Воспаление после удаления кисты на челюсти

Острое нагноение кисты челюсти. Осложнения после удаления кист челюсти

Во время острых гнойных воспалений средних и больших кист (в незапущенном случае) гнойный эксудат находится внутри кости, т. е. внутри кисты. Ввиду серьезности процесса кистозный зуб не пытаются сохранить, даже если речь идет о переднем зубе. Кистозный зуб срочно удаляют, перфорировав ложкой лунку удаленного зуба, вскрывают кистозную полость, эвакуировав гнойное содержимое. Полость обильно промывают 5% раствором гипероля.

В случае острого гнойного воспаления, похожего на абсцесс средней или большой щечной или нёбной кисты, начавшейся от верхнего зуба, кистозный зуб удаляют и, перфорировав дно лунки, расширяют его. Вскрытия стараются избежать. В случае воспаления кисты в нёбной области слизистая надкостницы, находящаяся в соприкосновении с выбухающей через отверстие в кости оболочкой кисты, отечна на большом участке. Таким образом, клинически при отсутствии рентгеновского снимка киста имеет вид нёбного абсцесса.

Избегать вскрытия нужно потому, что после произведенного на нёбе вскрытия, хотя острые симптомы и исчезнут, из-за плотности надкостницы нёба рана останется открытой. Это кистозно-ротовое сообщение усложнит правильное удаление кисты. Дело в том, что в процессе цистэктомии после соединения швами края нёбной раны вновь разойдутся. Отверстие может быть закрыто только путем сложной, возможно, повторной пластической операции.

удаление кисты челюсти

В случае, похожем на щечный абсцесс, из-за возможности образования отверстия в кости после вскрытия может возникнуть осложнение, подобное предыдущему. Различие лишь в том, что закрытие раны связано с меньшими трудностями, чем на нёбной поверхности.

Зная, что острое воспаление кисты проявляется как острый гнойный периостит, желательно, чтобы в каждом случае периостита делали внутриротовой рентгеновский снимок. Так можно избежать вскрытия средних или больших воспалившихся кист со стороны нёба. При отсутствии рентгеновского снимка определение по Вассмунду может до некоторой степени служить дополнительным диагностическим методом. По мнению Вассмунда, выбухание, подобное абсцессу, проявляющееся в передней трети нёба, в подавляющем большинстве случаев происходит от воспалившейся кисты верхнего бокового резца.

Осложнения после удаления кист челюсти

При ампутации верхушки корня, попавшего в кистозную полость, долотом и молотком может произойти травма зуба и его потеря. Во время интенсивного кюретажа ложкой околоверхушечного пространства здоровых зубов, находящихся по соседству с кистой, сосуды, идущие к пульпе зуба, могут быть повреждены, в результате пульпа может погибнуть. В случае кист средних и больших размеров при грубом удалении кистозного зуба ослабленный альвеолярный отросток может отломаться на большом участке. Это осложнение неблагоприятно с точки зрения протезирования.

После операции по Парч II, произведенной при помощи горизонтального разреза со стороны преддверия полости рта, в результате перфорации слизистой оболочки основания носа или гайморовой полости может образоваться свищ между носовой полостью и преддверием, а также между гайморовой полостью и преддверием полости рта.

Применение долота и молотка при операциях больших кист нижней челюсти может привести к перелому челюсти. В результате повреждения альвеолярного нерва нижней челюсти может наступить кратковременная или длительная парестезия, гипестезия, анестезия. После операции кисты часто наблюдается образование кровоподтеков на губе, щеке, в подъязычной и ретромолярной областях. В результате нагноения гематомы в упомянутых областях образуется абсцесс.

— Также рекомендуем «Опухоли полости рта. Осмотр ротовой полости на наличие опухолей»

Оглавление темы «Операции при кистах челюстей. Новообразования полости рта»:

1. Удаление больших кист. Операции при кистах рядом с носовой полостью

2. Удаление больших кист челюсти с удалением зубов. Операции при кисте верхнечелюстной пазухи

3. Операция Люка—Колдуэлла. Удаление больших кист в области нижних коренных зубов

4. Операция Парч I. Показания и техника операции Парч I при кистах

5. Цистэктомия с небной стороны. Лечение кист челюсти с нагноением

6. Острое нагноение кисты челюсти. Осложнения после удаления кист челюсти

7. Опухоли полости рта. Осмотр ротовой полости на наличие опухолей

8. Происхождение доброкачественных опухолей рта. Фиброма полости рта

9. Диагностика фибромы полости рта. Удаление фибромы из полости рта

10. Удаление эпулиса полости рта. Центральная гигантоклеточная опухоль

Источник

Киста челюсти — это часто встречающаяся патология, при которой в челюстной ткани образуется полость, заполненная жидкостью. Новообразование возникает вследствие зубного заболевания или образуется из фолликулярной оболочки. Отличительной чертой заболевания является ускоренный рост и разрушительное влияние на челюстную кость. При проявлении симптомов необходимы своевременная диагностика и лечение, которое подразумевает операционное вмешательство.

Удаление кисты

Удаление кисты челюсти

Распространённые формы кисты

Всего существуют семь видов заболевания:

Околокорневая, или радикулярная киста — является самой распространённой патологией. Новообразование возникает вследствие неправильного стоматологического лечения или воспаления околозубной ткани. Развивается из плотных и воспалённых узелков на корне зуба. Данные кисты образуются на верхнечелюстной пазухе и достигают в диаметре до 2 см. Изнутри новообразование выстилается неороговевшей эпителиальной тканью, а стенки кисты покрыты плазматическими и иммунными клетками. Кризис заболевания приводит к воспалительному процессу: к увеличению объёмов клеток и образованию отростков в форме нити, направленных внутрь стенки. Данные признаки проявляются только при этой форме заболевания.
Кератокиста (ретромолярная) образуется на нижней челюсти или в углу десны. Появление заболевания может быть вызвано ростом «зуба мудрости». Новообразование состоит из волокнистых и тонких стенок, а внутри находятся эпителиальная ткань и опухолевидные образования. После операционного вмешательства нередко происходят рецидивы заболевания.
Рентгеновский снимок кисты зуба
Фолликулярная киста образуется из основания непрорезавшихся зубов. Локализация происходит на месте дислокации резца, клыков или третьего моляра. Новообразование состоит из гибкой стенки и внутренней тканевой поверхности. Тканевые клетки находятся в изменённом состоянии и могут вырабатывать слизистый секрет. Образование содержит зачатки или сформированные зубы.
Аневризмальные кисты возникают на участке неповреждённого зуба и состоят из крови или жидкости с примесью крови. Несвоевременное лечение этой формы кисты приводит к деформации костей челюсти.
Носоальвеолярные новообразования состоят из ткани и образуются в промежутке между верхней челюстью и челюстной костью.
Травматические кисты представляют собой полые или заполненные жидкостью образования. Для этой формы кисты характерно бессимптомное протекание. Обнаружение заболевания происходит при профилактическом осмотре полости рта.
Некоторые виды кист приводят к боли
Резидуальная киста является редким осложнением после неправильного удаления зуба.

После удаления кисты возможны рецидивы, возникающие вследствие нарушений в тканях. Лечение заболевания будет полностью зависеть от вида патологии.

Причины появления кисты

В полости рта присутствуют множество патогенных микроорганизмов. Несоблюдение гигиены приводит к увеличению числа микробов. Развитие заболевания может быть связано со снижением защитных функций организма. Иммунитет человека снижают такие факторы как: бессонница, сильный стресс, переутомление, неправильное питание. К другим факторам появления заболевания относятся:

Травмирование ротовой полости (десны либо зуба). К ним относятся мелкие травмы — порез твёрдой пищей либо ожог горячим напитком.
Инфекционное заражение. Инфекция может проникнуть в зубной канал в случае пародонтита или периодонтита. Заражение мягкой ткани происходит из-за несвоевременного либо неправильного лечения заболеваний полости рта (кариес).
Инфекцию могут спровоцировать множественные лор-заболевания (например, гайморит).
Неправильное развитие и прорезывание зубов.

Киста перекрывает путь выхода бактериям, что провоцирует разрыв или нагноение. Воспалительные процессы могут спровоцировать неприятные последствия:

Воспаленные десны

воспаление и увеличение лимфатических узлов;
отёк лица или области челюсти;
воспаление десны;
трудность излечивания заболевания;
воспаление мягких тканей или костного мозга.

Своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.

Симптомы заболевания

На ранней стадии заболевания симптомов не обнаруживается. Человек может заметить небольшой мешочек на десне, видимый глазом и неудобный во время разговора или пережёвывания пищи. Кисту удаётся обнаружить на рентгене, во время профилактического осмотра у стоматолога.

Дальнейший этап протекания кисты сопровождается нагноением и резкими симптомами:

острая боль в области локализации кисты и поражённой кости;
повышенная температура тела до 39-40 градусов;
ухудшение общего самочувствия;
озноб;
мигрень;
тошнота или рвота;
краснота мягких тканей;
сильная отёчность места локализации.

Несвоевременное лечение может привести к поражению близлежащих тканей и органов.

Прием у стоматолога

Верхнечелюстная киста

Данного вида заболевание встречается в большинстве случаев. Верхняя челюсть представляет собой парную кость черепного отдела. В её составе находится мягкое вещество, преобладающее по количеству над другими составляющими. Из-за мягкого строения кости киста распространяется быстро. У каждого человека индивидуальное строение верхнечелюстной пазухи: различны полости, а корни моляров или премоляров прикрыты оболочкой или проходят в пазуху челюсти.

Киста верхней челюсти различается в зависимости от доброкачественных и злокачественных причин возникновения. Первой из причин может стать распространение патогенных микробов через корни зубов или зубодесневые карманы. Симптомом данного вида кисты может стать отёк, мешковидное образование, повышение температуры, боль при пережёвывании, повышенная утомляемость, мигрень. Обнаруживается новообразование с помощью рентгеновского снимка, где киста представляет затемнённый участок. Радикулярное образование локализуется в месте центральных зубов.

Ренген зубов

Кисту можно обнаружить при рентгенологическом обследовании

Нижнечелюстная киста

Патология с пустотелым образованием — киста нижней челюсти. Несвоевременное лечение приводит к скоплению жидкости в полости. Заболевший человек не чувствует изменений в состоянии здоровья, не происходит дефекта челюсти. Заболевание прогрессирует, но обнаружить его удаётся только при рентгенологическом обследовании.

Нижняя челюсть представляет собой парную кость, которая содержит губчатое вещество. Киста нижней челюсти повреждает нерв, который находится в промежутке между четвёртыми и пятыми зубами. Травмирование нерва приводит к усиленным болям. Симптомами образования могут стать отёк и покраснение. Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к патологическому перелому, образованию свища или остеомиелиту.

Стоматолог

При обнаружении кисты обратитесь к стоматологу

Лечение новообразования с помощью цистэктомии

Удаление кисты проводится исключительно хирургическим методом с помощью современного оборудования. При нагноении кисты безотлагательно производится отток содержимого с помощью дренажей. Существуют и неосложнённые заболевания, которые не приводят к хирургическому вмешательству.

К основным видам оперативного вмешательства относятся: цистэктомия и цистотомия. Первое вмешательство представляет собой отсечение кисты с перекрытием повреждённого участка. Показания для данного хирургического вмешательства:

небольшие объёмы образования, которое находится в области с первого по третий интактный зуб;
патология верхней челюсти, не затрагивающая пазуху носа и не имеющая зубов в месте локализации;
патология нижней челюсти в месте отсутствия зубов и присутствия необходимого числа костной ткани для предотвращения перелома.

Основной целью хирургического лечения — цистэктомии является сбережение инфицированных зубов и зубов, находящихся поблизости от развитой кисты. Причинные зубы будут запломбированы специалистами, а материал выведен поверх верхушки корня.

Киста корня зуба

Операция для сохранения зубов — резекция корневой верхушки. Зубы, находящиеся в полости кисты, после операции выпадают, поэтому сохранять их бессмысленно. Зубы со сложным строением корневой системы часто подлежат удалению, что обусловлено затруднённым прохождением корневых каналов. Во время операции удаляются ретинированные зубы, если они являются первопричиной развития кисты. Для этого существует электроодонтометрия. В случае, если зуб не реагирует на электрический ток, а при рентгенологическом обследовании не обнаружено расширения периодонтального пространства, стоматолог запломбирует зуб перед проведением операции.

Операция цистэктомия проводится под анестезией: проводниковой или инфильтрационной. Разрез проводится в соответствии с размером кисты. Формируется и удаляется надкостничный и слизистый лоскут в форме трапеции.

С помощью специальных хирургических инструментов удаляется киста вместе с поверхностью корня. Для предотвращения рецидивов оболочка кисты должна быть устранена. После иссечения кисты оголяются корни ближних зубов, что провоцирует отсечение их верхушек. Последующим этапом становится ревизия полости зуба, которая покрывается кровяным сгустком. Антибиотики или антисептики не применяются. В открытую ранку вводят остеогенные медицинские препараты. Затем накладывается лоскут, который фиксируется кетгутовыми швами. Выписывается приём антигистаминных, обезболивающих и противовоспалительных средств. Показаны полоскания рта или ванночки настоями ромашки или шалфея. После операции выписывается больничный лист.

Посещение стоматолога

Регулярно посещайте стоматолога

Лечение новообразования с помощью цистотомии

Цистотомия проводится для создания связи между кистой челюсти и ротовой полостью. Как и в первом случае, проводится обезболивание, выполняется надрез в области локализации кисты, удаляется лоскут и производится трепанация стенки. Стенки кисты и внешнюю оболочку надкостницы удаляют хирургическими ножницами, а кисту вычищают. Жидкость, находящуюся в капсуле кисты, устраняют стоматологическим насосом или пропитывают ватными тампонами. Лоскут устанавливают на стенке кисты, а полость наполняют полосками йодоформной марли. Соседние зубы подлежат пломбированию. С процессом заживления полость заполняется меньшим ватным диском. Полное заживление полости происходит от шести до двенадцати месяцев. Перевязки следует проводить в течение 2 месяцев, постоянно промывать полость рта (особенно после принятия пищи) кипячёной водой и растворами антисептиков.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать неприятных последствий, в том числе и операционного вмешательства.

Источник