Воспаление после укола у кошки
Тема постинъекционных осложнений, как правило, не поднимается в профессиональной среде.
Почему?
Просто тем, кто серьёзно относится к этой теме, и так всё ясно, а те, кто трудится по принципу «и так сойдёт!», не «заморачиваются» такими «мелочами».
Изобретение одноразовых шприцев существенно снизило количество осложнений после инъекций, связанное с нарушениями асептики и антисептики, что несколько притупило бдительность врачей
Но… Растет (и, увы, уже не первое) новое поколение врачей, как ветеринарных, так и увы, гуманитарных, которое не привыкло внимательно читать толстые книжки, к тому же не предназначенные именно «для врачей». Ведь техника выполнения инъекций – это удел среднего персонала, нечего врачам такой «ерундой» заниматься, они думать должны, что с пациентом делать…
Кроме того, владельцы животных, которые учатся делать инъекции своим питомцам самостоятельно, тоже не всегда осведомлены о тонкостях этой процедуры, а научить их некому.
Всё чаще постинъекционные осложнения становятся немалой проблемой, особенно для владельцев кошек, и зачастую это связано именно с нарушением техники введения лекарственных препаратов.
Какие же осложнения после инъекций встречаются наиболее часто?
Вот список тех осложнений, которые встречались в ветеринарной практике моей и моих коллег:
- Инфильтрат в месте инъекции
- Постинъекционнная саркома кошек
- Абсцесс/флегмона в месте инъекции
- Некроз окружающих тканей
- Флебит
- Парафлебит
- Аллергическая реакция в месте введения
- Пирогенная реакция
- Аллергическая реакция системная
- Воздушная эмболия сосуда
- Жировая эмболия сосуда
Ниже мы разберём каждый из упомянутых в этом списке видов осложнений. Но, для начала, мы рекомендуем вам изучить общие правила введения лекарственных веществ, соблюдение которых существенно снижает вероятность возникновения любого постинъекционного осложнения.
Какие осложнения вызываются нарушением правил введения лекарственных препаратов
- При нарушениях правил асептики и антисептики чаще всего наблюдаются следующие осложнения: воспалительный инфильтрат в месте инъекции, абсцесс и флебит.
- При попадании раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань: воспалительный инфильтрат, стерильный абсцесс/флегмона, парафлебит или некроз тканей, а также постинъекционная саркома мягких тканей (особенно у кошек).
- При попадании холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, масляных растворов и суспензий): инфильтраты и постинъекционная саркома мягких тканей (особенно у кошек).
- При нарушении техники извлечения иглы при введении раздражающих веществ и попадании этих веществ в толщу кожи: некроз кожи вокруг инъекционного канала, воспалительный инфильтрат.
- При использовании просроченных или некачественных препаратов, а также при наличии индивидуальной чувствительности к препарату: аллергическая реакция в месте введения или системная, эозинофильный инфильтрат или пирогенная реакция.
- При использовании препаратов, не предназначенных для внутрисосудистого введения или при нарушении техники внутрисосудистого введения препаратов: флебит, парафлебит, воздушная или жировая эмболия сосудов.
Таким образом, если у специалиста, выполняющего инъекции, возникает большое количество постинъекционных осложнений, необходимо срочно выполнить анализ техники производимых инъекций для выявления источника осложнений.
Инфильтрат в месте инъекции
Инфильтрат в месте инъекции может возникнуть в результате самых разных причин.
- Если вводимое вещество обладает раздражающими свойствами (гипертонический раствор, избыточная кислотность или щелочность реакции и т.п.), то в ответ на введение такого вещества возникает воспалительная реакция.
- Если при введении лекарственного вещества в зону инъекции попадают микроорганизмы, то в качестве ответной реакции на их внедрение возникает воспалительный процесс.
- Если при введении лекарственного вещества на него возникает аллергическая реакция, то одним из её компонентов выступает воспалительная реакция в месте введения.
Воспалительная реакция проявляется усилением кровообращения в области введения препарата, выпотом жидкой части крови – серозного экссудата и выходом из кровеносных сосудов клеток иммунной защиты: нейтрофильных лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов.
В обычной ситуации, даже если небольшая воспалительная реакция на введение лекарственного вещества присутствует, то это сопровождается выпотом серозного экссудата и выходом незначительного количества клеток. Этот выпот разбавляет введенный препарат, а усиленное кровообращение в месте реакции способствует быстрому всасыванию содержимого инфильтрата в кровь. Такой инфильтрат носит название серозного и быстро рассасывается.
Инфильтрат — уплотнение тканей, зачастую болезненное, в месте инъекции — это признак воспалительной реакции в месте введения лекарственного препарата.
Но бывает, что воспалительная реакция на введение препарата идет не так, как должно. Стадия выпота серозного экссудата и яркого усиления кровообращения сокращается, а воспалительные клетки выходят в большем количестве и дольше, чем это идёт при обычной воспалительной реакции.
- Такое происходит, например, когда реакции организма ослаблены или извращены в результате болезни или стресса.
- Такое происходит, когда вы вводите холодный препарат. В результате введения холодного препарата происходит реактивный спазм сосудов и быстрого рассасывания вводимого препарата не происходит.
- Такое происходит тогда, когда доза вводимого в одно место препарата на масляной основе или в виде суспензии превышает возможности ткани по быстрому усвоению этого препарата.
- Такое происходит тогда, когда сильное раздражение от введенного препарата вызывает гибель окружающих клеток и нарушение кровообращения в зоне введения.
Наиболее сильная воспалительная реакция наблюдается тогда, когда в рыхлую соединительную ткань (подкожную, околососудистую или межмышечную жировую клетчатку) попадает вещество, предназначенное для внутримышечного или внутривенного введения. Обильная капиллярная сеть, большие пространства между клетками и множество элементов соединительной ткани создаёт возможности для быстрого развития воспалительной реакции.
Но если реакции организма ослаблены, то яркого усиления кровообращения не происходит, а выход клеток лейкоцитарного ряда может растягиваться надолго. А вслед за лейкоцитами в зоне воспалительного инфильтрата начинают усиленно размножаться клетки соединительной ткани, надолго оставляя уплотнение в зоне воспалительной реакции.
Признаки асептического инфильтрата:
- уплотнение в месте инъекции, которое растёт в течение 2-3 суток, а затем начинает постепенно уменьшаться и рассасываться
- умеренная болезненность в зоне уплотнения
- при внутримышечном введении — незначительное нарушение функции конечности (хромота), которая постепенно проходит
- температура тела, как правило, в норме или слабо повышена,
- изменений аппетита и жажды обычно не наблюдается (разве что у особо чувствительных пациентов)
- нет чёткой границы между уплотнением и окружающими тканями уже к концу 4-5 суток
Инфильтрат остаётся надолго тогда, когда сила раздражения в месте инъекции превышает возможности организма по устранению последствий воспалительной реакции.
Как предотвратить образование инфильтратов
Не используйте для подкожного введения препараты, обладающие раздражающим действием. Используйте внутримышечное введение (кровообращение в мышцах сильнее, а элементов соединительной ткани меньше) или внутривенное введение (если это возможно, и обязательно в разведении) таких препаратов.
Грейте вводимые препараты. Это уменьшит раздражение окружающих тканей, предотвратит спазм капилляров и мелких сосудов в месте введения лекарства и ускорит рассасывание вводимого препарата.
Как бороться с инфильтратом
Если инфильтрат не сопровождается зудом и не растет в размерах, то с 3-5 дня после его образования для ускорения его рассасывания можно применять сухое тепло. Самый простой способ применения сухого тепла – это использование песка или крупной соли. Их можно греть на сковороде или в микроволновой печи и насыпать в тканный мешочек или просто в носок. Применять такую грелку следует по 15-20 минут несколько раз в день. Сухое тепло активизирует кровообращение и способствует скорому рассасыванию инфильтрата.
Если область инфильтрата зудит или сам инфильтрат продолжает увеличиваться в размерах, – тепло применять нельзя!
В этом случае стоит взять из области инфильтрата пункцию на цитологический анализ. По результатам этого анализа животному будет рекомендовано необходимое лечение.
Абсцесс/флегмона в месте инъекции
Если раздражение настолько сильное, что это вызывает гибель множества клеток в месте введения препарата или в область введения заносятся возбудители инфекции, то в ответ на это развивается гнойный воспалительный процесс.
Если этот процесс ограничен прочной демаркационной линией из нейтрофилов и гистиоцитов и не распространяется в окружающие ткани, то образуется абсцесс. Если же зона воспаления ограничивается только окружающими плотными тканями (кожей, фасциями), то такое воспаление носит название флегмоны – разлитого гнойного воспаления.
Признаки флегмоны и абсцесса на месте инъекции:
- повышение местной и общей температуры,
- нарастающая болезненность в месте инъекции и вокруг него,
- увеличение и уплотнение припухлости в месте инъекции в первые дни с последующим размягчением по центру (абсцесс) или в нескольких местах (флегмона),
- возможен отказ животного от корма, повышение или резкое снижение жажды, при флегмоне — признаки обезвоживания,
- если укол сделан внутримышечно, то собака или кошка старается не пользоваться больной конечностью,
- если укол подкожный, то нередко наблюдается «стекание» гнойного инфильтрата ниже места инъекции или его «растекание».
В любом случае гнойное воспаление (абсцесс или флегмона) отличается большей болезненностью и большими системными реакциями, чем асептический инфильтрат, который мы описывали выше.
Как предотвратить абсцесс и флегмону в месте инъекции
- Строго соблюдайте правила асептики и антисептики. Мойте руки перед подготовкой к введению лекарств.
- Не применяйте один шприц для последовательного введения нескольких лекарств.
- Используйте стерильные препараты, не храните открытые ампулы. Если лекарство из одной ампулы планируется разделить на несколько инъекций, то лекарство сразу надо набрать в несколько шприцев и хранить их закрытыми в холодильнике.
- Иглы от шприцев держите в колпачке до самого момента инъекции, не трогайте инъекционные иглы руками.
- Место инъекции при внутримышечных и подкожных инъекциях обрабатывать антисептиком не обязательно, но развести руками или выстричь загрязненную шерсть в месте инъекции очень желательно. При внутривенных, внутриартериальных и внутрикостных инъекциях обработка места инъекции обязательна.
Как лечить гнойное воспаление в месте инъекции
Осуществлять такое лечение должен врач в зависимости от стадии гнойного воспаления. На начальных стадиях это могут быть новокаиновые блокады или другие методы физиотерапии, на более поздних – вскрытие и дренирование гнойной полости.
Продолжение следует…
Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)
Источник
Ветеринарные специалисты в клинической практике часто сталкиваются с различными заболеваниями, поражающими кожные покровы домашних любимцем. Одной из частых причин обращения владельцев кошек в ветеринарную лечебницу, является абсцесс.
Особенно часто подвергаются патологическому процессу кошки, имеющие свободный доступ на улицу. Именно дворовые животные чаще контактируют с окружающим миром, получая увечья от своих сородичей во время драк, при царапинах ветками и колючими кустами. Стоит отметить, что не смотря на то, что питомцы, предпочитающие размеренные домашний образ жизни, также могут страдать от развивающегося абсцесса.
Абсцесс – патология, представляющая собой пораженный участок на теле кошки, заполненный гнойным экссудатом в результате развития патогенной микрофлоры. Наиболее часто у домашних кошек диагностируют абсцессы зубов, развивающиеся на фоне парадонтоза и отсутствия своевременного лечения. В результате это приводит к серьезным нарушениям.
Вторым по частоте диагностики являться абсцесс, полученный при драке с сородичами или же собаками. Повреждение, полученное животным, не всегда своевременно обнаруживает владелец, соответственно занесенная инфекция приводит к образованию нагноения и нарыва.
Абсцесс может развиться на фоне укусов при драках с сородичами. Именно в этом случае образуется раневая поверхность, глубокая, колотого типа. В ротовой полости домашних кошек и собак всегда присутствует условно-патогенная микрофлора. При вылизывании раны, кошка заносит инфекцию.
Затянутая раневая поверхность изолируется от окружающего мира, а инфекция находиться внутри. Быстро размножающиеся патогенные микроорганизмы, провоцируют появление гноя. Самостоятельно организм не может справиться с этим и происходит развитие абсцесса.
Появление абсцесса на любом участке тела животного, провоцирует возникновение болезненных ощущений, общее самочувствие питомца ухудшается. Опасность образования гнойного воспаления заключается в высоком риске возникновения некроза участка и последующего сепсиса. Основной способ терапии – хирургическое иссечение и назначение терапевтических доз антибиотика.
Причины возникновения
Абсцесс представляет собой патологию в виде воспалительного процесса, располагающегося как на поверхности кожного покрова, так и глубоко в тканевых структурах (абсцессы на внутренних органах). Гнойник несет в себе большую опасность для общего здоровья животного, нередко угрожая его жизни при проникновении гноя в кровяное русло и развитии сепсиса.
В зависимости от места расположения, абсцессы подразделяют на несколько видов:
- Поверхностные – образуются в области эпидермиса и редко провоцируют развитие осложнений. Часто самостоятельно проходят. Поверхностные гнойники не достигают больших размеров и не несут угрозы для жизни кошки.
- Глубокие – располагаются глубоко под кожей, поражая мышечные тканевые структуры и жировую прослойку. Определить наличие глубокого абсцесса можно исключительно методом пальпации.
- Одонтогенные – абсцессы, местом локализации которых является ротовая полость.
- Параанальные — абсцесс параанальной железы у кошки развивается на фоне воспалительного процесса в железах животного. Параанальные железы есть у самок и самцов, представляют собой небольшие мешочки, располагающиеся симметрично вокруг анального отверстия.
- Периферические – воспалительные процессы, локализующиеся в области шеи, головы и конечностей животного. Могут быть поверхностными или глубокими.
Абсцесс у кошек, в подавляющем большинстве случае возникает на фоне инфицирования раневой поверхности. Инфекция может попасть в рану и вызвать образование гнойного экссудата, даже при небольших размерах повреждения. Наиболее частыми причинами развития абсцесса у животного в области слизистых оболочек или эпидермиса, являются:
- повреждения механического характера, полученные питомцем при драке с сородичами (особенно часто это происходит в период полового влечения);
- употребление животным пищи, в которой присутствуют мелкие косточки;
- отсутствие гигиенических процедур в области ротовой полости (происходит поражение слизистых оболочек в пасти, что приводит к развитию абсцесса);
- царапины и повреждения, полученные шипами, ветками или травой;
- повреждение целостности кожных покровов в результате введения некоторых лекарственных препаратов, обладающих плохой рассасываемостью;
- нарушение правил асептики и антисептики врачами в процессе проведения инъекций (подкожных, внутривенных или внутримышечных).
На месте повреждения целостности кожного покрова не всегда образуется мешочек с гнойным содержимым. Обусловлено развитие абсцесса глубиной и величиной повреждения, а также видом и количеством патогенной бактериальной микрофлоры, которая проникла внутрь. Наиболее частыми причинами развития абсцесса, становятся стрептококковая и стафилококковая палочки. Также в образовании абсцесса берут участие синегнойная палочка, бактерии анаэробы и микоплазмы.
В ветеринарной медицине существует группа риска, по наиболее частому развитию абсцессов. В эту группу относят:
- бездомным кошек и котов – именно они чаще всего вступают в драку с другими кошками или собаками;
- самцы – особенно в репродуктивном возрасте (как правило, до 7 лет);
- самцы не кастрированные в результате постоянного соперничества и распределения территориальных границ;
- домашние кошки со сниженным иммунным статусом.
Симптомы
У кошки на протяжении жизни абсцесс способен образовываться несколько раз. В связи с этим, владелец животного должен четко понимать, как своевременно распознать развитие гнойного воспаления для своевременного оказания помощи.
Абсцесс развивается постепенно, одна стадия сменяет другую. Чем раньше было выявлено воспаление, тем выше шансы на успешное и безболезненное лечение. Ранние стадии образования абсцессов, особенно подкожных, успешно поддаются консервативному лечению без применения хирургического иссечения.
Воспалительные процессы, сопровождающиеся образованием гнойного экссудата, выявить достаточно просто, если регулярно осматривать своего питомца на предмет повреждений. То же касается и абсцесса параанальных желез. Данная патология не развивается внезапно, ей предшествует характерные изменения.
При всех видах гнойных воспалений, локализованных под кожным покровом, наблюдаются следующие признаки:
- Гиперемия участка поражения на коже или слизистой оболочке (диагностика абсцесса на этом этапе возможна при пальпации, визуально это сделать сложнее).
- Выраженная отечность (в области поражения начинает образовываться полость по мере развития воспалительного процесса).
- Флуктуация – своеобразное отечное набухание, возникающее на фоне скопления гнойного экссудата в полости.
- Участки облысения – шерстный покров начинает выпадать в месте поражения (особенно ярко выражен подобный симптом при образовании абсцесса на лапе).
- Возникновение участков некроза – развивается на более поздних стадиях у животных, страдающих от недостаточного функционирования иммунной системы (у кошек с хорошим иммунным статусом, образовавшийся гнойник самостоятельно лопается, а содержимое выходит наружу, в противном случае, гноеродная микрофлора начинает разъедать окружающие здоровые ткани, провоцируя развитие некроза).
Возникший абсцесс у кошки на щеке с внутренней или наружной стороны, а также в области челюсти, уха или верхней части головы, характеризуется повышением местной температуры тела, снижением аппетита, выраженной болезненностью. Кошка выглядит слабой.
При отсутствии своевременной терапии, возникает риск инфицирования здоровых тканевых структур, расположенных в непосредственной близости с абсцессом. В дальнейшем развивается некроз, а инфекция способна проникать в системный кровоток. Развивается сепсис (заражение крови), чреватое гибелью питомца.
Особенно опасно не своевременное лечение параанального абсцесса. Обусловлено это тем, что при отсутствии терапии, включающей в себя консервативные и хирургические методики, самостоятельно вскрывающийся гнойник с экссудатом, провоцирует образование свища. Нередко на фоне параанального абсцесса развивается сепсис.
Диагностика и лечение
Внимательный владелец, заметивший изменения в состоянии любимца – угнетение, отказ от корма, беспокойное поведение, должен обратиться к опытному ветеринару в лечебницу. Только в условиях стационара клиники, кошке смогут оказать качественную помощь и назначить лечение.
При диагностировании абсцесса у кошки, порой ветеринарному врачу достаточно проведения клинического осмотра. В некоторых случаях, назначаются дополнительные исследования, позволяющие выявить возбудителя, спровоцировавшего образование подкожного гнойника. Возможно, необходимо проведение нескольких анализов.
Если животное чувствует себя плохо, проявляется лихорадочное состояние, питомец отказывается от корма, необходимо сделать диагностику для выявления возможных гнойных воспалительных процессов. Ветеринарный специалист при проведении диагностики, отмечает участки матовости на коже. Они могут указывать на наличие подкожного абсцесса. Проводиться пальпация и выстригается шерстный покров в области предполагаемого поражения. На поврежденном участке отмечают свежие следы от затянувшейся раны, нанесенной зубами сородичей.
Методики лечения абсцесса у кошек и продолжительности терапии напрямую зависят от тяжести протекаемого патологического процесса. Лечение, как правило, амбулаторное на ранних стадиях. Оно включает в себя назначение противомикробных препаратов, а также медикаментозных средств с противовоспалительным эффектом. Длительность антибиотикотерапии не менее одной недели.
В некоторых случаях лечение антибиотиками широкого спектра действия продолжают до 14 дней. При диагностированном абсцессе у животного, назначаются противомикробные средства тетрациклинового и пенициллинового ряда, а также цефалоспорины.
К сожалению, абсцесс у кошки обнаруживают тогда, когда полость наполненная гноем, должна в скором времени лопнуть. В таких случаях проводиться хирургическая манипуляция. Это позволяет предотвратить инфицирование рядом расположенных здоровых тканей.
Хирургическое вмешательство при обширном разлитом абсцессе, проводиться в несколько этапов. Прежде всего, область расположения гнойного воспаления очищают от шерсти (в необходимом месте кошку бреют). Далее проводиться обработка антисептическими средствами и обезболивание (хорошо зарекомендовала себя новокаиновая блокада). Ветеринарный врач проводит вскрытие гнойника при помощи специальных инструментов.
Вскрытие абсцесса у кошки включает в себя:
- очищение образовавшейся полости от гнойного экссудата;
- удаление участков некроза, а также возможных инородных тел – грязь, занозы;
- специалист устанавливает дренажную систему, с помощью которой лишняя жидкость из раны будет выводиться (снятие дренажа проводиться по мере заживления, как правило на 3-й – 5-й день);
- в очищенную полость закладывают антисептические средства в виде порошков или мазей (мазь Вишневского, ихтиоловая мазь или тетрациклиновая).
- в заключение, врач накладывает повязку для закрытия свежей раны.
После хирургического вмешательства, кошке назначает курс противомикробных препаратов, позволяющих предотвратить развитие патогенной бактериальной или грибковой микрофлоры.
Правильно организованный уход за животным после проведения хирургической манипуляции – важная часть в общем ходе процесса реабилитации. В задачи владельца включается регулярная обработка пораженного участка, своевременная ежедневная смена повязки.
Важно понимать, что вскрывать абсцесс, особенно образовавшийся в районе параанальных желез у кошки, дома не рекомендуется, так как это чревато развитием осложнений. Возникают риски не только дополнительного инфицирования пораженного участка, но и опасность выдавливания гнойного экссудата внутрь глубоких тканевых структур. В таких случаях инфекция легко проникает в кровяное русло и разноситься по всему организму, провоцируя заражение крови или сепсис. Развивается патология быстро и приводит к гибели питомца.
В домашних условиях провести оперативное вмешательство и тщательное очищение полости, заполненной гноем, сложно. Поэтому не рекомендуется рисковать, а сразу обращаться в ветеринарную лечебницу за помощью.
Профилактика локализованного гнойного воспаления у кошек заключается в соблюдении базовых правил, среди которых значатся:
- ограничение питомцу свободного выгула (при отсутствии такой возможности, врачи рекомендуют провести стерилизацию или кастрацию самцов, снижая риски драк с сородичами);
- регулярное проведение плановых иммунизаций;
- тщательный подбор рациона (нельзя допускать в пище присутствие грубых частиц и костей);
- соблюдение гигиены ротовой полости (проведение чистки зубов несколько раз в неделю, позволяет предотвратить развитие воспалительных процессов на слизистой рта);
- своевременная дезинфекция раневых поверхностей;
- тщательное соблюдение стерильности при вакцинациях и других инъекционных процедурах.
Абсцесс – это опасный патологический процесс, к сожалению распространенный среди домашних животных.
Причинами развития заболевания могут быть всевозможные факторы и задача владельца не только постараться максимально уберечь животное от патологии, но и своевременно заметить первые признаки нездоровья любимца. Абсцесс способен развиваться как породистых кошек, так и их дворовых беспородных собратьев.
Источник