Воспаление придатков на фоне
Воспаление придатков (аднексит или сальпингоофорит) – заболевание, которое, при кажущейся безобидности, способно причинить женщине немало бед, сломать жизнь. Ведь одним из осложнений этого, увы, распространенного заболевания является утрата способности забеременеть и родить ребенка (бесплодие). Причем вероятность такого поворота событий очень велика.
В случае возникновения воспаления придатков нужно незамедлительно начинать лечение, пока болезнь не перешла в хроническую форму. Разумеется, его должен проводить квалифицированный и опытный врач, вооруженный современным лабораторным и диагностическим оборудованием. Но для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, необходимо знать симптомы этого заболевания.
Симптомы
Чаще всего симптомами воспаления придатков являются боли внизу живота, зачастую боль «отдает» в крестец и в поясницу, иногда – расстройства мочеиспускания. Менструации становятся болезненными, меняется характер выделений, возможны выделения вне менструации.
У ряда пациентов отмечается общее ухудшение физического и психического состояния, расстройства сна, раздражительность, повышенная утомляемость.
Если вы наблюдаете у себя подобные признаки, все основания обеспокоиться состоянием своего здоровья и обратиться к врачу.
Причины, вызывающие воспаление придатков
Воспаления придатков как правило возникает из-за снижения иммунитета вследствие систематического переутомления, стрессов, депрессии, других факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние женщины, переохлаждения и наличия в организме женщины скрытых инфекций.
В норме матка и её придатки практически стерильны. Несмотря на то, что в наружных половых органах и во влагалище имеется достаточно много микроорганизмов, часть из которых может быть патогенными, иммунитет предохраняет придатки от проникновения в них инфекции. Тем не менее, при ослаблении иммунитета (в результате стрессов или переохлаждения) инфекция может попасть в маточные трубы и в яичники и вызвать воспаление.
Безусловно, наличие в организме нелеченной или не до конца вылеченной скрытой инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, беспорядочные половые связи с разными партнерами являются факторами, предрасполагающими к развитию воспаления.
Как вылечить воспаление придатков?
Любой врач-гинеколог припомнит немало случаев, которые иначе, как человеческими трагедиями не назовешь. Молодая, привлекательная женщина хочет стать матерью и не может, из за запущенного, перешедшего в хроническую форму воспаления придатков. Именно поэтому не занимайтесь самолечением, а при первом же появлении симптомов, описанных выше, обращаться к врачу.
В сети Интернет и в дешёвых брошюрках, посвященных «народной медицине», дается немало советов, касающихся лечения воспаления придатков. Однако любому мало-мальски здравомыслящему человеку должно быть очевидно, что прежде чем лечить, нужно разобраться: а что именно мы лечим? Другими словами, нужно установить причину воспаления — его возбудителя. Без этого мы лишь загоним болезнь вглубь организма, но ненадолго – она будет периодически проявлять себя болезненными обострениями.
Лечение острого воспаления придатков проводится с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в случаях возникновения гнойного воспаления для удаления гноя и введения лекарства непосредственно в очаг воспаления применяется лапароскопия.
Отметим, что для успешного лечения воспаления придатков необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать постельный режим, проходить курсы физиотерапии и другие прописанные им процедуры. Не болейте!
Источник
Воспаление придатков матки, или аднексит, представляет собой воспалительный процесс, поражающий и яичники, и маточные трубы.
Очень часто наблюдается именно их сочетанное поражение, так как органы находятся в непосредственной близости друг с другом.
Как правило, заболевание имеет инфекционную природу, то есть связано с инфицированием патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.
Причины воспаления придатков
Основная причина развития воспаления придатков – это инфицирование микроорганизмами.
Однако в очень редких случаях заболевание может быть обусловлено аутоиммунными нарушениями, когда клетки иммунной системы начинают повреждать маточные трубы и/или яичники. Микроорганизмы, которые могут вызывать развитие воспалительного процесса в придатках матки, делятся на две основные группы:
- 1) Условно-патогенные, которые активизируются на фоне снижения иммунитета
- 2) Патогенные, которые обычно попадают извне и не являются представителями нормальной микрофлоры половых путей.
Принято выделять группу предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса в придатках матки. К ним относятся следующие:
- нарушение биоценоза во влагалище
- наличие сопутствующих инфекционных заболеваний
- сахарный диабет
- прием иммунодепрессантов
- оперативные вмешательства и т.д.
Симптомы воспаления придатков у женщин
Клинические признаки заболевания у женщин зависят от характера его течения. Острый аднексит имеет такие же проявления, как и обострение хронического аднексита.
Поэтому основными симптомами воспаления придатков являются:
- боли в нижних отделах живота, которые могут отдавать в нижнюю конечность, промежность
- повышение температуры тела
- слабость
- нарушение овариально-менструального цикла (межменструальные кровянистые выделения, обильные и длительные менструации).
При влагалищном исследовании можно выявить следующие признаки, которые подтверждают диагноз:
- увеличенные придатки
- болезненность при их пальпации
- болезненные тракции (движения) шейки матки.
Хронический аднексит
в стадии ремиссии, как правило, протекает бессимптомно. Единственным проявлением может быть бесплодие, по поводу которого женщины длительное время обследуются и лечатся.
Также могут быть нарушения овариально-менструального цикла по типу задержки менструации разной длительности. Влагалищное исследование выявляет ограниченную подвижность придатков матки и их тяжистость.
Влияние воспаления придатков на беременность
Воспаление придатков матки оказывает самое непосредственное влияние на наступление беременности, так как и маточные трубы, и яичники играют важную роль в этом процессе.
В маточной трубе происходит оплодотворение, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом. Поэтому при наличии ее непроходимости развивается трубно-перитонеальная форма бесплодия.
В норме в яичниках происходит созревание яйцеклетки и ее последующий выход в брюшную полость (овуляция). Именно яйцеклетка является носителем генетического материала женщины, который в последующем соединяется с генетическим материалом мужчины (сперматозоидом). Воспалительный процесс в яичниках способен приводить к развитию ановулятоной формы бесплодия.
Таким образом, на фоне сочетанного воспаления яичников и маточных труб развивается сочетанная форма бесплодия. К тому же даже на фоне наступившей беременности возможно развитие ряда акушерских осложнений. Чаще всего речь идет о прогестероновой недостаточности, так как прогестерон до 16 недель вырабатывается желтым телом яичника.
Недостаточность этого гормона может приводить к таким осложнениям, как:
- угроза прерывания беременности
- плацентарная недостаточность
- задержка развития плода
- внутриутробная гипоксия.
При диагностированной недостаточности прогестерона рекомендуется использовать его аналоги в виде различных лекарственных форм. Это могут быть влагалищные свечи, таблетки для приема внутрь, а также инъекционные формы. Эти препараты показаны до 16 недель беременности, далее вопрос решается индивидуально
Дисбактериоз влагалища
Лечение воспаления придатков
Лечение воспаления придатков матки зависит от остроты воспалительного процесса. Так, обострение аднексита лечится по тем же принципам, что и острое воспаление придатков матки у женщин.
Проводится консервативная терапия, которая включает в себя следующие направления:
- противомикробная терапия
- назначаются нестероидные противовоспалительные средства
- витамины
- иммуностимулирующие препараты.
Перед назначением противомикробной терапии рекомендуется проводить бактериологическое исследование, а также выявлять различные урогенитальные инфекции, которые могут стать причиной развития этого воспалительного процесса. Это позволит целенаправленно использовать тот или иной антибиотик или противовирусный препарат.
В стадии ремиссии
хронического аднексита лечение проводится по несколько иным правилам:
- 1) Антибиотик не назначается, если нет ярких клинических проявлений воспалительного процесса или если в острой стадии он не был назначен
- 2) Первостепенное значение отводится иммуностимулирующим препаратам, которые позволят нормализовать работу иммунной системы
- 3) Витамины
- 4) Нестероидные противовоспалительные средства, с помощью которых можно свести к минимуму негативные последствия воспаления
- 5) Гормональные препараты, позволяющие восстановить чувствительность яичниковых рецепторов.
Профилактика
Профилактические мероприятия в отношении воспаления придатков матки заключаются в следующих рекомендациях:
- 1) Регулярное посещение гинеколога, так как в некоторых случаях воспалительный процесс изначально может иметь стертую клиническую картину
- 2) Наличие одного полового партнера
- 3) При случайных половых связях рекомендуется использовать презерватив
- 4) Соблюдение правил личной гигиены
- 5) Регулярное употребление молочнокислых продуктов, которые содержат лактобактерии, являющиеся представителями нормальной микрофлоры половых путей женщины, защищая их от патогенных.
Осложнения
Воспаление придатков матки является серьезным патологическим процессом, который в ряде случаев может привести к развитию различных осложнений. Это могут быть такие, как:
- бесплодие, которое может быть связано с непроходимостью маточных труб и развитием ановуляции
- параметрит – воспаление параметральной клетчатки
- абсцесс дуглассова пространства – скопление гноя в позадиматочном пространстве
- тромбофлебит вен малого таза – тромбоз и воспаление вен
- эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки и некоторые другие.
В заключение необходимо отметить, что аднексит может иметь либо острое, либо хроническое течение. Чаще всего заболевание связано с инфицированием микроорганизмами, которые могут попадать извне или являться следствием активизации условно-патогенной микрофлоры.
Клинические проявления заболевания зависит от выраженности происходящих патологических изменений. Проведение дополнительных методов исследования необходимо для выбора наиболее рациональной тактики лечения женщины. Однако для достижения максимального терапевтического результата заниматься самолечением не следует.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.
Источник
Аднексит (сальпингоофорит) достаточно часто поражает женщин репродуктивного возраста. Встречается острое и хроническое воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб). Патогенные микроорганизмы попадают к детородным органам восходящим путем или заносятся из других очагов инфекции в организме вместе с кровотоком.
Причины аднексита
Спровоцировать воспалительный процесс могут стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, микобактерии, хламидии, вирус генитального герпеса. В половине случаев встречается смешанный тип инфекции.
Основные причины аднексита:
- переохлаждение организма;
- несоблюдение интимной гигиены;
- ослабление иммунитета;
- эндометриоз;
- перенесенные гинекологические операции;
- длительное переутомление;
- сопутствующие воспалительные заболевания внутренних органов;
- ЗПП;
- тяжелые роды;
- стрессы;
- перенесенный медицинский аборт.
Патогенные микроорганизмы попадают в полость матки и придатки при незащищенном половом акте, особенно если это происходило во время месячных или через короткий период после медицинского аборта, инструментального выскабливания. В группе риска находятся женщины, имеющие беспорядочные половые связи.
Не вылеченное вовремя острое воспаление приводит к переходу аднексита в хроническую форму. Заболевание протекает практически бессимптомно, обострения случаются при ослаблении иммунитета, переохлаждении организма или на фоне сильного стресса.
Как проявляется аднексит
Если инфицирование придатков происходит по восходящему пути, то бактерии попадают сначала во влагалище, а затем поднимаются в полость матки, трубы и яичники. Например, кишечная палочка заносится в половые органы с перианальной области. В случае гематогенного или лимфогенного пути распространения микроорганизмов, кровь переносит инфекцию из другого очага воспаления. Источником могут служить воспаленные пазухи при гайморите, гнилые зубы или гнойный тонзиллит.
Аднексит бывает право или левосторонний, могут поражаться сразу две стороны придатков. На начальном этапе развивается эндометрит без выраженного поражения тканей, затем начинается воспаление внутреннего слоя, выстилающего трубы. Патологический процесс приводит к нарушению и инфильтрации эпителиальных клеток, образуются спайки, возникает обширное воспалительное заболевание.
Симптомы острого аднексита:
- повышение температуры тела до 38–39°;
- твердый, болезненный живот;
- озноб, потливость, общее недомогание;
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита, диарея;
- боль в поясничной области;
- болезненный половой акт;
- задержка мочеиспускания, воспаление мочевого пузыря;
- нарушение работы пищеварительного тракта;
- гнойные выделения со слизью из половых путей.
При переходе аднексита в хроническую стадию симптомы острого воспаления утихают, боли становятся тянущими, ноющими, дискомфорт ощущается в паховой области, влагалище, пояснице. Состояние ухудшается после физических нагрузок, стрессов и во время месячных. Температура тела не поднимается выше 37,5°. У женщин подавленное психоэмоциональное состояние, они раздражительны, склонны к депрессиям, страдают головными болями, наблюдаются скачки артериального давления. В период рецидива развиваются острые симптомы.
Если воспаление придатков хроническое, то нарушается функция яичников, уменьшается выработка половых гормонов, в результате чего происходит сбой менструального цикла. Характерный признак гипоэстрогении – это задержки месячных, выделения становятся более обильными, болезненными, выходят со сгустками. При аднексите увеличивается продолжительность критических дней, иногда возникают межменструальные кровотечения, более выражены признаки ПМС. Иногда месячные, наоборот, скудные, мажущие, темно-коричневого цвета.
Гипофункция яичников на фоне хронического воспаления приводит к недостаточной выработке эстрогенов. Это способствует снижению либидо, может стать причиной ановуляции, раннего климакса. При скоплении гноя в придатках (тубоовариальное образование) происходит перфорация стенок труб с последующим выходом некротических масс в брюшную полость. Развивается острый перитонит, который требует хирургического лечения.
Диагностика воспаления придатков
Для постановки диагноза аднексит необходим осмотр гинеколога. Врач при влагалищном исследовании определяет увеличение придатков, пальпация воспринимается женщиной болезненно. Дополнительно берут мазок на состав микрофлоры для выявления возбудителя патологии. Анализ мочи и крови необходим для определения уровня лейкоцитов и белка.
Трансвагинальное УЗИ помогает оценить состояние детородных органов, обнаружить воспалительный процесс и диагностировать степень тяжести заболевания, отличить аднексит от других заболеваний. При подозрении на образование опухоли назначается проведение магниторезонансной терапии или компьютерной томографии. Хроническую форму воспаления придатков дифференцируют с эндометриозом, кистой яичников, эндометритом, острым аппендицитом.
Лапароскопия при аднексите выполняется как в целях диагностики, так и для оперативного вмешательства. Врач осматривает состояние маточных труб, яичников с помощью диагностического мини-лапароскопа. При необходимости проводится биопсия – забор кусочка тканей для цитологического исследования, если во время обследования обнаруживается серьезная патология, может быть принято решение о проведении срочной операции.
Для определения проходимости фаллопиевых труб делают рентген матки и придатков с введением красящего вещества в шейку матки – гистеросальпингографию.
Методы лечения аднексита
В подострой стадии воспаления придатков, когда нет выраженных симптомов заболевания, лечить аднексит начинают с выполнения физиотерапевтических процедур: грязи, диатермия, ультразвук, вибромассаж, ионофорез, лечебные ванны, вагинальные орошения хлоридно-натриевым раствором.
Терапия предотвращает образование спаек, скопление экссудата в придатках и снижает риск развития бесплодия на фоне непроходимости труб.
Лечение хронического аднексита в период ремиссии проводится комбинированными оральными контрацептивами. Препараты принимают женщины репродуктивного возраста длительными курсами до 6 месяцев. Медикаменты нормализуют гормональный баланс, менструальный цикл, предупреждают спаечный процесс.
Лечение хронического воспаления придатков в период обострения проводится с помощью приема антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов, витаминов. Антибактериальные средства подбирают с учетом восприимчивости возбудителя по результатам бактериологического посева. Для снятия болевого синдрома при аднексите назначаются анальгетики (Но-шпа, Нурофен), при тяжелых симптомах интоксикации инфузно вводят физраствор.
Больной должен быть обеспечен постельный режим, легкая диета для нормализации работы ЖКТ, обильное питье. Из рациона исключаются яйца, грибы, сладости и другие продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Ограничивается употребление соленой пищи, специй. Во время лечения аднексита необходимо воздержаться от половых контактов.
Хирургическое лечение аднексита
В случае хронического воспаления, образования спаек, непроходимости фаллопиевых труб, формирования гнойного мешка показано оперативное вмешательство. В настоящее время применяется метод лапароскопии: в брюшной стенке делают несколько небольших проколов для введения инструментов, оснащенных видеокамерой.
Врач рассекает и удаляет спайки, гнойные массы, орошает пораженные области антисептиками и антибиотиками. Хирургическое лечение аднексита восстанавливает проходимость фаллопиевых труб. Но не во всех случаях операция помогает нормализовать репродуктивные функции, риск бесплодия сохраняется достаточно высоким.
При запущенных формах воспаления и неэффективности медикаментозного лечения придатки полностью удаляют.
Прогрессирующее воспаление может привести к бесплодию, вызванному непроходимостью и спайками фаллопиевых труб, ановуляцией, недостатком эстрогенов, нарушением овариального цикла.
Комплексный тип бесплодия трудно поддается лечению. Воспалительный процесс может распространяться на другие органы тазовой полости, вызывать развитие хронического цистита, пиелонефрита, проктита, поэтому важно проводить лечение аднексита на начальных стадиях. Это снижает риск развития патологических изменений в тканях, позволяет сохранить репродуктивную функцию.
Источник