Воспаление потовых желез на спине
Потовые железы представляют собой небольшие неразветвленные структуры трубчатой формы, чья задача в организме человека и остальных млекопитающих заключается в выработке и выделении пота на кожную поверхность.
Человеческий организм насчитывает около 2-2,5 миллионов потовых желез, расположенных по всему телу неравномерно: их плотность на квадратный сантиметр кожи может варьироваться от 45-400 элементов. Наибольшая плотность потовых желез наблюдается на подошвах ног, тыльных поверхностях кистей и стоп, коже ладоней. В частности, потовые структуры не встречаются на головке полового члена и крайней плоти у мужчин, а также на внутренней стороне больших и малых половых губ, клитора у женщин.
Строение потовых желез достаточно простое: они состоят из секреторных клубочков, залегающих на различной глубине в подкожно-жировой клетчатке и более глубоких слоях дермы и выводных протоков.
Функции потовых желез
Выделяют два принципиально отличных друг от друга вида потовых желез:
- Эккринные (экзокринные) потовые железы;
- Апокриновые потовые железы.
Эккринные или малые потовые железы на 99% состоят из воды, 1% структур содержит органические и неорганические вещества, дающие поверхности кожи кислую реакцию. Общий объем пота, производимый эккринными железами, регулируется гормональной и нервной системой и зависит от плотности потовых желез и интенсивности их работы. В среднем, экзокринные потовые железы человека выделяют около 250-800 мл пота в день.
Эккринные потовые железы способствуют поддержанию стабильной температуры тела, а также выводу токсинов и вредных веществ из организма. Они отвечают за создание на поверхности кожи гидро-кислотно-липидной пленки – натурального увлажняющего фактора, предупреждающего усыхание кожи.
Апокриновые потовые железы располагаются, преимущественно, в подмышечных впадинах, на крыльях носа, веках, в области половых органов. Они не участвуют в процессах терморегуляции, однако, способны реагировать на стресс с помощью вязкого секрета, обладающего специфическим запахом, который образовывается за счет слияния жира и холестерина. Функция потовых желез данного типа – регулировать сапрофитную микрофлору эпидермиса, предупреждая возникновение воспалений кожи.
Считается, что именно секрет апокриновых потовых желез возбуждающе действует на представителей противоположного пола – поэтому их еще называют железами полового запаха.
Пик активности работы апокриновых потовых желез наблюдается в подростковом возрасте, а по мере взросления человека – ослабевает.
Различают несколько функций потовых желез человека. К ним относятся:
- Потоотделение или реализация защитной функции потовой железы;
- Терморегуляторное потоотделение. Достигается за счет испарения пота с поверхности кожи;
- Психогенное потоотделение. Имеет принципиальные отличия от терморегуляторного, так как оно возникает только в случае психического напряжения и после ликвидации раздражителя моментально прекращается. Как правило, имеет локальный характер, образовываясь на ладонях, подошвах ног, подмышечных впадинах, некоторых участках лица;
- Кроме того, потовые железы поддерживают выделительную функцию организма, освобождая его от ряда токсичных продуктов метаболизма.
Заболевания потовых желез
Большинство патологий, связанных с работой потовых желез обусловлены наличием в организме человека сопутствующих заболеваний. Выделяют такие нарушения данного органа как:
- Ангидроз;
- Гипергидроз;
- Олигогидроз;
- Осмидроз;
- Гидраденит.
Ангидроз – отсутствие потоотделения. Данное заболевание обусловлено либо недостаточной активностью потовых желез, либо неполноценным развитием нервных элементов. Ангидроз является одним из синдромов острой формы рака легкого.
Олигогидроз – заболевание, имеющее с ангидрозом общие корни: оно характеризуется недостаточным выделением пота и проявляется, чаще всего, в пожилом возрасте за счет старения кожи.
Гипергидроз – болезнь повышенного потоотделения. Она имеет общий и локализованный виды. Общий гипергидроз проявляется бесконтрольным выделением пота по всей поверхности тела, локализованный характеризуется повышенной потливостью отдельных частей тела – подмышечных впадин, ладоней, подошв ног. Гипергидроз наблюдается у людей, страдающих базедовой болезнью, туберкулезом, неврастенией, псориазом и нейродермитом.
Осмидроз – болезнь, которая характеризуется неприятным запахом, обусловленным разложением пота под воздействием некоторых бактерий. Осмидроз может быть вызван эндокринными нарушениями, повышенной потливостью, опрелостями, несоблюдением личной гигиены.
Гидраденит (воспаление потовых желез) – заболевание, которое в народе называется «сучьим выменем». Характеризуется гнойным воспалением потовых желез в подмышечных впадинах, области половых губ и заднего прохода. Симптоматика гидраденита такова: в подкожно-жировом слое появляется небольшое и болезненное уплотнение, которое в дальнейшем увеличивается. Кожа в пораженном месте краснеет, набухает, появляется опухоль, которая, при вскрытии, выделяет значительное количество гноя.
Причинами гидраденита могут являться гормональные нарушения организма (особенно, в период климакса), а также закупорка потовой железы, обусловленная опрелостями, ссадинами, бактериальной инфекцией (стрептококками, стафилококками), частым использованием антиперспирантов, недостаточной гигиеной кожи.
Нежелательная для организма закупорка потовой железы может быть предотвращена за счет укрепления иммунитета, нормального питьевого режима, соблюдения личной гигиены, отказом от антиперспирантов, содержащих алюминий и цинк в пользу обычных дезодорантов.
Удаление потовых желез
Под удалением потовых желез понимается хирургическая операция, призванная стабилизировать процесс потоотделения у людей, страдающих гипергидрозом.
Различают несколько способов лечения гипергидроза хирургическим способом:
- Эндоскопическая симпатэктомия. Данная процедура заключается во введении через небольшой прокол на спине или груди человека трубки с видеокамерой, с помощью которой хирург определяет участок, «повинный» в усиленном потоотделении и перерезает соответствующий симпатический ствол;
- Липосакция потовых желез. Удаление потовых желез осуществляется путем введения в подкожно-жировую клетчатку канюли – полой иглы, которая как бы отсасывает потовые железы;
- Кюретаж. На участке повышенного потоотделения делается небольшой разрез, после чего под воздействием местной анестезии, происходит выскабливание потовых желез с помощью специальных инструментов.
Удаление потовых желез– это радикальный метод решения проблемы повышенного потоотделения, результат которого сохраняется на всю жизнь.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Гидраденит (устар. Сучье вымя[1], лат. hidradenitis) — гнойное воспаление апокриновых потовых желез.[2]
Распространенность[править | править код]
Болеют представители всех рас. Тяжелая форма заболевания чаще встречается у негроидной расы. К старости функция указанных желез угасает, поэтому у стариков гидраденит не встречается; у женщин он бывает чаще, чем у мужчин. У мужчин чаще поражается промежность, у женщин — подмышечные впадины. Нередко гидраденит передается по наследству. В семейном анамнезе иногда прослеживаются абсцедирующие угри или гидраденит, либо и то, и другое.[3]
Этиология[править | править код]
Возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, Escherichia coli, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Бактерии проникают в потовые железы через их выводные протоки лимфогенным путём, а затем через железы, окружающую жировую клетчатку.[4]
Факторы риска[править | править код]
- иммунодепрессивные состояния
- повреждения кожи (ссадины, царапины, в том числе образующиеся после бритья)
- опрелости
- нарушение гигиенического режима
- применение депилирующих средств
- заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет)
- нарушение функции потовых желёз
- ожирение
- обструкция протока потовой железы
- вторичная бактериальная инфекция
Локализация[править | править код]
Как правило процесс локализуется в подмышечных впадинах и в промежности. Также возможно развитие процесса вокруг сосков, ануса, на мошонке, больших половых губах, реже на волосистой части головы (так называемый абсцедирующий подрывающий перифолликулит).[5][6]
Клиническая картина[править | править код]
Начало постепенное. На месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь весьма болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Постепенно размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Центр припухлости постепенно размягчается, вскрывается, и через образовавшееся отверстие начинает выделяться гной. Цикл развития инфильтрата продолжается 10-15 дней. Разрешение гидраденита завершается образованием рубца.
Часто в процесс воспаления вовлекаются соседние потовые железы. При этом образуется обширный очень болезненный инфильтрат, кожа над которым становится бугристой. При последовательном поражении всё новых и новых потовых желёз процесс затягивается на месяц и более. Гидраденит нередко сопровождается симптомами общей интоксикации, гипертермией, цефалгиями, лейкоцитозом.
Осложнения[править | править код]
Отсроченное или некорректное лечение гидраденита может привести к следующим осложнениям:
- абсцесс
- лимфаденит
- сепсис
- флегмона[7]
Диагностика[править | править код]
Диагноз ставится на основании жалоб и физикальном обследовании пациента.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Гидраденит дифференцируют от фурункула, карбункула, лимфаденита, фелиноза, разрыва имплантационной кисты.
Лечение[править | править код]
Показан курс антибиотиков 7-10 дней как наиболее эффективный по сравнению с наружным лечением. Консервативное лечение как дополнительное: удаление волос, обработка кожи антисептическими растворами. Показаны сухое тепло, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение), повязки с синтомициновой эмульсией, с мазями, содержащими антибиотики.
Прогноз[править | править код]
При своевременной и адекватной терапии выздоровление наступает через 5-15 дней. Не исключена возможность рецидива заболевания.
Профилактика[править | править код]
Основное правило для предупреждения развития гидраденита — это соблюдение правил личной гигиены. Также рекомендуется обрабатывать кожу антисептическими растворами, в местах, в которых развитие гидраденита наиболее вероятно, то есть в подмышечных впадинах и промежности.[8]
Примечания[править | править код]
- ↑ Гидраденит Медицинская энциклопедия
- ↑ Пиодермии. Русский медицинский журнал (недоступная ссылка). Дата обращения 23 февраля 2010. Архивировано 25 января 2010 года.
- ↑ [1], Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие.
- ↑ Гидраденит
- ↑ Гидраденит
- ↑ Псевдофурункулез. Гидраденит. Клиника, течение, диагностика, лечение, профилактика. ВТЭ. Дерматология, кожа, болезни кожи, строение кожных покровов, морфология кожи Архивная копия от 12 апреля 2010 на Wayback Machine
- ↑ Потливость рук — гидраденит гнойное воспаление потовых желез
- ↑ ГИДРАДЕНИТ : лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика
Литература[править | править код]
- Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. «Дерматология» атлас-справочник
- Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей.
- О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога»
- Конспект лекции для студентов лечебного факультета. Кафедра дерматовенерологии СПбГМА
- Иванов О. Л. «Кожные и венерические болезни» Учебник.
Источник
Содержание:
- Симптомы гидраденита
- Диагностика болезни
- Лечение и профилактика воспаления
Воспаление, имеющее гнойный характер и развивающееся в области апокриновых потовых желез, называется гидраденитом. Возникновение такого патологического процесса напрямую связано с воздействием на организм бактериальной инфекционной флоры. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к достаточно серьезным осложнениям.
Наиболее часто гидраденит развивается в области подмышечных впадин. Однако в некоторых случаях воспаление может возникать в паховой области, а также на других участках тела, на которых имеются апокриновые потовые железы. Согласно статистике, чаще всего сталкиваются с этой патологией представительницы женского пола в возрастном диапазоне от шестнадцати до пятидесяти лет. Стоит заметить, что развитие данной болезни не может происходить у детей и у лиц, относящихся к пожилому возрасту. Это напрямую связано с тем, что апокриновые потовые железы начинают полноценно функционировать в пубертатный период, и с возрастом их активность постепенно снижается.
Потовая железа — это анатомическая структура, отвечающая за выработку пота. Данные железы располагаются в слоях дермы и имеют выводной проток, который может открываться как в устье волосяного фолликула, так и непосредственно на поверхности тела. Принято выделять две разновидности потовых желез: апокриновая разновидность и эккриновая разновидность. Эккриновые железы распределены по поверхности тела относительно равномерно, однако наибольшее их количество содержится в коже ладоней, подошв и лица. Что касается апокриновых потовых желез, то можно сказать, что наиболее характерной их локализацией является кожа подмышечных впадин, паховой области, лба, а также ареолы. Возникновение воспаления именно в апокриновых потовых железах напрямую связано с тем, что они вырабатывают пот с нейтральной или щелочной реакцией. Для бактериальных микроорганизмов такой пот не представляет никакой угрозы, в связи с чем они могут активно размножаться.
Как мы уже сказали, основной причиной формирования данной болезни является инфекционная флора. При этом в наибольшей степени свою роль здесь играет золотистый стафилококк. В связи с этим такую патологию принято относить к группе пиодермий. Проникновение возбудителя в апокриновые потовые железы возможно при повреждении кожного покрова, например, при бритье, а также посредством лимфогенного или гематогенного путей. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность развития воспаления. К ним относятся:
- Повышенная выработка пота;
- Смешение реакции кожи в щелочную сторону, например, при активном использовании щелочных средств гигиены;
- Различные изменения со стороны гормонального фона;
- Предрасположенность к возникновению аллергических реакций;
- Систематические травмирующие воздействия на кожу;
- Снижение уровня иммунной защиты организма.
Симптомы гидраденита
В подавляющем большинстве случаев симптомы гидраденита имеют тенденцию к постепенному нарастанию. При этом примерно у восьмидесяти процентов больных людей воспаление имеет односторонний характер, хотя бывают случаи и двусторонней локализации патологического процесса.
Гидраденит начинается с формирования небольшого по размеру уплотнения, которое постепенно увеличивается в диаметре. Данные уплотнения по своему внешнему виду напоминают узелки. В тот момент, когда воспалительный очаг только начинает развиваться, принято говорить о стадии инфильтрации. На начальных этапах присутствуют такие симптомы, как умеренная болезненность, которая усиливается при пальпации, и ощущение зуда. С течением времени инфильтрат становится все больше. По мере его роста болевой синдром также усиливается. Особенно интенсивной боль становится при каких-либо движениях, однако в состоянии покоя она тоже присутствует. При осмотре можно обнаружить значительный отек кожи, расположенной вокруг патологического очага, а также ее выраженную гиперемию. Как правило, при таком заболевании характерно образование сразу нескольких узлов, которые могут сливаться между собой, формируя плотный и довольно крупный инфильтрат. Все перечисленные признаки в большинстве случаев сопровождаются общим интоксикационным синдромом, который проявляется повышением температуры тела общей слабостью и недомоганием.
В среднем через неделю происходит вскрытие узла. Отмечается постепенное размягчение центральной части очага гидраденита и выход из нее большого количества гнойных масс. Выделяемый гной имеет довольно густую консистенцию и в некоторых случаях содержит в себе кровянистые примеси. Важным моментом является то, что после вскрытия патологического очага происходит постепенное исчезновение всех остальных симптомов. Другими словами, боль уменьшается, а интоксикационный синдром спадает. За счет этого больной человек начинает чувствовать себя значительно лучше. В конечном итоге на месте воспаления остается рубцовый дефект.
Диагностика болезни
Основным методом диагностики гидраденита является визуальный осмотр врачом-дерматологом. Как правило, каких-либо трудностей с постановкой диагноза не возникает при наличии характерной клинической картины. В сомнительных случаях может проводиться бактериологическое исследование отделяемого из узла с последующим определением чувствительности выделенной флоры к антибактериальным препаратам.
Лечение и профилактика воспаления
В первую очередь данная болезнь лечится с помощью антибактериальных средств, которые в большинстве случаев назначаются системно. Местное лечение включает в себя обработку кожи антисептическими растворами. При отсутствии противопоказаний могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Принципы профилактики сводятся к соблюдению правил личной гигиены, борьбе с избыточной потливостью, а также к повышению уровня иммунной защиты.
Источник