Воспаление послеоперационного шва на груди
Мало кому удается прожить всю жизнь, не заполучив ни одного шрама. А самый первый из них – от БЦЖ – мы приобретаем почти сразу после рождения. Дальше все будет зависеть от везения и личной истории: травмы, аппендицит, кесарево, пластические операции… те или иные следы на нашем лице или теле останутся неизбежно.
Обычно они благополучно заживают и не доставляют особых хлопот. Но иногда что-то идет не так и послеоперационный рубец воспаляется – это может произойти как с молодыми, так и со старыми шрамами, как на начальном этапе их формирования, так и многие месяцы и годы спустя. Почему случаются такие проблемы и что делать тем, кто с ними столкнулся? Опасно ли это? Можно ли обойтись консервативными методами или понадобится повторная операция? TecRussia.ru разбирает причины и варианты лечения:
Самая вероятная причина воспаления молодого рубца – попадание в рану инфекции. Если верить медицинской статистике, при операциях на брюшной полости это случается у 5-35 человек из каждой сотни пациентов. Вероятность такого развития событий будет ниже при менее объемных вмешательствах, но намного выше при бытовых, производственных и иных подобных травмах, когда поврежденный участок изначально нестерилен.
Также, инфицирование может произойти и гематогенно – то есть с током крови из очагов хронического воспаления, таких как миндалины, пазухи носа и даже кариозные зубы. Кроме того, иногда вина лежит на хирурге, который не обеспечил должный уровень асептики в операционной. Симптоматика во всех случаях примерно одинаковая:
- шов продолжает болеть даже спустя 3-5 суток после операции;
- сама рана и кожа вокруг нее красная, отечная, горячая;
- появляются признаки общей интоксикации – температура, головная боль, слабость;
- в крови появляются признаки воспаления: ускоряется СОЭ, повышается количество лейкоцитов.
Инфекция может попасть в любой формирующийся рубец на стадии эпителизации – будь это крупный послеоперационный шов или крошечный след от БЦЖ. Подобное состояние требует немедленного вмешательства врача:
- В качестве базового способа лечения обычно используют антибиотики, которые вводят однократно перед операцией или сразу после нее.
- Если это не помогает, и шрам воспаляется еще сильнее (при ранней выписке это может случиться и дома), первое, что нужно сделать – немедленно обратиться к хирургу. Возможно, он ограничится назначением дополнительного курса антибиотиков в таблетках или инъекциях и обработкой раневой поверхности антисептиками.
- Если гнойный процесс зашел достаточно далеко, то рану раскрывают, удаляют гной и тщательно промывают. Возможно, после этого ее не зашьют наглухо, а оставят дренаж – трубку или резинку, которая не позволит краям закрыться, чтобы образующийся гной мог свободно вытекать наружу. Конкретные действия будут зависеть от состояния шва и индивидуальных особенностей организма пациента.
Еще один неприятный сценарий: послеоперационная рана вроде бы зажила нормально, пациент благополучно покинул стены клиники, а через несколько дней – или месяцев, а иногда даже лет – участок рубца краснеет и отекает, на нем формируется гранулема (ограниченное воспаление). Через некоторое время она прорывается, а внутри оказывается гной, или сукровица, которые постоянно подтекают из образовавшейся полости.
Такая патология называется лигатурный свищ и случается, когда организм отторгает наложенный шовный материал из-за индивидуальной непереносимости либо потому, что сами хирургические нити оказались источником загрязнения или болезнетворных бактерий. Обычно эта реакция происходит в течение первой недели, особенно при попадании инфекции, но может проявиться и на старых рубцах. Известны даже случаи, когда осложнение данного типа возникало спустя почти 35 лет после операции!
- Как формируются рубцы: 4 стадии созревания и рекомендации по уходу
- Где расположены швы после подтяжки лица и как сделать их невидимыми
Оптимальным для пациента будет ситуация, когда шовный материал, ставший причиной появления лигатурного свища, отторгается из раны, после чего состояние шрама, как правило, нормализуется (в т.ч. внешне) и больше не доставляет проблем. Но бывает и так, что воспаление переходит в хроническое, а если первоначальный операционный разрез проходил вблизи брюшной полости – оно может распространиться на внутренние органы. Здесь не обойтись без помощи хирурга:
- В неосложненных случаях врач назначает средства, которые ускоряют «прорыв» свища: примочки с гипертоническим раствором, ферментными препаратами, либо ихтиоловую мазь и ей подобные. После того как гранулема вскрывается, часто становится видна лигатура – ее удаляют пинцетом. Затем рану обрабатывают антисептиками до полного заживления. Иногда весь этот процесс укладывается в несколько дней, но иногда раскрытия приходится ждать недели и даже месяцы.
- В тех случаях, когда лигатурное воспаление рубца усугубляется и начинает влиять на общее состояние пациента – повышается температура, появляются изменения в составе крови – нужна срочная госпитализация. В стационаре свищ вскрывают и пытаются извлечь проблемные хирургические нити.
- В более сложных случаях гнойный участок иссекают целиком, по краю здоровых тканей.
- Для повторного ушивания раны подбираются современные материалы, не вызывающие отторжения, но даже они, увы, не гарантируют полного выздоровления – согласно статистике, более чем у половины пациентов в течение следующих 2 – 5 лет возникает рецидив лигатурного свища.
Послеоперационный шрам «созревает» в течение 1 года – в норме за это время на месте разреза формируется ровная тонкая полоска соединительной ткани. Если ее нарастает слишком много, возникает гипертрофический рубец – грубый, выступающий над поверхностью кожи. Если же разрастание настолько крупное, что выходит за пределы изначальной раны, оно называется келоид. И в том и другом случае внутри имеет место вялотекущее хроническое воспаление. Причины этих патологий могут быть различными, самые частые из них:
- наследственность;
- гормональная перестройка организма (пубертат, беременность);
- 1-я группа крови;
- темная кожа (4 – 6 фототип);
- трение и иные механические воздействия на шрам в период его созревания.
Визуально подобные отклонения становятся заметны примерно через 1-3 месяца после операции. Шов утолщается и уплотняется, начинает выступать над поверхностью, келоид в дополнение к этому порой активно чешется и болит.
По статистике такое патологическое рубцевание возникает у 1,5-4,5% пациентов. Основным способом борьбы с ним считается профилактика – именно поэтому пластические хирурги активно используют повязки и покрытия с силиконовым гелем. А вот при вмешательствах, выполняемых по состоянию здоровья, подобные меры безопасности часто упускаются. Тем не менее, специальные гипоаллергенные силиконовые пластыри и пластины рекомендуются всем без исключения пациентам, их целесообразно начинать использовать сразу после снятия швов.
Если этого оказывается недостаточно, терапию дополняют местными инъекциями стероидов, с помощью которых можно существенно замедлить и даже полностью остановить неконтролируемый рост соединительной ткани. По истечении года, когда шрам считается «зрелым», заметный эффект могут дать только механические воздействия: лазерная шлифовка либо хирургическое иссечение. Их в обязательном порядке сочетают с новым курсом профилактики и консервативного лечения, поскольку удаление келоида без применения дополнительных средств терапии в половине случаев приводит к рецидивам.
С любыми изменениями во внешнем виде или ощущениях, связанных с формирующимся шрамом, следует обращаться к хирургу. В идеале – к тому, который проводил операцию. Наиболее вероятные «виновники» проблемы и способ ее решения:
| Причина воспаления | Лечение |
| Инфицирование – возникает в течение первых нескольких дней после операции/травмы, проявляется характерным покраснением шрама и общим ухудшением самочувствия | Курс антибиотиков либо хирургическое вскрытие и очистка раны с повторным ушиванием |
| Лигатурный свищ – формируется только после наложения наружных или внутренних швов, чаще всего при использовании нерассасывающихся нитей. На рубце в результате образуется гранулема с гнойным содержимым | Вскрытие либо хирургическое удаление свища, наложение повторных швов из гипоаллергенных материалов |
| Разрастание соединительной ткани – формирование гипертрофического или келоидного шрама |
|
В случае со старым рубцом для определения точной причины проблемы могут понадобиться дополнительные исследования – УЗИ, биопсия и т.п.
Источник
Результат операции
Если первые послеоперационные дни проходят без осложнений, тогда женщину на второй или третий день отпускают домой с дренажными трубками в груди. Убирают их примерно через неделю во время контрольного визита к врачу. Медработник должен научить, как грамотно обращаться с дренажем и расскажет правила, которые позволят поддерживать гигиену тела. Восстановление молочной железы после мастэктомии длится продолжительно – до 6 дней.
После удаления молочной железы самыми сложными и болезненными считаются первые пару дней. Необходимо принимать болеутоляющие препараты, но исключительно те, что назначил врач. Спустя несколько дней боль потихоньку проходит. После операции подниматься необходимо спокойно, без резких движений, не поднимать руки над головой и не поднимать тяжести.
Реабилитационный период занимает примерно четыре недели. Систематически необходимо будет приходить на перевязки, а также аспирацию появляющейся под кожей жидкости после удаления дренажных трубок. Если жидкость скапливается и не рассасывается, тогда ее нужно удалять с помощью аспирационной иглы.
За это время на основании результатов анализов, биопсии и обследований назначается предстоящий курс терапии – химиотерапия, гормональная, лучевая терапия или смешанное лечение. Принудительно никто не заставляет больную принимать химиопрепараты или делать облучение.
Полное физическое восстановление после мастэктомии, если нет ухудшений, может быть после полутора-двух месяцев.
Сколько заживает шов?
Особое внимание после операции на груди нужно уделить швам. Их обрабатывают йодом, а после десяти дней, если нет осложнений, их снимают. Заживают они по-разному, одним не доставляют хлопот, а другие вынуждены обращаться к доктору повторно. Повторные швы накладывают после мастэктомии, если место зашивания отекает, тянет, расходится и не заживает.
Быстрое затягивание ран зависит от хода операции, локализации опухоли и степени ее развития, квалификации хирурга и следование его рекомендаций.
Если шов не затягивается нужно носить особое белье, делать перевязки, избегать переохлаждения и перегрева, обрабатывать рану антисептиками, противовоспалительными и заживляющими мазями.
Какие могут быть осложнения?
Последствия, которые встречаются при мастэктомии:
- Ранние последствия.
- Поздние последствия.
Классификация состояний
Накопление лимфы в ране
Накопление лимфы считается частым явлением. Операция включает в себя рассечение участков молочной железы, которые содержат лимфатические сосуды. Для удаления ненужной жидкости ставят систему дренажей и при продолжительном лимфотечении требуется постоянно выполнять пункции жидкости.
Кровотечения
Замечаются при появлении нарушения свертываемости крови. Если перевязывание повреждённого участка и применение кровеостанавливающих растворов и препаратов не дают результатов, то назначают повторную операцию для остановки кровотечения.
Для профилактики кровотечения из послеоперационной раны в первые сутки после операции может быть назначено переливание свежезамороженной плазмы, аминокапроновой кислоты и введение транексана, как внутримышечно, так и внутривенно.
Появление инфекции
Источниками бактерий, вызывающих воспалительный процесс, выступает кожа пациентки. Это часто встречается на практике и для предупреждения важно провести терапию из антибиотиков до начала операции и после неё.
Покраснение
Покраснение считается воспалительным процессом. Оно длится на протяжении нескольких месяцев. Как правило, оно проходит после местных перевязок.
Шишка
Шишки чаще всего являются процессом заживления. До полу года они становятся более плотными, а потом наоборот.
Температура
На протяжении пяти дней после операции, температура является нормальным явлением. Более длительный характер жара свидетельствует о наличии осложнений, таких как: наличие дренажа, возникновение воспалительного процесса и вирусной инфекции.
Поздние проявления
Рожистое воспаление
Рожистое воспаление – это инфекционная болезнь, которая возникает после проведения мастэктомии вследствие нарушения лимфообращения. Вызывают данное заболевание стрептококки, которые попадают в очаг нарушения трофики тканей.
Рожа, как и большинство инфекционных заболеваний, начинается внезапно и имеет рецидивирующий характер. Рожистое воспаление руки требует немедленного лечения антибиотиками, так как оно может осложниться язвой, кровотечением или абсцессом.
Образование келоидных рубцов
Что делать с ними? Как можно убрать?Образование келоидных рубцов – это разрастание соединительной ткани, которое появляется в месте повреждения кожи после операции.
Для лечения рубцов применяют гели и мази на основе силикона, они позволяют шраму рассосаться.
Также можно рассмотреть вариант возможности шлифовки рубцов. Выбор этого метода нужно обязательно обсудить с доктором.
Ограничение подвижности плечевого сустава
Ограничение подвижности плечевого сустава развивается в результате возникновения рубцов в этой области и застоя лимфы в сосудах.
Фантомные боли
Время от времени пациенткам кажется, что болит удалённая грудь. Это вызывает чувство тревоги и опасения, болевые ощущения снимаются путём применения лекарственных препаратов и массажа.
Лимфостаз
Его образование связано прежде всего с тем, что при удалении молочной железы удаляются и близко расположенные лимфатические сосуды, так как они могут стать источником раковых клеток. Многие женщины после мастэктомии жалуются на отечность в руке со стороны удаления железы.
Отеки сопровождаются болью, отдающей в плечо, чувством тяжести и ограничением подвижности руки. Опасность лимфостаза заключается в нарушении содержания тканей конечности.
Искривление позвоночника
Увеличивается нагрузка на здоровую сторону, это может привести к нарушению осанки. Чтобы избежать данных последствий, больной важно делать особые упражнения, направленные на коррекцию осанки, носить специальные корсеты или бандажи.
Боли под лопаткой
Лопатка может болеть в связи с лимфостазом. В лечении используется:
- лечебная гимнастика;
- бинтование;
- специальный лечебный массаж.
Фото
Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядят осложнения после операции на груди у женщин.
Профилактика осложнений
Большинство осложнений после проведения мастэктомии считаются неизбежными. Но их важно своевременно обнаружить:
- Для профилактики кровотечения используют специальный электроинструмент, который останавливает кровотечение из мелких сосудов.
- Для профилактики инфекций используется обработка кожи специальным дезинфицирующим средством.
- Для предупреждения появления лимфостаза необходимо соблюдать назначенные меры профилактики. Необходимо предотвратить возможность занесения инфекции.
- При любом подозрении на возникновение рожистых воспалений необходимо побывать у врача, для того чтобы начать необходимую терапию.
- При возникновении уплотнений, припухлостей молочной железы или руки, нужно немедленно посетить врача.
- Диета, особое питание.
- Занятие лечебной гимнастикой и правильный уход за грудью.
- Ни в коем случае не использовать поврежденную руку для забора крови, измерения артериального давления, а также инъекций.
Мастэктомия является эффективным способом лечения. Для того, чтобы спасти свою жизнь, женщине необходимо решиться на такой шаг. В основном, прогноз после мастэктомии довольно благоприятный. Благоприятным он считается тогда, когда его выявляют на ранней стадии. А также при грамотном лечении.
В свое время удаление опухоли и курс терапии могут сохранить нормальную жизнь пациенту на длительный срок. Данная болезнь прогрессирует без лечения, что ведет к инвалидности и смертельному исходу. Женщина, которая узнала о своей болезни, должна настраивать себя на хороший исход, ведь это помогает в противостоянии с болезнью.По статистике благоприятный исход на первой стадии составляет около 99,9%, а на второй стадии – 80% выздоровления.
Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.
Подписаться!
Источник
Пилинг
Лазерная шлифовка
Косметические процедуры
Разновидности швов на груди после операции и фото
В зависимости от самой операции на груди и профессиональности врача зависит расположение швов. Приведем описание вариантов расположения швов после операции маммопластики по увеличению или подтяжке груди, и дадим к ним фото по состоянию шрамов примерно через месяц (подробно о том, что такое маммопластика, каковы плюсы и минусы этой процедуры, читайте тут, а о последствиях после операции по увеличению груди, мы рассказывали в отдельной статье).
Шрам на периолярном доступе
Такой вид шва считается самым незаметным в конечном итоге, так как делается по периметру пигментированной кожи соска. Однако, тут есть свой существенный минус. Он заключается в том, что чувствительность соска может пропасть на какое-то время или насовсем.
На аксиллярном
Данный вид шва используют в основном при операции на асимметрию молочных желёз. Располагается он как правило рядом с подмышечной впадиной. Тем самым практически не заметен.
Опять-таки не обойдётся без минусов, которые выражены открытым кровотечением и трудному доступу для того, чтобы ухаживать за швом.
На субмаммарном
Данный шов считается одним из самых безопасных и незаметных, так как располагается под самой грудью и в дальнейшем его легко можно скрыть при помощи нижнего белья.
На трансареолярном
Шов считается одним из самых незаметных, но имеет достаточно большую опасность, так как надрез делается на соске.
Любой из представленных видов швов будет выделяться, если кожа имеет особенность к появлению рубцов. Однако, если у вас какое-то время сам шрам красноватого оттенка, то не стоит беспокоиться, так как в дальнейшем он приобретёт белый цвет и станет практически незаметным.
Длительность заживления
Не стоит забывать про особенность строения человека, что очень сильно влияет на способность регенерации кожи. В среднем курс реабилитации длится около двух месяцев.
Это среднее значение берётся для ликвидации внешних признаком операционного вмешательства. Для полного восстановления тканей сроки восстановления у каждого индивидуальны.
Процесс восстановления также можно ускорить, если соблюдать достаточно простые условия:
- После операции не следует вести активный образ жизни, а также исключить физические нагрузки.
- Поднимать что-либо тяжёлое не рекомендуется.
- Для правильного формирования рубцов следует помнить, что запрещается лежать на груди.
Что делать, если не заживают?
Следует тщательно наблюдать за процессом заживления, так как если появляются какие-либо боли, или рубец начинает деформировать, то следует немедленно обращаться к вашему врачу для консультации.
Состояние на разных сроках
- По истечению трёх недель после операции, проходит отёк.
- За два месяца полностью формируется футляр имплантов.
- Спустя полгода исчезает ощущение дискомфорта.
Процесс восстановления по дням
- В первый день после операции следует находится в больнице под наблюдение врача.
- На второй день врач также осматривает пациенту, и если осуществляется перевязка, если она необходима.
- На третий-четвёртый день пациенту выписывают. Но она обязана соблюдать все показания врача и соблюдать домашний режим. Болевые ощущение и повышение температуры могут присутствовать.
- На пятый день следует опять посетить лечащего врача на осмотр и перевязку.
- На седьмой-десятый день можно закончить принимать обезболивающие и препараты для уменьшения болей.
- По окончанию шести недель происходит ещё один осмотр и даётся точная оценка полученному результату.
Уход: что предпринять и чем обрабатывать?
- Для того, чтобы уменьшить шанс расхождения швов, следует в первый день после операции отдыхать в полусидячем положении.
- Зачастую, чтобы снизить риск попадания инфекции и заражения шва, врач назначает втирать в него мази с содержанием антибиотика. Одна следует придерживаться именно того препарата, который вам назначил специалист.
- Чтобы того, как швы будут сняты, проконсультируйтесь с врачом по поводу рассасывающих мазей, которые сделают ваш шов менее заметным.
- Принимать душ следует только на третий-четвёртый день после операции.
- Следует минимум тридцать дней носить компрессионное бельё, которое поможет снизить нагрузку на шов. Его следует менять ежедневно, чтобы избежать заражения и попадания инфекции.
- Первые две-три недели спать следует только на спине.
Снятие: через сколько дней снимают нити?
Когда снимают нити после операции? Если брать средний показатель, то нити убирают на восьмой-десятый день после операции. Если использовался саморассасывающийся материал, то нити совсем не вынимают.
Если же использовались нити, которые не рассасываются, то процедуру их снятие не назвать особой приятной, так как незначительная боль всё равно будет присутствовать.
Возможные проблемы
После проведения операции по увеличению или уменьшению груди могут возникнуть некоторые проблемы, шов может начать расходиться, не заживать или мокнуть. Разберем некоторые ситуации.
Мокнет рана
Намокание шва может быть последствием при возникновении серомы. Возникать она может по следующим причинам:
- Внутреннее кровотечение.
- Возникновение гематом.
- Организм не воспринимает материал нитей, которыми был закреплён шов.
- Попадание инфекции.
- Если во время операции были травмированы лимфатические сосуды.
- Если пациентка не соблюдала все показания врача.
Если серома уже образовалась, то в таком случае её следует немедленно лечить.
Используются три способа для избавления от проблемы:
- Медикаментозный способ включает в себя лечение антибиотиками, а также использование противовоспалительных мазей. Это поможет только на начальной стадии развития серомы.
- Хирургический метод подразумевает установку дренажей на несколько дней, которые будут отводить лишнюю жидкость и кровь.
- Вакуумная аспирация – при помощи специального аппарата выкачивается лишняя жидкость через вновь рассечённые послеоперационные рубцы.
Болит
Болезненные ощущения после операции достаточно обыденное явление. Однако стоит обратить внимание на то, если боли продолжаются продолжительное время. В таком случае следует немедленно обратиться к вашему лечащему врачу.
Возникновение продолжительных болей может быть по следующим причинам:
- Если вам натирает одежда, а в частности компрессионное бельё.
- Осложнения после операции.
- Если место надреза очень чувствительное.
Расходится
Если шов разошелся, а это несложно заметить самостоятельно, то стоит немедленно обратиться к врачу. Пока вы его не посетили, можно проводить обработку швов, которые разошлись, антисептической мазью.
Возникает гноение
Гноение возникает в том случае, если на швы попала инфекция. Обрабатывайте их антисептиком и незамедлительно обратитесь за консультацией к врачу.
Рубцы и шрамы после операции: как убрать?
Если у вас после операции пластики по увеличению или подтяжки груди остались рубцы или шрамы, то огорчаться не стоит.
Убрать их можно одним из данных методов:
- Лазерная шлифовка.
- Пилинг.
- Косметические процедуры.
Пилинг
Самым щадящим считается пилинг при помощи фруктовой кислоты, который поможет сделать шрамы менее заметными, за счёт коллагена. Проводится данная процедура не раньше двенадцати месяцев после операции.
Лазерная шлифовка
Данная процедура проводится при помощи микрокристаллического порошка оксида алюминия. Эффективной она считается только в том случае, если шрамы или рубцы не старые.
Косметические процедуры
Также дадут результат только на не застаревших шрамах и рубцах. После прохождения полного курса лечения (1 год) от них не останется следа.
Как вы уже поняли из статьи, окончательное состояние шрама будет зависеть только от соблюдения рекомендаций. В противном же случае следует обращаться за консультацией к лечащему врачу.
Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.
Подписаться!
Источник