Воспаление предстательной железы срок лечения

Ни один врач не может точно сказать, сколько лечится простатит. Это заболевание требует длительной комплексной терапии, однако точные сроки зависят от формы болезни и особенностей протекания простатита у пациента.

Причины развития заболевания

Чтобы понять, как долго лечится простатит, следует разобраться в причинах его развития.

Различают два типа заболевания – инфекционный и неинфекционный простатит. Причина инфекционного воспаления кроется в активности болезнетворных агентов, которые проникают в предстательную железу на фоне снижения иммунитета. При этом от возбудителя зависит срок лечения простатита.

Неинфекционный простатит – это результат нарушения трофики предстательной железы. Он возникает на фоне гиподинамии, лишнего веса, несбалансированного рациона. Эта форма заболевания может долгое время протекать бессимптомно, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Среди факторов, провоцирующих развитие простатита:

Пассивный образ жизни;
Вредные привычки;
Наличие лишнего веса;
Отсутствие регулярной половой жизни;
Снижение иммунитета;
Переохлаждение.

Воспалительный процесс всегда начинается тогда, когда организм ослаблен. Снижение иммунитета может быть вызвано недавно перенесенными заболеваниями, стрессом или обычным переохлаждением.

Бактериальный простатит обусловлен попаданием болезнетворных агентов в простату. Это может происходить при воспалении почек или мочевого пузыря. При этом возбудители заболевания забрасываются в предстательную железу с мочой.

Инфекционный простатит может быть спровоцирован бактериями, передающимися половым путем, в этом случае возбудителем выступают хламидии или трихомонады. Такая форма воспаления развивается после незащищенного полового акта.

Схема лечения зависит от того, вызван простатит инфекцией или же застойными процессами

Длительность лечения простатита

Точно ответить на вопрос, сколько лечится простатит, невозможно. Эффективность терапии зависит от нескольких факторов:

возраст пациента;
наличие сопутствующих заболеваний;
форма воспаления;
точность выполнения рекомендаций врача.

В первую очередь, необходимо определить тип заболевания. Для этого следует сдать анализ секрета простаты. Дополнительно может быть назначено УЗИ или МРТ органа. В зависимости от результатов анализов врач подбирает лечение и делает предварительные прогнозы на выздоровление.

Особенности и длительность лечения острого простатита

Сколько по времени лечится простатит бактериальной природы, если он проявился острой симптоматикой – это зависит от своевременно начатого лечения и адекватной терапии.

Основу лечения этой формы заболевания составляет антибактериальная терапия. Практикуется длительный прием антибиотиков, сроком 3-4 недели.

Сложность заключается в том, что препараты в таблетированной форме недостаточно хорошо проникают в ткани предстательной железы. Недостаточная доза антибиотика приводит к тому, что патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспаление, вырабатывают устойчивость, и становятся невосприимчивы к антибактериальной терапии.

Для оценки эффективности лечения практикуется многократное исследование сока предстательной железы. В первый раз анализ следует сдать для того, чтобы выявить тип возбудителя. Это же позволяет подобрать антибиотик с учетом особенностей патогенных микроорганизмов.

Повторная сдача анализа осуществляется спустя 2 недели после начала антибактериальной терапии. Это необходимо для предварительной оценки эффективности выбранного метода лечения. Если повторный анализ показал неутешительные результаты, схему лечения меняют, препараты заменяют антибиотиками другой группы.

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения считается прием фторхинолонов. Эти препараты принимают курсом по 28 дней. Затем пациенту назначают восстановительную терапию иммуностимуляторами и фитопрепаратами для нормализации функции предстательной железы. При стихании симптомов продолжительно лечения такой формы простатита составляет от одного до трех месяцев. Если спустя три месяца лечения результаты анализа остаются неудовлетворительными, говорят о переходе заболевания в хроническую форму.

Периодические исследования во время лечения позволяют оценить результативность терапии

Лечение хронического бактериального простатита

Сколько лечится хронический бактериальный простатит у мужчин – это зависит от организма пациента. В среднем такое лечение занимает от трех до шести месяцев. В терапии применяют:

антибиотики широкого спектра действия;
противовоспалительные препараты;
свечи с растительными экстрактами;
иммуностимуляторы;
диету;
изменения образа жизни.

Лечение такой формы заболевания отягощается развитием резистентности патогенных микроорганизмов к действию различных антибиотиков. Для лечения применяется комбинированная схема, включающая одновременный прием препаратов из разных групп.

Эффективность терапии также оценивается по результатам бактериального исследования секрета предстательной железы.

Лечение хронического небактериального простатита

Хронический небактериальный или неинфекционный простатит считается самой тяжелой формой заболевания. Воспаление обусловлено нарушением трофики предстательной железы. Орган теряет эластичность, его тонус снижается, развивается отек, что и обуславливает появление специфических симптомов.

Цель лечения такой формы воспаления предстательной железы:

купировать воспаление;
нормализовать трофику простаты;
укрепить иммунитет;
улучшить мочеиспускание.

Для этого применяется комбинированная терапия. Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Антибиотики при застойном простатите не применяют, так как воспаление спровоцировано не патогенными микроорганизмами, а застойными явлениями в органах таза.

Дополнительно назначают ректальные суппозитории с растительными экстрактами. Часто применяют свечи с прополисом, ихтиолом или тыквенным маслом, которые не только снимают воспалительный процесс, но и улучшают функциональность простаты.

В качестве симптоматической терапии могут применяться препараты группы альфа-адреноблокаторов, которые нормализуют отток мочи.

Для нормализации трофики используется физиотерапия. Ликвидировать застойные явления удается с помощью акупунктуры, токовых и магнитных методов воздействия. Пациенту показан курс лечебной физкультуры, направленной на улучшение кровообращения в органах таза и укрепление лобково-копчиковой мышцы.

При застойной природе простатита крайне важно улучшать кровообращение в органах малого таза

Обязательно следует пересмотреть собственные привычки и изменить рацион. Пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать жирной и жареной пищи, отдавая предпочтение фруктам и овощам.

Сколько лечится такое воспаление предстательной железы – это зависит от того, как долго хронический застойный простатит протекал бессимптомно. Курс лечения длится от полугода и больше. При неэффективности лечения пациенту показан ежегодный курс терапии для профилактики обострений.

Возможные осложнения

Если своевременно не лечить простатит, он переходит в хроническую форму. Такое заболевание сложно поддается лечению, в некоторых случаях мужчины сталкиваются с частыми обострениями простатита.

Последствия невылеченного простатита:

абсцесс простаты;
фиброз или склероз предстательной железы;
бесплодие;
эректильная дисфункция.

Абсцесс предстательной железы – это опасное осложнение острого бактериального простатита. Эта же форма заболевания может привести к развитию острого застоя мочи и инфицированию почек.

Последствия хронического застойного простатита – это бесплодие и эректильная дисфункция. При тяжелом течении заболевания возможно образование рубцов в ткани предстательной железы, которые требуют хирургического вмешательства.

Заболевание может негативно сказаться на всех сферах жизни мужчины, поэтому важно своевременно обнаружить симптомы и пройти комплексное лечение.

Источник

1 января 201915221 тыс.

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome — an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник