Воспаление правого придатка последствия
Больше половины всех воспалительных заболеваний в женской половой сферы являются воспаления придатков. Придатки представляют собой половые органы, связанные с маткой: яичники, фаллопиевые трубы и связки. Эти заболевания (аднекситы) довольно коварны, так как после них развиваются довольно опасные осложнения и серьезные последствия. Согласно статистике воспалительным заболеваниям придатков у женщин чаще подвержены женщины в возрасте от 20 до 35 лет.
Воспаление придатков — причины
Порой воспалительный процесс у женщины начинает развиваться еще в детстве и юности, но проявляются гораздо позже. Вспомните, дорогие женщины, как часто наши мамы нам советовали одеваться зимой потеплее, чтобы не мерзли ноги, не носили в мороз легкие колготки и не разрешали садиться на холодное? А ведь – это все профилактика воспалительных заболеваний женской половой сферы и урологии. Как были правы наши мамы!
А если говорить серьезно, что главной причиной развития воспаления придатков является инфекция, которая при определенных обстоятельствах активизируется и вызывает воспалительный процесс. В организме человека всегда присутствует в небольшом количестве патогенная или условно-патогенная микрофлора. Это могут быть гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, туберкулезная и кишечная палочки, золотистый стафилококк и др.
Если в организме женщины имеется очаг инфекции, то он попадает восходящим путем из шейки матки и влагалища, по кровеносным или лимфатическим сосудам или из других, расположенных рядом, органов с воспалительными явлениями.
А причинами запуска воспалительного процесса являются:
- несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
- переохлаждение;
- стрессы;
- ослабление иммунитета;
- внутриматочные медицинские процедуры (аборты, диагностическое или лечебное выскабливание полости матки, введение ил удаление спирали и т.д.);
- осложненные роды;
- аппендэктомия при остром аппендиците;
- беспорядочные половые связи и половые контакты во время менструаций.
Как проявляется аднексит – симптомы и признаки
В зависимости от пускового механизма заболевание может протекать в острой или подострой форме. Острая форма заболевания при недостаточном или несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму. Поэтому чтобы избежать негативных последствий заболевания очень важно своевременно посещать врача — гинеколога. Даже если вы не ни на что не жалуетесь, то все равно посещать женскую консультацию необходимо минимум 1 раз в год.
При остром аднексите на первый план выступают явления интоксикации: повышенная температура, недомогание, слабость. Возможны головные боли, тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия. Общая реакция организма зависит от степени воспалительного процесса: при гнойном аднексите признаки воспаления выражены более ярче.
Кроме общих симптомов наблюдаются местные, характерные для этого заболевания признаки:
- Постоянная тянущая или ноющая боль внизу живота и в повздошных областях, которая отдает в крестец или бедро. При осмотре в гинекологическом кресле отмечается резкая болезненность при пальпации придатков. При разрыве гнойника (пиосальпинкса) боль резкая и нестерпимая, отдающая на прямую кишку или мочевой пузырь.
- Обильные и постоянные выделения из влагалища, они могут быть слизистые, сероватые или с элементами гноя. При этом женщины отмечают зуд и раздражение наружных половых органов.
- Нарушается менструальный цикл, кровотечения бывают скудными, но продолжительными, возможны скудные кровянистые выделения между менструациями.
При дополнительном лабораторном исследовании общего анализа крови отмечается лейкоцитоз и повышенное СОЭ, что говорит о наличии острого воспалительного процесса.
Хронический аднексит отличается менее выраженными болями, которые отдают в поясницу. Боли усиливаются при менструациях, половом акте, переохлаждении или подъеме тяжестей. Температура тела не повышается, общее состояние не нарушается. Анализы крови мало изменяются.
Диагноз можно поставить при помощи влагалищного УЗИ-обследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Осложнения и последствия после воспаления придатков
Как любое другое серьезное заболевание, длительное или выраженное воспаление придатков может привести к серьезным последствиям и осложнениям – гнойным абсцессам и развитию спаек.
Гнойный процесс с придатков может перейти в брюшную полость и вызвать очень грозное осложнение – перитонит. Тут уж точно не обойтись без срочной операции.
Хронический аднексит тоже приносит немало неприятностей. Постоянное воспаление влияет на функциональность реснитчатого эпителия фаллопиевых труб.
Их функция – проталкивать оплодотворенную яйцеклетку к матке. Если эта способность нарушена, яйцеклетка может остановиться где-нибудь по ходу трубы и начать свое развитие не в матке, а внутри трубы.
Это обстоятельство приводит к развитию внематочной беременности.
Другим наиболее серьезным последствием является трубная непроходимость, что может стать причиной вторичного бесплодия. Стенки труб за счет образования спаек как бы слипаются между собой, не позволяя проходить сперматозоидам и оплодотворять яйцеклетку.
Причиной проблем с зачатием может стать и нарушение функционирования яичников при хроническом течении заболевания. В этом случае нарушается способность яйцеклетки к созреванию и оплодотворению. Кроме этого несостоятельность работы яичников приводит к нарушению менструального цикла.
Постоянные болевые ощущения во время полового акта снижает либидо у женщин, неудовлетворенность, кроме этого появляется раздражительность, частая смена настроения.
Забеременеть при хроническом аднексите бывает трудно, но если это и случается, то возможны проблемы с вынашиванием плода. Очень часто инфекцией поражается и плод, возможны самопроизвольные аборты и выкидыши, преждевременные роды.
Следует помнить, что заболевание придатков не пройдет само по себе. Лечиться нужно обязательно!
Как лечить воспаление придатков?
Аднексит или сальпингооофорит – не приговор, если вашим лечением занимаются врачи – профессионалы, доверьтесь им.
Лучше не рисковать, особенно при остром аднексите, и доверить свое лечение квалифицированным врачам. Конечно, на первом плане для снятия воспаления будет лечение антибиотиками. Не буду расписывать схему лечения — это прерогатива врачей. Но знаю по личному опыту, что только тщательное выполнение назначений врача, поможет вылечиться от воспаления придатков.
Профилактика
- Чтобы острый процесс не перешел в хроническую форму, курс лечения всегда доводите до конца, выполняя тщательно все рекомендации врача. Будет прекрасно, если вы пройдете курс санаторного лечения с применением грязелечения и водолечения;
- Избегайте ситуаций, которые провоцируют развитие воспалительного процесса (переохлаждения, стрессы, инфекции половой сферы);
- Соблюдайте правила интимной гигиены – ежедневное подмывание теплой водой, принятие душа, своевременную смену нижнего белья и замены тампоном и прокладок;
- Если вы не планируете беременность, то предохраняйтесь. Запомните, что аборты часто приводят к развитию аднекситов и бесплодию;
- Имейте одного полового партнера. Избегайте случайные половые связи, а уж если такое случилось, пользуйтесь презервативами;
- Повышайте свой иммунитет, но и избегайте переохлаждения, не купайтесь в холодных водоемах, зимой носите теплое белье.
Опасности для жизни заболевание не представляет, прогноз обычно благоприятный. Но имеющиеся проблемы можно решить, если вы обратитесь в клинику «Частная гинекология «Красиков и Филяева», где работает команда квалифицированных специалистов.
Если вы точно и своевременно выполняете назначения, то обострение заболевания вам не грозит. При ремиссии к традиционному медикаментозному лечению можно добавить народные методы лечения и проводить их в домашних условиях. Чтобы не пропустить эту статью, советую подписаться на обновления блога.
Источник
Воспаление придатков – воспалительный процесс в малом тазу, локализованный в яичниках и трубах (придатках). Причинами патологии являются бактерии и вирусы, проникающие в придатки, а основным провоцирующим факторам — переохлаждение, вследствие чего снижается общий и местный иммунитет. Заболевание проявляется разнообразной симптоматикой: от тянущих болей внизу живота и скудных выделений до сбоев менструального цикла и острых воспалительных явлений. Поэтому только всесторонняя диагностика, включающая лабораторные, дифференциальные и инструментальные методы исследования, помогает поставить правильный диагноз. Главным звеном лечения является специфическая этиотропная терапия, вне острой стадии немаловажную роль играет профилактика. Заболевание имеет и другие медицинские обозначения – аднексит, сальпингоофорит (от сочетания терминов «сальпингит» – воспаление фаллопиевых (маточных) труб и «оофорит» – воспаление яичников).
Общие сведения
Воспаление придатков может быть как двусторонним, так и односторонним, локализованным справа или слева. В настоящее время медики отмечают широкую распространенность заболевания. Среди пациенток чаще встречаются молодые женщины и девушки в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска. В первую очередь, это связано с большей половой свободой, значительным количеством половых партнеров, использованием КОК, заменивших барьерные методы контрацепции, существенно снижавшие риск попадания в половые пути возбудителей заболевания.
Коварность проблемы заключается еще и в возможности протекания воспаления придатков в стертой, скрытой форме. Последствия такого явления самые грозные – внематочные беременности, невынашивание, бесплодие. По мнению практикующих гинекологов и научных экспертов, воспаление придатков является одной из актуальных проблем современной гинекологии и требует самого пристального внимания. Во избежание тяжелых, сложно поддающихся лечению осложнений, в настоящем и будущем каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога и сообщать ему во время визита обо всех факторах, вызывающих тревогу или сомнения.
Воспаление придатков
Причины воспаления придатков
Причинами болезни являются вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в верхние отделы женской половой системы (яичники, фаллопиевы трубы и связки) различными путями. Наиболее часто встречается восходящий путь распространения инфекции. В этом случае возбудитель патологии проникает из нижних отделов женской половой системы – шейки матки, влагалища, а также из инфицированных близко расположенных органов – уретры, мочеточников, прямой кишки. Чаще всего в этом случае возбудителями выступают кишечная палочка, гонококки, хламидии, стрепто-, стафилококки, грибки и их ассоциации. Частой причиной восходящей инфекции являются ЗППП (заболевания передающиеся половым путём), несоблюдение гигиенических норм, беспорядочная половая жизнь, нарушающие нормальную флору и местный защитный иммунитет влагалища.
Намного реже встречается нисходящий или вторичный путь попадания инфекции. Это возможно в случае существования острого воспалительного процесса вблизи от органов малого таза, например аппендицита, осложнённого перитонитом. Ещё одним редким способом распространения инфекции считается гематогенный путь (через зараженную кровь). Он сопряжен с начинающимся или развившимся сепсисом. Также причиной гематогенного инфицирования придатков может стать генитальный туберкулез, вызываемый специфическим возбудителем – палочкой Коха.
Процессы, локализованные с одной стороны, чаще всего вызываются такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Палочка Коха и гонококк чаще приводят к воспалению придатков с двух сторон. Инфекционный агент, проникая в слизистую оболочку фаллопиевых (маточных) труб одним из вышеперечисленных путей, внедряется в нее, затем – быстро распространяется на прилегающие серозные и мышечные волокна. Далее процесс захватывает эпителий яичников и брюшину таза. При более широком поражении, включающем яичник и всю маточную трубу, возможно формирование тубоовариального абсцесса. Следствием воспаления придатков служат множественные спайки, ограничивающие подвижность, нормальную активность реснитчатого эпителия и сократительную способность маточных труб.
Основными факторами, провоцирующими манифестацию аднексита, являются переохлаждения, стрессы, иные состояния, негативно влияющие на иммунитет. Тем не менее, они не выступают первопричиной воспаления придатков и при отсутствии инфекции в организме не могут сами по себе спровоцировать возникновение патологии.
Классификация воспаления придатков
Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение (с возможными рецидивами или без них).
Картина острого воспаления придатков характеризуется выраженными симптомами. Это — острая боль, локализованная на стороне поражения органов или разлитая по всей брюшной полости, отдающая в прямую кишку, крестец, спину, значительное повышение температуры (38-40 градусов), выделения, в том числе гнойные. Данные лабораторных анализов показывают патологическое смещение формулы крови влево с резким возрастанием СОЭ и повышением лейкоцитов. Пальпация при осмотре на кресле выявляет «острый живот», механизм мышечной защиты, сильного напряжения. Возможны общие клинические проявления инфекционного поражения – рвота, диарея, слабость, падение АД и пульса, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, появление симптомов почечной недостаточности.
Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла. Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея.
Симптомы воспаления придатков
Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.
Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).
Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита, угрожающего жизни пациентки.
Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты, рецидивирующие циститы и т. д.).
Осложнения воспаления придатков
Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.
Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.
Диагностика воспаления придатков
Первичная консультация гинеколога направлена на оценку общей картины, присущей воспалению придатков, на основании анамнестических данных пациентки. При этом учитывается наличие абортов, ВМС (внутриматочной спирали), осложнений в родах, неблагополучно завершившихся беременностей, количество половых партнеров, общие сведений о состоянии здоровья, предъявляемые жалобы. Гинекологический осмотр на кресле (двуручное внутреннее исследование) выявляет характерные для воспаления придатков признаки. Они проявляются как одностороннее или 2-стороннее болезненное увеличение придатков матки.
Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазка влагалища, цервикального канала и уретры позволяют идентифицировать возбудителей болезни, а также определить их титр (концентрацию). По этим данным можно оценить степень процесса воспаления в малом тазу. Ультразвук (УЗИ органов малого таза) обнаруживает наличие воспалительных образований придатков, их локализацию (гидросальпинкс, пиосальпинкс).
Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.
Лечение воспаления придатков
Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).
Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков.
После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук, элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж. Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия, парафинолечение, лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.
Прогноз и профилактика воспаления придатков
При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.
В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции, своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.
Источник