Воспаление после удаления кисты в пазухе

Дыхание человека – жизненно необходимая функция организма. Важная роль в осуществлении процесса отводится носовой полости и околоносовым придаточным пазухам – синусам. Именно в них вдыхаемый воздух проходит очищение, там он увлажняется и согревается. В связи с этим нарушения в работе пазух отражаются на полноценном процессе дыхания, а также на функционировании всех систем и органов организма.
Одной из основных причин проблем с носовым дыханием являются кисты околоносовых синусов. Киста верхнечелюстной пазухи поражает человека чаще других. Она представляет собой мягкое новообразование с жидкостью внутри, двухслойной стенкой эпителия с железами, которые производят слизь. Эти кисты могут долгое время не проявляться симптоматикой, поэтому становятся случайным диагнозом при проведении профилактических осмотров или обследований, касающихся других заболеваний.

Разновидности челюстных кист

По причинам верхняя челюстная киста бывает:

Ретенционной – возникает при закупорке выводящих протоков желез в слизистой.
Одонтогенной – развивается из-за патологического влияния стоматологических проблем.

По механизму образования и расположению одонтогенных и ретенционных образований они классифицируются на 2 вида:

Истинная – ее оболочка состоит из эпителиальных клеток, которые производят слизь. Данное нарушение появляется по причине анатомических проблем в носовых пазухах или из-за хронических поражений носоглотки.
Ложная или псевдокиста – в ее составе отсутствуют эпителиальные клетки. Такие образования связаны со стоматологическими нарушениями, неправильным анатомическим строением челюсти, болезнями зубов или с ошибками в лечении со стороны стоматолога.

Также киста бывает единичной и множественной, левая и правая сторона расположения не влияет на симптомы новообразования. По МКБ 10 заболевание относится к заболеваниям носа и синусов и имеет код J34.1.

Причины и формы развития патологии

Киста левой верхнечелюстной пазухи или правой – доброкачественное новообразование. Оно образуется чаще всего под влиянием закупорки протоков в слизистых оболочках.

Итак, опухоль верхнечелюстной пазухи формируется под влиянием таких причин:

Процесс воспаления в носоглотке или гайморовой пазухе. Киста часто становится осложнением насморка или гайморита.
Заболевания зубов, тканей верхней челюсти. Формированию одонтогенной кисты в верхнечелюстной пазухе больше всего способствует пульпит и кариес.
Анатомические нарушения строения носа.
Деформация костной ткани черепа.
Аллергии и слишком долгое время нахождения аллергена в области пазух носа.
Полипы.
Частые ОРВИ.
Генетическая предрасположенность.
Травмы.

Симптоматика

Обычно нарушение не провоцирует симптомов и диагностируется случайно. По мере прогрессирования разрастания кисты в верхнечелюстной пазухе развиваются признаки. Они являются более выраженными, когда просвет в пазухе полностью перекрывается.

При разрастании значительно осложняется носовое дыхание.
Выделения из носа приобретают желтый оттенок при разрыве образования.
Головная боль, она локализуется в лобной доле, висках или в затылке. Боли бывают постоянными и могут становиться сильнее при перепадах температуры окружающей среды.
Головокружение, повышенная нервозность, ухудшение трудоспособности человека.
Ухудшение сна, памяти, аппетита.
Боль гайморовых пазух, которая становится намного сильнее при скачках давления, к примеру, при погружении под воду.

Все указанные симптомы говорят о рисках кисты в ВЧП и требуют срочной врачебной помощи.
В пораженном месте при пальпации врач выявляет характерный хруст. На рентгенографическом снимке новообразование видно затемнением округлой формы на светлой пазухе.
Иногда новообразование способно влиять на остроту зрения. Иногда других симптомов, кроме зрительных, не развивается.

Диагностика

Диагностика помогает на основании изучения врачом анамнеза и реализации инструментальной диагностики выявить отклонение. Итак, наличие образования подтверждается следующими способами:

Рентгенография придаточных пазух. На снимке киста круглая, затемненная. Проводится также рентгенография с контрастом, которая диагностирует выпячивание даже маленького размера.
Диагностическая пункция. Когда при проколе врач получает жидкость оранжевого оттенка, то это подтверждает наличие кисты. Но метод не слишком точный, так как доктор попадает в кисту только при ее крупном размере и расположении по траектории прокола.
Компьютерная томография – это наиболее достоверный способ диагностики, который помогает выявить внутреннее строение кистозного новообразования.

Диагностическая синусоскопия – когда в полость через выводное соустье или специальное отверстие вводится эндоскоп. Он дает возможность детального изучения патологии, проведения биопсии и лечения.

Реализация терапевтических мероприятий

Основным способом терапии челюстной кисты слева и справа является операция. Способы консервативного лечения посредством физиотерапевтических процедур обычно не приносят результатов.
Оперативное вмешательство реализуется двумя основными методами:

классическое;
эндоскопия.

При классической операции после введения анестезии делается надрез в зоне верхней челюсти, чтобы врач могу получить доступ к пораженной пазухе. После иссечения костной стенки реализуется ревизия полости и удаление новообразования. Костный дефект, формирующийся после операции, с течением времени рубцуется.
Достоинствами классической операции являются простота и небольшая затратность. К недостаткам относятся:

нефизиологичный доступ;
необходимость долгого послеоперационного восстановления в стационаре;
у части пациентов могут отмечаться болевые ощущения в месте иссечения, а также развиваться рецидивы гайморита.

Эндоскопическая операция отличается минимальным количеством противопоказаний и максимально щадящей техникой. Врач реализует манипуляции посредством физиологичного эндоскопического доступа в синус посредством современных оптоволоконных приборов. Главные достоинства эндоскопии следующие:

нетравматичность;
минимальное количество осложнений и рисков;
отсутствие необходимости проводить общую анестезию.

Пациенту разрешается отправиться домой уже в первый день после удаления кистозного образования. Уже дома больной должен выполнять все рекомендации врача по реабилитации.

Еще один метод удаления – лазерный, он полностью исключает опасность инфицирования, не провоцирует болевых ощущений.
Восстановление после воздействия лазеров реализуется в короткие сроки. Основной недостаток – это большая цена.
Несмотря на доброкачественный характер верхнечелюстной кисты при отсутствии возможности своевременной диагностики могут развиваться осложнения. Предотвратить их можно с помощью тщательного медицинского обследования после развития головной боли неустановленной причины.

Подготовка и организация операции

При показаниях к операции по удалению кисты проводится тщательная подготовка. Хирургическое вмешательство потребуется при дискомфорте в носу. Как правило, маленькие кисты не удаляют хирургическим способом.
Размер кисты, подлежащей удалению, устанавливается доктором. Доброкачественная киста может вырасти большой и доставлять много неудобств. Хирургические манипуляции потребуются, когда диаметр новообразования больше 1 см, она перекрывает кислород и осложняет дыхание. Тогда обязательно проводится операция, так как дыхание во сне может резко остановиться.
Опасными осложнениями отсутствия операции при большой кисте являются: менингит, энцефалит, тромбоз. Осложнения могут затрагивать зрительные анализаторы и глазницу.

Эндоскопия

Безопасный современный способ оперативного вмешательства. Этот вариант самый щадящий, для реализации нужна оптико-волоконная техника.
Механически кость не повреждается, врач контролирует ситуацию во время операции при помощи оборудования. Данный способ назначается большинству пациентов с кистой в верхнечелюстной пазухе. Длятся манипуляции недолго, не провоцируют осложнений.
Киста правой верхнечелюстной пазухи или левой удаляется через устье носа, занимает это до 40 минут. Пазуха не повреждается, общее время восстановление не дольше 1 недели. В зависимости от состояния пациента реабилитация проводится в стационаре или в домашних условиях. Спустя 7 дней больному разрешено вернуться к его работе и привычному образу жизни. Важно продолжать соблюдать правила, установленные врачом.

Операция по Денкеру

При манипуляциях происходит вскрытие стенки пазухи, делается разрез над верхней губой. Обязательно предварительно проводится наркоз.
Хирург проводит удаление при помощи специальных инструментов. Этот метод реализуется, когда киста располагается на передней стенке пазухи. После завершения операции врач назначает прием медикаментов для подавления патогенных микроорганизмов и восстановления правильной структуры слизистой носа. Прием препаратов поможет быстрее восстановиться и поддержать функционирование носовых ходов.

Народные методы

Если киста не провоцирует патологической симптоматики, то лечение может не проводиться. Для предотвращения осложнений можно воспользоваться рецептами народной медицины. Например, уменьшить образование помогает сок алоэ. Его капают в каждую ноздрю по 3 капли.
Ещё одним действенным способом является сок листьев золотого уса. С утра и перед сном вечером требуется капать его по 2 капли в каждую ноздрю.
Как правило, курс терапии народными средствами проводится в течение недели, делая перерыв 2 месяца.

Меры профилактики и осложнения

Киста верхнечелюстной пазухи – доброкачественное заболевание. Но при большом размере развиваются сильные головные боли, терпеть которые невозможно. Также к осложнениям кисты относятся:

Хронические формы ринита.
Фронтит или гайморит хронического течения.
Разрывы кисты.
Нарушение работы органов зрения: абсцесс, флегмона, тромбоз синуса.

Когда киста гнойная, ее последствия могут затрагивать головной мозг. Гной, который попадает в него, провоцирует менингит, энцефалит или абсцесс.
Для предупреждения появления кисты требуется соблюдать правила профилактики. В первую очередь они заключаются в своевременном лечении стоматологических проблем.

При бессимптомном лечении киста может несколько лет не увеличиваться в размерах, встречаются ситуации, когда она самостоятельно рассасывается. Но в такой ситуации человек должен находиться под контролем доктора, а при ухудшении динамики реализуется операция.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Источник

Киста в гайморовой пазухе – это доброкачественное образование, сформировавшееся в результате закупорки слизистой железы. Из-за скопления слизи образуется плотная капсула, которая заполняет часть пазухи. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Признаки патологии обнаруживаются при разрастании кисты до больших размеров либо при развитии воспалительного процесса.
Киста гайморовой пазухи

Классификация патологий в гайморовой пазухе

Отоларингологи различают на сегодняшний день две разновидности кистозных образований в гайморовой пазухе:

Ретенционная (истинная) киста гайморовой пазухи – сформировавшаяся из ткани слизистой оболочки носовой полости в результате непроходимости железистых протоков. Встречается в любой части пазухи и окружена двухслойной капсулой, а изнутри выстлана эпителием слизистой оболочки.
Ложная – образования, похожие на кистозные, возникающие в результате воздействия аллергенов, бактерий, вирусов, а также из-за воспаленного кариозного зуба (одонтогенная киста). Такой тип кисты развивается в толще слизистой, но при этом эпителиальная выстилка отсутствует.

Киста зуба
Также кистозные образования классифицируют по характеру их содержимого:

гнойное – пиоцеле;
слизистое – мукоцеле;
серозное – гидроцеле.

По локализации заболевания определяют:

кисту правой верхнечелюстной пазухи;
кисту в левой гайморовой пазухе;
двухсторонний поликистоз носовых полостей.

Основные причины появления новообразования

Причинами закупорки протоков слизистых желез в большинстве случаев становятся воспалительные процессы в носовой полости. К заболеваниям, провоцирующим застой, относят:

синуситы (гаймориты);
риниты, в том числе: вазомоторный и аллергический;
полисинуситы (воспаление нескольких пазух).

Значительно увеличивают риск формирования кисты:

пульпиты;
кариозные зубы, являющиеся постоянным источником инфекции;
полипы носовой полости;
неправильное строение зубов;
искривление перегородки;
аллергические реакции.

В чем опасность наличия кисты?

Кистозные образования в гайморовых пазухах несут серьезную угрозу здоровью. Чем ближе киста располагается к крупным сосудам и нервным окончаниям, тем более опасными становятся последствия. Очень высок риск развития воспаления, образования свища – крупного гнойного образования. Также возможен разрыв кистозной капсулы, что может привести к распространению инфекции по всему организму.
Болит нос
Нарушение дыхательной функции в результате перекрытия воздухоносных ходов, может привести к гипоксии – кислородной недостаточности. Такое состояние чревато развитием патологий сердечно-сосудистой системы, а также отклонениями в работе головного мозга.

Хронический воспалительный процесс, связанный с закупоркой протоков, со временем может перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому при отсутствии результатов от медикаментозной терапии, киста в верхнечелюстной пазухе подлежит оперативному удалению.

Симптомы кисты в гайморовой пазухе

Первые признаки развития новообразования в верхнечелюстных синусах начинают проявляться, когда оно достигает определенных размеров. Заподозрить заболевание можно также по наличию острого воспаления. По мере роста кисты правой, левой гайморовой пазухи могут проявляться следующие симптомы:

острая боль, отдающая в глазницу, висок;
неприятные ощущения в носу;
повышенная температура тела;
постоянное ощущение заложенности;
полная или частичная потеря обоняния;
гнусавость голоса;
заложенность ушей.

В общих чертах признаки кисты в гайморовых пазухах напоминают симптомы гайморита. Именно поэтому пациенты зачастую не догадываются о наличии новообразования в носовой полости.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить кисту гайморовой пазухи практически невозможно. Из-за отсутствия специфических признаков ее легко перепутать с другими заболеваниями воспалительного характера. Что делать в таком случае? Установить точный диагноз может только врач на основе выполненных рентгенографических снимков. Для диагностики гайморовой кисты иногда проводится:

риноскопия;
КТ;
МРТ.

Рентген кисты в гайморовой пазухе

Как лечить кисту в гайморовой пазухе?

Вопросом как избавиться от выросшей кисты, задаются многие пациенты. В большинстве случаев новообразование в верхнечелюстных синусах не требует экстренного хирургического вмешательства. На основе жалоб, истории болезни пациента, а также рентгенографии кисты гайморовой пазухи назначается лечение.

Если кистозная полость имеет сравнительно небольшой размер, то доктора рекомендуют просто наблюдать за скоростью ее роста и степенью изменений. Помимо этого требуется устранить причины, повлекшие развитие заболевания. Например, если причиной новообразования стала киста от зуба, проросшая в гайморову пазуху, то следует незамедлительно заняться устранением стоматологических патологий.

Консервативное лечение или операция?

Медикаментозная терапия в большинстве случаев эффективна на начальной стадии заболевания. Для лечения кистозного образования назначают антибактериальные препараты, если патология была вызвана воспалительным процессом в носовых пазухах. Помимо этого может потребоваться применение гормональных препаратов. Они помогают уменьшить проявления аллергии, снизить отек слизистых, облегчить дыхание. Также показано использование сосудосуживающих средств.

При крупных размерах образования необходимо хирургическое вмешательство. Устранение кисты в гайморовой пазухе – серьезная операция, которая проводится, когда клиническая симптоматика выражена очень сильно. У пациента отмечаются:

нарушения дыхания;
ноющие головные боли;
повышенное глазное давление;
воспалительный процесс в пазухе сопровождается образованием гноя;
отсутствие обоняния;
частые выделения из носовых ходов, связанные с гайморитом, плохо поддающимся консервативной терапии.

Боль в гайморовых пазухах

Можно ли вылечить народной медициной?

Народные рецепты помогают справиться с довольно большим количеством различных заболеваний. Однако, в случае обнаружения кисты такая альтернативная терапия может привести к ухудшению состояния пациента. Если формирование кистозного тела произошло на фоне аллергической реакции, то травяные сборы и содержащиеся в них биологически активные вещества могут привести к серьезным осложнениям. Например, мед или прополис усугубляют состояние пациента и провоцируют увеличение кисты.

Также при наличии кистозного образования не рекомендуется применять следующие методы народной терапии:

закапывать нос растительными маслами, отварами и травяными настоями;
смазывать носовые ходы медом;
проводить паровые ингаляции;
промывать полость носа растительными отварами.

Помимо этого категорически противопоказано физиотерапевтическое лечение, любые согревающие процедуры. Также не следует увлекаться гомеопатическими средствами.

Медикаментозное лечение

Решение об удалении кисты гайморовой пазухи должен все же принимать врач. Однако, даже если образование имеет внушительные размеры, операция не может быть проведена, при остром воспалительном процессе. Перед хирургическим вмешательством потребуется проведение медикаментозной терапии для облегчения состояния пациента.

Консервативное лечение в этом случае включает в себя:

промывание носовой полости аптечными соляными растворами: «Аквамарис», «Маример» и другие;
применение лекарственных средств, нормализующих отток патологического содержимого из носовых пазух: «Синуфорте»;
орошение носовых ходов гормональными препаратами: «Бексоназе», «Назонекс»;
использование местных антибиотиков: «Полидекса», «Биопарокс», «Изофра»;
применение антибактериальных препаратов системного действия: «Амоксициллин», «Цефатоксим»;
орошение носовых ходов сосудосуживающими спреями: «Ксилен», «Називин», «Назол».

Народные рецепты

Альтернативная медицина предлагает огромное количество способов лечения кистозных образований в носу. Однако, применение народных методов должно осуществляться только после консультации с отоларингологом. Следует помнить, что такие рецепты не могут привести к рассасыванию кисты, а только облегчат состояние пациента.

Устранить дискомфорт и замедлить рост новообразования помогут следующие методы:

Промывание носовой полости солевым раствором. Готовят его таким образом: чайную ложку соли растворяют в стакане кипяченой воды. Далее получившееся средство набирают обычным шприцом либо спринцовкой и промывают поочередно каждый носовой ход. Проводить процедуру нужно ежедневно.
Капли из сока алоэ. Один лист лекарственного растения измельчают и отжимают из него сок. Закапывают средство в носовой ход с пораженной стороны по 3 капли каждое утро.
Ингаляции с эфирными маслами. Для этого разогревают крупную соль, капают на нее несколько капель выбранного масла (шалфей, эвкалипт) и вдыхают его пары. Длительность процедуры не более 10 минут.
Капли из сока корня цикламена. Это эффективное средство, позволяющее прочистить носовые ходы. Клубень хорошо очищают, промывают и измельчают с помощью терки. Далее из получившейся массы отжимают сок и разбавляют его кипяченой водой в отношении 1:5. Готовое средство закапывают по 3 капли в каждый носовой ход.

Операции по удалению кисты из гайморовой пазухи

Если лечащий доктор принял решение о проведении хирургической манипуляции и противопоказания к операции отсутствуют, следует все же помнить, что данная процедура не дает 100% гарантии выздоровления. Помимо удаления самой кисты необходимо провести курс терапии, направленной на устранение причины развития патологии.

Традиционная гайморотомия

Операция по удалению кист из гайморовых пазух называется процедурой Колдвелл-Люка. Эта наиболее распространенная методика предполагает осуществление разреза, благодаря которому открывается широкий доступ к пазухе. Метод анестезии выбирает врач. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводят под общим наркозом.

Для удаления кистозного образования доктор выполняет разрез десны слегка ниже складки верхней губы. Далее вскрывают непосредственно саму пазуху. С помощью специального бура либо медицинского долота пробивают отверстие диаметром не менее 1,5 см.
Гайморотомия
Далее производят прокол кисты, а затем ее отсечение. Дополнительно доктор проделывает отверстие в стенке, разделяющей носовую полость и пазуху. Это необходимо для постановки тампона, который устанавливают на 24 часа. Далее слизистую оболочку ушивают, но отверстие в кости будет зарастать постепенно самостоятельно.

К минусам традиционной операции по удалению кисты в гайморовой пазухе относят длительность проведения самой процедуры, ее высокую травматичность. Манипуляцию выполняют только в стационаре, под постоянным наблюдением врачей, при этом пациента не выписывают до снятия швов. Реабилитационный период после операции достаточно длительный. Но через несколько месяцев после зарастания костной ткани может появиться серьезный дефект, который будет причинять массу неудобств.

Несмотря на большое количество минусов, данная процедура имеет и свои преимущества. Широкий разрез позволяет полностью удалить не только кисту в гайморовой пазухе, но и измененную слизистую. В некоторых случаях такая процедура является единственно возможной.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопия – современная методика, позволяющая с наименьшим трвматизмом провести операцию по удалению кисты носовой пазухи. Этот способ хирургического вмешательства представляет собой щадящую процедуру, выполняемую следующим образом: эндоскоп вводят непосредственно в носовые ходы после выполнения прокола пазухи диаметром 5 мм. Благодаря современным технологиям на подключенном к аппарату мониторе можно тщательно рассмотреть состояние носовых полостей и с наименьшим повреждением слизистой удалить кистозное образование.
Эндоскопическая гайморотомия
Операция по времени занимает не более 20 минут. Эта процедура считается малотравматичной и может проводиться под местным наркозом. Риски для здоровья пациента минимальны, поэтому такая операция предпочтительней традиционного способа удаления кисты.

Лазерная гайморотомия

Эта процедура также считается наименее травматичной. Чтобы удалить новообразование в гайморовой пазухе необходимо выполнить в ее стенке небольшой прокол. Далее в полученное отверстие вводится лазер. Суть этого метода заключается в выпаривании кисты благодаря воздействию лазерного луча.

Вся процедура занимает не более 15 минут. После проведения манипуляции каких-либо косметических дефектов и крупных рубцов не остается. Риск развития кровотечения при этом минимален.

Удаление кисты зуба

Корни зубов верхней челюсти отделены от гайморовой пазухи только тонкой костной стенкой. Именно поэтому в результате некоторых стоматологических заболеваний воспаление очень быстро переходит непосредственно в полость пазухи. Нередко такой воспалительный процесс становится причиной образования кисты около корня зуба, которая со временем прорастает в пазуху и продолжает развиваться уже внутри нее.

Кисты зуба в гайморовой пазухе подлежат обязательному удалению, при этом должна быть проведена терапия, направленная на устранение источника инфекции. Выбор метода удаления остается за врачом. В легких случаях проводят эндоскопическую операцию, а вот в более сложных может потребоваться радикальный метод с открытым доступом со стороны рта. Иногда необходимо удаление зуба вместе с кистой.
Этапы лечения кисты зуба

Послеоперационный период — реабилитация

Реабилитационный период и послеоперационный уход напрямую зависят от того, какого типа операция была проведена. При традиционной гайморотомии время восстановления может продлиться от двух до четырех недель. При этом больной до снятия швов находится в лечебном учреждении.

Поскольку процедура травматична, пациенту необходимо знать о последствиях удаления кисты. Основными осложнениями после операции считают:

головные боли;
кровотечения;
тошнота;
головокружения.

Также признаками проявления осложнений могут стать изменение тембра голоса, образовавшееся в месте проведения операции уплотнение. При малейших отклонениях необходимо обязательно посетить отоларинголога, он поможет избежать развития тяжелых последствий.

При эндоскопическом, более щадящем методе период восстановления занимает не больше недели. Чтобы предотвратить развитие осложнений ЛОР-врачи рекомендуют:

тщательно ухаживать за полостью рта;
регулярно посещать лечащего доктора;
отказаться на период реабилитации от посещения бань и соляриев;
соблюдать температурный режим питья и пищи;
полностью отказаться от алкоголя.

Если в носовых ходах образовались корочки, удалять их самостоятельно после операции не следует. Это может стать причиной попадания инфекции и других осложнений. При малейших отклонениях в самочувствии в послеоперационном периоде необходимо обязательно обратиться к врачу.

Источник