Воспаление потовых желез на пальцах
Гидраденит (устар. Сучье вымя[1], лат. hidradenitis) — гнойное воспаление апокриновых потовых желез.[2]
Распространенность[править | править код]
Болеют представители всех рас. Тяжелая форма заболевания чаще встречается у негроидной расы. К старости функция указанных желез угасает, поэтому у стариков гидраденит не встречается; у женщин он бывает чаще, чем у мужчин. У мужчин чаще поражается промежность, у женщин — подмышечные впадины. Нередко гидраденит передается по наследству. В семейном анамнезе иногда прослеживаются абсцедирующие угри или гидраденит, либо и то, и другое.[3]
Этиология[править | править код]
Возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, Escherichia coli, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Бактерии проникают в потовые железы через их выводные протоки лимфогенным путём, а затем через железы, окружающую жировую клетчатку.[4]
Факторы риска[править | править код]
- иммунодепрессивные состояния
- повреждения кожи (ссадины, царапины, в том числе образующиеся после бритья)
- опрелости
- нарушение гигиенического режима
- применение депилирующих средств
- заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет)
- нарушение функции потовых желёз
- ожирение
- обструкция протока потовой железы
- вторичная бактериальная инфекция
Локализация[править | править код]
Как правило процесс локализуется в подмышечных впадинах и в промежности. Также возможно развитие процесса вокруг сосков, ануса, на мошонке, больших половых губах, реже на волосистой части головы (так называемый абсцедирующий подрывающий перифолликулит).[5][6]
Клиническая картина[править | править код]
Начало постепенное. На месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь весьма болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Постепенно размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Центр припухлости постепенно размягчается, вскрывается, и через образовавшееся отверстие начинает выделяться гной. Цикл развития инфильтрата продолжается 10-15 дней. Разрешение гидраденита завершается образованием рубца.
Часто в процесс воспаления вовлекаются соседние потовые железы. При этом образуется обширный очень болезненный инфильтрат, кожа над которым становится бугристой. При последовательном поражении всё новых и новых потовых желёз процесс затягивается на месяц и более. Гидраденит нередко сопровождается симптомами общей интоксикации, гипертермией, цефалгиями, лейкоцитозом.
Осложнения[править | править код]
Отсроченное или некорректное лечение гидраденита может привести к следующим осложнениям:
- абсцесс
- лимфаденит
- сепсис
- флегмона[7]
Диагностика[править | править код]
Диагноз ставится на основании жалоб и физикальном обследовании пациента.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Гидраденит дифференцируют от фурункула, карбункула, лимфаденита, фелиноза, разрыва имплантационной кисты.
Лечение[править | править код]
Показан курс антибиотиков 7-10 дней как наиболее эффективный по сравнению с наружным лечением. Консервативное лечение как дополнительное: удаление волос, обработка кожи антисептическими растворами. Показаны сухое тепло, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение), повязки с синтомициновой эмульсией, с мазями, содержащими антибиотики.
Прогноз[править | править код]
При своевременной и адекватной терапии выздоровление наступает через 5-15 дней. Не исключена возможность рецидива заболевания.
Профилактика[править | править код]
Основное правило для предупреждения развития гидраденита — это соблюдение правил личной гигиены. Также рекомендуется обрабатывать кожу антисептическими растворами, в местах, в которых развитие гидраденита наиболее вероятно, то есть в подмышечных впадинах и промежности.[8]
Примечания[править | править код]
- ↑ Гидраденит Медицинская энциклопедия
- ↑ Пиодермии. Русский медицинский журнал (недоступная ссылка). Дата обращения 23 февраля 2010. Архивировано 25 января 2010 года.
- ↑ [1], Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие.
- ↑ Гидраденит
- ↑ Гидраденит
- ↑ Псевдофурункулез. Гидраденит. Клиника, течение, диагностика, лечение, профилактика. ВТЭ. Дерматология, кожа, болезни кожи, строение кожных покровов, морфология кожи Архивная копия от 12 апреля 2010 на Wayback Machine
- ↑ Потливость рук — гидраденит гнойное воспаление потовых желез
- ↑ ГИДРАДЕНИТ : лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика
Литература[править | править код]
- Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. «Дерматология» атлас-справочник
- Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей.
- О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога»
- Конспект лекции для студентов лечебного факультета. Кафедра дерматовенерологии СПбГМА
- Иванов О. Л. «Кожные и венерические болезни» Учебник.
Источник
Воспаление потовых желез или гидраденит являет собой заболевание, которое локализуется в подмышечных впадинах человека (реже в генитальной зоне). Рассмотрим более подробно симптомы воспаления потовых желез и методы устранения данного неприятного состояния.
Основные причины воспаления потовых желез
Чаще всего гидраденит развивается из-за попадания инфекции. Дело в том, что на коже людей все время пребывает огромное количество самых разных микроорганизмов, которые при травмах либо иных повреждениях кожи могут проникнуть внутрь потовой железы и вызывать ее сильное воспаление.
Случиться такое может при бритье, интенсивных физических нагрузках или ослабленном иммунитете.
Увеличивают риск развития гидраденита такие болезни и состояния, которые подавляют иммунитет:
1. Сахарный диабет.
2. Различные болезни эндокринной системы.
3. Туберкулез.
4. ВИЧ-инфекция.
5. Токсоплазмоз.
6. Наличие гельминтозов в организме.
7. Длительный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов либо цитостатиков.
8. Ревматизм.
9. Волчанка.
10. Плохо сбалансированное питание.
11. Ожирение также часто становиться причиной воспаления потовых желез (полные люди чаще потеют).
12. Частое соблюдение диет, которые истощают организм.
13. Возраст старше шестидесяти лет, когда иммунитет по чисто физиологическим причинам начинает хуже защищать организм.
14. Период беременности.
15. Сильное переохлаждение.
16. Анемия.
Симптомы и признаки воспаления потовых желез
Выделяют такие симптомы острого гидраденита:
1. Сначала в подмышечной впадине появляется небольшой узел с диаметром в 1-2 см.
2. Появляется зуд.
3. Примерно на пятый день после этого узел становиться больше в размере спаивается с кожей. Он начинает болеть и причинять человеку дискомфорт.
4. Вокруг узла появляются черные угри – это сальные железы, которые закупорились роговой пробкой. Данный признак указывает на то, что инфекция начала распространяться по коже.
5. Из-за застоя крови в мелких капиллярах кожа узла приобретает яркий красно-синий либо фиолетовый оттенок.
6. Человек чувствует упадок сил и сильную слабость. У него поднимается температура. Может развиться лихорадка.
7. Потеря аппетита и нарушение сна.
8. Отек в подмышечной зоне.
9. Появление сильной простреливающей боли из-за пережимания нервных окончаний.
10. Увеличение нарыва.
11. Развитие интоксикации в организме сопровождается головной болью, недомоганием, вялостью и тошнотой.
12. При поражении потовой железы инфекций, особенно стафилококкам, в полости узла будет собираться гной. Постепенно он вызовет омертвление тканей. При этом сам узел из твердого превратиться в мягкий. В его центре через кожу будет виден источник гноя. На этом этапе болезни очень важно как можно быстрее обратиться к хирургу.
13. Вскрытие гнойника – это конечная стадия проявления воспаления потовых желез. Случиться это может самопроизвольно из-за резкого движения человека либо надавливания на гнойник.
Непосредственно после вскрытия человеку становиться лучше: у него спадает температура и боль. Несмотря на это, в потовой железе все также остается воспаление и очаг инфекции, поэтому больному требуется эффективное лечение медикаментами и перевязки.
Воспаление потовых желез: методы лечения
Главное лечение гнойного воспаления потовых желез — хирургическое. На сегодняшний день применяются два основных вида операции:
1. Вскрытие воспаленного узла. При этом больному рассекается кожа под мышцами над гнойником и узел удаляется. После ряда перевязок ранка постепенно заживает. Несмотря на эффективность данного способа у него есть существенный недостаток: риск повторного воспаления потовой железы.
2. Иссечение узла считается более радикальным методом, при котором воспаленная железа полностью вырезается вместе с гноем вплоть до здоровых тканей. После того кожа сшивается. Обычно после такой процедуры гидраденит больше не появляется в том месте.
В большинстве случаев такие операции проводится под местным наркозом. Только когда пациент пребывает в тяжелом состоянии, его могут оперировать под общей анестезией.
Важно знать, что самостоятельно не нужно пытаться выдавить гнойник, поскольку это приведет к еще большему распространению инфекции, боли и кровотечению.
Кроме того, после удаления узла гидраденит имеет такие особенности лечения:
1. Пациенту назначается ряд противомикробных препаратов (Тетрациклин, Докмициклин). Длительность лечения ими должна быть не мене двух недель.
2. Для местного лечения используются мази Левомеколь и мазь Вишневского. Они обладают заживляющим и антибактериальным эффектом.
3. Обезболивающие лекарства назначаются при сильных болях.
4. Жаропонижающие препараты могут использоваться при лихорадке и высокой температуре.
5. Ранку также можно обрабатывать 2 % спиртовым раствором.
6. Перевязки нужно делать дважды в день. Сверху на ранки накладываются стерильные повязки.
7. Во время лечения нельзя принимать ванны. Нужно купаться под душем, плотно закрыв при этом лейкопластырем больной участок кожи.
8. В качестве дополнительного лечения можно применять УВЧ терапию, сухое тепло и ультрафиолетовое облучение.
Также очень важную роль в лечении гидраденита играет питание. Больным с воспалением потовых желез назначается диета для укрепления иммунитета, которая предусматривает такое:
1. Полное ограничение алкоголя, острых и сладких блюд.
2. Прекращение курения.
3. Прием витаминных комплексов, особенно витамин А, С и витамин группы В.
4. Регулярное потребление продуктов, которые богаты железом и фосфором (черная смородина, ягоды, орехи, печень и кисломолочные продукты).
5. Очень хорошо повышают защитные силы организма облепиховое масло, сок алоэ и фруктовые соки.
6. Употреблять белковые продукты (рыба, мясо). Они должны быть в отварном виде.
7. Очень полезно употреблять кисломолочные живые бактерии. Они подавят активность инфекции.
8. Больному нужно кушать продукты, которые богаты клетчаткой (неочищенный рис, чечевица, овсянка, хлеб зерновой).
После традиционного лечения, когда человеку станет лучше, можно практиковать методы народной медицины. Самыми лучшими и действенными из них являются такие способы:
1. Прикладывание свежего капустного листа к больному месту под мышкой избавит от воспаления и боли. Такое средство нужно оставлять на ночь.
2. Листья алоэ нужно промыть теплой водой и разрезать вдоль. Приложить к больному месту и оставить на пару часов. Сок алоэ имеет выраженное бактерицидное действие и будет «вытягивать» гной наружу. Такой компресс нужно прикладывать три — четыре раза в день.
3. Средство из соли. Для этого нужно растворить чайную ложку морской соли в стакане горячей воды и пропитать готовым раствором стерильную бинтовую повязку. Приложить к больному месту и оставить на пару часов.
4. Средство из трав. Для его приготовления нужно смешать ромашку, шалфей и листья эвкалипта в одинаковых количествах. Залить все 0,5 л кипятка и настоять в течение часа. Промывать готовым средством воспаленную потовую железу несколько раз в день.
Воспаление потовых желез: лечение и профилактика
Чтобы не допустить развития гидраденита, следует придерживаться таких рекомендаций:
1. Регулярно соблюдать правила личной гигиены, особенно в зоне расположения потовых желез.
2. Носить удобную мягкую одежду, преимущественно из натуральных тканей, чтобы она не давила, не терла и не вызывала потливость.
3. В жаркую погоду дополнительно проводить туалет подмышечных впадин.
4. Следует минимизировать использование раздражающих парфюмерных и косметических средств. Если же не получается отказаться от применения подобных дезодорантов, то перед сном их нужно обязательно смывать.
5. Не наносить после бритья спиртосодержащие раздражающие средства. Также важно пользоваться качественными станками для эпиляции.
6. Людям, склонным к чрезмерной потливости, рекомендуется пользоваться специальными антибактериальными присыпками, которые нужно наносить в подмышечную зону.
7. Поддерживать иммунитет (заниматься спортом, сбалансировано питаться, избегать стрессов и нервных перенапряжений).
8. Иметь полноценный восьмичасовой сон.
9. Вовремя лечить болезни, которые могут привести к гидрадениту.
10. При появлении первых признаков болезни как можно скорее обращаться к врачу.
Лучшие товары с AliExpress без посредников:
Все для хранения:
Модная одежда:
Красивые сумочки:
Все для рукоделия:
Стильные кроссовки:
Товары для красоты:
Креативная посуда:
Полезные ссылки:
Источник
Гидраденит является гнойным воспалением апокриновых потовых желез. Причиной заболевания чаще всего являются стафилококки, реже — стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, протей.
Гидраденит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Заболевание возникает с периода полового созревания, в старческом возрасте практически не встречается из-за угасания деятельности потовых желез.
Рис. 1. Абсцессы под мышкой при заболевании имеют коническую форму (в народе называется «сучье вымя»).
Рис. 2. На фото гидраденит у женщин.
Рис. 3. Гидраденит в области промежности и вокруг ануса чаще возникает у мужчин.
Коротко о потовых железах
На теле человека функционируют два вида потовых желез — эккринные и апокринные. Эккринные потовые железы располагаются в глубоких слоях кожи по всей поверхности тела, кроме головки полового члена, крайней плоти и области красной каймы губ. В области ладоней и подошв железы располагаются в подкожной жировой клетчатке. Эккринные потовые железы участвуют в терморегуляции организма.
Апокринные потовые железы располагаются в области подмышечных впадин, гениталий, промежности, вокруг ануса и пигментированной области вокруг сосков. Апокринные потовые железы в терморегуляции не участвуют, но активизируются при стрессах. Запах пота и его вязкость зависит от степени разрушения секреторных клеток. Апокринные потовые железы у детей не функционируют, а у стариков их функция резко ослабевает.
Рис. 4. Секреторный клубочек и узкий выводной проток — основные структуры потовых желез.
Промежность у мужчин и подмышечные впадины у женщин — частая локализация гидраденита.
к содержанию ↑
Как развивается гидраденит
Причиной заболевания являются золотистые и белые стафилококки.
- При проникновении в выводные протоки потовых желез бактерии начинают размножаться.
- Проток потовой железы закупоривается роговой пробкой.
- Вырабатываемый секрет, не имеющий выхода в наружу, растягивает железу.
- Скопившийся секрет является хорошей питательной средой для размножения бактерий.
- Потовая железа воспаляется, а проток разрывается.
- Инфекция распространяется на окружающие ткани. Образуются свищевые ходы.
Рис. 5. На фото гидраденит под мышкой.
к содержанию ↑
Причины появления гидраденита
Способствует развитию заболевания:
- повышенная потливость,
- несоблюдение правил личной гигиены,
- травмы, возникающие после бритья, потертости, возникающие при ношении неудобной одежды,
- нарушения липидного (жирового) обмена,
- нарушения функции половых желез,
- употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
- неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов);
- тяжелая соматическая патология, которая приводит к истощению организма,
- способствует заболеванию пребывание в условиях жаркого климата и повышенной влажности.
Рис. 6. На фото последствия гидраденита под мышкой. Видны множественные рубцы после заживления свищевых ходов.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы гидраденита
- При образовании воспалительного инфильтрата на первых этапах развития заболевания больного беспокоят периодические боли. Часто образуется несколько инфильтратов, которые сливаются и образуют один островоспалительный резко болезненный инфильтрат, занимающий всю подмышечную ямку. В этот период больного может беспокоить слабость и недомогание, иногда повышается температура тела. Кожа над инфильтратом приобретает синюшно-розовый цвет. Инфильтраты имеют размеры от 0,5 см до 3 см. Боль и появление инфильтратов подмышкой — основные симптомы заболевания.
- Воспалительные инфильтраты либо рассасываются, либо образуется нагноение тканей (абсцесс или абсцессы). Абсцессы при гидрадените имеют коническую форму (в народе носят название «сучье вымя»).
- При вскрытии гнойника выделяется густой гной. Некротический стержень, как при фурункулах и карбункулах, не образуется.
На местах свищевых ходов образуются уродливые, втянутые рубцы. Длительность заболевания составляет около 2-х недель. Нередко отмечается поражение потовых желез обеих подмышечных ямок. Гидраденит может приобретать хроническое рецидивирующее течение. Подвержены заболеванию люди с ожирением, страдающие сахарным диабетом, нарушенной функцией половых желез, микседемой и сниженным иммунитетом. Гидраденит у них протекает длительно и имеет рецидивирующее течение. В периоды обострения симптомы заболевания резко выражены. Одновременно можно увидеть несколько очагов воспаления на разных этапах их развития.
Рис. 7. На фото гидраденит у женщин.
к содержанию ↑
Осложнения заболевания
Осложнениями заболевания являются:
- Воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
- На стороне гидраденита иногда развивается лимфидема — отек мягких тканей верхней конечности на стороне гидраденита.
- При распространении воспаления на подкожную клетчатку развивается флегмона.
Рис. 8. На фото последствия гидраденита под мышкой — гипертрофические и келоидные рубцы.
Рис. 9. На месте воспаления потовых желез под мышкой часто образуются уродливые, втянутые рубцы.
Рис. 10. На фото воспаление лимфатических сосудов, как следствие фурункула, карбункула, абсцесса или гидраденита.
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика
Для назначения адекватного лечения при гидрадените следует применять метод дифференциальной диагностики с фурункулом, карбункулом, лимфаденитом и фелинозом на ранних стадиях развития заболевания, и венерической лимфогранулемой, доновазом, скрофулодермой и актиномикозом на более поздних стадиях заболевания.
Рис. 11. На фото увеличенный лимфоузел в подмышечной впадине (слева) и фурункул (справа).
к содержанию ↑
Диагностика гидраденита
Постановка диагноза гидраденита не вызывает трудностей. Яркая клиническая картина и выявление возбудителя в посеве гноя подтверждают диагноз.
к содержанию ↑
Лечение гидраденита
Лечение гидраденита должно быть строго индивидуальным. На стадии инфильтрата достаточно бывает симптоматической терапии. На стадии формирования абсцесса применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение рецидивирующей (хронической) формы гидраденита включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма.
Лечение гидраденита на стадии инфильтрации
- Волосы в подмышечной впадине сбриваются.
- Кожа дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
Используются анилиновые красители: раствор фукорцина (жидкость Кастеллани), раствор бриллиантового зеленого (зеленка).
- Применяются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты).
- Ускорение разрешения воспалительного инфильтрата достигается путем введения в очаг поражения глюкортикоида Триамцинолона в дозе 3-5 мг/мл и обкалывания антибиотиками.
- В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
Рис. 12. На фото последствия гидраденита в паху.
Лечение гидраденита на стадии абсцесса
Целью хирургического лечения гидраденита на стадии абсцесса является вскрытие гнойника и обеспечение хорошего оттока гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойник промывается раствором антисептика и дренируется. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. В случае затруднения отторжения гнойно-некротических масс хороший эффект достигается при использовании протеолитических ферментов: 1% раствора трипсина, химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида. Ферменты расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.
При распространённом хроническом процессе может потребоваться иссечение всей поражённой кожи вплоть до фасции с последующей трансплантацией кожного лоскута.
Рис. 13. Ускорение разрешения воспалительного инфильтрата достигается путем введения в очаг поражения глюкортикоида Триамцинолона в дозе 3-5 мг/мл и обкалывания антибиотиками.
Применение антибиотиков
Антибиотики при лечении гидраденита ускоряют выздоровление. Рекомендовано использовать:
- Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин).
- В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат).
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид).
- Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин).
- Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин).
- Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин).
При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина.
Иммунотерапия
У некоторых лиц отмечается неуклонное прогрессирование заболевание. Для специфического лечения рецидивирующего гидраденита используются средства, применяемые при лечении стафилококковой инфекции. Они представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов.
Рис. 14. Для профилактики гидраденита необходимо обрабатывать подмышечные впадины до и после бритья, для чего подойдет салициловый или борно-камфорный спирт
Статьи раздела «Пиодермия»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник