Воспаление придатков повышенные лейкоциты в моче
Энциклопедия / Анализы / Общий анализ мочи (ОАМ) / Лейкоциты в моче
Лейкоциты – это белые клетки крови, которые обеспечивают иммунный ответ организма на внешние и внутренние патогенные факторы. Они циркулируют в кровяном русле и принимают активное участие в фагоцитозе, процессе уничтожения патогенной микрофлоры. Устраняя чужеродные элементы, лейкоциты погибают сами и выводятся из организма с мочой. Таким образом, наличие большого числа белых кровяных клеток в моче (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о протекающем воспалительном или инфекционном процессе.
Выявить лейкоцитурию можно с помощью общего анализа мочи (ОАМ), который заключается в исследовании утренней порции урины.
Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, после чего выбрасываются в кровяное русло, где «живут» в течение недели. Затем они естественным образом погибают и выводятся с мочой. Если организм здоров, то ОАМ не покажет в поле зрения микроскопа более 3-5 экземпляров.
Лейкоциты обеспечивают защиту организма от внутренних и внешних патогенных агентов. Они активно перемещаются, проникая через стенки капилляров и межклеточное пространство, и обеспечивают фагоцитоз. В результате этого процесса лейкоциты увеличиваются в размерах и разрушаются. При этом реакция организма проявляется в виде гипертермии и лихорадки, общего недомогания, болезненности и гноетечения в области инфицирования, изменения цвета и текстуры мочи и т.д.
Если патологический процесс развивается в мочеполовой системе, то лейкоциты оседают на слизистых оболочках и в момент мочевыделения буквально смываются мочой, естественным образом в нее же и попадая.
Любой инфекционный/воспалительный процесс в организме активизирует секрецию лейкоцитов, в связи с чем их концентрация в моче резко увеличивается. Однако для получения достоверных результатов одного ОАМ недостаточно, диагностику необходимо подкреплять анализом мочи по Нечипоренко и клиническим анализом крови, который детально раскроет лейкоцитарную формулу.
Общие
- Диагностика воспалительных и инфекционных процессов в организме;
- Дифференциальная диагностика заболеваний органов мочеполовой системы;
- Постановка на учет по беременности (плановое исследование каждый триместр);
- Обязательный скрининг при проф. осмотрах, диспансеризации;
- Подозрение на осложненное течение беременности;
- Диагностика всех заболеваний у детей младшей возрастной группы;
- Оценка эффективности лекарственной терапии, в т.ч. антибактериальной;
- Мониторинг состояния здоровья онкологических больных;
- Изучение аллергической реакции и пр.
Симптоматические
- Острые боли внизу живота, в области поясницы и правого подреберья;
- Дискомфорт, жжение, рези или зуд при мочеиспускании;
- Частые позывы в туалет;
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Изменение цвета мочи и его интенсивности (потемнение);
- Наличие примесей или осадка в моче (хлопья, тяжи, кровяные сгустки);
- Резкий неприятный запах мочи;
- Повышение температуры тела, длительная лихорадка без установленной причины;
- Гипертензия (повышение артериального давления).
На заметку: нередко желтые пятна на нижнем белье свидетельствуют о вялотекущей болезни мочеполовой системы, возможно, хронической. Такая же картина наблюдается у женщин с нарушенной функцией яичников. В этих случаях в анализе также отмечается лейкоцитурия.
Интерпретацию ОАМ на лейкоциты проводит инфекционист, уролог, нефролог, гинеколог, педиатр, семейный врач, терапевт, онколог и т.д.
Нормальные значения не превышают 3-5 лейкоцитов в поле зрения.
Увеличение количества до 20 и более лейкоцитов в поле зрения является лейкоцитурией.
Повышение концентрации более 80-100 единиц свидетельствует об остром инфекционном процессе в мочеполовой системе и наличии гноя в моче. Такое состояние называется пиурия. Как правило, при этом моча становится мутной, темнеет, приобретает резкий запах гноя. Также невооруженным глазом отмечаются хлопья и/или «нити», могут присутствовать вкрапления белков или кровяные сгустки (гематурия).
Факторы влияния на результат
- Погрешности в рационе;
- Нарушение правил гигиены половых органов;
- Опрелости у младенцев;
- Патологическая сухость влагалища (часто наблюдается при климаксе);
- Сильное обезвоживание организма;
- Наличие катетера для мочеотведения (устанавливается при ряде заболеваний);
- Прием лекарственных препаратов: диуретиков, иммунодепрессантов, антибиотиков, противотуберкулезных, циклофосфамидов, нестероидных противовоспалительных лекарств и т.д.
По происхождению
- Истинная (связана с заболеваниями мочевыделительной системы);
- Ложная (спровоцирована воспалением половых органов).
По типу патологии
- Инфекционная (воспаление или инфицирование мочеполовой системы, подтвержденное бактериальным посевом мочи или ПЦР-исследованием);
- Неинфекционная (вызвана общими воспалительными процессами, не связанными с деятельностью патогенной микрофлоры (аллергический цистит, аутоиммунный гломерулонефрит и т.д.), а также лекарственными препаратами).
По количественным показателям
- Незначительная (7-40 в п/зр);
- Умеренная (до 100 в п/зр);
- Выраженная (более 100 в п/зр).
По качественным показателям
- Нейтрофильная (возникает по причине инфекций — туберкулеза, малярии, пиелонефрита, ангины и т.д.);
- Лимфоцитарная (характерна для аутоиммунных заболеваний соединительной ткани — красной волчанки, ревматоидного артрита);
- Эозинофильная (определяется при различных аллергических состояниях);
- Мононуклеарная (свидетельствует о заболеваниях почек, таких как нефрит, гломерулонефрит и т.д.).
Отсутствие лейкоцитов в моче не имеет никакого диагностического значения и считается нормой.
При мониторинге количества лейкоцитов в динамике, снижение их количества является положительным признаком.
Причиной лейкоцитурии может быть множество заболеваний, обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче — сигнал для дальнейшей, более тщательной диагностики и исключения следующего ряда заболеваний:
Заболевания мочевыделительной системы:
- пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме;
- гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
- пионефроз (осложнение пиелонефрита — абсцесс почечной ткани);
- почечные кисты;
- паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- уретрит (воспаление уретры);
- туберкулез почки или мочевого пузыря (бактериальное инфицирование);
- амилоидоз (отложение крахмала в почке);
- диабетическая нефропатия (поражение сосудов, питающих почки, на фоне сахарного диабета);
- мочекаменная и почечнокаменная болезнь (закупорка просвета сосудов конкрементами).
Заболевания половой системы:
у женщин
- вагинит (инфекционное воспаление слизистой влагалища);
- эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
- кандидоз (поражение половых органов грибком рода Кандида);
- бартолинит (воспаление бартолиниевой железы);
- аднексит (воспаление придатков матки);
у мужчин
- простатит (воспаление предстательной железы);
- гипертрофия простаты (патологическое увеличение ее размеров);
- баланопостит (воспаление кожи полового члена);
- аденома предстательной железы (доброкачественное новообразование области);
- другие инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.
Другие заболевания:
- аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
- онкологические процессы в различных внутренних органах и системах;
- инфекции (тяжелая форма гриппа, воспаление легких, ангина, лептоспироз, туберкулез, малярия и т.д.);
- желчнокаменная болезнь;
- сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы);
- аппендицит (воспаление аппендикса), который может вызвать реактивное воспаление расположенного рядом мочевого пузыря;
- аллергические реакции (респираторные, паразитарные, контактные, пищевые и другие);
- сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, хроническая недостаточность).
ОАМ является обязательным скрининговым исследованием при ведении беременности. В 1-м триместре анализ необходимо сдавать один раз в месяц, во втором – каждые 2 недели, в третьем – раз в неделю.
При расшифровке необходимо учитывать то, что общий уровень лейкоцитов в крови у беременных повышен. Обусловлено это увеличением антигенной нагрузки на организм женщины. Поэтому и в моче концентрация лейкоцитов тоже повышается, но не более чем на несколько единиц.
Резкий скачок количества белых телец в ОАМ беременной может указывать на следующие заболевания:
- гестационный диабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое развивается только в период беременности);
- лейкоцитоз (аномальное повышение количества лейкоцитов в крови);
- цистит;
- пиелонефрит;
- кандидоз;
- гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризуется тяжелым поражением почек);
- атония (патологическое снижение или отсутствие тонуса) мочевого пузыря.
В норме у детей содержание лейкоцитов в моче несколько выше, чем у взрослых (до 8 в п/зр). Существенное же превышение допустимых значений может свидетельствовать о развитии серьезных патологий у ребенка.
Дети до 1 года:
- врожденные пороки развития органов мочеполовой системы;
- интоксикация почек на фоне приема лекарственных препаратов;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
- диатез (при этом норма увеличивается на 2 лейкоцита в п/зр);
- опрелости (нарушают микрофлору области половых органов);
- вульвит (у девочек), который сопровождается покраснением и отеком области малых половых губ.
Дети от 1 до 3 лет:
- энтеробиоз (паразитарная болезнь, вызванная острицами);
- глистная инвазия;
- аллергия;
- уретрит;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- цистит;
- гломерулонефрит (реже);
- вульвит у девочек.
К 3 годам дополнительно могут диагностироваться следующие патологии:
- травмы почек;
- инфекции мочеполовой системы;
- пиелонефрит;
- пионефроз;
- фимоз у мальчиков.
К 5 годам список расширяется мочекаменной болезнью и баланопоститом у мальчиков. В возрасте до 11 лет лейкоцитурия также может указать на аппендицит в острой форме, другие «взрослые» заболевания кроме онкологии, диабета и связанных состояний, амилоидоза почек.
Источник: diagnos.ru
Источник
Главный врач
Главный врач клиники на Б. Ордынке — дерматовенеролог, уролог, миколог
Записаться
Врач дерматовенеролог, уролог, андролог, миколог
Записаться
Общий анализ мочи как лабораторный метод существует достаточно давно.
Его используют для выявления патологический изменений, происходящих при различных заболеваниях, в частности, воспалительных болезнях почек и мочевыводящих путей.
Выявление повышенного уровня лейкоцитов (лейкоцитурия) в моче
Выявление повышенного уровня лейкоцитов (лейкоцитурия) в моче встречается часто, и является сигналом к действию: тщательной диагностике и грамотному лечению заболевания.
Норма лейкоцитов в моче
В норме лейкоциты в моче содержатся в количестве 0-2 в поле зрения, патологией считается обнаружение лейкоцитов до 4000 в 1 мл.
Каковы причины повышения уровня лейкоцитов в моче?
- Половые инфекции – самая частая причина повышения лейкоцитов в моче. Поэтому если нет никаких беспокойств общего характера обследование начинают с анализов на ЗППП.
- Цистит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся болями внизу живота, частым мочеиспусканием. Для предупреждения перехода процесса в хроническую форму, требует обращения к врачу и своевременного лечения.
- Уретрит, простатит. Воспалительные процессы, свойственные мужскому организму: поражение уретры и, соответственно, простаты. В обоих случаях уровень лейкоцитов в моче повышен. Заболевания порой трудно почувствовать, могут иметь место нарушения половой функции и мочеиспускания, но не всегда. При подозрении на болезнь следует незамедлительно обратиться к врачу.
- Пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки, развивающееся под влиянием бактериальной флоры и сопутствующих факторов, таких как переохлаждение. Заболевание сопровождается болями в области поясницы или в брюшной полости, повышением температуры; но иногда клиническая картина болезни сглажена. Пиелонефрит необходимо вовремя диагностировать и лечить во избежание перехода процесса в хроническую форму. При пиелонефрите в анализе мочи всегда отмечается повышение лейкоцитов.
- Гломерулонефрит. Повышение уровня лейкоцитов в моче может наблюдаться при гломерулонефрите, но на передний план выходит протеинурия — выделение белка с мочой, и гематурия — появление в моче эритроцитов. Гломерулонефрит сопровождается задержкой мочи, болями в поясничной области, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.
- Мочекаменная болезнь. При формировании камней в почках со временем развивается задержка мочи, поскольку камни закупоривают мочевыводящие пути. Процесс сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче, а кроме того, сильнейшими болями.
- Воспалительные процессы в брюшной полости. Аппендицит и воспаление придатков матки сопровождается повышением уровня лейкоцитов. Данные патологии являются крайне опасными для жизни и здоровья человека, а, следовательно, требуют неотложной помощи.
- Беременность. Увеличение размеров матки создает благоприятные условия для развития патогенной флоры во влагалище, что обусловлено укорочением мочеиспускательного канала и снижением иммунитета. Повышение лейкоцитов в моче беременной женщины требует наблюдения и осторожности, так как существует риск восходящей инфекции.
Лейкоциты в моче порой повышены в том случае, если человек принимает некоторые лекарственные средства: сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты лития, противоопухолевые средства.
Следует отметить, что причиной повышения лейкоцитов в моче является также недостаточна гигиена. Вот почему, чтобы получить достоверный анализ, перед сбором мочи следует подмываться.
Причина лейкоцитоза – почти всегда серьезное заболевание
При повышении лейкоцитов в моче требуются дополнительные анализы которые должны обязательно включать:
- Мазки на половые инфекции
- УЗИ почек, мочевого пузыря и половых органов
- Биохимия почек
- Посев мочи
Окончательная причина повышенных лейкоцитов в моче
После проведения этих анализов можно предположить окончательную причину повышенных лейкоцитов в моче.
При обнаружении повышенного количества лейкоцитов в моче обращайтесь для диагностики и лечения к урологу в клинику «ПОЛИКЛИНИКА +1».
Мы также гарантируем Вам полную анонимность обследования и лечения.
Ждем ВАС в нашей клинике.
Источник
Урина у человека без болезней всегда стерильна, поскольку возникает как результат фильтрации крови почечными клубочками. Вполне допустимо наличие пары лейкоцитов в моче у грудничка или взрослого, если пропускные показатели недостаточно развиты. Рассмотрим, почему происходит повышение лейкоцитов и что это значит для больного.
Норма лейкоцитов при исследованиях
- у грудничков – девочек допустимо 8 или 9 клеток под микроскопом, у мальчиков – максимум 6;
- у детей норма 2 или 3 клетки;
- для взрослых пациентов женского пола – 4 клетки, а для мужского – всего 1. Некоторые специалисты расходятся во мнениях и указывают на 7 клеток для мужчин и 10 для женщин.
Загрузка …
Все показатели выше этой границы связываются с заболеваниями, поразившими мочеполовую системы и её органы. Насколько повышенное количество лейкоцитов в моче находится выше верхней границы нормы можно судить по результатам исследований урины в лаборатории.
Есть дополнительные нормальные показатели анализов:
- Проба Нечипоренко – норма до 2000 на один миллилитр урины для мужчин, и не более 4 000 на миллилитр для женщин;
- Проба Амбурже – допустимыми показателями являются 2000 клеток;
- У Аддиса-Каковского методика выявления клеток позволяет считать 2 млн. клеток нормой в суточном анализе мочи.
Как расшифровывать полученные результаты по лейкоцитам?
Лейкоциты специалисты обозначают терминами, указывающими присутствие в анализе. Так, в результатах может быть указано: все поле зрения, сплошное покрытие или скопление группами. Множество клеток не удастся подсчитать вручную, тогда врачами используют анализаторы автоматического типа.
При любом скоплении клеток больше допустимого ставится диагноз лейкоцитурия. От количества лейкоцитов в группе зависит конкретизация – при 60 клетках и более развивается пиурия, а от 20 до 60 – лейкоцитурия. Пиурия неприятна выделением гноя с уриной, цвет становится мутно-зеленым, появляется взвесь и хлопья, резкий запах.
Основные типы лейкоцитурии
При росте числа лейкоцитов бывает несколько причин:
- Асептическое поражение, когда превышение нормы возникает при беременности. Такая реакция объясняется интенсивной работой систем организма при зарождении новой жизни. Повышенные лейкоциты в моче у ребенка — симптом почечной недостаточности или реакция организма но прикорм искусственными смесями;
- Инфекционное воспаление, когда возбудитель проникает в мочевые пути и начинается воспалительный процесс. В урине при этом обнаруживаются бактерии, вирусы или грибки.
Лейкоцитурия асептического типа встречается у пациентов с повышенной восприимчивостью некоторых лекарств, что особенно часто бывает у детей. При этом назначает лечение железосодержащими медикаментами, мочегонными, антибиотиками, нестероидными лекарствами против воспалений, иммунодепрессантами, сульфаниламидами.
Инфекционная лейкоцитурия определяется в ходе исследований, в этому случае важен вид возбудителя. Обнаружение нейтрофилов сигнализирует о развитии уретрита, гломерулонефрита, пиелонефрита или цистита. При 5% эозинофилов диагностируется интерстициальный нефрит, если клеток этого типа много, врач выявляет аллергию, а при 20% у пациентов с имплантированными органами начинается отторжение.
Причины лейкоцитурии
Повышенное число лейкоцитов в моче у женщин может иметь различные причины, в частности, вызывается воспалениями в гинекологической сфере — это патологии матки, придатков или влагалища. У мужчин самые частые причины — уретриты и простатит. Большая часть пациентов с этим заболеванием заражены кишечной палочкой, а у детей находят энтерококки. Также возбудителем может стать стафилококк, протея или клебсиелла. Повышенные лейкоциты в моче при беременности часто вызываются грибком.
Повышенные лейкоциты и эритроциты в моче характерны для периода восстановления после ОРВИ или гриппа.
Лейкоциты в моче у ребенка
Наличие множества лейкоцитов в моче у ребенка вызывается абсолютно такими же причинами, что и у взрослых, кроме простатита и аденому, рака простаты для мальчиков. У ребёнка редко возникает амилоидоз, кисты в путях вывода мочи и новообразования разного типа.
- До года у детей причиной становится патология развития почек или путей вывода урины. У новорожденного бывает рефлюкс или поражение почечной системы медикаментами. У девочек даже в таком маленьком возрасте бывают вульвиты, отеки влагалища или наружных половых губ;
- В годовалом возрасте причинами становится энтеробиоз, поражающие мочевыводящие пути. Иногда к циститу и уретриту присоединяется гломерулонефрит;
- До 3х лет у детей чаще всего находят при высоких лейкоцитах пиелонефрит, рефлюкс пузырно-мочеточниковый, травмы почек, пионефроз. Мальчики подвержены фимозу;
- От 3 лет до 5 лейкоцитурия у ребенка вызывается мочекаменной болезнью, баланопоститом или вульвитом, в зависимости от пола ребенка;
- С 5 лет до 11 могут появляться инфекции мочеполовой системы, острый аппендицит, гломерулонефрит. При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса к этому возрасту он может излечиться самопроизвольно;
- Старше 12 лет для детей причинами лейкоцитурии становятся все указанные для взрослых заболевания, кроме опухолей, амилоидоза и нефропатии.
Методы выявления лейкоцитов в урине
В мочевыводящих путях есть два главных вида клеток, мышечные и эпителиальные. Питание этих тканей происходит при дыхании, когда по капиллярам переносятся питательные вещества и кислород. Иммунные клетки, лейкоциты, находятся в системе жизнедеятельности человека постоянно, проходя по всем путям вывода мочи с целью нахождения патогенных молекул.
При обнаружении воспаления или раковых образований лейкоциты группируются и начинают совместную борьбу, вытесняя чужеродные тельца из организма. После окончания процесса, способного повысить значения численности клеток, происходит вывод в урину, где специалисты их изучают под микроскопом.
Основные анализы на лейкоциты:
- Общий – исследуется первая порция урины, собранная натощак. Самый простой способ, по которому узнают о лейкоцитурии;
- Проба Нечипоренко, для которой требуется средняя струя в утренней моче. Именно эта жидкость наиболее информативна для диагностики. Врачи измеряют количество цилиндров и эритроцитов в исследуемом образце;
- Проба Амбурже – нужно всего около 10 миллилитров жидкости, собранной из емкости для сбора мочи в течение трех часов до анализа;
- Проба Аддиса – Каковского. Этот анализ подсчитывает мочевые клетки в жидкости за 24 часа.
Обе пробы, Амбурже и Аддиса, требуются для выявления скрытого типа болезни или при постоянном изменении количества выявленных клеток.
Какие патологии указывает лейкоцитурия?
На фоне лейкоцитурии нередко выявляют бактериурию, тогда подозревают воспаления путей вывода мочи:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | пиелонефрит, когда инфекция поражает лоханки и чашечки в почках, распространяется на интерстициальную оболочку. При этом отмечают большое число гнойных ранок, приводящих к абсцессу почек |
| 2 | цистит, — острое или хроническое воспаление внутренних стенок в мочевом пузыре или сфинктере. Часто поражается детрузор и эпителиальный слой |
Эти воспалительные процессы возникают при травмах мочевыводящей системы, также при операциях или катетеризации, опухолях или мочекаменной болезни.
Помимо лейкоцитов в урине заметны соли и белок, цилиндры и эпителий, слизь и эритроциты. По дополнительным признакам можно поставить точный диагноз. Дополнительно может потребоваться проведение УЗИ с контрастным веществом не только для почечной системы, но и для органов малого таза.
Группа риска для лейкоцитурии
Чаще всего это заболевание ставят пациентам с хроническими болезнями, которые часто обостряются, что сильно снижает иммунитет. Больные сахарным диабетом также подвержены повышением числа лейкоцитов. Любые патологии, вызывающие застойные процессы урины, могут спровоцировать лейкоцитурию.
К таким можно отнести аномалии развития мочеточника или почечной системы, мочекаменная болезнь, почечный поликистоз, сдерживание позывов и гипертонус мочевого пузыря. Повышенные лейкоциты в моче у мужчин сопровождают аденому и часто встречающуюся среди пациентов простату.
У пациентов без патологий заболевание вызывается авитаминозом, стрессовыми ситуациями, длительным переохлаждением.
Лейкоцитурия у беременных
При беременности мочевыделение повышается в несколько раз. Рост лейкоцитов в моче при беременности связывается с привыканием организма к новому для него состоянию, распознаванию новых видов клеток. Половой путь занесения инфекции бывает чаще всего, поскольку строение уретры отличается от мужского небольшой длиной и шириной канала. К тому же, рядом находится анус, бактерии из которого при неправильной гигиене могут проникнуть во влагалище. Половым путем передаются трихомонады или хламидии, и т.д.
К середине беременности происходит изменение гормонального фона, что меняет мышечный тонус сфинктера или мочеточников, мочевого пузыря, матка растет в размерах и воздействует на органы, иммунная защита ослаблена. В урине размножаются бактерии, часто происходит застой жидкости, распознаваемый отечностью. Рост лейкоцитов в моче при беременности – частое явление, требующее контроля за численностью клеток и щадящего лечения.
Как лечить лейкоцитурию?
Лечение направляется на очаг инфекции. Для вымывания патогенных бактерий следует принимать больше жидкости, настоек и травяных чаев. В частности, отличный результат достигается приемом чаев с листьями брусники и черной смородины, клюквы.
В аптеках в свободном доступе имеются фитосборы, которые упакованы в фильтр пакеты для удобства заваривания в чашке. Антимикробные препараты (антибиотики) — самые эффективные при инфицированной мочеполовой системе, они накапливаются в урине и создают неблагоприятные для размножения бактерий условия.
Врачи назначают нитрофураны, сульфаниламиды, налидиксовую кислоту и фторхинолоны, подбирая для каждого пациента индивидуальную дозировку. Беременным необходимы лекарства с минимальным токсическим действием. Повышенные лейкоциты в моче у женщин, вынашивающих ребенка, могут привести к гибели плода, если не приложить усилий к лечению. После родов женщина проходит полное обследование, не полагаясь на временное улучшение. Инфекции часто протекают в скрытой форме.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.
Загрузка…
Источник