании макролидов беременная женщина нанесет минимальный вред ребенку, когда будет использовать такие медикаменты:

Спирамицин;
Эритромицин;
Джозамицин.

Когда воспалительный процесс активно развивается в придатках, а женщина беременна, обычно ей назначают Азитромицин. А вот антибиотики, относящиеся к категории фторхинолонов, в таком состоянии вовсе не назначают.

В каких случаях антибиотики противопоказаны

Иногда антибиотики строго противопоказаны, это требуется учитывать, организуя лечение:

тетрациклины: дошкольный возраст, повышенная чувствительность, беременность, лейкопения и почечная недостаточность, грудное вскармливание;
макролиды: грудное вскармливание и период беременности (мидекамицин, кларитромицин и рокситромицин), аллергия;
фторхинолоны: беременность, аллергия, кормление грудью, недостаток глюкозо-6-фосфатгидрозы;
Нитроимидазолы: аллергия, органические повреждения ЦНС, начальный триместр беременности, лактация.
Линкозамиды: патологии ЖКТ (энтерит, неспецифический язвенный либо спровоцированный применением АМП колит), беременность, грудное вскармливание, аллергия на линкозамиды либо доксорубицин.
Пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины: аллергия.

Лекарственное взаимодействие

Существует ряд особенностей применения антибиотиков в сочетании с иными лекарствами и друг с другом:

При терапии фторхинолонами запрещено принимать медикаменты, содержащие висмут или кальций, магний либо алюминий. Действие этих элементов ослабляет эффективность таких антибиотиков.
Недопустим одновременный прием макролидов с аминогликозидами.
При одновременном употреблении с НПВП существует риск развития судорог, проблем с ЦНС.
Тетрациклиновые антибиотики запрещено принимать одновременно с барбитуратами. Вызвано такое ограничение тем, что у последних от антибиотиков повышается токсичность.
Тетрациклиновые лекарства нивелируют эффективность пероральных контрацептивов.
Принимая тетрациклины перорально, запрещена терапия препаратами магния, а также железа либо кальция, антацидами.

Гинеколог непременно сообщит пациентке об иных особенностях взаимодействия назначаемых антибиотиков с прочими медикаментами. В ситуации с воспалением яичников он всегда учитывает клинику развития воспаления, наличие иных недугов.

Юлия Олеговна

Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру по специальности “Акушерство и гинекология”. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Загрузка…

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Антибиотики при воспалении придатков и яичников являются первоочередными препаратами в списке всех, назначаемых врачом.

Медикаменты используются в виде таблеток и суспензий для перорального приема, растворов для парентерального введения и вагинальных средств.

В терапии воспаления яичников у женщин важно организовать комплексный подход. При неправильном лечении и использовании несоответствующих патологии медикаментов заболевание принимает хроническую форму, избавиться от которой практически невозможно.

Нюансы патологии

Воспаление придатков матки, протекающее в острой стадии, сопровождается симптомами:

болезненные ощущения в нижнем сегменте брюшины,
дискомфорт при интимной близости,
необычные выделения из половых путей, имеющие желтоватый цвет и неприятный запах,
повышение температуры тела,
общее недомогание,
нарушение менструального цикла.

При возникновении таких признаков важно не упустить момент и вовремя обследоваться. На основании лабораторных диагностик устанавливается причина плохого самочувствия, которая чаще всего является заболеванием, полученным половым путем.

Воспаление яичников и придатков у женщин

Если игнорировать признаки воспалительного процесса, то уже через 2-3 недели их интенсивность пойдет на спад. Женщина ошибочно может предположить, что наступило выздоровление.

Однако возбудитель патологии таки и остался в организме. Хроническое течение аднексита сопровождается менее выраженной клинической картиной с периодическими обострениями.

На данном этапе в организме женщины могут происходить следующие изменения:

нарушение функционала половых желез,
дисбаланс гормонов, синтезирующихся яичниками,
формирование спаечного процесса,
распространение возбудителя на близлежащие органы,
проникновение инфекции в лимфоток и поражение систем, не связанных с репродуктивной функцией,
деформация шейки матки,
снижение фертильности.

Какие антибиотики назначают при воспалении придатков

Лечить воспаление придатков необходимо препаратами противомикробного действия.

Группа медикаментов выбирается в зависимости от принадлежности возбудителя:

специфический аднексит	вызван бактериями, вирусами или другими антигенами, которые в норме не должны присутствовать в организме человека и попали в полость малого таза посредством незащищенного полового контакта,
неспецифический аднексит	спровоцирован микроорганизмами, которые населяют тело человека, но при определенных обстоятельствах активизируются и вызывают симптомокомплекс заболевания.

В силу того, что лечение при воспалении яичников необходимо начинать незамедлительно, а на проведение бактериологического исследования требуется не менее 5 суток, гинекологи выписывают пациентке препараты широкого спектра действия.

После получения результатов диагностики осуществляется коррекция и назначаются дополнительные лекарства, если это требуется.

Лечение аднексита антибиотиками предполагает применение следующих групп:

пенициллины,
тетрациклины,
макролиды,
цефалоспорины,
линкозамиды,
фторхинолоны,
нитроимидазолы,
сульфаниламиды.

Каждая группа антибиотиков включает в себя определенные действующие вещества, которые, в свою очередь, имеют соответствующие торговые названия.

При назначении препарата указывается наименование препарата, схема его приема и длительность применения.

Таблетки от воспаления яичников

Пенициллины

Самые распространенные противомикробные средства. Они давно известны и считаются безвредными для человека.

Низкая токсичность позволяет их использовать даже во время беременности, но с определенного срока. Недостатком медикаментов становится высокая вероятность развития аллергии.

К пенициллинам, используемым для лечения при воспалении придатков у женщин, можно отнести препараты:

Амоксициллин	Ампициллин	Амписид

Медикаменты выписываются на срок от 5 до 14 суток. С целью снижения диспепсических нарушений следует принимать их в начале еды.

Лечение пенициллинами противопоказано при повышенной чувствительности организма к действующим веществам.

Препараты Аугментин и Амоксиклав, содержащие клавуланат (клавулановая кислота) считаются особенно эффективными, так как подавляют резистентные микроорганизмы, способные вырабатывать пенициллиназу.

Взаимодействие:

несовместимы с другими антибиотиками (макролидами, тетрациклинами, линкозамидами и другими) по причине достижения антагонистичного действия,
не следует принимать с тромболитиками и антикоагулянтами,
снижают эффективность оральных контрацептивов,
не имеют совместимости с аминогликозидами.

Тетрациклины

Имеют широкий спектр действия. Способны уничтожать крупных вирусов и опасных возбудителей – спирохет, риккетсий, хламидий и лептоспир.

Высокая токсичность препаратов обуславливает большой перечень побочных реакций.

Тетрациклиновые антибиотики при воспалении назначаются в капсулах и таблетках.

Среди ходовых препаратов:

Юнидокс	Доксициклин	Тетрациклин.

Медикаменты запрещены к использованию во время грудного вскармливания и беременности, а также тяжелых нарушениях функции печени.

Курс использования препаратов варьируется от 5 до 10 суток. Желательно принимать лекарство во время еды.

Взаимодействие:

антациды снижают результативность лечения,
подавляют эффективность цефалоспоринов и пенициллинов, поэтому не используются вместе,
снижают контрацептивное действие гормональных препаратов.
несовместимы с этанолом.

Макролиды

Препараты, эффективные по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям.

Они имеют минимальное количество побочных реакций, а некоторые представители назначаются для лечения воспалительного процесса у беременных.

Минимальный риск аллергических проявлений объясняет широкое распространение макролидов. Назначаются обычно женщинам, имеющим повышенную чувствительность к пенициллинам.

Препараты данного ряда имеют торговые названия:

Сумамед	Азитрус	Вильпрафен	Макропен	Эспарокси

Курс лечения определяется индивидуально и составляет от 3 до 10 суток.

Азитромицин при воспалении придатков необходимо принимать всего раз в сутки, а другие препараты используются двукратно или трехкратно.

Для усиления эффективности терапевтического действия рекомендовано пить антибиотики в таблетках натощак.

Взаимодействие:

вместе с рифампицином теряют эффективность.
не сочетаются с линкозаминами,
вместе с этанолом оказывают гепатотоксическое действие.

Цефалоспорины

Медикаменты, которые эффективно справляются с возбудителями воспалительного процесса, но при этом оказывают негативное влияние на слизистую пищеварительного тракта.

Это объясняет широкое распространение цефалоспоринов в форме для парентерального введения

При гинекологических воспалениях назначаются антибиотики 3 и 4 поколений.

Эти препараты обладают большим спектром действия, нежели 1 и 2 – их следует использовать для лечения хронического воспаления придатков, при котором точно известен возбудитель.

Среди назначаемых цефалоспоринов:

Цефтриаксон	Цефотаксим	Фортум (инъекции)	Супракс	Панцеф

Медикаменты не следует использовать только при непереносимости активного вещества. Срок лечения составляет не менее 7 суток.

Взаимодействие:

не рекомендован совместный прием с тромболитиками и антикоагулянтами,
запрещено сочетание с алкоголем в силу высокого риска дисульфирамоподобных реакций,
вместе с диуретиками повышается нефротоксичность.

Линкозамиды

Узкая группа лекарственных средств. Применяются, преимущественно, вместо пенициллинов при аллергической реакции на данную группу или по причине способности бактериями вырабатывать пенициллиназу – защитный фермент.

В гинекологии применяются антибиотики в виде препаратов Линкомицин и Клиндамицин. Эти средства работают по аналогии с макролидами.

Особенно эффективны при аднексите, сопровождающимся хламидиозом, и при поражении яичников анаэробами. Стандартный курс использования препаратов составляет 1-2 недели.

При сложном течении воспалительного процесса срок терапии может быть увеличен до 1 месяца. Недопустимо использовать во время беременности и лактации.

Взаимодействие:

не рекомендовано совмещать с миорелаксантами и бронхолитиками,
запрещена комбинация с опиоидными анальгетиками,
противодиарейные лекарства замедляют всасывание антибиотика,
вместе с макролидами имеют антагонистичное действие.

Фторхинолоны

Препараты широкого спектра действия. Высокая эффективность медикаментов позволяет применять их при признаках воспаления по-женски еще до получения результатов бактериологического исследования.

Список препаратов данной группы включает:

Норфлоксацин	Ципрофлоксацин	Ципролет

Продолжительность применения составляет от 7 до 14 дней.

Высокая токсичность медикаментов не позволяет их использовать для лечения беременных и кормящих женщин. Также с особой осторожностью медикаменты назначаются в пожилом возрасте.

Взаимодействие:

несовместимы с этанолом,
железо, магний и цинк снижают биодоступность,
НПВС увеличивают вероятность нейротоксического эффекта,
несовместимы с препаратами, имеющими нефротоксичное действие.

Нитроимидазолы

Антибиотики от воспаления яичников, которые оказывают противопротозойный эффект. Зачастую данная группа применяется в комплексе с препаратами широкого спектра действия.

Аднексит успешно лечится такими препаратами, как Метронидазол, Тержинан (свечи при воспалении женских органов), Цифран.

Такие медикаменты используются, если заболевание вызвано возбудителями, которые могут восстанавливать нитрогруппу. Срок использования лекарств зависит от схемы их применения.

При пероральном приеме длительность курса не менее 7 дней, а при вагинальном введении свечей – не менее 12 суток. Противопоказаны препараты в первом триместре беременности и нарушении функционала ЦНС.

Взаимодействие:

в комбинации с этанолом создает угрозу для жизни,
препараты микросомальных ферментов печени снижают эффективность антибиотика.

Сульфаниламиды

Препараты данной группы имеют широкий спектр применения в медицине против бактериальных инфекций.

Они эффективны по отношению к грамположительным и грамотрицательным возбудителям, простейшим, хламидиям, токсоплазмам.

Однако в силу распространения современных лекарств о давно известных сульфаниламидах стали забывать.

Несмотря на это, они эффективно справляются в с воспалением придатков и другими опасными заболеваниями, например, пневмонией.

Бисептол, Сульфаргин, Ко-тримоксазол, Стрептоцид – представители сульфаниламидов.

Срок лечения этими препаратами составляет не менее 5 суток. В связи с длительным использованием в медицине лекарства приобрели значительный перечень противопоказаний:

болезни печени и почек

нарушения работы сердечной и сосудистой системы

беременность и лактация

патологии пищеварительного тракта и аллергическая реакция.

Взаимодействие:

не совместимы с этанолом,
нельзя принимать с аскорбиновой кислотой,
не сочетаются с НПВП, а также нефротоксичными веществами,
снижают действие оральных контрацептивов.

Противовоспалительные препараты в гинекологии

Параллельно с таблетками и уколами от воспаления придатков на основе противомикробных веществ назначаются медикаменты, снимающие воспаление.

Препараты в гинекологии против воспаления

Они могут иметь различные формы выпуска: инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Метод применения устанавливает врач, опираясь на основную схему лечения.

Большинство таблетированных противовоспалительных препаратов в гинекологии оказывают двойной эффект. Почти все НПВС обладают жаропонижающим действием.

Таким образом, они не только купируют очаг воспаления в области малого таза, но и оказывают системное влияние на организм. При гипертермии и болезненных ощущениях лекарства вызывают симптоматическое действие.

Свечи

Вагинальные и ректальные свечи от воспаления придатков имеют преимущество над препаратами, которые принимаются внутрь.

Суппозитории не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт, не изменяют количественные и качественные показатели крови и гормонального фона.

Такие медикаменты удобно использовать, так как большинство из них предполагает одноразовое введение перед сном. Список популярных лекарств включает:

Гексикон,
Тержинан,
Полижинакс,
Депантенол,
Ливарол,
Вольтарен,
Индометацин,
Бетадин,
Метилурацил.

Таблетки

Если противовопалительные свечи при аднексите использовать не получается, то их заменяют на таблетки:

Индометацин,
Нурофен,
Найз,
Вольтарен,
Диклофенак,
Кетопрофен.

Препараты имеют свои противопоказания и особенности использования, поэтому перед приемом следует изучить инструкцию.

Уколы

Противовоспалительные уколы при аднексите вводятся внутримышечно, в результате чего достигается быстрое действие.

Они не применяются совместно с противовоспалительными таблетками, так как обычно имеют схожие активные вещества. Рекомендуемые препараты:

Вольтарен,
Фламакс,
Кетанов,
Наклофен.

Спринцевания

Лечить воспаление яичников в домашних условиях пытается каждая вторая пациентка, столкнувшаяся с острой формой аднексита.

Для этого применяются различные отвары трав и экстракты, которые заливаются в спринцовку и вводятся непосредственно во влагалище.

Врачи скептически относятся к подобным мероприятиям. При самостоятельном спринцевании есть высокая вероятность того, что патогенная микрофлора, преобладающая во влагалище, распространится на матку.

Воспаление придатков у женщин

В результате женщина не вылечит воспаление придатков, острая форма заболевания перейдет в хроническую, а кульминацией станет эндометрит.

Специалисты назначают женщинам спринцевания в двух случаях:

Когда нет возможности использовать традиционные лекарственные средства по личным обстоятельствам или при наличии противопоказаний,
Когда уверены в том, что во влагалище нет воспалительного и инфекционного процесса (что бывает чрезвычайно редко при аднексите).

С целью орошения слизистой половых органов применяются:

растительные отвары	оказывают противовоспалительное и антисептическое действие,
раствор Фурацилина	имеет противомикробную активность,
перекись водорода	оказывает бактерицидное и регенерирующее действие,
марганцовка	снимает воспаление и успокаивает слизистую,
раствор Мирамистина или Хлоргексидина	имеет комплексное антисептическое (противовирусное, противомикробное и противогрибковое) действие.

Иммуностимуляторы для лечения воспаления яичников

Чтобы результат лечения был положительным, необходим комплексный подход к терапии. Как правило, при лечении аднексита назначаются антибиотики, принимаемые совместно.

Принимают вместе Метронидазол и Ципрофлоксацин или Вильпрафен и Трихопол. Возможны другие комбинации.

Помимо противомикробных препаратов, негативно влияющих на иммунитет, необходимо использовать стимуляторы резистентности организма. С этой целью рекомендуются:

свечи Кипферон (вагинально),
свечи Виферон, Генферон (ректально),
таблетки Циклоферон,
инъекции Деринат.

Положительное действие на иммунитет оказывают препараты Лонгидаза и Террилитин. Они способствуют рассасыванию гнойных масс, спаек и ускоряют процесс регенерации тканей.

Лечение витаминами

Витаминотерапия является дополнительным моментом в лечении воспаления придатков у женщин. Препараты, восполняющие дефицит веществ в организме, не могут заменить традиционную схему, однако они ее благополучно дополняют.

Пользу яичникам оказывают витамины группы В и Е. Прием аскорбиновой кислоты ускорит процесс восстановления поврежденных клеток и повысит иммунитет, но необходимо помнить, что при использовании ряда антибиотиков витамин С противопоказан.

Отдельный прием недостающих веществ, как показывает практика, не очень удобен. Среди современных препаратов можно подобрать для себя комплекс, но предварительно обсудить этот момент с лечащим врачом.

Чтобы убедиться в успешном результате лечения аднексита, необходимо повторно сдать мазок из влагалища не ранее, чем через 2-3 недели после завершения терапевтического курса, а также сделать УЗИ малого таза.

Источник