Воспаление после вырывания зуба мудрости
В 30% случаев после экстракции зуба мудрости пациенты жалуются на боль в десне и нарушение симметрии лица. Послеоперационные осложнения служат результатом ошибок врача в проведении удаления зуба или несоблюдения гигиенических правил.
При повторном посещении стоматолога решается вопрос о способе лечения воспаления десны, и даются рекомендации по уходу за раной в домашних условиях.
Как происходит удаление зуба мудрости
Для экстракции третьего маляра должны быть серьезные основания. К основным причинам удаления зуба мудрости относятся:
- ортодонтическое лечение;
- неправильное расположение зуба, доставляющее дискомфорт;
- непрочищение зуба из-за его дальнего расположения в полости рта;
- кариес и его осложнения, не поддающиеся лечению из-за трудного доступа к тканям зуба;
- разрушение более 50% поверхности коронки.
После диагностических мероприятий врач принимает решение о проведении операции. Существует 2 вида экстракции зуба мудрости: простое и сложное.
К основным этапам простого удаления зуба мудрости относятся:
- Проведение инфильтрационной или проводниковой анестезии.
- Извлечение моляра из десны с помощью щипцов или угловых элеваторов.
- Кюретаж лунки с целью удаления отломков корня и сгустков гноя.
- Промывание лунки слабоконцентрированными антисептиками.
- Наложение гемостатической повязки для предотвращения кровопотери.
Многие стоматологи после операции зашивают десну шовным материалом. При незначительном повреждении десны этот этап пропускается.
Сложное удаление проводится в случае, когда зуб мудрости находится под десной в горизонтальном положении. Операция включает несколько этапов:
- Проведение инфильтрационной анестезии.
- Смачивание десны водным раствором хлоргексидина.
- Рассечение десны скальпелем.
- Промывание операционного поля физраствором.
- Отделение коронки от корня с помощью алмазного бора.
- Удаление корней кюретажной ложкой или элеватором.
- Обработка раны антисептическим раствором.
- Наложение швов.
После удаления зуба мудрости стоматолог отвечает на вопросы пациента: «Сколько болит десна после удаления зуба?» и «Какие нужно принять меры по устранению боли во рту?».
Сколько болит и заживает десна в норме
После того как удалили зуб мудрости, на протяжении нескольких суток будет болеть десна. Как правило, боль несет постоянный характер и не зависит от воздействия внешних раздражителей. Как выглядит десна после удаления зуба мудрости можно увидеть на фото.
Если экстракция проводилась без препарирования зуба мудрости, боль проходит уже на 3 — 7-й день реабилитации. Так как заживление десны протекает дольше, полное выздоровление наблюдается на 14–21 день после операции. Практически всегда пациенты утверждают, что у них чешется десна после удаления зуба мудрости. Такой зуд считается нормальным и свидетельствует о регенерации мягких тканей.
Из-за сильного повреждения мягких тканей во время удаления моляра мудрости, десна может болеть до 7 дней. По причине того, что шов снимается спустя 7–10 суток после экстракции, некоторые пациенты жалуются на дискомфорт во рту на протяжении всего времени затягивания дырки в десне. В таком случае слизистая зарастает долго с признаками воспаления.
Для облегчения послеоперационного состояния врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Чтобы рана не загноилась, в профилактических целях рекомендуют использовать антисептические полоскания до 2 раз в день.
Когда боль выходят за рамки нормы
Долговременные боли в десне, продолжающиеся более чем 7 суток, появление зуда во рту, увеличение температуры тела и изменение конфигурации лица указывают на серьезные осложнения после экстракции третьего моляра. Для устранения признаков воспалительного процесса в первую очередь следует узнать, почему болит десна.
К основным причинам боли после удаления зуба мудрости относятся:
- Чрезмерное травмирование десен во время экстракции.
- Повреждение тройничного нерва.
- Несоблюдение медицинским персоналом правил асептики и антисептики.
- Воспаление лунки зуба из-за активной жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры во рту.
- Несоблюдение послеоперационных рекомендаций.
Ошибка хирурга в ходе удаления зуба мудрости
Человеческий фактор, неисправность медицинского оборудования и сложное анатомическое строение зуба могут спровоцировать врачебную ошибку. К появлению ноющей боли в десне по «недоработке» врача-стоматолога приводят:
- неправильно выбранная техника лечения;
- оставление в ране частей корня и очага инфекции;
- сложное удаление зуба без водоохлаждения пульпы и мягких тканей десен;
- использование агрессивных антисептиков при промывании лунки;
- использование нестерильных инструментов и перевязочных материалов.
Если опухла десна после удаления зуба и в первые часы после лечения не образуется кровяной сгусток, с точностью можно сказать о существовании врачебной ошибки.
Альвеолит или воспаление лунки
Альвеолитом называется бактериальная или грибковая инфекция в лунке и окружающих ее тканях. В 70% случаев болезнь сопровождается травмой альвеолярного отростка челюсти.
К причинам воспаления лунки зуба мудрости относятся:
- занесение инфекции во время удаления;
- наличие бактериального налета и зубных отложений на рядом стоящих зубах;
- игнорирование рекомендаций лечащего врача.
При альвеолите пациенты жалуются на трудно терпимую боль в десне, образование отека и неприятного запаха изо рта. Возможно ухудшение общего самочувствия и пропажа аппетита.
Повреждение тройничного нерва
Рентгеновский снимок челюсти в боковой проекции, сделанный перед тем, как выдернуть моляр мудрости, снижает риск повреждения тройничного нерва. Но если этот этап диагностики был пропущен и врач вырвал зуб мудрости резкими движениями, увеличивается возможность травмирования крупного черепного нерва, и появления сильных болей в период реабилитации.
Симптоматика неврита представляет собой самопроизвольные боли иррадиирущего характера. Опухшая десна в месте повреждения может побелеть, губы и преддверие рта немеют, пропадает тактильная и вкусовая чувствительность языка.
Чаще всего неврит тройничного нерва встречается после удаления нижних восьмерок, нежели верхних. Поврежденная белая десна лечится препаратами внутреннего и местного действия. Купирование боли осуществляется анальгезирующими средствами.
Флюс после удаления зуба мудрости
Под флюсом подразумевается образование гноя внутри периодонтальной ткани. Фактором, провоцирующим заболевание после удаления зуба мудрости, служит жизнедеятельность патогенной микрофлоры в ране и собственно полости рта.
При воспалении долго ноет десна, образуется уплотнение с щечной стороны альвеолярного отростка, увеличивают близлежащие лимфоузлы, ухудшается самочувствие.
Что делать после удаления зуба мудрости, как уменьшить боль
Если болит десна после удаления зуба мудрости, следует обратиться к стоматологу для назначения лечения. Для устранения признаков воспаления применяются лечебные полоскания и аппликации стоматологическими средствами. Если десна сильно болит и боль нарушает повседневную жизнь, назначаются обезболивающие препараты.
Медикаменты
Когда воспалилась десна и появились сильные боли, рекомендуют принимать обезболивающие препараты. Дозировку лекарств назначает врач исходя из возраста пациента и клинической картины болезни. К действенным обезболивающим препаратам при стоматологической проблеме относятся:
- «Ксефокам»;
- «Дексалгин 25»;
- «Нурофен»;
- «Пенталгин»;
- «Найз»;
- «Кетанов».
Важно помнить, что чрезмерное употребление обезболивающих средств вредит здоровью. Употребление лекарств более 3 — 4 раз в день недопустимо.
Местные обезболивающие препараты также улучшают состояние пациента и уменьшают боль во рту. В качестве аппликаций используют:
- спрей «Лидокаин»;
- гель «Холисал»;
- «Солкосерил»;
- «Метрогил Дента»;
- «Камистад».
Благодаря составу стоматологических препаратов, спреи и гели используют с целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов и для того, чтобы десна начала быстрее зарастать в домашних условиях.
При инфицировании лунки дополнительно назначаются антибиотики. Химиотерапевтические препараты разрушают белки и нуклеиновые кислоты возбудителей воспаления, препятствуя их дальнейшей жизнедеятельности.
Чем полоскать после удаления зуба мудрости
Для устранения шишки на десне и снижения боли используют внутриротовые полоскания. Нередко на фоне местного воспаления появляются стоматит и гингивит. Чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции, полоскать после удаления зуба рекомендуется такими средствами, как:
- «Мирамистин»;
- «Хлоргексидин 0,05%»;
- «Ротокан»;
- «Стоматофит».
Такие препараты обладают противовоспалительным, ранозаживляющим и антисептическим свойствами. Полоскать хлоргексидином лунку зуба мудрости рекомендуется не чаще 3 раз в сутки по причине того, что компоненты антисептика входят в химическую связь с минералами эмали, способствуя потемнению зубов.
Народные способы лечения боли в деснах
Эффективность народной медицины известна еще с давних времен. Натуральные компоненты, обладающие витаминами и другими биологически активными веществами, способствуют быстрой регенерации десны и повышению местного иммунитета. Антисептические свойства растительных трав прекращают жизнедеятельность бактерий и не вызывают привыкания.
Фитотерапия в стоматологии предусматривает применение:
- цветков ромашки;
- календулы;
- коры дуба;
- шалфея.
Для получения быстрого результата все травы смешиваются между собой и настаиваются на водяной бане. Полоскания и внутриротовые ванночки разрешается проводить теплым травяным раствором до 5 раз в сутки.
Содо-солевой раствор применяется при образовании гноя в лунке. Соли натрия вытягивают ненужную жидкость из мягких тканей, а щелочной баланс раствора предотвращает дальнейшее размножение бактерий. При таком лечении боль утихает уже на 3 день.
Диета
При отказе от горячих и острых блюд десна заживает намного быстрее, чем при постоянном употреблении раздражающих продуктов питания. Для обогащения организма всеми необходимыми веществами в рацион необходимо внести:
- молочнокислые продукты;
- нежирное мясо и рыбу;
- свежие овощи и фрукты;
- орехи и злаки;
- свежую зелень.
Что делать, если боль долго не утихает
Устранить боль во рту можно с помощью полосканий антисептическими веществами и настоями фитосборов. Отказ от табакокурения и употребления алкоголя способствуют быстрому зарастанию лунки и восстановлению иммунитета. Удаление бактериального налета и устранение причины болей происходит во время ежедневной чистки зубов пастами, зубными щетками, флоссами и ополаскивателями.
Если выполняются все рекомендации лечащего врача, а боль все равно не утихает, нужно повторно посетить стоматолога для точного выявления причины воспалительного процесса и назначения соответствующего лечения.
Список литературы
- Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
- Stephen Cohen — Pathways of the Pulp — Mosby — 1980
- Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
- В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000
- Царев В. Н. — Антимикробная терапия в стоматологии, М. : Медицинское информационное агентство, 2006.
- Максимовский Ю.М. – Терапевтическая стоматология, Учебник, М.: Медицина, 2002.
Источник
Экстракция (удаление) любой единицы зубного ряда считается в стоматологии полноценным оперативным вмешательством, поэтому данные манипуляции всегда сопряжены с высоким риском развития осложнений. Воспаление после удаления зуба – одно из них: патологический процесс может обуславливаться как врачебной ошибкой, так и несоблюдением элементарных правил ухода за ротовой полостью самим пациентом, перенесшим операцию.
Признаки нормального заживления раны
Здоровая регенерация мягких тканей лунки после удаления зуба (фото выше) сопровождается формированием естественного кровяного сгустка, защищающего образовавшуюся рану от инфицирования. Этот тромб ни в коем случае нельзя удалять (растворять, вычищать, вымывать). Восстановление десны при корректно проведенной экстракции начинается на 3–4 сутки после операции.
Если манипуляции были сопряжены с дополнительными травматичными вмешательствами (зуб был разрушен, стоматологу пришлось разрезать десну), не исключено, что процесс заживления лунки растянется на неделю, а то и на более продолжительный срок. Как правило, отмечается сильное воспаление десны после удаления зуба мудрости («восьмерки» или третьих моляров – так в стоматологии еще называют эти проблемные единицы).
Многих пациентов беспокоит тот факт, что через несколько дней после экстракции на дне пустой лунки образуется плотная белая пленка – это здоровая реакция организма, защитный фибрин, перекрывающий рану от «атак» патогенов. Удалять такую пленку (так же как и кровяной сгусток) ни в коем случае нельзя.
Важно! Нормальным считается, если припухла, слегка кровоточит и немного воспалилась десна после удаления зуба, если подобное явление сохраняется в течение 30 минут – 1–2 часа по окончании экстракции.
Любая операция в стоматологии – травма мягких тканей, в ряде случаев воспаляется десна не только «рабочего», но и соседнего зуба. То, насколько быстро и безболезненно происходит заживление пустой лунки, зависит от ряда факторов: глубины (объема) проведенного хирургического вмешательства, локализации очага операции (так, после удаления зуба мудрости десна воспаляется гораздо чаще), наличия сопутствующих стоматологических проблем, «состоятельности» иммунитета и других особенностей организма пациента.
Какие проблемы могут возникнуть после экстракции
В список наиболее распространенных осложнений, возникающих по завершении операции, входят:
- альвеолит;
- периостит;
- периодонтит;
- травма десны зубными осколками;
- стоматологические парезы.
Альвеолитом называют воспаление стенок пустой лунки удаленного зуба. Ему свойственны покраснение, отечность, «дергающая» боль. У пациента может незначительно повышаться температура тела, появляться слабость, недомогание. Альвеолит может протекать в нескольких клинических формах:
- серозной (начальная стадия воспаления, десна отечна, становится рыхлой, изменяет цвет, болезненна, гиперемирована);
- гнойной (увеличены лимфоузлы, повышена температура тела, во рту присутствует неприятный гнилостный привкус, боль в лунке пульсирующая, дергающая);
- гипертрофической (хронизация воспалительного процесса, боль и отечность отсутствуют, мягкие ткани приобретают синюшный оттенок, из раны при надавливании вытекает гной).
Классическими симптомами начальных стадий альвеолита являются: болезненные ощущения в пустой лунке, отечность, припухлость, покраснение десны, общая слабость и недомогание, незначительная гипертермия
Периостит – воспалительный процесс, поражающий надкостницу зуба (в народе данное заболевание получило название «флюса). Периодонтит поражает оболочку зубного корня, а также окружающие его мягкие ткани. Классические признаки – увеличение подчелюстных лимфоузлов, отечность, припухлость щеки с «рабочей» стороны, пульсирующая боль в десне, повышение температуры тела.
При наличии осколков не полностью удаленного зуба в ране также развивается воспаление травматического происхождения. Стоматологические парезы (онемение) в течение непродолжительного времени после операции считаются вариантом физиологической нормы, но если подобное явление сохраняется несколько месяцев, пациенту непременно требуется медицинская помощь.
Симптомы воспалительного процесса
Воспаление лунки «сигнализирует» о своем развитии следующими проявлениями:
- рана кровоточит, остановить кровь не помогают даже холодные компрессы;
- покраснение, отечность, болезненность не проходят даже через 5-7 дней после экстракции;
- появляется гнилостный запах изо рта;
- пациента преследуют периодические приступы острой пульсирующей боли в пустой лунке;
- опухает щека, из раны выделяется гной;
- цвет образовавшейся фиброзной пленки изменился на зеленоватый, серый или коричневый;
- присутствует онемение челюсти, щеки (один из признаков повреждения тройничного нерва), в таком случае пациенту требуется незамедлительное амбулаторное лечение.
Меры предосторожности
Перед тем как приступать к операции, стоматолог в обязательном порядке должен опросить пациента относительно наличия у него хронических заболеваний, обуславливающих плохую свертываемость крови и медленное заживление ран. В список таковых входят, прежде всего, гемофилия и сахарный диабет. Кроме этого, риск появления постоперационных осложнений увеличивается у пациентов, на постоянной основе принимающих препараты, разжижающие кровь (профилактика тромбообразования).
Лечение
Далее расписаны разные виды решения проблемы.
Традиционные методы
Что делать при альвеолите: обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет кюретаж (выскабливание лунки с последующей санацией), наложит на рану тампон, пропитанный антисептическим раствором. Периостит (флюс, абсцесс) требует хирургического вмешательства – гниющие очаги вскрывают под местной анестезией, проводят медикаментозное лечение противовоспалительными, обезболивающими препаратами, назначают антибактериальные препараты.
Гингивит (воспаление десны) возле пустой лунки чаще всего обуславливается неправильным уходом за ротовой полостью самим пациентом
При периодонтите воспаление лечат комплексно, используя системные и местные средства с антибактериальными, обезболивающими, противовоспалительными, антисептическими свойствами. Отколовшиеся во время операции осколки зуба удаляют хирургическим путем, для устранения воспалительного процесса в десне используют уже описанные методы. При не проходящих продолжительное время парезах пациенту может понадобиться помощь опытного невролога.
Для снятия воспаления в лунке (десне) в стоматологии применяются такие лекарственные средства:
- Макролидные антибиотики (Азитрал, Сумамед) или Фторхинолоны (Спарфлоксацин, Левофлоксацин).
- Полоскания, аппликации, ванночки с использованием антисептиков (Хлоргексидина, Стоматидина). Процедуры проводят не реже 3 раз в день после приемов пищи. Дополнить аптечные средства можно домашними составами – отварами ромашки, календулы, шалфея.
- При сильной боли пациенту назначают таблетки Кетанова, Темпалгина.
Важно! Традиционное лечение воспалительного процесса в пустой лунке предполагает и физиотерапевтические процедуры – использование гелий-неонового лазера, курс флюктуоризации.
Микроволновое воздействие способствует лучшему отхождению экссудата в случае нагноения, а УФО обеспечивает быструю и здоровую регенерацию мягких тканей. При правильно проведенном лечении лунка восстанавливается в течение 10 дней, а воспалительный процесс окончательно сходит на нет за 2 недели.
Борьба с фиброзирующим альвеолитом предполагает прием антиоксидантов, использование цитостатиков, при наличии показаний – гормональное лечение (глюкокортикостероиды). Справиться с одышкой помогают препараты-бронхолитики, устранить повышенную свертываемость крови можно антикоагулянтами.
Первая помощь
Убрать незначительный гингивит (воспаление десны) после экстракции можно и в домашних условиях. Допустимо это лишь в случае, если отсутствуют симптомы нагноения и пациент знает, как его организм реагирует на те или иные лекарства. Так, купировать болевой синдром помогают системные обезболивающие препараты – Кетанов, Доларен, Солпадеин, Анальгин.
Чтобы свести на нет риск появления неприятных симптомов после операции, в течение получаса по завершении манипуляций нельзя снимать заложенный в пустую лунку тампон, пропитанный лекарственным средством. На тот же срок рекомендуется отказаться от еды, при наличии кровотечения успокоить поврежденную десну поможет холодный компресс (например, кубик льда).
Важно: несмотря на то, что лечение воспаления десны после удаления зуба не обходится без полосканий, проводить эти процедуры необходимо крайне осторожно (чтобы не вымыть из лунки защитный сгусток крови). В первый день после операции лучше вовсе отказаться от подобных манипуляций, на второй в лечебных целях можно использовать аптечные антисептические растворы или отвары (настои) лекарственных трав, приготовленные самостоятельно в домашних условиях.
Народные средства
Рассмотрим несколько полезных рецептов, которые можно использовать в лечении альвеолита и гингивита после экстракции. Так, 1 ст. л. сухого измельченного шалфея (аптечной ромашки, календулы) запаривают 250 мл крутого кипятка, оставляют на час настаиваться, предварительно укутав полотенцем. Готовое лекарство фильтруют, используют для полосканий (лучше проводить их как можно чаще – 1 раз/каждые 2-3 часа). При корректно проведенных мероприятиях воспаление окончательно успокаивается, а пустая лунка затягивается через две недели после начала лечения.
Смазывать пустую лунку полезно следующими целебными составами (купируют воспаление, ускоряют заживление, снимают боль):
- смешивают по 20 капель масла гвоздик, чайного дерева и жидких витаминов А,Е, добавляют щепотку кайенского перца. В полученном лекарстве смачивают ватный тампон, прикладывают его к болезненному очагу;
- пищевую соду смачивают водой (должна получиться паста), накладывают на воспаленную десну.
Профилактику постоперационных осложнений должен проводить врач-стоматолог сразу же по окончании экстракции
Профилактика
Предотвратить воспаление и не допустить заражение крови – главное осложнение некорректно проведенной экстракции – поможет соблюдение элементарных правил гигиены после операции. Так, не стоит злоупотреблять лечебными полосканиями, чтобы не вымыть сгусток крови и не подставить рану атакам патогенов. На время заживления рекомендуется отказаться от горячей, холодной и другой «травматичной» пищи, нельзя трогать лунку пальцами, очищать ее зубочистками либо другими посторонними предметами.
При появлении симптомов сепсиса (острой боли в десне, резкого «скачка» температуры, сильной отечности щеки, челюсти, выделении гнойного экссудата) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Септическое поражение может обернуться летальным исходом. Итак, экстракция зуба – полноценное хирургическое вмешательство, которое при непрофессиональной работе стоматолога или несоблюдении правил гигиены полости рта самим пациентом может обернуться рядом серьезных осложнений.
В список наиболее распространенных из них входят местные воспалительные процессы – альвеолит, гингивит, периостит, а также травмы десны и онемение мягких тканей. Борьбу с любыми стоматологическими осложнениями после удаления зуба должен проводить только профессиональный врач, чтобы избежать абсцесса, сепсиса и других жизнеугрожающих состояний.
Источник