Воспаление предстательной железы википедия

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome — an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник

Простатит у мужчин может диагностироваться в любом возрасте. Это заболевание, возникающее в результате попадая инфекции и начала воспалительного процесса. Признаки простатита являются ярко выраженными и разнообразными, но иногда они могут полностью отсутствовать. Стоит учесть, что симптомы простатита могут проявиться не сразу, а только после перехода заболевания в хроническую форму. Именно поэтому важно знать, когда и чем лечить простатит.

Распространённые признаки простатита у мужчин

Воспаление простаты – это болезнь, затрагивающая мужчин, возраст которых превысил 45 лет. Часто заболевание предстательной железы стало проявляться у юношей 18 лет. Самые распространённые причины возникновения:

попадание инфекций;
застои крови в нижней части тела в связи с малоактивным образом жизни;
травмы половых органов.

Всё это может привести к началу болезни, а при отсутствии должного лечения к переходу в хроническую форму. Именно поэтому важно вовремя провести диагностику. Для своевременного обращения в медучреждение нужно знать первые признаки простатита. Они характеризуются:

постоянной, не редко беспричинной, слабостью;
головной болью;
затрудненным мочеиспусканием, которое сопровождает острая боль и жжение, возникающие в самом начале и конце процесса;
частыми позывами из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча выделяется слабой струей в малых количествах;
полным отсутствием оттока мочи по причине передавливания уретры;
болезненными ощущениями в пояснице, тазовой и паховой областях. Главной особенностью является то, что боль распространяется от промежности до живота и поясницы. При этом, она может локализоваться, как только в определённом месте, так и распространиться по все тазовой области;
возникновением проблем в сексуальной жизни, в том числе полное отсутствие полового влечения. На первых этапах эрекция остается прежней, но возможно преждевременное и самопроизвольное выделение спермы. Постепенно она становится вялой, а оргазм слабым. В некоторых случаях при эякуляции наблюдаются болевые ощущения в области головки;
расстройствами нервной системы, которые характеризуются излишней раздражительностью, постоянным нахождением в состоянии стресса, агрессией или апатией.

При переходе в острую и хроническую форму симптомы могут измениться. Появляются:

постоянные боли, которые носят, как острый, так и тянущий характер;
кровянистые выделения при мочеиспускании;
все симптомы лихорадки, в том числе озноб, повышенная до 40 градусов температура, повышенное потоотделение.

Стоит учесть, что симптомы хронического простатита проявляются только в период обострения, во все остальное время болезнь протекает бессимптомно.

Если вовремя не лечить простатит, то возможны осложнения в виде:

острой задержки мочи, которую можно устранить только в ходе хирургического вмешательства;
постоянно развивающегося цистита;
заболевания почек (пиелонефрит);
абсцесса, который лечится только с помощью проведения операции;
сепсиса. В особо запущенных случаях приводит к летальному исходу;
бесплодия.

При проявлении первых признаков простатита нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование. Только после этого врач сможет грамотно назначить лечение и выписать лекарства.

Симптомы, последствия и лечение простатита — инфографика

Читайте также: Воспаление сустава в ухе

Чем лечить простатит

В качестве дополнения к основному лечению мужчины могут воспользоваться народными средствами.

Наиболее распространённые способы:

тыквенные семечки являются отличным дополнением к основному лечению. В день нужно съедать до 35 семечек. Для удобства их можно измельчить и смешать с мёдом, после чего сформировать в небольшие шарики и принимать по одному в день за 30 минут до приёма пищи;
свежевыжатые соки. В день следует выпивать до 500 мл. Для этих целей лучше всего подойдёт огуречный или морковный сок, содержащий в себе множество полезных микроэлементов. Их можно употреблять отдельно или в качестве смеси;
различные настойки на основе мёда. Он помогает снизить болевые ощущения, а также уменьшить воспаление. При остром простатите следует взять цветки календулы, хвощ полевой, корень девясила, листья крапивы, шалфей и мяту. Всё смешать. Три ложки смеси залить кипятком, настоять в тёплом месте около 3 часов, после чего добавить мёд. В день нужно выпивать треть стакана перед едой.

Также в домашних условиях наиболее эффективным способом избавления от болевых симптомов простатита, в том числе и хронического, являются ванны с использованием лечебных трав. Чаще всего используется ромашка, так как она способно снять боль, а также уменьшить воспаление, что поможет скорейшему избавлению от заболевания.

Дополнительное лечение народными средствами допустимо только после консультации у специалиста, в противном случае это может привести к осложнениям.

Внимание. При возникновении любых признаков болезни нужно сразу обратиться в больницу. Ни в коем случае нельзя заниматься дома самолечением. Только полное соблюдение всех рекомендаций врача и регулярный приём лекарственных препаратов поможет забыть о проблеме навсегда.

Современные методы лечения простаты при простатите

При диагностике воспаления предстательной железы важно правильно определить причины, ведь именно они могут указать на более эффективный метод лечения заболевания. Лечить простатит нужно комплексно. Курс лечения должен включать в себя:

приём медикаментозных препаратов и специальных витаминов, действие которых направлено на снижение болевых ощущений, устранения воспаления и бактерий, вызвавших его, укрепление иммунной системы;
массаж;
физиотерапевтические процедуры;
лечебную физкультуру;
средства народной медицины, в том числе различные отвары на лекарственных травах.

Только при полном лечении мужчина сможет избавиться от простатита и предотвратить переход в хроническую форму и появление аденомы простаты, которые часто сопровождают эту болезнь.

Самые распространённые и эффективные современные физиотерапевтические процедуры:

лечение лазером. Весь процесс занимает не более получаса. Лучи, которые исходят из лазера, действуют непосредственно на сами ткани простаты, а также клетки, расположенные поблизости. Благодаря этой процедуре устраняется застой крови, что и является одной из причин возникновения заболевания;
лечение вакуумным способом. Во время вакуумного лечения на половой орган устанавливается специальный прибор, который приводит его в состояние твердой эрекции за счёт прилива крови. Этот метод позволяет улучшить качество эрекции, а также устраняет застойные процессы за счёт улучшения кровообращения в мочеполовых органах. Лучше всего совмещать вакуумное лечение с другими методами физиотерапии;
озоновые процедуры. Лечение заключается в ведении специального физраствора, предварительно наполненного озоном. Жидкость вводится в уретру, а также к воспалённому органу через анальное отверстие. Раствор благотворно действует на ткани простаты, помогая им восстановиться, а также уничтожает вредоносные бактерии. Количество процедур зависит только от степени заболевания. В среднем для полного избавления от простатита нужно посетить кабинет специалиста 6-10 раз;
радиочастотная термальная терапия. Данный метод подразумевает использование высоких температур. Положительное влияние тепла на внутренние органы человека было доказано много лет назад. Сейчас сам аппарат и способ проведения процедуры усовершенствованы. Процедура длится около 15 минут. Во время неё с помощью специального аппарата оказывается тепловое воздействие на ткани простаты, в результате чего разрушаются повреждённые клетки, и уничтожается все пагубно влияющая микрофлора. Со временем происходит регенерация тканей простаты;
массаж простаты. Массаж является обязательной процедурой, через которую проходят все мужчины с простатитом. Он помогает избавиться от застойных процессов. Однако, этот метод поддерживают не все врачи. Это связано с тем, что в ходе массажа может быть занесена инфекция, которая усилит воспаление, или повреждены поражённые заболеванием ткани;
электростимуляция. При этой процедуре на предстательную железу оказывается влияние по средствам низкочастотного тока. Благодаря этому она сокращается, что позволяет устранить застои, образовавшиеся в ходе малоподвижного образа жизни. Со временем процесс микроциркуляции крови улучшается, что способствует скорейшему избавлению от заболевания.

Внимание. Все процедуры должны назначаться только врачом после сдачи всех анализов, а также личной беседы.

Лечение простатита – это длительный процесс, который требует внимательного отношения со стороны врача и пациента. Только строгое соблюдение всех правил поможет избавиться от заболевания. Для предотвращения его повторного появления нужно придерживаться принципов активного образа жизни и здорового питания.

Источник