Воспаление потовых желез на лице
Гидраденит является гнойным воспалением апокриновых потовых желез. Причиной заболевания чаще всего являются стафилококки, реже — стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, протей.
Гидраденит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Заболевание возникает с периода полового созревания, в старческом возрасте практически не встречается из-за угасания деятельности потовых желез.
Рис. 1. Абсцессы под мышкой при заболевании имеют коническую форму (в народе называется «сучье вымя»).
Рис. 2. На фото гидраденит у женщин.
Рис. 3. Гидраденит в области промежности и вокруг ануса чаще возникает у мужчин.
Коротко о потовых железах
На теле человека функционируют два вида потовых желез — эккринные и апокринные. Эккринные потовые железы располагаются в глубоких слоях кожи по всей поверхности тела, кроме головки полового члена, крайней плоти и области красной каймы губ. В области ладоней и подошв железы располагаются в подкожной жировой клетчатке. Эккринные потовые железы участвуют в терморегуляции организма.
Апокринные потовые железы располагаются в области подмышечных впадин, гениталий, промежности, вокруг ануса и пигментированной области вокруг сосков. Апокринные потовые железы в терморегуляции не участвуют, но активизируются при стрессах. Запах пота и его вязкость зависит от степени разрушения секреторных клеток. Апокринные потовые железы у детей не функционируют, а у стариков их функция резко ослабевает.
Рис. 4. Секреторный клубочек и узкий выводной проток — основные структуры потовых желез.
Промежность у мужчин и подмышечные впадины у женщин — частая локализация гидраденита.
к содержанию ↑
Как развивается гидраденит
Причиной заболевания являются золотистые и белые стафилококки.
- При проникновении в выводные протоки потовых желез бактерии начинают размножаться.
- Проток потовой железы закупоривается роговой пробкой.
- Вырабатываемый секрет, не имеющий выхода в наружу, растягивает железу.
- Скопившийся секрет является хорошей питательной средой для размножения бактерий.
- Потовая железа воспаляется, а проток разрывается.
- Инфекция распространяется на окружающие ткани. Образуются свищевые ходы.
Рис. 5. На фото гидраденит под мышкой.
к содержанию ↑
Причины появления гидраденита
Способствует развитию заболевания:
- повышенная потливость,
- несоблюдение правил личной гигиены,
- травмы, возникающие после бритья, потертости, возникающие при ношении неудобной одежды,
- нарушения липидного (жирового) обмена,
- нарушения функции половых желез,
- употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
- неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов);
- тяжелая соматическая патология, которая приводит к истощению организма,
- способствует заболеванию пребывание в условиях жаркого климата и повышенной влажности.
Рис. 6. На фото последствия гидраденита под мышкой. Видны множественные рубцы после заживления свищевых ходов.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы гидраденита
- При образовании воспалительного инфильтрата на первых этапах развития заболевания больного беспокоят периодические боли. Часто образуется несколько инфильтратов, которые сливаются и образуют один островоспалительный резко болезненный инфильтрат, занимающий всю подмышечную ямку. В этот период больного может беспокоить слабость и недомогание, иногда повышается температура тела. Кожа над инфильтратом приобретает синюшно-розовый цвет. Инфильтраты имеют размеры от 0,5 см до 3 см. Боль и появление инфильтратов подмышкой — основные симптомы заболевания.
- Воспалительные инфильтраты либо рассасываются, либо образуется нагноение тканей (абсцесс или абсцессы). Абсцессы при гидрадените имеют коническую форму (в народе носят название «сучье вымя»).
- При вскрытии гнойника выделяется густой гной. Некротический стержень, как при фурункулах и карбункулах, не образуется.
На местах свищевых ходов образуются уродливые, втянутые рубцы. Длительность заболевания составляет около 2-х недель. Нередко отмечается поражение потовых желез обеих подмышечных ямок. Гидраденит может приобретать хроническое рецидивирующее течение. Подвержены заболеванию люди с ожирением, страдающие сахарным диабетом, нарушенной функцией половых желез, микседемой и сниженным иммунитетом. Гидраденит у них протекает длительно и имеет рецидивирующее течение. В периоды обострения симптомы заболевания резко выражены. Одновременно можно увидеть несколько очагов воспаления на разных этапах их развития.
Рис. 7. На фото гидраденит у женщин.
к содержанию ↑
Осложнения заболевания
Осложнениями заболевания являются:
- Воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
- На стороне гидраденита иногда развивается лимфидема — отек мягких тканей верхней конечности на стороне гидраденита.
- При распространении воспаления на подкожную клетчатку развивается флегмона.
Рис. 8. На фото последствия гидраденита под мышкой — гипертрофические и келоидные рубцы.
Рис. 9. На месте воспаления потовых желез под мышкой часто образуются уродливые, втянутые рубцы.
Рис. 10. На фото воспаление лимфатических сосудов, как следствие фурункула, карбункула, абсцесса или гидраденита.
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика
Для назначения адекватного лечения при гидрадените следует применять метод дифференциальной диагностики с фурункулом, карбункулом, лимфаденитом и фелинозом на ранних стадиях развития заболевания, и венерической лимфогранулемой, доновазом, скрофулодермой и актиномикозом на более поздних стадиях заболевания.
Рис. 11. На фото увеличенный лимфоузел в подмышечной впадине (слева) и фурункул (справа).
к содержанию ↑
Диагностика гидраденита
Постановка диагноза гидраденита не вызывает трудностей. Яркая клиническая картина и выявление возбудителя в посеве гноя подтверждают диагноз.
к содержанию ↑
Лечение гидраденита
Лечение гидраденита должно быть строго индивидуальным. На стадии инфильтрата достаточно бывает симптоматической терапии. На стадии формирования абсцесса применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение рецидивирующей (хронической) формы гидраденита включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма.
Лечение гидраденита на стадии инфильтрации
- Волосы в подмышечной впадине сбриваются.
- Кожа дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
Используются анилиновые красители: раствор фукорцина (жидкость Кастеллани), раствор бриллиантового зеленого (зеленка).
- Применяются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты).
- Ускорение разрешения воспалительного инфильтрата достигается путем введения в очаг поражения глюкортикоида Триамцинолона в дозе 3-5 мг/мл и обкалывания антибиотиками.
- В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
Рис. 12. На фото последствия гидраденита в паху.
Лечение гидраденита на стадии абсцесса
Целью хирургического лечения гидраденита на стадии абсцесса является вскрытие гнойника и обеспечение хорошего оттока гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойник промывается раствором антисептика и дренируется. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. В случае затруднения отторжения гнойно-некротических масс хороший эффект достигается при использовании протеолитических ферментов: 1% раствора трипсина, химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида. Ферменты расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.
При распространённом хроническом процессе может потребоваться иссечение всей поражённой кожи вплоть до фасции с последующей трансплантацией кожного лоскута.
Рис. 13. Ускорение разрешения воспалительного инфильтрата достигается путем введения в очаг поражения глюкортикоида Триамцинолона в дозе 3-5 мг/мл и обкалывания антибиотиками.
Применение антибиотиков
Антибиотики при лечении гидраденита ускоряют выздоровление. Рекомендовано использовать:
- Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин).
- В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат).
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид).
- Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин).
- Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин).
- Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин).
При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина.
Иммунотерапия
У некоторых лиц отмечается неуклонное прогрессирование заболевание. Для специфического лечения рецидивирующего гидраденита используются средства, применяемые при лечении стафилококковой инфекции. Они представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов.
Рис. 14. Для профилактики гидраденита необходимо обрабатывать подмышечные впадины до и после бритья, для чего подойдет салициловый или борно-камфорный спирт
Статьи раздела «Пиодермия»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Потовые железы на теле человека выполняют важную регуляторную функцию, обеспечивают поддержание оптимальной температуры, выводят из организма с потом излишнюю жидкость, продукты обмена, соли, все ненужные вещества. О заболевании говорят, когда воспаляются выводные протоки желез, появляется очаг воспаления с высыпаниями на коже, что сопровождается выраженным дискомфортом.
Болезни потовых желез причиняют массу неудобств, могут стать причиной дерматита и других кожных неприятностей.
Далее мы расскажем, какие заболевания потовых желез выделяют врачи, и какие методы лечения наиболее эффективны.
Вам понадобятся:
антисептики;
мази;
раствор марганцовки;
спирт;
антибиотики;
1
Как работают потовые железы
В организме человека имеется два типа желез:
Эккриновые
Располагаются по всей поверхности кожи, выводят до 98% жидкости и воды, и менее 2% солей и других органических веществ. Они функционируют с ранних лет, и участвуют в терморегуляции и поддержании оптимальной температуры тела в разных условиях окружающей среды.
Апокриновые
Имеются в области подмышечных впадин, паха, слухового прохода, на лице. Начинают активно функционировать при половом созревании, потоотделение не зависит от терморегуляции. Основная составляющая пота — белковые структуры, которые формируют характерный запах.
2
Функции
Потоотделение является рефлекторной реакцией, которая не подвластна волевым усилиям человека, и зависит от импульсов нервной системы в ответ на раздражающие факторы, температуру тела, окружающей среды, стресс.
Потоотделение может быть психическим и термическим, каждое из которых регулируется разными центрами в головном мозге.
Рефлекс потоотделения формируется при прохождении импульсов от коры головного мозга в спинной мозг, симпатические волокна позвоночника, которые идут ко всем органам и коже человека.
Несмотря на длинный путь рефлекторной дуги, реакция потоотделения может быть мгновенной при испуге или попадании в очень жаркую среду.
Все железы представляют собой секретирующие пот клубочки и длинные протоки, которые проходят через слои дермы и эпидермиса, и открываются на поверхности кожи.
Большинство желез тела человека представлены эккриновыми.
У апокриновых желез выводные протоки соединяются с устьями волосяных фолликулов и сальных желез на коже, поэтому такие железы находятся в областях с большим количеством волосяного покрова — пах, промежность, подмышечные области.
Эккриновые железы выделяют пот и излишнюю жидкость для охлаждения тела, при этом наиболее количество пота выделяются железами кожи лица, груди, живота, подмышечных впадин.
3
Что провоцирует сбой работы
Все болезни потовых желез возникают в результате нарушения потоотделения, основные причины которого:
- Закупорка и нарушение выделения пота через выводной проток в результате воспаления, заболеваний кожи, угрей, потницы.
- Обсеменение пота бактериями и воспаление протоков желез при недостаточной гигиене.
- Тяжелое течение акне, стафилококковый дерматит.
- Врожденные нарушения функционирования потовых желез, недостаточное развитие нервных элементов.
- Излишне эмоциональное и физическое перенапряжение, которое сопровождается постоянным обильным потоотделением.
- Проживание в крайне жарком климате, тяжелые условия труда, недостаточные условия жизни.
- Врожденная патология нервных элементов или заболевания кожи, ихтиоз, при котором значительно снижается активность работы потовых желез. Также может быть связано с недостаточным потреблением воды.
- Отравления солями тяжелых металлов, медикаментами, работа на химических предприятиях.
4
Виды болезней
В настоящее время врачи выделяют такие болезни:
Название | Описание болезни | Причины возникновения | Симптомы |
| Ангидроз | Заболевание, при котором потоотделение полностью отсутствует. Наиболее часто поражаются эккриновые железы. | Нарушение иннервации желез или же непосредственная патология, врожденная или приобретенная. | Выраженная сухость кожи, покраснение, наличие корочек и участков с высыпаниями и шелушениями. потоотделения. |
| Гипертермия | Высокая температура тела. | Не происходит охлаждение и регуляция температуры посредством потоотделения. | Выраженная головная боль, головокружение вплоть до потери сознания. |
| Олигогидроз и гипогидроз | Заболевания, при которых выделение пота снижается в ответ на уменьшение числа или же функциональной способности потовых желез. | Основная причина — тяжелые эдокринные болезни, нервное перенапряжение, сильный стресс. | Ощущение жара и сухости, стянутости кожи. Покраснение кожи. Общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение. |
| Гипергидроз | Потоотделение значительно увеличивается на фоне выраженного инфекционного процесса, или онкологического процесса. | Истощение, расстройство нервной системы. Реже встречается у лиц, подвергающихся постоянному стрессу, сильным переживаниям, при эмоциональной лабильности психики, у любителей экстремальных видов спорта. | Выраженная потливость ладоней, стоп, лица, спины. Кожные покровы влажные, холодные, липкие. Пот неприятного запаха. Консистенция может быть более вязкая, густая. |
| Осмидроз | Нарушение в обмене веществ и эндокринной системе сопровождается изменением запаха пота, появлением резкого или зловонного запаха. | Причина – выраженный гормональный дисбаланс, при котором потовые железы начинают выводить мочевую кислоту и другие вещества. Также может быть результатом бактериального обсеменения кожи при ее недостаточной гигиене. | Запах пота становится резким, кислым, напоминает запах мочи. После потоотделения на кожных покровах могут быть кристаллики мочевины, солей. Покраснение и зуд в местах повышенного потоотделения. |
| Хромидроз | Потовые железы выделяют соли тяжелы металлов, изменяется окраска пота. Некоторые бактерии могут синтезировать хромогены, которые будут окрашивать пот при окислении с воздухом. | Встречается при плохой гигиене и повышенном потоотделении или же при выделении апокриновыми железами красящего фермента — липофусцина. Наиболее часто появляется у лиц, контактирующих с медью, кобальтом, серой. | Участки на теле становятся воспаленными. Наиболее часто пот приобретает красный или красно- оранжевый оттенок, но может быть синий или зеленый. |
| Потница | Поражение кожи, высыпания, при котором нарушается выделение пота. | Возникает после сильного потоотделения, когда некоторые выводные протоки желез закупориваются и воспаляются. | Появляются белесые или розовые пузыри, заполненные прозрачной или мутной жидкостью. В области высыпаний, кожа воспаленная, появляются покраснения. Высыпания зудят, появляется мацерация, мокнущие участки, что причиняет беспокойство. |
| Гидраденит | Гнойное воспаление участка выводных протоков потовых желез в результате закупорки протока. | Может быть следствием гормонального дисбаланса, особенно у женщин климактерического возраста, последствием травмы, бактериальной инфекции при плохой гигиене. | Поражаются железы подмышечой зоны, паха. На коже появляется уплотненный узел, красного или синюшного цвета. Очаг может быть один или состоять из нескольких округлых уплотнений. Воспаленный участок болезнен и зудит. При выраженном воспалении может подниматься температура тела, появятся слабость, головная боль. |
5
К каким осложнениям могут привести
Все заболевания потовых желез нарушают процесс терморегуляции, выведение веществ из организма человека. Наиболее опасны такие осложнения:
- При полном отсутствии потоотделения продукты обмена, соли, жидкость и органические вещества будут накапливаться в организме, не будет осуществятся терморегуляция. Такое состояние опасно перегревом организма, тепловым ударом.
- При повышенном потоотделении повышается риск развития кожных болезней, так как появляются благоприятные условия для развития бактериальной и грибковой флоры на фоне выделения большого количества пота.
- При воспалении потовых желез и отсутствии лечения, может развиться абсцесс с воспалением близлежащих лимфатических узлов, общее заражение организма инфекцией — сепсис.
- Потница при повышенном потоотделении может осложниться выраженным дерматитом, пиодермией или везикулопустулюзом — гнойном поражении кожи и инфицированием стафилококками и стрептококками.
6
Методы хирургического лечения
Хирургическое лечение применяют тогда, когда консервативные методы оказались неэффективными.
- При гнойном воспалении, которое может быть при гидрадените или осложнениях — абсцессе. В таком случае хирург удаляет крупный воспаленный узел, проводит обработку и ушивает рану. При обширных зонах воспаления может быть установлен дренаж. Для такой операции достаточно местной анестезии.
- При гипергидрозе оперативное лечение может быть показано с целью снижения симпатической активности на центры потоотделения. Такая операция называется симпатэктомия — то есть частичное удаление или пережатие симпатического нерва на определенном уровне. Чаще — на шейном или грудном.
- Во время операции симпатический нерв пережимается или клипируется зажимом, блокируется введением лекарственного вещества, или же действием электрического тока.
- Эндоскопические операции являются наиболее малотравматичными, так как участок симпатического нерва клипируется при помощи маленького эндоскопа. После такое вмешательства не требуется длительное восстановление, и отсутствует большая рана. Вместо этого имеются всего несколько швов от 1 до 2 см.
- Кюретаж и удаление жировой клетчатки и кожи вместе с потовыми железами определенных зон при гипергидрозе может быть очень эффективным при гипергидрозе. Операция проводится через небольшие надрезы, в большинстве случаев достаточно местной анестезии.
7
Медикаменты при болезнях
- При заболеваниях потовых желез, лечение должно быть комплексным, и обязательно включать устранение влияния провоцирующих факторов перед началом терапии.
- При воспалении кожных покровов в областях с гипергидрозом, применяют антисептики на йодной основе, с салициловой и борной кислотой, полу — спиртовые протирания.
- Мази — неомициновая, тетрациклиновая.
- Обработка раствором марганцовки.
- При выраженном воспалении — прем антибиотиков, эритромицин, доксициклин в таблетках.
- При подтверждении флоры, в случаях стафилококкового обсеменения — вакцина или гамма — глобулин, который вводят инъекционно.
- Введение антибиотика с новокаином по периферии от очага воспаления.
8
Когда железы необходимо удалить
Операция удаления является радикальным методом лечения, и может быть показана только тогда, когда другие методы оказались неэффективными.
При гипергидрозе метод оперативного удаления должен быть рекомендован врачом-хирургом после полного обследования. Наиболее часто такую операцию проводят на подмышечных областях.
В настоящее время на замену оперативного удаления желез, кюретажа, пришли метод более щадящего лазерного удаления или введения ботулотоксина в потовые железы, который оказывает временный эффект, но не требует хирургического вмешательства.
9
Правила гигиены и профилактика болезней
Основа профилактики и предупреждения болезней потовых желез заключается в 5 простых, но очень важных правилах:
- Ежедневная гигиена, регулярный душ или ванна, особенно в жаркое время года.
- Использование антибактериальных или антисептических гелей для душа, мыла для обработки областей подмышечных впадин, области паха.
- Использование дезодорантов или антиперспирантов с антибактериальным эффектом, специальных средств для снижения потоотделения.
- Соблюдение питьевого режима, 1,5-2 литра жидкости в день, ограничение фаст-фуда, излишни перченых и острых блюд.
- Своевременное лечение основных заболеваний, коррекция гормональных нарушений, болезней органов пищеварения, кожи.
Заключение
Заключение
Чтобы не допустить заболеваний потовых желез, нужно соблюдать простые правила личной гигиены и внимательно следить за состоянием здоровья. В случае появления тревожных симптомов или признаков воспаления кожных покровов, следует как можно быстрее обратиться к врачу дерматологу или терапевту.
Не стоит предпринимать попытки самостоятельного лечения. Лучше обратиться к специалисту, и минимизировать риск развития неприятной болезни.
Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник