Воспаление после удаления уздечки

Бобби Гаэри (BOBBY GHAHERI, MD), https://www.drghaheri.com/
22.06.2015

Повторное сращение краев раны после процедуры подрезания уздечки – один из наиболее часто обсуждаемых вопросов, касающихся короткой уздечки языка/губы. После такой процедуры в кормящихся парах «мама-малыш» наступает временное облегчение симптомов, но позже снова возвращаются прежние трудности грудного вскармливания. В этой статье описаны принципы полного разрешения проблем с языком/губой, биологические процессы заживления раны и важность активного ухода за раной, предотвращающего рубцевание тканей.

Раны после процедуры подрезания уздечки

Процедура подрезания уздечки губы или языка, выполненная надлежащим образом, позволяет полностью снять напряжение, вызванное неестественно плотной фиброзной связкой. Лучший способ убедиться в том, что процедура подрезания уздечки выполнена качественно – визуальная оценка формы хирургической раны. Ромбовидная форма раны, образовавшейся в результате подрезания уздечки языка, обеспечивает его полное освобождение. Отсутствие ромбовидной формы означает, что в результате процедуры натяжение не было устранено полностью. В ходе подрезания уздечки верхней губы фиброзная связка должна быть полностью отделена от десны, в результате чего центральная часть губы становится абсолютно расслабленной. Если при подрезании уздечки губы или языка сделан лишь маленький надрез, клиническое улучшение будет незначительным или полностью отсутствовать, поскольку рана слишком мала по размеру. Схожий результат получается, если изначально процедура была проведена ненадлежащим образом, и образовалась рубцовая ткань. В этом случае проблема не столько во вторичном сращении краев раны, сколько в том, что уздечка изначально была недостаточно рассечена. И наоборот, может произойти патологическое сращение краев раны полностью рассеченной уздечки, если за раной не осуществляется активный послеоперационный уход. Такое патологическое сращение отличается от здорового соединения тканей, которое мы видим в случае характерного заживления языка или губы после подрезания уздечки. Наша цель заключается в том, чтобы связка стала более эластичной и податливой, чем была до процедуры.

На этой схеме, изображающей освобождение губы, показан результат надлежащего ухода за раной (Зеленая рамка. – прим.ред.), при котором палец мягко двигается под губой, разделяя губу и десну, а также противоположный результат – при недостаточном уходе (Красная рамка. – прим.ред.), когда слишком большому участку губы ничто не мешает вновь прирасти к десне. Важно помнить, что ненадлежащее первоначальное освобождение губы в первую очередь не позволит впредь добиться хорошей подвижности верхней губы, и может быть ошибочно расценено как повторное сращение.

Рана, образующаяся в результате подрезания уздечки языка, более сложная. Прежде всего, для улучшения функциональности языка, необходимой для кормления грудью, недостаточно рассечь лишь передний сегмент уздечки. У уздечки языка любого типа существует также задний, подслизистый сегмент, именно его необходимо рассечь. Если процедура подрезания уздечки не доведена до конца, и рассечена только передняя часть уздечки, под языком не сформируется открытая рана. Только ромбовидная рана, получившаяся в результате процедуры, позволяет освободить язык полностью. Выполнение упражнений на растяжку после неполноценной процедуры рассечения уздечки языка не имеет смысла, поскольку рана, появившаяся в результате операции, слишком мала и будет заживать с минимальным рубцеванием. В таком случае проблема состоит в том, что в заднем сегменте языка по-прежнему сохраняется натяжение, и функциональность не улучшается. Необходима процедура, способная полностью снять натяжение и препятствовать повторному сращению краев раны. Последнее может быть достигнуто только при помощи активных упражнений на растягивание области хирургической раны. С протоколом послеоперационного ухода за раной (Упражнения на растяжку. – прим.ред.) можно ознакомиться здесь.

Принципы заживления раны

Несмотря на схожесть некоторых принципов заживления ран в ротовой полости и ран на коже, процесс заживления во рту все же имеет определенные уникальные характеристики. Лучше всего эти особенности описаны в книге Hannu Larjava «Заживление ран ротовой полости» (2012). В образовавшейся ране происходят определенные ожидаемые изменения, благодаря которым она закрывается. Уже в течение первых 24 часов после появления раны ее края начинают смещаться к центру в попытке соединиться, а когда это произойдет, то и покрыться слизистой мембраной. Этому смещению способствует каркас, формирующийся вокруг раны (те бело-желтые участки ткани, которые мы видим при заживлении ран ротовой полости). В то же время рана начинает заполняться зернистой (грануляционной) тканью, которая помогает формированию соединительной ткани, укрепляющей рану. Это происходит путем прорастания новых кровеносных сосудов в область раны и образования основы из волокон, предшественников будущего рубца. Завершение преобразований зрелой раны может занять месяцы, размер раны уменьшается по мере образования рубцовых волокон.

Где же здесь связь с короткой уздечкой языка и губы? Когда в ходе процедуры освобождения от уздечки в ротовой полости образуется рана, организм стремится ее закрыть. В случае подрезания уздечки языка и губы, мы стремимся добиться, чтобы в процессе заживления эти раны находились не в сомкнутом состоянии, а в максимально открытой форме. Также важно соотносить ожидаемый процесс заживления с тем, какие внешние изменения должны происходить с ранами в целом. Раны после подрезания уздечки губы заживают достаточно легко, и, как правило, не подвергаются изменениям, характерным для подъязычных ран. Однако необходимо понимать, что повторное образование связки, соединяющей губу и десну, неизбежно и является частью нормального процесса заживления губы. Рана, образующаяся после подрезания подъязычной уздечки, мягкая и обладает хорошей подвижностью в первые 5-7 дней после процедуры. Со временем, ромбовидная рана под языком начинает уменьшаться в размере и становится более плотной. Наиболее активно это проявляется между 10-м и 21-м днем после процедуры. После 21-го дня рубцовая ткань, образующаяся внутри ромбовидного участка, снова начинает смягчаться, но окончательное размягчение и формирование может длиться несколько месяцев.

Отличия вертикального и горизонтального заживления раны

Напомню, что при образовании открытой раны в ротовой полости, организм старается закрыть эту рану, при этом края раны сжимаются к центру. В результате губа попытается снова прикрепиться к десне, а язык – ко дну ротовой полости. Хитрость в достижении оптимального результата лечения состоит в том, чтобы управлять процессом заживления ткани с помощью специальных упражнений на растяжку, добиваясь максимальной вертикальной подвижности. Эта вертикальная подвижность обеспечивает возможность выворачивания верхней губы наружу, и, что еще важнее – способность языка двигаться вверх по направлению к небу с тем, чтобы сформировать плотное прилегание, необходимое для создания вакуума.

Инструменты и техники

Насколько мне известно, на данный момент не было опубликовано ни одного исследования о том, что применение определенных хирургических техник или инструментов обеспечивает лучшее заживление раневых поверхностей. Некоторые исследования, в ходе которых лазерные инструменты были испытаны в лабораторных условиях или на животных, демонстрируют потенциальные преимущества. Но на данный момент не существует ни одного исследования с участием людей, которое показало какую-либо разницу. Поэтому важно признать, что тип инструмента, используемого для выполнения процедуры, действительно не имеет значения. Решающее значение имеет глубина хирургического рассечения: в результате адекватного разреза должна образоваться ромбовидная рана, которой необходима послеоперационная растяжка, независимо от того, каким инструментом была создана эта рана.

Почему в некоторых случаях раны плохо заживают и превращаются в жесткие рубцы? Существует множество потенциальных причин:

Рассечение уздечки изначально было недостаточно глубоким, поэтому рубец образуется на поверхности ткани, неподвижной по своей природе.

Несоблюдение протокола послеоперационного растягивания раны.

Несовершенство выполнения хирургической процедуры: слишком глубокое рассечение (повреждение мышцы) и провоцирование более интенсивной воспалительной реакции.

Применение лазера слишком большой мощности в результате действий неквалифицированного специалиста, который затягивает длительность 45-секундной процедуры, тем самым увеличивая продолжительность использования лазера; или неверной настройки лазерного оборудования.

Наследственная предрасположенность к рубцеванию ткани у самого пациента.

В то время как успех процедуры не зависит от типа используемого инструмента, мой опыт показывает, что прижигание электричеством обусловливает больше побочных эффектов (в сравнении с лазером и ножницами), которые приводят к более выраженному рубцеванию. Но у правила всегда есть исключения, в связи с чем особенно важно понимать, какие критерии помогут верно выбрать специалиста.

Наиболее успешный подход, который поможет оценить проблемы уздечки языка/губы, включает в себя следующие шаги:

Консультант по грудному вскармливанию помогает наладить прикладывание и оптимальное расположение ребенка у груди, а также улучшить сосательные навыки малыша.

Специалист (по телесным практикам: остеопат, массажист, мануальный терапевт, краниосакральный терапевт. – прим.ред.) помогает снять мышечное напряжение, которое может затруднять как качественный захват груди, так и нормальное заживление хирургической раны.

Специалист (работающий с уздечками. – прим.ред.) должен сделать надлежащее рассечение и направить процесс заживления раны в сторону достижения наилучшего результата лечения – максимальной подвижности языка и/или губы.

Именно такой комплексный подход имеет ключевое значение для успешного разрешения проблем с кормлением грудью.

С официального разрешения автора
перевод выполнен специально для проекта MILKMOMSTORY
Анной Туралиной
под редакцией консультанта по грудному вскармливанию
Вероники Макаровой

Оригинал статьи на английском

Источник

Удаление уздечки крайней плоти: плюсы и минусы

Оперативное вмешательство в половой орган мужчин, исходит из религиозных традиций. Существуют и приобретенные или врожденные патологии, а в жарком климате удалением уздечки предохранялись от бактериальных образований, в этой деликатной части тела. В результате пациент может получить как положительные, так и отрицательные последствия.

Медицинские показания для проведения операции

В теле человека нет ненужных частей. Природой все рационально продумано. Уздечка защищает слизистую оболочку полового члена от повреждений. В спокойном состоянии складка кожи закрывает головку пениса, во время эрекции, она смещается к его основанию. Если у мужчины быстрое семяизвержение, обрезанием продлевают половой акт. Но это не единственная причина для проведения операции. От патологических изменений нарушается кровообращение в половом органе, провоцирующее воспалительные процессы. Хирургическая коррекция становится обязательной при обнаружении на пенисе:

Травматизации тканей.
Острого баланопостита или воспалений.
Сужений в препуциальном мешке.
Защемленной головки.

Операцию необходимо проводить в медицинском учреждении, если проявляются негативные ощущения:

Трудное мочеиспускание.
Боль.
Снижен уровень потенции.

При короткой уздечке некоторые пациенты испытывают болезненное натяжение и неполное раскрытие кольца вокруг пениса.

После оперативного вмешательства:

Увеличивается ширина и растяжимость крайней плоти.
Головка свободно открывается.

Несвоевременно лечение опасно для здоровья мужчины. Защемление интимной части тела, приведет к частичной некротизации ткани, что угрожает образованию гангрены.

Пластика уздечки

Плюсы от удаления уздечки крайней плоти

При проведении хирургической процедуры (френулотомии), хирург делает разрез кожи на пенисе и сшивает рану. Это несложная кратковременная операция, которую проводят амбулаторно, обезболивают местной анестезией. Некоторые клиники вместо скальпеля применяют лазер. Такой метод имеет ряд преимуществ:

Отсутствует кровотечение.
Минимальные повреждения.
Отсутствует угроза заражений и послеоперационных воспалений.
Нет швов.
Быстрое восстановление организма.

В обрезании есть и другие плюсы:

Эстетические. Выглядит пенис лучше и даже для участия в съемках эротических фильмов актеры с удаленным препуциальном мешком имеют преимущество.
Гигиенические. Если отсутствует уздечка крайней плоти, головка практически не воспаляется. Нет мешка, где собирается остаточная моча, сперма, поверхность пениса чистая, не задерживается смегма. Смыть физиологические загрязнения на открытом кожном покрове можно в душе. Нет неприятного запаха даже у не аккуратных мужчин.
Сексуальные. Дерма защищает чувственность пениса от механических воздействий. После операции крайняя полоть становится грубее, отчего половой акт продлевается с яркими сексуальными ощущениями, это имеет самое существенное значение для некоторых мужчин.
Профилактические. Снижен риск инфекционных заболеваний, вирусному проникновению препятствует грубые участки кожи.

Аналитические исследования показывают, что иудеи и мусульмане практически не болеют раком в интимной части тела. Есть другие положительные показатели:

Снижен процент заболеваний пиелонефритом и циститом.
Уменьшена угроза развития бактериальных образований в паху.
На половину меньше развивается рак в предстательной железе.

Ученые провели исследование в африканских странах по скорости распространения СПИДа. Пациенты, которые не удаляли уздечку в крайней плоти, заражаются чаще.

Доктор делает запись

Минусы обрезания

Принудительное вмешательство в органы человека наносит определенный вред. Операция по удалению уздечки не исключение:

После удаления части плоти размер полового органа не уменьшается, но выглядит он меньше.
От хирургических действий головка становится грубее, но при соприкосновении нательного белья ощущается дискомфорт. Если не соблюдается послеоперационный надлежащий уход, возникает риск заражения раны.
Некоторые женщины отрицательно относятся к мужчинам после обрезания, считают, что у них отсутствует природная брутальность.
Вредные микроорганизмы не скапливаются в интимном месте, но возникает другая проблема в излишней сухости кожного покрова. Отсутствие насыщения дермы влагой восполняют косметическими средствами, пока организм не приспособится к новому положению.
В сексуальном плане есть свой минус. Исчезает смазка при половом акте, потребуются специальные гели, добавки для увлажнения слизистой полового органа, чтобы обеспечить скольжение пениса.
Возможны осложнения после операции, избавляются от этого в медицинском учреждении, амбулаторно.

Нужно учитывать возрастной фактор. Для обрезания предпочтителен молодой возраст. У взрослых людей возникают кровотечения, которые купируют прижиганием. Вне зависимости от масштабов хирургического вмешательства для пациента, подобная стрессовая ситуация, нарушает его психическую стабильность.

Важные рекомендации

Чтобы не было негативных последствий нужно исключить самолечение, проведение операций в сомнительных заведениях. После френулотомии предстоит выполнение всех рекомендаций хирурга:

Употреблять антибиотики или противовоспалительные препараты.
Снимать боль анальгетиками.
Исключить на месяц спорт, сауны и бассейны, а все водные контакты на неделю.
Выбирать удобное нательное белье, свободное и не обтягивающее.

С сексом после операции нужно повременить, дождаться заживления раны, чтобы не разошлись швы. Такие рекомендации врачи дают на основании негативных случаев из практики их деятельности.

К какой бы цели не стремился пациент, если у него нет проблем со здоровьем, ему решать делать или нет обрезание. В этом случае, советы могут быть только рекомендательного характера, но следует учесть, что исправить крайнюю плоть после её удаления – не удастся. Ученые провели ряд экспериментов, которые не имели успеха.

Источник

Распространенными повреждениями полового члена являются трещины, ранки на уздечке. Их в основном регистрируют среди подростков, мужчин, ведущих активную половую жизнь. Такие травмы напоминают небольшие язвы, которые обусловливают боль, иногда кровоточат, покрываются корками, часто плохо заживают, требуют соответствующего лечения.

Этиология и проявления

Появление раны на уздечке крайней плоти обусловлено следующими факторами:

короткая уздечка. Ее часто выявляют у подростков. При интенсивной мастурбации или неумелом половом акте может произойти надрыв этой складки кожи. На месте надрыва уздечки повреждения появляется ранка. В норме она заживает за 5 дней, иногда формируется рубец, что в дальнейшем провоцирует проблемы при половых контактах (преждевременную эякуляцию);
баланопостит грибкового происхождения – характеризуется покраснением головки пениса, уздечки, отеком, появлением небольших ранок, трещин. Если такие повреждения возникли вскоре после половых сношений, комбинируются с зудом, белым налетом и неприятным запахом, можно заподозрить молочницу;
венерические болезни (например, сифилис протекает с формированием на половом члене ран в виде язв с неприятным запахом, которые плохо заживают, кровоточат);
травматизация змейкой брюк, ногтем, зубами.

Ранки на пенисе чаще возникают при сопутствующем сахарном диабете, фимозе, герпесе, склонности к аллергии. При нарушениях целостности уздечки следует проконсультироваться с врачом. Самолечение может ухудшить состояние, когда рана долго не заживает, вызывает общее недомогание, температуру.

Ранка на уздечке у мужчин фото

ранка на уздечке члена фото ранка на уздечке пениса фото ранка на уздечке пениса не заживает фото ранка на уздечке после обрезания фото ранка на уздечке у мужчин фото ранки на уздечке члена фото

Лечение

Независимо от причин раны на уздечке рекомендуют промывание антисептическими растворами, настоем ромашки (при отсутствии аллергии), ношение исключительно натурального белья, воздержание от половых контактов, мастурбации, а также смазывание пораженного участка средствами, способствующими заживлению. Также лечение в каждом клиническом случае имеет свои особенности:

При короткой уздечке с целью предупреждения дальнейших травм проводят ее пластику или обрезание крайней плоти.
При кандидозном баланопостите назначают лекарства, которые губительно действуют на грибки. Применяют препараты местного действия, при их неэффективности назначают таблетки для приема внутрь. Перед назначением лекарств берут мазок из уретры, проводят бак посев, что позволяет определить чувствительность возбудителя к тому или иному противогрибковому препарату. Важно помнить, что молочница часто является маркером других скрытых половых инфекций, поэтому важно пройти дополнительные исследования.
Венерические патологии лечатся в соответствии с выявленным возбудителем, часто нуждаются в системной антибиотикотерапии.
При появлении ранки на уздечке, которая обусловлена аллергией, обязательно исключают влияние провоцирующего фактора, рекомендуют придерживаться тщательной гигиены с применением гипоаллергенных средств, допускается использование детской косметики. При необходимости назначают антигистаминные препараты.
При герпесе назначают местные, в тяжелых случаях — системные противовирусные препараты. С целью предупреждения рецидивов рекомендуют проводить витаминотерапию, укреплять иммунитет путем правильного питания, иногда назначают иммуномодуляторы;
Незначительные ранки, обусловленные действием механического фактора, в основном быстро заживают. Для этого их обрабатывают антисептиками, ранозаживляющими мазями.При травмах члена поврежденные участки не стоит обрабатывать средствами, содержащими спирт. Рекомендуется применять перекись водорода, хлоргекседин, фурацилин. Условием быстрого заживления уздечки при сопутствующем сахарном диабете является контроль уровня глюкозы в крови.

Если небольшие повреждения инфицируются, то рана увеличивается, начинает болеть. Пораженный участок краснеет, отекает, может кровоточить, возникает некроз. В таком случае проводят антибиотикотерапию, назначают лекарства с гормональными составляющими. При отсутствии результата осуществляют хирургическую обработку раны, в ходе которой все отмершие участки высекают. Это позволяет уменьшить размеры шрамов после выздоровления. При самовольном заживлении вторичным натяжением процесс эпителизации проходит медленно, формируются грубые рубцы. В дальнейшем они мешают нормальной эрекции, провоцируют преждевременное выделение спермы, вызывают дискомфорт во время полового акта, становятся причиной повторных разрывов уздечки.

Если не заживает рана на уздечке в течение 5 дней, то это серьезный повод для консультации с урологом. Особенно опасным является присоединение инфекции, поскольку самолечение в таком случае может привести к осложнениям и необходимости хирургического лечения.

Источник