Воспаление придатков поликистоз яичников

В яичниках женщины созревают фолликулы, и в одном из них формируется яйцеклетка. Этот цикл повторяется каждый месяц. На фоне гормонального сбоя их созревание может прекратиться.

Фолликулы остаются в яичниках и наполняются жидкостью. Каждый месяц их становится больше, развивается поликистоз яичников с увеличением их размеров. Теперь они требуют лечения и выглядят так: кисты с несозревшими яйцеклетками группируются в органе и не дают женщине забеременеть.

Особенности названия

Причиной возникновения патологии всегда становится гормональная дисфункция. Именно поэтому поликистоз яичников лечится гормонами. Название болезни имеет особенности: если она развилась в период полового созревания девочки, то является наследственной. В этом случае врачи называют патологию поликистозом. Если диагноз поставлен женщине детородного периода, болезнь имеет много сопутствующих симптомов. В таком случае она называется: синдром поликистозных яичников, но суть ее остается такой же. Сокращенно обозначается: СПКЯ.

Причины патологии

Причинами сбоя гормонального фона являются различные болезни. До сих пор не определены все из них, но известны самые распространенные. Именно от этих причин синдромом поликистоза яичников страдает 10% женщин. Болезнь возникает из-за дисфункции таких внутренних органов, как:

— яичники

— гипофиз

— надпочечники

– щитовидная железа

— поджелудочная железа.

Наследственный фактор

Большое значение в развитии патологии имеет наследственный фактор. У девочки может развиться первичный поликистоз яичников, если у женщин по родственной линии были опухоли яичника, сахарный диабет, ожирение. Именно поэтому надо лечиться от этих болезней (ради себя и дочки).

Инсулин

Важным фактором является количество в крови инсулина. Его переизбыток ведет к нарушенному обмену андрогенов — мужских гормонов, которые у женщин продуцируются яичниками. Их образуется слишком много, и это мешает фолликулам созревать.

Гипофиз

Из-за неправильного функционирования гипофиза также возникает данная патология. Образуемый им гормон ФСГ(фолликулостимулирующий) перестает поступать в необходимом количестве. Так нарушается менструальный цикл, развивается синдром поликистозных яичников с типичными симптомами. Они появляются, благодаря еще одному фактору: гипофиз вырабатывает меньше нормы гормон ЛГ (лютеинизирующий). Именно это приводит к повышению уровня андрогенов и к выраженному синдрому поликистоза яичников. Все это проявляется такими симптомами:

— излишнее оволосение

— появление большого количества угрей

— частичная, часто незначительная, алопеция на затылке.

Надпочечники

К таким последствиям приводит также дисфункция надпочечников. В целом, гипофиз и надпочечники тесно связаны между собой продуцированием андрогенов. Сбой в работе одного из органов приводит к избытку андрогенов и возникновению синдрома поликистоза яичников со всеми последствиями. В этой системе органы никогда не действуют отдельно.

Щитовидная железа

Аналогично связана с данным заболеванием щитовидная железа. Если она вырабатывает гормонов меньше нормы, уменьшена в объеме, следует провериться на СПКЯ у гинеколога. К дисфункции перечисленных органов приводят следующие факторы:

— постоянные стрессы, тяжелые психологические нагрузки

— хронические заболевания, затяжные простуды, ангина.

Симптомы внешние и внутренние

Следует отметить, что для развития поликистоза яичников причины должны действовать длительное время, в течение которого установится гормональный дисбаланс. После того, как патология начала развиваться, появляются свойственные ей симптомы внешнего характера.

Часто женщина не знает о болезни, пока не решает забеременеть. Отсутствие овуляции является основным симптомом СПКЯ. Существует также немало внешних признаков: поликистоз яичников проявляется накоплением сала в порах кожи. Женщина отмечает у себя:

— жирность волос

— сальность кожи, угри

— рост волос на спине, лице

— частое и обильное мочеиспускание

— беспричинная прибавка веса (до 15 кг) в области талии, конечностей.

Внутренние изменения в организме

Кроме внешних симптомов обращают на себя внимание внутренние изменения, свойственные не только синдрому поликистоза яичников, но и другим состояниям. Именно поэтому женщина не спешит к врачу, считая, что это связано с усталостью, стрессом:

— незначительно тянет боль внизу живота

— острые боли внизу живота во время менструации

— отсутствие месячных 1-6 месяцев подряд

— после задержек появляются обильные кровотечения.

Данные симптомы редко проявляются одновременно, особенно, если поликистоз яичников находится в начальной стадии. При этом сначала проявляются задержка месячных и бесплодие. Важно обратиться к врачу на начальной стадии, когда лечение осуществляется лекарственными препаратами.

Когда симптомы не кажутся опасными, лучше лишний раз проконсультироваться с гинекологом. При осложнениях синдром поликистозных яичников лечится оперативным путем. А он отличается коротким сроком эффективности.

Виды диагностики болезни

Диагностика заболевания проводится при помощи клинических проявлений, анализов крови, УЗИ и лапароскопии. По вышеперечисленным симптомам врач составляет картину заболевания. На ее основе делается предварительный вывод о синдроме поликистоза яичников и назначается обследование.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет увеличение размера обоих органов, изменение размеров матки (она становится меньше со стороны задней и передней стенки). Самым информативным симптомом на картине УЗИ является наличие большого числа кист в яичниках. Это — несозревшие фолликулы, их диаметр не превышает 10 мм. Также УЗИ позволяет определить размеры яичников.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — это метод, при помощи которого осматривают яичник через эндоскоп. Так поликистоз яичников можно подтвердить полностью. Прибор позволяет оптически увеличить орган и посмотреть, от чего возникла патология.

Процедура представляет собой миниоперацию, во время которой делают надрез на коже и вводят оптическую иглу. Данный способ определения синдрома поликистоза яичников позволяет одновременно провести операцию, если она показана. Такое лечение основано на удалении кист или удалении части органа.

Анализ крови

Также для эффективной диагностики женщина сдает кровь на гормоны. Диагноз о синдроме поликистоза яичников подтверждается, если обнаруживаются некоторые факторы. К ним относятся:

— низкий уровень прогестерона

— высокий уровень андрогенов

— повышение количества тестостерона

— соотношение ЛГ /ФСГ больше, чем 2,5.

На основании диагностики женщине ставится диагноз: синдром поликистозных яичников и выбирается способ лечения. Всего есть 2 способа.

Лечение медикаментами

Эффективность консервативного метода составляет 50%, если он проводится ради овуляции. Прием гормонов приводит к созреванию фолликулов, и, вследствие этого, пациентке удается забеременеть. Также медикаментозное лечение имеет и другие цели:

— избавление от угревой сыпи

— исчезновение воспалений коже (гнойнички, прыщи)

— прекращение избыточного роста волос на теле.

Из лекарственных препаратов для лечения синдрома поликистоза яичников применяют такие, которые блокируют влияние андрогена на организм и повышают уровень прогестагена. Среди прочих можно назвать препарат Метформин, который назначают при одновременном сахарном диабете, ожирении. Метформин также снижает давление, массу тела. Большей частью это проходит за счет нормализации глюкозы в крови.

Избавиться от ожирения

Важно для избавления от синдрома поликистоза яичников привести вес в норму. Иногда этого бывает достаточно для правильного функционирования органов, созревания фолликулов. Такое лечение должно сопровождаться диетой, в которой отсутствует сладкая выпечка, жирное молоко, шоколад, конфеты.

Блокирование андрогенов

Для блокирования андрогенов прописывается препарат Флутамид. Его действие оказывает хорошее влияние на поликистоз яичников, ведь он убирает провоцирующий фактор. Прием препарата требует постоянного контроля состояния печени.

Контрацептивы

Основным лекарством при лечении заболевания являются гормональные контрацептивы с антиандрогенными свойствами. Эти средства применяются по схеме, которую назначает врач. Контрацептивы данной группы нормализуют менструальный цикл, блокируют действие андрогенов.

Для лечения синдрома поликистоза яичников назначают, например, Жанин, Андрокур, Диане-35. Следует отметить, что прием лекарств должен осуществляться длительное время. Стандартно оно занимает 3-6 месяцев, но может длиться до 1 года.

Удаление яичника или его части

Хирургическое лечение состоит в удалении органа. При этом проводится эктомия всего органа или его части, вырабатывающей слишком много андрогенов. Для лечения применяют 2 вида операций:

— клиновидную

— электрокаутеризацию.

Оба варианта позволяют вылечить поликистоз яичников лапароскопическим способом. В результате уменьшается число гормонов, фолликул созревает. Беременность наступает в период от полугода до 1 года после операции. Если у женщины диагностируются сопутствующие тяжелые болезни, поликистоз яичников сначала лечится медикаментозно. Например, при тяжелой форме сахарного диабета (2 тип) хирургическая операция назначается не всегда. Одновременно с этим лапароскопия является щадящим методом.

Всегда надо лечиться

Можно ли не принимать действия, если обнаружен синдром поликистозных яичников, но пациентка не планирует рожать? Врачи рекомендуют избавляться от данной патологии всегда. Заболевание приводит к развитию сахарного диабета, увеличивает уровень холестерина. Также оно может провоцировать онкологию, как любая не леченная болезнь.

Загрузка…

Проявления поликистоза яичников

Поликистоз яичников – заболевание, характеризующееся нарушением эндокринной функции приводящее к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции. Это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Различают первичный и вторичный поликистоз яичников, которые возникают при различных причинах нарушающих функцию яичников.

Наиболее часто первичный поликистоз развивается в подростковом возрасте, когда устанавливается менструальный цикл. Происходит нарушение в работе яичников, в следствии чего выхода яйцеклетки из яичника не происходит. Причинами могут быть:

• острые респираторные заболевания;
• хроническое воспаление глоточных миндалин;
• резкая смена климата;
• плохая экология;
• психические травмы, стрессы.

Вторичный поликистоз яичников возникает в более позднем возрасте, причиной которого являются различные хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. Если работа яичников нарушена полностью, то женщина не сможет забеременеть.

Проявления и симптомы поликистоза яичников:

• нарушение менструальной функции (интервал от 35 дней и более), уменьшение продолжительности кровотечения до 1-3 дней (олигоаменорея);
• ациклические маточные кровотечения;
• возможны тянущие боли внизу живота;
• увеличение размера яичников;
• первичное бесплодие;
• повышение массы тела (примерно у половины женщин), изменение телосложения — в подростковом возрасте. При избыточной массе тела распределение жировой ткани имеет равномерный, универсальный характер.
• гипертрихоз (рост волос на лице и теле по мужскому типу) обычно нерезко выражен. Стержневые волосы расположены на голени, задней поверхности бедер, промежности, реже на белой линии живота; оволосение лица обычно ограничивается «усиками» над верхней губой.
• угревая сыпь на лице;
• жирная себорея, выпадение волос на голове;
• возможно снижение тембра голоса.

Без соответствующего лечения заболевание может стать причиной маточных кровотечений и бесплодия. Поликистоз яичников является фактором, способствующим развитию рака эндометрия, тела матки, молочных желёз. При этом определяющими факторами являются длительность заболевания и ожирение.

Диагностика

Основные клинические проявления поликистоза яичников (бесплодие, нарушение цикла, гипертрихоз и ожирение) встречаются при многих эндокринно-обменных нарушениях. Поэтому диагностика поликистоза яичников основана на клинической картине и данных лабораторных исследований.

• Уточняются жалобы больной и наличие основных клинических симптомов. Уточняется начало периода развития заболевания.
• Проводится определение состояния органов половой системы больной. Гинекологический осмотр и диагностика помогает сформировать предварительное представление о гормональном статусе больной. Тест растяжения цервикальной слизи и ее кристаллизации, а также цитологический мазок клеток слизистой влагалища выявляют недостаточность (или избыток) содержания эстрогенов.
• УЗИ органов малого таза в разных фазах циклах. Критериями поликистоза яичников являются: увеличение размеров яичников (объем более 9 см ), наличие 8-10 фолликулярных кисточек диаметром 3-8 мм, увеличение стромальной плотности.
• Проводят гормональные исследования: суточную мочу на 17-КС (для определения количества мужских гормонов), анализ крови на тестостерон, анализ крови на гормоны ЛГ и ФСГ (три раза в разные фазы цикла). Гормональные исследования для диагностики первичного поликистоза яичников при наличии таких диагностических процедур, как эхоскопия и лапараскопия, играют вспомогательную роль.
• Иногда для диагностики заболевания проводят лапароскопическое исследование, с помощью которого осматривают яичники. Манипулятор позволяет определить плотность капсулы, а деления, нанесенные на нем, — измерить длину и ширину яичников. При необходимости и при наличии соответствующих показаний, лапароскопическая диагностика может стать методом лечения, — проводится хирургия яичников, устраняются спайки и другое.

Все методы обследования помогают в диагностике только при тщательно собранном анамнезе, оценке морфо-типа, характера ожирения и гипертрихоза. Именно эти данные определяют выбор методов исследования и тем самым успех диагностики поликистоза яичников.

При расширенной диагностике состояния женщины проводят исследования молочных желез на установление наличия и формы мастопатии, а также определяют неврологический статус при наличии в настоящем или прошлом нервных расстройств (депрессии, регулярные стрессы, ночное апноэ и др.)

Лечение

Лечение поликистоза яичников направлено на нормализацию овуляторных циклов (поскольку главной причиной обращения к врачу является бесплодие) и профилактику развития предраковых состояний эндометрия. Для этого используют консервативные и оперативные методы лечения.

• Но для начала проводится противовоспалительная терапия придатков (лечение аднексита) и других органов при наличии очагов воспаления.
• Назначается гормональная терапия, иммуностимулирующая, физиолечение.
• Для устранения причины поликистоза яичников проводится нормализация работы нейроэндокринной системы: повышение тонуса сосудов головного мозга, функции щитовидной железы и надпочечников, которые и выделяют половые гормоны.
• Поскольку жировая ткань играет особую роль в патогенезе поликистоза яичников, обязательным этапом терапии является лечение ожирения. Достигается потеря массы тела строгой малокалорийной диетой, заменой сахара ксилитом, ограничением жиров и углеводов, использованием разгрузочных дней.

Если консервативное лечение поликистоза яичников не дало положительных результатов, и женщина не смогла забеременеть, то проводится хирургическое вмешательство путем лапароскопии. Однако эффект от такого метода лечения длиться около года и через 3-5 лет восстанавливается стойкая ановуляция, поэтому после операции необходима гормональная терапия, позволяющая повысить частоту наступления беременности.

Отсутствие беременности в течение 6 мес. после операции при наличии овуляторного цикла (по тестам функциональной диагностики) указывает на перитонеальные или трубные причины бесплодия. Таким женщинам показано исследование проходимости маточных труб: гистеросальпингография, гидротубация, лапароскопия с проверкой проходимости.