Воспаление правого нижнего легкого

Пневмония развивается на фоне снижения иммунитета

Строение дыхательных путей левой и правой сторон несколько различаются в анатомическом плане. Правосторонняя нижнедолевая пневмония диагностируется значительно чаще, чем воспаление слева.

Суть патологии

Пневмонией называют патологический процесс в легочной ткани — альвеолах и бронхиолах. Он может локализоваться в любом участке легкого, но воспаление нижней доли правого легкого наблюдается чаще. Правый бронх расположен косо, хуже вентилируется. Здесь происходит застой слизи, что способствует скоплению болезнетворных микроорганизмов.

Воспалительный процесс может захватывать небольшой участок — таким образом развивается сегментарная нижнедолевая правосторонняя пневмония. Если же воспаление происходит в нескольких сегментах, диагностируется пневмония нижней доли правого легкого.

Причины развития болезни

Пневмония чаще всего возникает на фоне низкого иммунитета — у маленьких детей и пожилых людей. Заболевание разделяют на 2 вида, в зависимости от условий в которых произошло заражение. Также обнаруживаются разные возбудители патологии.

Таблица №1. Происхождение пневмонии и вызвавшие ее возбудители:

Вид пневмонииУсловия зараженияВозбудителиВнебольничнаяПравосторонняя нижнедолевая внебольничная пневмония развивается у человека в бытовых условиях.

стрептококки;

микоплазма;

стафилококки;

кишечная палочка;

гемофильная палочка;

хламидии;

клебсиелла.

ВнутрибольничнаяЧеловек инфицируется, находясь на лечении в больнице.

вирусы;

грибы;

стрептококки и стафилококки;

синегнойная палочка;

протей;

легионелла;

клебсиелла.

Пневмония часто возникает у людей с нарушением кровообращения, сахарным диабетом, сердечными и почечными патологиями. Вторичное воспаление развивается на фоне инфекционных заболеваний — коклюша, менингококковой инфекции, кори, скарлатины.

Провоцирующими факторами заболевания часто становятся алкоголизм, курение, переохлаждение, частые простуды.

Проявления

Правосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония у детей и взрослых может проявляться по-разному. Общими симптомами являются повышенная температура, лихорадка, вязкая мокрота, иногда с кровью, боль при кашле и глубоких вдохах.

Симптомы пневмонии у детей

Нижнедолевая правосторонняя пневмония у ребенка проявляется следующими симптомами:

насморк;

влажный кашель;

повышение температуры;

учащенное дыхание.

В последнее время учащаются случаи бессимптомного протекания пневмонии у детей до года. Это опасно тем, что несвоевременное лечение может стать причиной серьезных осложнений.

Кашель и респираторные явления могут быть симптомами воспаления легких

Симптомы у взрослых

Заболевание имеет следующие симптомы:

высокая лихорадка;

сильный кашель;

одышка при физических нагрузках и в покое;

слабость;

озноб;

Если данная патология сопровождается какими-либо заболеваниями, то могут присоединиться и другие симптомы.

Пневмония у взрослых проявляется повышением температуры и общей слабостью

Диагностика

Опытный врач поставит диагноз еще на этапе клинического обследования по характерным симптомам.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

Рентген (фото). Проводится рентгенография правого легкого в прямой и боковой проекции. Рентген позволяет определить размеры и локализацию очага инфекции.

Компьютерная томография. Это наиболее точный метод исследования. Определяющий тип инфильтрации и стадию воспалительного процесса. Цена процедуры высока. КТ проводится по показаниям.
Спирометрия. Определяется частота дыхания и объем вдыхаемого воздуха.
Анализ крови. Определяется тип возбудителя. Увеличенный уровень лейкоцитов в крови говорит о бактериальной причине заболевания. Если инфекция вирусная, то увеличивается количество лимфоцитов. На воспалительный процесс указывает увеличение СОЭ.

После проведения диагностических исследований, лечение следует начинать незамедлительно.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония на рентгенограмме проявляется затемнением участка легкого

Лечение

Нужно понимать, что пневмония не лечится самостоятельно. Можно допустить ее лечение в домашних условиях, если нет осложнений. Показанием к госпитализации являются пожилой и детский возраст, хронические заболевания, возникшие осложнения.

Этиотропное лечение

При любых типах правосторонней пневмонии назначается антибактериальная терапия.

Так как много бактерий стали устойчивыми к антибиотикам, применяются препараты разных поколений, иногда в комбинации:

амоксициллин;

цефалоспорины;

левофлоксацины;

макролиды.

Продолжительность антибактериальной терапии зависит от тяжести заболевания и заканчивается через три дня после нормализации температуры. Если пневмония вызвана вирусной инфекцией, назначают противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

Симптоматическое лечение

Для устранения неприятных симптомов назначают противокашлевые и муколтические средства. Жаропонижающие препараты принимают при температуре тела у взрослого 39 градусов и выше. Также при сопутствующих заболеваниях пациент получает необходимые лекарственные препараты.

Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, самостоятельно приобретают лекарства. Несмотря на то, что в каждой упаковке имеется подробная инструкция, дозировка устанавливается лечащим врачом.

Дополнительное лечение

Вспомогательные методы лечения пневмонии направлены на ускорение выздоровления. Профилактику осложнений и восстановление дыхательных функций.

Таблица №2. Виды дополнительного лечения и их задачи:

Виды леченияЦели вспомогательной терапии

ЛФК

Занятия физкультурой проводятся под руководством инструктора

Большое значение в терапии различных видов пневмоний имеет лечебная физкультура. Она назначается в зависимости от клинических проявлений патологии. Основными задачами ЛФК являются:

улучшение отделения мокроты;

ускорение рассасывания воспалительных процессов;

восстановление функций дыхания;

уменьшение проявлений бронхоспазма;

общее укрепление организма пациента.

Какие упражнения следует выполнять, расскажет специалист в видео в этой статье.

Физиопроцедуры

Ультрафиолетовое облучение области легких

Физиотерапия способствует устранению боли и отеков, уменьшению воспалительного процесса в легких, укреплению иммунитета. Если нет противопоказаний, назначаются следующие процедуры:

УВЧ — снижает экссудацию, улучшает микроциркуляцию, оказывает бактериостатическое воздействие;

ингаляции — облегчают дыхание и процесс отхождения мокроты, ускоряют рассасывание очага воспаления;

электрофорез с кальцием хлоридом, кальцием йодидом, лидазой — снимает воспаление и боль, нормализует обмен веществ;

ультрафиолетовое облучение — оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, укрепляет иммунитет.

Проведение физиопроцедур противопоказано при высокой температуре, острой стадии заболевания, сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, онкологических заболеваниях.

Массаж

Баночный массаж при пневмонии

Массаж при пневмонии помогает стабилизировать дыхание. Размягчает экссудаты и инфильтраты, снижает риск возникновения спаек.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония опасна осложнениями — экссудативный плеврит, сужение бронхов, спадание ткани бронхов, легочная недостаточность, некроз легкого, абсцессы. Однако своевременное лечение поможет этого избежать.

Источник

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается чаще, чем левостороннее воспаление лёгких. Это обусловлено особенностями анатомического строения дыхательных путей справа. Правый нижнедолевой бронх имеет косое направление, поэтому по нему микроорганизмы быстрее проникают в легочную ткань. В Юсуповской больнице пульмонологи для диагностики пневмонии и определения очага воспаления используют современные методы обследования. Для лечения применяют эффективные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Пациентов с лёгким течением правосторонней нижнедолевой пневмонии госпитализируют в клинику терапии. При угрожающем жизни состоянии их переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью современных переносных и стационарных аппаратов ИВЛ. Все тяжёлые случаи правосторонней нижнедолевой пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Причины

Подавляющее большинство правосторонних пневмоний, вызванных микроорганизмами, являются самостоятельным заболеванием. Реже встречается воспаление лёгких, являющееся проявление острого инфекционного заболевания. Правостороннюю нижнедолевую пневмонию преимущественно вызывают следующие возбудители:

пневмококки;
стафилококки;
гемофильная палочка;
микоплазма.

Реже правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается под воздействием хламидии и клебсиеллы. У пациентов, которые находятся в стационаре, причиной правосторонней долевой пневмонии может быть инфицирование грамотрицательными микроорганизмами (энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактерией), золотистым стафилококком и анаэробами. При правосторонней нижнедолевой пневмонии у больных с иммунодефицитом, помимо грамотрицательных палочек и пневмококков, воспаление лёгких часто вызывают цитомегаловирусы, грибы, микобактерии. Основной причиной аспирационной правосторонней нижнедолевой пневмонии является попадание в дыхательные пути микрофлоры желудка или ротоглотки (анаэробных бактерий, грамотрицательной микрофлоры и золотистого стафилококка).

Основными возбудителями атипично протекающего воспаления нижней доли правого лёгкого являются микоплазма, хламидия, легионелла. При вирусно-бактериальных правосторонних нижнедолевых пневмониях респираторные вирусы являются причиной воспаления лёгких лишь в начальном периоде болезни. Основными возбудителями, определяющим клиническую картину, тяжесть течения и исход заболевания, остаётся бактериальная флора.

Признаки

Для пневмонии нижней доли правого лёгкого характерны следующие синдромы:

интоксикационный (бледность кожи, снижение аппетита, разбитость, общая слабость, мышечные и головные боли, одышка, сердцебиение);
синдром общих воспалительных изменений (повышение температуры тела, чувство жара, озноб);
синдром воспалительных изменений легочной ткани (кашель с выделением мокроты, усиление голосового дрожания и бронхофонии, укорочение перкуторного звука, изменение частоты и характера дыхания, влажные хрипы и крепитация);
синдром вовлечения в патологический процесс других органов и систем.

Рентгенологическим признаком правосторонней нижнедолевой пневмонии является наличие больших участков просветления, захватывающих нижнюю долю правого лёгкого. В Юсуповской больнице пациентам делают рентгенографию в двух проекциях или крупнокадровую флюорографию. Бактериологическое исследование мокроты или бронхиальных смывов проводят до назначения антибиотиков. Оно помогает обнаружить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.

Для уточнения природы воспаления лёгких применяют иммунологические исследования. Вирусные и вирусно-бактериальные пневмонии выявляют с помощью вирусологических и серологических исследований. Сложные процедуры пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Общий анализ крови позволяет определить выраженность воспалительного процесса в правой доле нижнего лёгкого. У пациентов с пневмонией увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При выраженном интоксикационном синдроме уменьшается количество эритроцитов и появляется токсическая зернистость нейтрофилов. В крови появляется С-реактивный белок, повышается содержание фибриногена и уровень сиаловых кислот.

Для бактериальной пневмонии характерен лейкоцитоз, при вирусной пневмонии количество лейкоцитов в крови уменьшается. При микоплазменных и орнитозных воспалениях лёгких лейкопения сочетается с очень высокой скоростью оседания эритроцитов. Пациентам с затяжным течением правосторонней нижнедолевой пневмонии и осложнениями воспаления лёгких определяют иммунологическую реактивность организма. Для того чтобы выяснить степень вовлечения в патологический процесс других органов, регистрируют электрокардиограмму, выполняют эхокардиографию, определяют показатели функции внешнего дыхания с помощью спирометрии.

Лечение

Если у пациента диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония, лечение проводят в клинике терапии. Больным с вирусно-бактериальной ассоциацией микроорганизмов назначают антибиотики широкого спектра действия в комбинации с полусинтетическими и защищёнными пенициллинами. Пациентам с правосторонней нижнедолевой пневмонией лёгкой и средней степени тяжести препаратами вводят следующие антибиотики:

амоксициллин клавуланат внутривенно;
ампициллин внутривенно или внутримышечно;
бензилпенициллин внутривенно;
цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим внутривенно или внутримышечно.

Для лечения тяжёлой пневмонии препаратами выбора является сочетание кларитромицина или спирамицина для внутривенного введения, либо эритромицина для приёма внутрь со следующими антибиотиками: амоксициллин клавуланат, цефепим, цефотаксим или цефтриаксон, которые вводят внутривенно.

При тяжёлых и затяжных правосторонних нижнедолевых пневмониях используют препараты иммуномодулирующего действия (интерферон, зимозан, диуцифон). Больным вирусной пневмонией вводят противогриппозный γ-глобулин и противовирусные препараты (рибавирин, интерферон). Для восстановления неспецифической сопротивляемости организма назначают витаминно-минеральные комплексы, биогенные стимуляторы и адаптогенные средства. Бронхиальную проходимость восстанавливают бронхолитическими средствами и препаратами, разжижающими бронхиальный секрет, к которым относится N-ацетилцистеин, амброксол, бромгексин. Пациентам дают горячее щелочное питьё.

Больным правосторонней нижнедолевой пневмонией в Юсуповской больнице делают ингаляции с помощью небулайзера. Ингаляционным путём вводят щелочные растворы, и бронхолитические препараты: фенотерол (беротек), сальбутамол, ипратропия бромид (атровент). При затяжном течении пневмонии восстанавливают бронхиальный дренаж с помощью бронхоскопической санации. При сухом кашле назначают противокашлевые средства (кодеин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид). Для улучшения отхождения мокроты пациенты принимают внутрь настой травы термопсиса, мукалтин, лазолван, флуимуцил или халиксол.

Пациентам с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы делают инъекции сульфокамфокаина, кордиамина, а при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды. При наличии одышки и цианоза проводят кислородную терапию. Кислород централизовано подаётся в каждую палату.

При выраженной интоксикации внутривенно капельно вводят реополиглюкин, гемодез, 5% раствор глюкозы. При их малой эффективности делают плазмаферез. Уменьшает проявления интоксикации обильное питьё.

При лечении больных правосторонней нижнедолевой пневмонией используют отвлекающие процедуры: горчичники, горчичные обёртывания. После снижения температуры тела для ликвидации воспалительных изменений назначают органный электрофорез, диатермию, индуктотермию, УВЧ. Рассасыванию очага воспаления в нижней доле правого лёгкого способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура. В стадии разрешения правосторонней нижнедолевой пневмонии проводят аэрозольную терапию с использованием бронхолитических смесей отдельно или в комбинации с различными антибактериальными препаратами.

Получите консультацию пульмонолога, предварительно записавшись на приём по телефону. Врач проведёт обследование с помощью аппаратов ведущих фирм мира и новейших лабораторных методов исследования. После определения локализации патологического процесса и степени тяжести пневмонии назначит комплексную терапию.

Автор

Воспаление правого нижнего легкого

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Владимир Владимирович Квасовка

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.

Наталья Сергеевна Видяева

Врач-эндоскопист

Цены на лечение правосторонней нижнедолевой пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

Правостороннее воспаление легких — часто встречающаяся патология

В статье рассказывается о такой разновидности легочной патологии, как пневмония справа. Описаны особенности заболевания и лечебные методы.

Правосторонняя пневмония – воспалительный процесс в легком, развивающийся у детей и взрослых. Частота его возникновения обусловлена некоторыми особенностями строения.

Особенности патологии

Правостороннее воспаление легких у взрослых и детей наблюдают чаще, чем поражение левого легкого.

Это обусловлено различиями в строении легких справа и слева:

правое имеет три доли, а левое – две;

правый бронх анатомически является продолжением трахеи, он шире и короче левого;

расположение правого бронха более отвесное, чем левого.

Все это способствует более легкому проникновению инфекции в легочную ткань.

Причины и виды болезни

Воспалительный процесс в легком носит инфекционное происхождение и вызывают разные виды микроорганизмов:

вирусы;

бактерии;

грибы.

Пневмонию классифицируют по нескольким признакам.

Таблица №1. Виды правосторонней пневмонии:

ПризнакРазновидности заболеванияПо условиям возникновения

внебольничная правосторонняя пневмония, возникающая в бытовых условиях;

внутрибольничная, которая развивается при заражении человека в лечебном учреждении.

По механизму развития

первичная, вследствие проникновения микроорганизмов непосредственно в легкое;

вторичная, являющаяся осложнением ОРВИ или ангины.

По локализации

верхнедолевая;

среднедолевая;

нижнедолевая;

правосторонняя прикорневая пневмония.

По распространенности воспалительного процесса

диффузная, поражающая несколько сегментов или долю легкого;

очаговая, или правосторонняя бронхопневмония.

Пневмония может протекать с развитием осложнений или без них.

Осложнения являются результатом неграмотной терапии или необращения заболевшего за медицинской помощью:

легочная недостаточность;

плеврит;

абсцесс;

некроз легкого;

сепсис;

эмфизема.

Осложнений может быть больше, но вышеназванные могут привести к летальному исходу.

Проявления

Пневмония правого легкого у взрослого и ребенка протекает практически одинаково.

Воспаление, поразившее правое легкое, выражается в следующих симптомах:

высокая температура, озноб, потливость;

постоянный кашель с выделением большого количества мокроты (при воспалении верхней доли легкого чаще присутствует сухой, непродуктивный кашель);

вкрапления гноя и крови в мокроте;

одышка;

головная боль;

цианоз носогубного треугольника;

тошнота, рвота;

бессонница;

общая слабость, вялость.

Если пневмония развилась на фоне другого заболевания, то добавляются симптомы болезни-провокатора.

Изнуряющий кашель — один из симптомов пневмонии

Диагностика

Правосторонняя внебольничная пневмония диагностируется на основании следующих данных:

жалобы пациента;

результаты осмотра;

инструментальные и лабораторные методы исследования.

На первичном осмотре пульмонолог или терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит физикальное исследование.

Затем пациенту предстоит тщательное обследование:

Рентген. На рентгенограмме воспаление проявляется в виде затемнений различных размеров — от 3 до 12 мм (на фото).
КТ. Цена процедуры достаточно высока, и проводится она, если данных рентгенологического исследования недостаточно. Компьютерная томограмма определяет тип инфильтрации ткани легкого и стадию патологии.
Анализ крови. Проводится общий и биохимический анализ. Пневмония характеризуется повышенным числом лейкоцитов, увеличением СОЭ. Изменения состава крови зависят от тяжести болезни.
Анализ мокроты. Проводится посев, для установления вида возбудителя болезни. Обращается внимание на цвет мокроты, густоту, наличие примесей крови и гноя.

На основании клинических, инструментальных и лабораторных исследований устанавливается окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Правосторонняя пневмония на рентгенограмме

Лечебные мероприятия

Пневмонию в зависимости от тяжести состояния больного лечат амбулаторно или в стационаре.

Показаниями к госпитализации являются:

дети до года:

пациенты после 60 лет;

серьезные осложнения болезни;

наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение проводится комплексное. Оно включает в себя медикаментозную терапию и вспомогательные методы лечения.

Очень важно обеспечить правильный уход за пациентом — постельный режим, соблюдение личной гигиены, покой, высококалорийная, легкоусваеваемая пища с большим количеством витаминов.

Медикаментозное лечение

Основное лечение воспаления правого легкого – это прием лекарственных препаратов. Они подразделяются на этиотропные, воздействущие на причину болезни, и симптоматические.

Таблица №2. Лекарственные препараты для лечения пневмонии:

Группа препаратовЭффектИнструкция по применениюЭтиотропные – антибиотики, противовирусные, противогрибковыеНазначают для подавления патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалениеПодбором препарата занимается врач, после проведения необходимых исследований. Лекарства могут быть назначены для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций.ОтхаркивающиеПрименяются для разжижения мокроты и удаления ее из легкихОбычно используются в виде таблеток или растворов, ингаляционным способомЖаропонижающиеНазначают при высокой лихорадкеВ виде таблеток или сироповВитаминные препаратыОказывают общеукрепляющее действие, ускоряют выздоровлениеВнутрь или инъекционно

Цена на лекарственные препараты может быть разной, она зависит от производителя.

Медикаментозная терапия — самый эффективный метод лечения пневмонии

Дополнительные методы

Ускорить выздоровление пациента и предотвратить развитие осложнений помогают методы вспомогательной терапии:

ЛФК;

массаж;

физиопроцедуры.

Таблица №3. Вспомогательные методы терапии:

МетодыВоздействие

ЛФК

Занятия проводится под руководством инструктора

Лечебная физкультура способствует ускорению ликвидации воспаления, улучшает выделение мокроты и вентиляцию легких, восстанавливает правильное дыхание. Начинать занятия следует как можно раньше после установления нормальной температуры. Какие упражнения проводятся при воспалении легких, расскажет специалист в видео в этой статье.

Массаж

При пневмонии проводится вибрационный или дренажный массаж

Чаще всего массаж назначают на заключительном этапе лечения, чтобы устранить остаточные явления. Процедура облегчает отхождение мокроты, улучшает циркуляцию крови и лимфы в легких, укрепляет дыхательную мускулатуру.

Физиопроцедуры

Ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное действие

Физиолечение способствует устранению болевых симптомов и воспаления, уменьшает отеки, улучшает отхождение мокроты. А так же оказывает иммуновосстанавливающее и бактериостатическое воздействие. При отсутствии противопоказаний используют следующие методы:

УВЧ;

ультрафиолетовое облучение;

лекарственный электрофорез;

магнитотерапия;

ингаляции.

Физиопроцедуры не назначаются в острый период заболевания.

Правосторонняя пневмония — тяжелое заболевание легких, может иметь серьезные осложнения. Но в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный, при условии своевременного обращения к врачам и грамотного лечения.

Источник