Воспаление потовой железы на груди
Гидраденит является гнойным воспалением апокриновых потовых желез. Причиной заболевания чаще всего являются стафилококки, реже — стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, протей.
Гидраденит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Заболевание возникает с периода полового созревания, в старческом возрасте практически не встречается из-за угасания деятельности потовых желез.
Рис. 1. Абсцессы под мышкой при заболевании имеют коническую форму (в народе называется «сучье вымя»).
Рис. 2. На фото гидраденит у женщин.
Рис. 3. Гидраденит в области промежности и вокруг ануса чаще возникает у мужчин.
Коротко о потовых железах
На теле человека функционируют два вида потовых желез — эккринные и апокринные. Эккринные потовые железы располагаются в глубоких слоях кожи по всей поверхности тела, кроме головки полового члена, крайней плоти и области красной каймы губ. В области ладоней и подошв железы располагаются в подкожной жировой клетчатке. Эккринные потовые железы участвуют в терморегуляции организма.
Апокринные потовые железы располагаются в области подмышечных впадин, гениталий, промежности, вокруг ануса и пигментированной области вокруг сосков. Апокринные потовые железы в терморегуляции не участвуют, но активизируются при стрессах. Запах пота и его вязкость зависит от степени разрушения секреторных клеток. Апокринные потовые железы у детей не функционируют, а у стариков их функция резко ослабевает.
Рис. 4. Секреторный клубочек и узкий выводной проток — основные структуры потовых желез.
Промежность у мужчин и подмышечные впадины у женщин — частая локализация гидраденита.
к содержанию ↑
Как развивается гидраденит
Причиной заболевания являются золотистые и белые стафилококки.
- При проникновении в выводные протоки потовых желез бактерии начинают размножаться.
- Проток потовой железы закупоривается роговой пробкой.
- Вырабатываемый секрет, не имеющий выхода в наружу, растягивает железу.
- Скопившийся секрет является хорошей питательной средой для размножения бактерий.
- Потовая железа воспаляется, а проток разрывается.
- Инфекция распространяется на окружающие ткани. Образуются свищевые ходы.
Рис. 5. На фото гидраденит под мышкой.
к содержанию ↑
Причины появления гидраденита
Способствует развитию заболевания:
- повышенная потливость,
- несоблюдение правил личной гигиены,
- травмы, возникающие после бритья, потертости, возникающие при ношении неудобной одежды,
- нарушения липидного (жирового) обмена,
- нарушения функции половых желез,
- употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
- неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов);
- тяжелая соматическая патология, которая приводит к истощению организма,
- способствует заболеванию пребывание в условиях жаркого климата и повышенной влажности.
Рис. 6. На фото последствия гидраденита под мышкой. Видны множественные рубцы после заживления свищевых ходов.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы гидраденита
- При образовании воспалительного инфильтрата на первых этапах развития заболевания больного беспокоят периодические боли. Часто образуется несколько инфильтратов, которые сливаются и образуют один островоспалительный резко болезненный инфильтрат, занимающий всю подмышечную ямку. В этот период больного может беспокоить слабость и недомогание, иногда повышается температура тела. Кожа над инфильтратом приобретает синюшно-розовый цвет. Инфильтраты имеют размеры от 0,5 см до 3 см. Боль и появление инфильтратов подмышкой — основные симптомы заболевания.
- Воспалительные инфильтраты либо рассасываются, либо образуется нагноение тканей (абсцесс или абсцессы). Абсцессы при гидрадените имеют коническую форму (в народе носят название «сучье вымя»).
- При вскрытии гнойника выделяется густой гной. Некротический стержень, как при фурункулах и карбункулах, не образуется.
На местах свищевых ходов образуются уродливые, втянутые рубцы. Длительность заболевания составляет около 2-х недель. Нередко отмечается поражение потовых желез обеих подмышечных ямок. Гидраденит может приобретать хроническое рецидивирующее течение. Подвержены заболеванию люди с ожирением, страдающие сахарным диабетом, нарушенной функцией половых желез, микседемой и сниженным иммунитетом. Гидраденит у них протекает длительно и имеет рецидивирующее течение. В периоды обострения симптомы заболевания резко выражены. Одновременно можно увидеть несколько очагов воспаления на разных этапах их развития.
Рис. 7. На фото гидраденит у женщин.
к содержанию ↑
Осложнения заболевания
Осложнениями заболевания являются:
- Воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
- На стороне гидраденита иногда развивается лимфидема — отек мягких тканей верхней конечности на стороне гидраденита.
- При распространении воспаления на подкожную клетчатку развивается флегмона.
Рис. 8. На фото последствия гидраденита под мышкой — гипертрофические и келоидные рубцы.
Рис. 9. На месте воспаления потовых желез под мышкой часто образуются уродливые, втянутые рубцы.
Рис. 10. На фото воспаление лимфатических сосудов, как следствие фурункула, карбункула, абсцесса или гидраденита.
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика
Для назначения адекватного лечения при гидрадените следует применять метод дифференциальной диагностики с фурункулом, карбункулом, лимфаденитом и фелинозом на ранних стадиях развития заболевания, и венерической лимфогранулемой, доновазом, скрофулодермой и актиномикозом на более поздних стадиях заболевания.
Рис. 11. На фото увеличенный лимфоузел в подмышечной впадине (слева) и фурункул (справа).
к содержанию ↑
Диагностика гидраденита
Постановка диагноза гидраденита не вызывает трудностей. Яркая клиническая картина и выявление возбудителя в посеве гноя подтверждают диагноз.
к содержанию ↑
Лечение гидраденита
Лечение гидраденита должно быть строго индивидуальным. На стадии инфильтрата достаточно бывает симптоматической терапии. На стадии формирования абсцесса применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение рецидивирующей (хронической) формы гидраденита включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма.
Лечение гидраденита на стадии инфильтрации
- Волосы в подмышечной впадине сбриваются.
- Кожа дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
Используются анилиновые красители: раствор фукорцина (жидкость Кастеллани), раствор бриллиантового зеленого (зеленка).
- Применяются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты).
- Ускорение разрешения воспалительного инфильтрата достигается путем введения в очаг поражения глюкортикоида Триамцинолона в дозе 3-5 мг/мл и обкалывания антибиотиками.
- В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
Рис. 12. На фото последствия гидраденита в паху.
Лечение гидраденита на стадии абсцесса
Целью хирургического лечения гидраденита на стадии абсцесса является вскрытие гнойника и обеспечение хорошего оттока гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойник промывается раствором антисептика и дренируется. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. В случае затруднения отторжения гнойно-некротических масс хороший эффект достигается при использовании протеолитических ферментов: 1% раствора трипсина, химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида. Ферменты расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.
При распространённом хроническом процессе может потребоваться иссечение всей поражённой кожи вплоть до фасции с последующей трансплантацией кожного лоскута.
Рис. 13. Ускорение разрешения воспалительного инфильтрата достигается путем введения в очаг поражения глюкортикоида Триамцинолона в дозе 3-5 мг/мл и обкалывания антибиотиками.
Применение антибиотиков
Антибиотики при лечении гидраденита ускоряют выздоровление. Рекомендовано использовать:
- Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин).
- В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин, Амоксициллин-клавуланат).
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Вильпрафен, Клацид).
- Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин).
- Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин).
- Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин).
При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина.
Иммунотерапия
У некоторых лиц отмечается неуклонное прогрессирование заболевание. Для специфического лечения рецидивирующего гидраденита используются средства, применяемые при лечении стафилококковой инфекции. Они представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.
Кроме специфических методов лечения стафилококковой инфекции показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов.
Рис. 14. Для профилактики гидраденита необходимо обрабатывать подмышечные впадины до и после бритья, для чего подойдет салициловый или борно-камфорный спирт
Статьи раздела «Пиодермия»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Атерома представляет собой кисту, появившуюся в сальной железе. Появиться она может в любом месте, там, где наблюдается рост волос.
Это может быть волосистая часть головы, лицо, спина, грудь и т.д. Появляется атерома из-за закупорки сальных протоков.
Особенности
На коже человека присутствуют три вида желез:
- потовые железы;
- сальные железы;
- молочные железы.
Сальные железы развиваются из эпителия волосяных фолликулов. Они распределены по всех поверхности тела и расположены ближе к коже в отличие от потовых желез, которые находятся в глубоких слоях эпидермиса.
Атерома сальной железы представляет собой круглое или овальное подкожное тело с четкими контурами.
При детальном рассмотрении жировика можно заметить черную точку. Она то и закупоривает выход протока сальной железы.
Киста растет медленно, не вызывает дискомфорта у человека и не всегда требует лечения. Риск перехода ее в рак минимален.
По цвету, жировик не отличается от телесного цвета. Может увеличиваться при длительном применении косметических средств на масляной основе.
Эпидермальная киста
Кистозное образование сальных желез, которое расположено в области волосяных фолликулов называется атеромой. Области локализации атеромы:
- голова;
- шея;
- лицо;
- пах;
- подмышечная область.
В медицине такой жировик называется еще эпидермальной кистой. Атерома склонна к росту, но она не перерождается в рак, как другие опухоли.
Нередко появление атеромы связано с генетической предрасположенностью организма.
Внешне жировик представляет собой уплотнение на коже, состоящее из кожного сала и ороговевших частей клеток.
Внутри полость кисты заполнена бело-желтой жидкостью, которая имеет неприятный запах.
После закупорки сального протока, его выделения скапливаются под кожей, при этом смешиваясь с кератином. Так получается киста. Она может достигать больших размеров.
Справка. Несмотря на то, что атерома не перерастает в раковую опухоль, но все же киста может вызвать осложнения в виде воспаления. Так как в нее могут проникать болезнетворные микроорганизмы и вызывать заражение или воспалительные процессы.
Множественные атеромы на теле называются атероматозом. Возникают жировики, как у женщин, так и у мужчин. Атеромы не появляются на ладонях и ступнях, так как там не имеется сальных желез.
Причины появления
Атерома может появиться по следующим причинам:
- Спровоцировать может такая болезнь как себорея.
- Наличие прыщей и угрей.
- Повышенное потоотделение.
- Нарушение обменных процессов.
- Генетическая предрасположенность.
- Отсутствие нормальной гигиены.
- Получение травм.
- Травма волосяной луковицы, в результате выход сала блокируется и происходит скопление себума (секрета сальной железы).
Атерома молочной железы встречается реже сальных жировиков. Это киста, которая находится в кожном покрове молочных желез. Опасность такой атеромы в ее воспалениях и нагноениях, которые могут проникнуть в ткани самой груди. Причины появления атеромы на грудной железы те же самые. Замечено, что кисты сальных желез чаще диагностируются у мужского пола, после длительного пребывания на солнце, после повреждения кожного покрова.
Фото
Посмотрите как выглядит атерома сальной железы на фото:
Лечение и удаление
Если вы решили выдавить содержимое атеромы самостоятельно, то ни к чему хорошему это не приведет. При худшем варианте событий, может развиться заражение крови. В лучшем случае вычищенная атерома через какое-то время снова наполнится гнойным содержимым.
Внимание! Несмотря на то, что атерома диагностируется с легкостью, окончательный диагноз будет установлен после гистологического исследования.
Врачи рекомендуют удалять атерому вместе с капсулой, тогда она не появится вновь.
Самые распространенные способы удаления:
- хирургическое иссечение;
- лазерное удаление;
- радиоволновой способ.
Стоит рассмотреть каждый способ подробнее.
Хирургическое вмешательство. Все проходит под местной анестезией. После проведения надреза скальпелем, киста удаляется вместе с капсулой. Затем накладывается шов, который снимается после заживления раны.
Лазерное удаление. В зависимости от размера жировика применяют различные способы лазерного удаления:
- Фотокоагуляция. После испарения кисты лазером на месте бывшего жировика появляется корочка. Через 20 дней кожа заживает, а корочка отпадает самостоятельно. Метод бывает эффективным при размерах атеромы не более 5 мм.
- Иссечение лазером кисты с оболочкой. Сначала при помощи скальпеля осуществляется надрез, после чего содержимое кисты испаряется лазером и при помощи пинцета достают атерому. Затем накладывается шов, и устанавливается дренаж. Этот способ подходит для крупного жировика, который достигает в диаметре 20 мм.
- Лазерное испарение. После вскрытия кисты ее содержимое удаляется тампоном. После этого при помощи лазера испаряется сама оболочка. После этого устанавливается дренаж, и проводится наложение шва. Этот метод подходит для атеромы размером более 2 см.
Применение радиоволнового метода. Как утверждают врачи, это самый эффективный и безопасный способ лечения атеромы. Он не оставляет после себя шрамов. Но при этом киста должна быть не больших размеров, не воспаленная и без гнойного содержимого. Из-за воздействия радиоволн атерома отмирает. Образовавшаяся корочка в скором времени отпадает.
Нельзя удалять образование в следующие жизненные периоды:
- во время беременности;
- при наличии кардиостимулятора;
- при острых воспалениях;
- если диагностирован рак.
С особой осторожностью проводится удаление лазером или радиоволновым способом у людей с сахарным диабетом или плохой свертываемостью крови.
Послеоперационные правила по уходу:
- Два дня следите за тем, чтобы на рану не попадала вода.
- Рана подлежит обработке антисептиками.
- Повязку нельзя снимать до тех пор, пока рана не начнет заживать.
В период воспаления
Если атерома воспалилась и нагноилась, то лечение будет комплексным. В этом случае иссечение также может проводиться, но при этом раны зашиваются с особой тщательностью.
Так коже быстрее регенерируется. Но при воспаленном образовании рана наоборот должна быть открыта. А внутрь нее помещается дренажная трубка. Сама ткань обрабатывается антисептиком. Поверх нее накладывается стерильная повязка.
После операции рана всегда должна быть под присмотром, сама повязка ежедневно меняется. При зуде в области раны, назначаются антигистаминные препараты и обезболивающие средства. Только после того как появились плотные мостики, которые соединяют краевые отверстия раны можно снимать швы. Даже после операции необходимо регулярно посещать лечащего врача, чтобы он осматривал ранку. Если атерома в запущенном состоянии лечение осуществляется в условиях стационара.
Немедленно нужно связаться с врачом в таких ситуациях:
- расхождение шва;
- появление гнойного экссудата из раны;
- кровотечение;
- поднятие температуры тела.
В качестве местных противовоспалительных и регенерирующих средств, применяют следующие медикаменты:
- ихтиоловая мазь;
- мазь Вишневского;
- левомеколевая мазь.
Способ нанесения мазей такой: средство густо наносится на атерому и фиксируется пластырем или повязкой. Через определенное время повязка с мазью меняется. Делается это до тех пор. Пока киста не рассосется. Обычно терапия носит длительный характер.
Народная медицина
Народная медицина тоже применяется для лечения атером, но в составе комплексной терапии. К самым популярным рецептам относятся следующие:
- Листья растения Мать-и-мачехи накладываются на жировик и фиксируются пластырем. Смена компресса осуществляется ежедневно.
- Из лопуха готовится отвар, из которого делаются примочки.
- Сначала нужно запечь луковицу и сделать из нее кашицу, она смешивается со стружкой из хозяйственного мыла, такая лепешка прикладывается к жировику. Такой компресс делается по нескольку раз за день.
- Чеснок нужно растереть до мелкого состояния и смешать с растительным маслом. Такое средство втирайте в область атеромы.
Внимание! Помните о том, что всенародные способы лечения предварительно обговариваются с лечащим врачом. И только после его одобрения применяются.
Даже если полностью избавиться от жировика, появление нового не исключено. Болезнь склонна к рецидивам. Поэтому рекомендуется после проведенного лечения регулярно посещать врачей для полного обследования.
Полезное видео
Предлагаем вам посмотреть видео о атероме сальной железы:
В качестве профилактики болезни подходят общие правила укрепления иммунной системы. То есть правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек и т.д. При получении даже небольших ран, следует тут же обрабатывать кожу антисептиком. Немаловажное значение имеет и личная гигиена тела.
Источник
Гидраденит (устар. Сучье вымя[1], лат. hidradenitis) — гнойное воспаление апокриновых потовых желез.[2]
Распространенность[править | править код]
Болеют представители всех рас. Тяжелая форма заболевания чаще встречается у негроидной расы. К старости функция указанных желез угасает, поэтому у стариков гидраденит не встречается; у женщин он бывает чаще, чем у мужчин. У мужчин чаще поражается промежность, у женщин — подмышечные впадины. Нередко гидраденит передается по наследству. В семейном анамнезе иногда прослеживаются абсцедирующие угри или гидраденит, либо и то, и другое.[3]
Этиология[править | править код]
Возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, Escherichia coli, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Бактерии проникают в потовые железы через их выводные протоки лимфогенным путём, а затем через железы, окружающую жировую клетчатку.[4]
Факторы риска[править | править код]
- иммунодепрессивные состояния
- повреждения кожи (ссадины, царапины, в том числе образующиеся после бритья)
- опрелости
- нарушение гигиенического режима
- применение депилирующих средств
- заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет)
- нарушение функции потовых желёз
- ожирение
- обструкция протока потовой железы
- вторичная бактериальная инфекция
Локализация[править | править код]
Как правило процесс локализуется в подмышечных впадинах и в промежности. Также возможно развитие процесса вокруг сосков, ануса, на мошонке, больших половых губах, реже на волосистой части головы (так называемый абсцедирующий подрывающий перифолликулит).[5][6]
Клиническая картина[править | править код]
Начало постепенное. На месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь весьма болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Постепенно размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Центр припухлости постепенно размягчается, вскрывается, и через образовавшееся отверстие начинает выделяться гной. Цикл развития инфильтрата продолжается 10-15 дней. Разрешение гидраденита завершается образованием рубца.
Часто в процесс воспаления вовлекаются соседние потовые железы. При этом образуется обширный очень болезненный инфильтрат, кожа над которым становится бугристой. При последовательном поражении всё новых и новых потовых желёз процесс затягивается на месяц и более. Гидраденит нередко сопровождается симптомами общей интоксикации, гипертермией, цефалгиями, лейкоцитозом.
Осложнения[править | править код]
Отсроченное или некорректное лечение гидраденита может привести к следующим осложнениям:
- абсцесс
- лимфаденит
- сепсис
- флегмона[7]
Диагностика[править | править код]
Диагноз ставится на основании жалоб и физикальном обследовании пациента.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Гидраденит дифференцируют от фурункула, карбункула, лимфаденита, фелиноза, разрыва имплантационной кисты.
Лечение[править | править код]
Показан курс антибиотиков 7-10 дней как наиболее эффективный по сравнению с наружным лечением. Консервативное лечение как дополнительное: удаление волос, обработка кожи антисептическими растворами. Показаны сухое тепло, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение), повязки с синтомициновой эмульсией, с мазями, содержащими антибиотики.
Прогноз[править | править код]
При своевременной и адекватной терапии выздоровление наступает через 5-15 дней. Не исключена возможность рецидива заболевания.
Профилактика[править | править код]
Основное правило для предупреждения развития гидраденита — это соблюдение правил личной гигиены. Также рекомендуется обрабатывать кожу антисептическими растворами, в местах, в которых развитие гидраденита наиболее вероятно, то есть в подмышечных впадинах и промежности.[8]
Примечания[править | править код]
- ↑ [dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8362/Гидраденит Гидраденит] Медицинская энциклопедия
- ↑ Пиодермии. Русский медицинский журнал (недоступная ссылка). Дата обращения 23 февраля 2010. Архивировано 25 января 2010 года.
- ↑ [1], Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие.
- ↑ Гидраденит
- ↑ Гидраденит
- ↑ Псевдофурункулез. Гидраденит. Клиника, течение, диагностика, лечение, профилактика. ВТЭ. Дерматология, кожа, болезни кожи, строение кожных покровов, морфология кожи Архивная копия от 12 апреля 2010 на Wayback Machine
- ↑ Потливость рук — гидраденит гнойное воспаление потовых желез
- ↑ ГИДРАДЕНИТ : лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика
Литература[править | править код]
- Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. «Дерматология» атлас-справочник
- Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей.
- О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога»
- Конспект лекции для студентов лечебного факультета. Кафедра дерматовенерологии СПбГМА
- Иванов О. Л. «Кожные и венерические болезни» Учебник.
Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист. Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым). Список проблемных доменов |
Источник