Воспаление при опущении почки
Опущение почки, или нефроптоз – это патологическое состояние, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, чем мужчины. Кроме того, опущение правой почки встречается чаще, чем смещение левой.
Почки не должны смещаться более чем на 5 см даже при дыхании и физических нагрузках. Часто патологическое смещение находят во время УЗИ органов брюшной полости совершенно случайно (например, при проверке печени и желчного пузыря). Человек не подозревает о заболевании, так как оно провоцирует болевой синдром только в 10% случаев.
Факт: заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30-55 лет, а также у маленьких детей. Оно развивается при резком падении массы тела и низком проценте жировой ткани.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Показания
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- Снижение трудоспособности из-за болевого синдрома.
- Значительная подвижность почки.
- Гидронефротическая трансформация.
- Отсутствие результатов при лечении пиелонефрита.
- Артериальная гипертензия.
- Венная гипертензия и кровотечения в почках.
Противопоказания
Не рекомендована операция при обострении хронических заболеваний, беременности, непереносимости лечебных препаратов и анестезии.
При выявлении патологии строго запрещается:
- Заниматься в тренажерном зале.
- Употреблять более грамма белка на 1 кг массы тела.
- Посещать спарринги на контактных видах единоборств.
- Есть кислую, острую, копченую, жареную пищу.
В чем причина опущения почки?
Нефроптоз является следствием ослабления поддерживающего аппарата почки.
Это может возникать при:
- потере упругости брюшной стенки по причине повторных беременностей;
- быстром и значительном снижении массы тела;
- постоянной физической нагрузке, связанной с подъемом и переносом тяжестей;
- хроническом сильном кашле;
- травмах с повреждением связочного аппарата почки.
- генетическая предрасположенность.
- продолжительное нахождение в зоне высокой вибрации.
- отсутствие своевременного лечения инфекций.
- сильные травмы (удары в область почек или падения на спину с большой высоты).
- низкое внутрибрюшное давление из-за отсутствия физической нагрузки.
Каковы симптомы опущения почки?
Наиболее частым проявлением нефроптоза является болевой синдром в подреберье или в подвздошной области. Интенсивность боли напрямую зависит от степени опущения почки.
- Сильная боль в пояснице из-за скопления мочи и крови в тканях почки. Болевые ощущения более выражены в положении стоя. Лежа они полностью проходят.
- Кровь при мочеиспускании появляется из-за разрушения сосудов, так как происходит сильное скручивание.
- Боль в нижней части живота, бедрах или органах малого таза вызвана давлением на нервные окончания из-за смещения и увеличения почки в размерах.
- Значительное нарушение работы ЖКТ вызвано усиленной стимуляцией нервных окончаний, находящихся около смещенной почки.
- Гриппозное состояние и слабость вызваны повышением объема токсичных веществ в крови из-за того, что почка постепенно теряет основную функцию.
- При дальнейшем развитии заболевания боль становится постоянной в вертикальном положении тела, но ослабевает при положении лежа на спине.
- Выраженная степень опущения почки характеризуется постоянными сильными болями, иногда напоминающими почечную колику. Кроме этого, могут беспокоить периодические тошнота и рвота, а также появляются осложнения в виде пиелонефрита, артериальной гипертензии, неврологических болей, отдающих в ягодицу или ногу и т.д.
Как диагностируется опущение почки?
Используется 4 способа диагностики:
- Общий анализ мочи.
- Ультразвуковое исследование.
- Урография.
- Пальпация.
Основной метод выявления нефроптоза, который используется в многопрофильной клинике ЦЭЛТ – это ультразвуковое обследование. С его помощью можно определить наличие заболевания, стадию опущения почки, а также оценить нарушение ее функции. Дополнительную информацию для уточнения диагноза предоставляет и рентгенологическое исследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография.
Последствия опущения почек
Если не начать лечение вовремя, то могут появиться следующие заболевания:
- Гидронефроз – полная атрофия паренхима почки.
- Венозная гипертензия – разрушение сосудов в почках.
- Пиелонефрит – ишемия почки из-за нехватки кислорода, крови, витаминов и минералов. Это провоцирует развитие инфекции и рост болезнетворных бактерий.
- Мочекаменная болезнь – образование камней из-за отложения солей, провоцирующих острый болевой синдром.
Наши врачи
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием
В чем заключается лечение нефроптоза?
- Стоимость: 100 000 — 135 000 руб.
- Продолжительность: 90 — 120 минут
- Госпитализация: 3-4 дня в стационаре
При ранней диагностике опущения почки терапия включает в себя ношение бандажа. Наши специалисты подбирают его на индивидуальной основе, что гарантирует наилучшие результаты.
Если нефроптоз уже достиг выраженной стадии и приводит к серьезным нарушениям функции почки или окружающих внутренних органов, то ставится вопрос о проведении операции. Обычно она заключается в фиксации почки в ее естественном положении.
Лечебная гимнастика
Проводится для укрепления поясницы и пресса. Со временем нормализуется внутрибрюшное давление. Упражнения несложные:
- Подъем ног поочередно в положении лежа.
- Глубокое дыхание.
- «Велосипед».
- Подъем коленей к животу.
- «Ножницы».
Корсеты для фиксации почки в оптимальной позиции
Корсет позволяет увеличить давление в брюшной полости и зафиксировать почки в правильной позиции. Срок лечения до одного года. Ношение корсета назначается вместе с лечебной гимнастикой, иначе не удастся закрепить результат. В медицине используются бандажи следующих видов: послеоперационные, универсальные, послеродовые, теплые. Выбор проводит врач после глубокой диагностики.
Операция при опущении почек
При отсутствии противопоказаний и стойкого результата при консервативном лечении назначается хирургическое вмешательство. Всего существует 4 типа операций:
- Крепление органа к ребрам мышечными лоскутами.
- Фиксация синтетическими материалами.
- Крепление фиброзной капсулы соединительной тканью.
- Фиксация к ребрам с помощью шва в почке.
После операции 14 дней нужно соблюдать постельный режим, чтобы избежать рецидива.
Своевременное выявление нефроптоза и адекватное его лечение – это залог быстрого и эффективного решения любых проблем, связанных с опущением почки. Для диагностики заболевания необходимо обратиться на консультацию к врачу-урологу многопрофильной клиники ЦЭЛТ.
Профилактика нефроптоза
Чтобы избежать развития патологии, следуйте 7 правилам:
- Поддерживайте оптимальный процент жировой ткани.
- Носите корсет при беременности.
- Чаще лежите для улучшения кровоснабжения почек.
- Тренируйте мышцы поясницы и пресса.
- Избегайте тяжелых занятий спортом.
- Не переохлаждайтесь.
При подозрениях на опущение почки запишитесь на прием к специалисту, чтобы избежать прогрессии заболевания.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Подвижность почки считается нормой при ее смещении вверх или вниз до 2 см при дыхании или смене положения тела человека. При выходе подвижности органа из физиологических пределов смещения врачи ставят пациенту диагноз нефроптоз (опущение почки).
В вертикальном положении орган опускается в брюшную полость или может быть обнаружен в малом тазу.
Частота обнаружения отклонения у женщин выше, чем у мужчин. Это объясняется более растяжимым связочным аппаратом у представительниц прекрасного пола, более слабой мускулатурой брюшной стенки, растягивающейся после родов, что вызывает снижение внутрибрюшного давления.
Причины опущения почки
К основным причинам возникновения патологии можно отнести следующие факторы:
- наследственная предрасположенность (растяжимость соединительной ткани в повышенной степени);
- резкое уменьшение массы тела;
- повреждение связочного аппарата, вызванное поднятием тяжестей, травмами области живота или поясничной области, падениями с высоты, оперативными вмешательствами, ушибами);
- беременность (вызывает растяжение мышц брюшного пресса, что приводит к снижению внутрибрюшного давления);
- ослабления мышц живота и поясницы в преклонном возрасте;
- появление гематомы в околопочечной клетчатке;
- факторы, способствующие постоянному растяжению связочного аппарата органов (прыжки, ношение тяжестей).
К причинам развития заболевания можно отнести постоянную вибрацию и длительное нахождение в вертикальном положении, поэтому отклонение часто встречается у стоматологов, продавцов, водителей.
к оглавлению ↑
Симптомы заболевания
Проявление признаков опущения почки зависит от степени заболевания.
Различают три степени нефроптоза:
- 1 степень, когда нижний полюс органа прощупывается только на вдохе;
- 2 степень характеризуется прощупыванием практически всей почки при нахождении человека в вертикальном положении;
- степень, если орган полностью выходит из подреберья в независимости от положения тела или спускается в малый таз.
На начальном этапе развития опущения почки симптомы могут отсутствовать или быть выражены слабо. Пациенты жалуются на боль (тянущую, тупую) в поясничном отделе.
Первая стадия характеризуется слабой выраженностью признаков заболевания, которые проявляются при сильном кашле или после физических нагрузок. Характерный симптом нефроптоза – исчезновение болей в положении лежа на больном боку или на спине.
[ads-pc-1]
При второй стадии частота и интенсивность болей возрастают. При анализе мочи наблюдается повышенный уровень эритроцитов и белков.
При третьей стадии отмечается формирование выраженного прогиба мочеточника. Боли становятся нестерпимыми, вызывают тошноту и рвоту.
У пациентов отмечаются и психоэмоциональные расстройства:
- повышенная возбудимость;
- неврастения;
- бессонница;
- повышенная утомляемость;
- снижение аппетита;
- головокружения;
- депрессия.
к оглавлению ↑
Осложнение заболевания
При появлении первых признаков опущения почки следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование симптомов и переход заболевания в более тяжелую стадию может вызвать опасные осложнения, которые усугубят проблему:
- пиелонефрит;
- камни почек;
- гидронефроз;
- почечная артериальная гипертензия;
- почечная колика.
Осложнения встречаются у 25-80% пациентов. В 20% случаев обнаружение заболевания на поздних стадиях приводит к потере работоспособности пациента, поэтому крайне важна своевременная диагностика.
к оглавлению ↑
Диагностика нефроптоза
Диагностика заболевания включает комплексное обследование:
- осмотр пациента и пальпация;
- рентгенологическое исследование;
- анализ мочи;
- исследование сосудов почки при поздних стадиях;
- ультразвуковое обследование в положении стоя и лежа.
При этом для врача важно исключить дистопию, представляющую собой аномалию развития.
к оглавлению ↑
Лечение опущения почки
После обследования пациента, на основе полученных результатов, специалист делает заключение. При постановке диагноза нефроптоз врач подбирает эффективное лечение в зависимости от степени заболевания.
[ads-pc-2]
к оглавлению ↑
Лекарственная терапия
Медикаменты назначают при наличии осложнений, включающих почечную колику, пиелонефрит, артериальную гипертензию, камни почек.
к оглавлению ↑
Бандаж
Использование бандажа оказывает положительный эффект только на первой стадии заболевания при отсутствии осложнений и тяжелых нарушений кровообращения органа.
При изготовлении лечебного бандажа применяют жесткий плотный материал. Надевают приспособление в положении лежа, утром, до принятия вертикального положения. Бандаж фиксируется на талии и застегивается после выдоха.
Действие способа основано на повышении внутрибрюшного давления, что заставляет орган вернуться в нормальное положение.
Бандаж противопоказан при полостных спайках и сильном болевом синдроме. Подбор приспособления должен осуществлять врач.
к оглавлению ↑
Гимнастика
Лечебная гимнастика при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Упражнения обязательно следует выполнять в горизонтальном положении.
- под поясницу необходимо положить маленький валик, сгибать ногу на вдохе, на выдохе – разгибать, ноги чередуются, упражнение повторяется до 20 раз;
- на вдохе происходит подъем обеих ног, при выдохе – опускание (до 10 раз);
- на вдохе на пару секунд необходимо надуть живот, на выдохе – втянуть на такое же время, повторять 9-10 раз;
- приподнимают обе ноги, при вдохе – разводят в стороны, на выдохе – сводят и опускают, упражнение рекомендуется повторять до 10 раз.
Комплекс упражнений выполняется 2 раза в день по полчаса.
При диагнозе «опущение почки» следует избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей (более 2 кг).
к оглавлению ↑
Диета
Диету назначают, если причиной опущения почки стала быстрая потеря жировой клетчатки при голодании или заболеваниях, приводящих к истощению.
В таких случаях назначается особый режим питания, включающий жиры и углеводы, что способствует восстановлению целостности жировой капсулы органа.
к оглавлению ↑
Хирургическое вмешательство
Операцию проводят при серьезных осложнениях заболевания или при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство рекомендовано при 2 и 3 степени нефроптоза.
[ads-pc-3]
К показаниям осуществления операции можно отнести:
- опущение органа до 4 поясничного позвонка и ниже;
- тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
- сильный болевой синдром;
- осложнение – пиелонефрит;
- угроза развития гидронефроза;
- нарушение функции почки;
- риск развития почечной недостаточности.
Операция заключается в возвращении органа в правильное положение и исключении ее повторного смещения, для чего применяется подшивание почки к соседним тканям.
Хирургическое вмешательство, в зависимости от состояния пациента, может осуществляться двумя методами:
- обычный (разрез в поясничной области);
- малотравматичный способ (лапароскопическая операция), помогающий получить лучший косметический эффект.
Противопоказания к проведению операции:
- слишком тяжелое состояние пациента;
- глубокий старческий возраст;
- наличие серьезных сопутствующих заболеваний (выраженная сердечная недостаточность, онкология, психические нарушения);
- опущение всех внутренних органов.
При появлении симптомов заболевания следует как можно раньше обратиться к врачу, который после полноценного обследования поставит диагноз и подберет грамотное лечение. Выполнение всех рекомендаций специалиста приведет пациента к выздоровлению и поможет избежать перехода заболевания в более тяжелую стадию, а также предотвратить серьезные осложнения нефроптоза.
Источник
Нефроптоз почки — что это такое?
Нефроптоз — это патологическая подвижность правой, левой или сразу двух почек. Если орган смещается за пределы анатомического ложа незначительно, болезнь протекает бессимптомно. Если происходит нарушение гемо- и уродинамики, появляются боли в области поясницы, пиелонефрит, гематурия, гидронефроз, артериальная гипертензия, нефролитиаз.
Следует отметить, не каждое смещение почек попадает под понятие нефроптоза. В норме во время физической нагрузки или при акте дыхания они могут смещаться на высоту одного поясничного позвонка. Если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании — 3-5 см, можно говорить о нефроптозе (блуждающей почке).
Чаще заболевание встречается у женщин и, как правило, бывает правосторонним.
Степени нефроптоза
По критерию смещения почки относительно границы физиологической нормы выделяют три степени нефроптоза:
- при нефроптозе 1-й степени нижний полюс органа опускается на 1,5 поясничных позвонка;
- при нефроптозе 2-й степени почка опускается более чем на 2 поясничных позвонка;
- при нефроптозе 3-й степени диагностируется опущение нижнего полюса почки на 3 или более поясничных позвонков.
Клинические проявления заболевания не всегда характеризуют степень опущения.
Причины нефроптоза
Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его развитие провоцирует патологическое изменение в аппарате, удерживающем почку. Имеются в виду брюшинные связки, собственные фасциальные и жировые структуры, почечное ложе. Подвижность органа также может быть вызвана уменьшением его жировой капсулы, аномальным положением суставов почечной ножки.
Среди других распространенных причин нефроптоза:
- резкая потеря массы тела;
- выполнение тяжелой физической работы;
- низкий мышечный тонус брюшной стенки;
- занятие силовыми видами спорта;
- травмы поясничного отдела позвоночника.
Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может сочетаться с врожденными скелетными аномалиями:
- недоразвитием ребер;
- нарушением положения поясничных отделов позвоночника,
- отсутствием ребер.
У подростков опущение почек происходит из-за быстрого изменения пропорций тела в период бурного роста.
Симптомы нефроптоза
При нефроптозе почка пальпируется во время вдоха через переднюю брюшную стенку, во время выдоха — через подреберье. В положении стоя больной ощущает тянущие односторонние боли в пояснице, тяжесть и дискомфорт в желудке, которые проходят в положении лежа.
При умеренном нефроптозе 2-й степенився почка в вертикальном положении опускается ниже уровня подреберья, но ее можно безболезненно вправить рукой. Боль в пояснице и животе сильная, увеличивается при физических нагрузках и проходит, как только орган занимает свое анатомическое ложе.
При тяжелой форме заболевания почка находится ниже линии подреберья всегда, вне зависимости от положения тела в пространстве. Поясничные боли очень сильные и не проходят в положении лежа. Могут возникнуть:
- почечные колики (обусловлены перегибом мочеточника/почечных сосудов, нарушением пассажа мочи, растяжением нервов);
- расстройства функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, ухудшение аппетита, запор, понос);
- реноваскулярная артериальная гипертензия (появляется в результате перегиба и натяжения сосудов, питающих почку);
- неврастенические симптомы (повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, тахикардия, вызванные непроходящей тазовой болью).
В случае двустороннего нефроптоза сильно выраженными за минимальный промежуток времени становятся признаки почечной недостаточности — усталость, отеки конечностей, головная боль, асцит.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика нефроптоза
Диагностика нефроптоза левой или правой почки основывается на:
- данных осмотра;
- жалобах пациента;
- результатах инструментальной и лабораторной диагностики.
Если есть подозрение на опущение почки, все исследования проводятся в положении больного стоя и лежа.
- Полипозиционная пальпация живота дает возможность оценить смещаемость и подвижность почки.
- Мониторинг и измерение артериального давления показывает увеличение показателя на 15-30 мм рт. ст. при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.
- Анализ мочи при нефроптозе почек показывает лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, протеинурию.
- УЗИ почек, проведенное в положении стоя и лежа, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов.
- Ультразвуковая диагностика сосудов почки необходима для оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики.
- Почечная венография и ангиография требуются для исследования венозного кровотока и почечной артерии.
- Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия осуществляется для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом.
- Экскреторная урография направлена при нефроптозе на определение степени патологического опущения почки по отношению к позвонкам.
Если нужно проверить, нет ли смещения органов желудочно-кишечного тракта, дополнительно проводятся рентгенография желудка, колоноскопия, ирригоскопия, ЭГДС.
Лечение нефроптоза
Нефроптоз 1-й степени требует проведения консервативной терапии. Пациенту рекомендуется ношение специальных ортопедических приспособлений — корсетов, поясов, бандажей. Также обязательной является лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Если у больного недостаток веса, он должен усиленно питаться. Физические нагрузки нужно ограничить.
Нефроптоз 2-й и 3-й степени, сопровождающийся сильными болями в области поясницы, нефролитиазом, пиелонефритом, гидронефрозом, уродинамикой, предполагает проведение нефропексии — хирургической операции, выполняемой с целью фиксации почки к прилежащему участку задней брюшной стенки и двенадцатому ребру. После лечения пациент должен соблюдать длительный постельный режим.
Противопоказаниями к хирургическому лечению правостороннего и левостороннего нефроптоза служат:
- спланхноптоз;
- пожилой возраст;
- тяжелый интеркуррентный фон.
Лечебная гимнастика при нефроптозе
Улучшить самочувствие больного при нефроптозе почки помогает ЛФК. Из самых безопасных и эффективных упражнений можно выделить:
- поочередное поднятие прямых ног вверх (исходное положение — лежа на полу).
- «Велосипед»;
- поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу в положении лежа;
- дыхание диафрагмой лежа на полу. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе — втягивать;
- поднятие прямых ног вверх с последующим разведением коленей в стороны на вдохе и перекрещиванием на выдохе;
- поднятие ноги вверх, лежа на боку.
Опасность нефроптоза
При опущении почки нарушается нормальный отток мочи из почечных структур. Это приводит к повышению внутрипочечного давления, нарушению кровообращения в органе. В результате может развиться гидронефротическая трансформация почки.
Еще одним опасным осложнением нефроптоза является пиелонефрит, который может протекать остро с выраженным болевым синдромом. Перекрут почечных артерий нередко приводит к артериальной гипертензии, которая проявляется плохо поддающейся лечению гипертонией.
Блуждающая почка способна спровоцировать возникновение воспалительного процесса в окружающей паранефральной клетчатке, который способствует развитию спаек между жировой клетчаткой, капсулой почки и другими органами. Рубцовые соединения делают почку плохо подвижной и фиксируют ее на еще более низком уровне.
У беременных женщин нефроптоз может вызывать самопроизвольные выкидыши.
Группа риска по нефроптозу
Наиболее часто нефроптоз диагностируется у лиц с системной слабостью связочного аппарата и соединительной ткани:
- близорукостью;
- висцероптозом;
- гипермобильностью суставов.
Болезни подвержены люди определенных профессий:
- грузчики (из-за ношения тяжестей);
- водители (из-за вибрации, возникающей во время езды);
- парикмахеры, хирурги (так как проводят много времени на ногах) и т.д.
Профилактика нефроптоза
Профилактика нефроптоза включает в себя:
- правильное питание, снижение количества потребляемой соли;
- ЛФК;
- правильную осанку;
- недопущение травм поясничного отдела;
- укрепление мышц брюшного пресса;
- отказ от тяжелой физической работы.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
22 врача лечащих нефроптоз
Источник