Воспаление после травмы зубов
Травма десны часто бывает причиной болезненных ощущений в полости рта. Повреждения возникают под воздействием разных факторов, т.к. ткани десен имеют очень нежную структуру, которую легко травмировать и повредить. При высоком иммунитете они быстро восстанавливаются, а поврежденные участки затягиваются. Однако любая ранка или царапина требует обязательного лечения, так как при попадании бактерий начинается серьезное воспаление. Рана причиняет боль и дискомфорт, грозит проблемами с зубами и другими частями ротовой полости. Такие симптомы нельзя игнорировать, чтобы в дальнейшем не столкнуться со стоматологическими заболеваниями.
Донова Светлана Дмитриевна — врач-стоматолог-терапевт, пародонтолог. Врач- стоматолог высшей квалификационной категории, призер областного конкурса «Лучший врач года» в 2009 и 2013 годах.(г. Воронеж)
Виды и причины механических травм десны
Различают острые и хронические травмы десны. Острые повреждения десен образуются при механическом и химическом воздействии. Хронические травмы формируются в результате продолжительного воздействия раздражающих агентов на десну.
Механическая травма появляется в результате какого-либо воздействия на десну, начиная с прокусывания слизистой оболочки зубами и заканчивая внешними травмирующими факторами, например, последствиями удара от падения. Механические повреждения часто возникают и от повреждения десны
1) при пережевывании слишком твердой пищи: леденцов и грильяжных конфет, сухариков, семечек;
2) щетинками слишком жесткой или старой зубной щетки, зубочистками или зубной нитью при небрежном пользовании;
3) жевания посторонних предметов (сюда можно отнести зубочистки и спички, колпачки ручек или кончики карандашей. При неосторожном движении легко оцарапать десну. Часто проблема возникает у малышей, которые неосознанно тянут в рот различные окружающие вещи, инструменты и игрушки с острыми краями);
Ушиб десны в переднем отделе челюсти возможен при падении или ударе во время драки. Термические травмы бывают следствием употребления слишком горячей пищи или воды. Химические ожоги десны возникают при употреблении во время еды или по ошибке кислот (обычно уксуса) и щелочей высокой концентрации.
Стоит отметить, что если травма была получена в результате химического ожога – принимать меры следует незамедлительно. Одной из наиболее действенных методик лечения десен в этом случае становится классическое промывание ожога десны проточной водой в течение длительного времени (не менее часа). Конечно, это лишь оперативная мера, которую Вы можете сделать самостоятельно. Но ни в коем случае не следует откладывать осмотр поврежденного участка врачом.
Для удаления механических остатков травмы может тк же потребоваться дополнительный разрез десны. Лечение повреждения десны должно включать прежде всего устранение самой причины травмы, если таковая все еще воздействует на организм. Лечение механических травм как правило включает антисептическую обработку, полоскание полости рта и курс препаратов, назначенных индивидуально. Если боль резкая – назначаются обезболивающие средства.
Хронические травмы могут возникнуть в результате следующих факторов:
- Пища, регулярно забивающаяся между зубами.
- Пломба в зубе, выходящая за пределы его стенок и давящая на десну.
- Ортодонтическая аппаратура.
- Край слишком широкой металлической коронки
- Плохо подогнанный кламмер (крючок) на съемном протезе
- Мостовидный протез, если промывное пространство под промежуточной частью отсутствует или слишком маленькое, из-за чего под мостиком скапливается пища.
- Неудобный съемный пластиночный протез низкого качества, который может натирать или вонзаться в десну плохо обработанными краями и внутренней поверхностью либо нарушать кровообращение в десне, слишком плотно прилегая к ней.
Синило Анна Владимировна — врач-стоматолог-терапевт, пародонтолог
Симптомы
Есть признаки воспаления десны, не зависящие от причины травмы:
- отек и покраснение мягких тканей в зоне травмы;
- боль ― самопроизвольная, усиливающаяся при прикосновении к месту травмы.
При механической травме десны визуально заметно место повреждения. Химический и термический ожог создает эрозию, покрытую серым налетом или пленкой некротизированной слизистой оболочки, которая легко снимается, обнажая при этом кровоточащую раневую поверхность.
Если хроническая травма существует длительное время, то на ее месте образуется:
- темная пролежневая язва с серозными или гнойными выделениями, которая возникает при нарушении кровообращения;
- декубитальная язва в виде кровоточащей очень болезненной ранки с толстыми огрубевшими краями и отечной слизистой оболочкой вокруг нее.
Стоит отметить, что при нагноении десны появляются и общие симптомы в виде ухудшения самочувствия, субфебрильной температуры, незначительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ в анализе крови, небольшое уплотнение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
Диагностика
Стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением и затягивать с визитом в кабинет дантиста. После осмотра специалист оценит сложность ситуации, подберет оптимальные препараты и поможет предотвратить развитие сепсиса или гингивита.
Лечение
Если причина травмы кроется в неудачно изготовленных коронках, мостах или съемных протезах, требуется вмешательство врача-ортопеда. Основную противовоспалительную терапию проводит терапевт-пародонтолог.
Оказание помощи начинается с устранения причины воспаления:
- удаляется инородное тело;
- заменяются некачественные пломбы;
- запрещается ношение неудобных протезов;
- приобретается новая зубная щетка с более мягкой щетиной.
Дальнейшее лечение включает в себя:
- Обезболивание. Боли снимают полосканиями, ванночками или аппликациями с помощью теплых растворов 0,5-1% лидокаина, 2-4% пиромекаина. Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект имеют любые препараты прополиса.
- Противовоспалительное лечение. Полоскания антисептическими растворами и применение противовоспалительных гелей (например, Метрогил Дента и др).
- Заживляющая терапия. После очищения раневой поверхности применяются кератопластические (заживляющие) средства: мази (Метилурациловая, Солкосериловая) и препараты, содержащие витамин А и Е.
Обычно травмы десны имеют небольшие по протяженности размеры и не требуют наложения швов. Очень редко при хронических травмах десны производится оперативное иссечение язв вместе с огрубевшими краями.
Так же если образовалась белая царапина на десне, речь идет о нагноении верхнего слоя пародонта будет необходима хирургическое вмешательство. Чтобы воспалительная жидкость не причинила вреда корням зубов, стоматолог аккуратно вскроет и тщательно прочистит рану, удалив скопившийся экссудат, затем обработает порез легкими антибиотиками местного действия.
Возможные осложнения после механической травмы десны
Иногда после нанесения травмы человек может заметить болезненные ощущения на месте царапины, десна сильно опухает, возникает дискомфорт и жжение. Около основания зуба образуется отметина, окруженная воспаленной тканью. Невооруженным глазом заметно покраснение и увеличение в объеме. Следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу, если имеются следующие симптомы обострения и воспаления:
- Царапина становится белого цвета, приподнимается над поверхностью десны.
- Из раны сочится мутное содержимое или сукровица.
- Сильная пульсирующая боль, которая переходит на другие участки челюсти.
Вероятнее всего в порез на десне попала патогенная инфекция или вредные микроорганизмы, начался гнойный воспалительный процесс. Зараженный экссудат способен проникнуть в корень зуба, нарушить кровообращение в пародонте и привести к образованию множества осложнений.
Более того, у человека присутствует постоянная сильная боль, которая мешает спать, принимать пищу и улыбаться. Характерный признак воспаления – острая реакция на некоторые продукты: перец, соль, специи или уксус.
Профилактика
Для предотвращения травм десны нужно соблюдать профилактические меры. Во-первых, во время приема пищи не отвлекаться на разговоры, просмотр телепрограмм, чтение и работу на компьютере. Это уменьшит опасность возникновения ожога или механической травмы. Во-вторых, своевременно посещать стоматолога. Протезирование зубов, при наличии необходимости, проводить только в том лечебном учреждении, которое гарантирует высокое качество изготовленных протезов. Следует так же следить за правильным формированием зубочелюстной системы у детей, чтобы избежать в дальнейшем необходимости ортодонтического лечения.
Мы не советуем занимаясь самолечением, спешить с приемом антибиотиков и кортикостероидных препаратов без назначения врача. Такое лечение может нанести организму гораздо больший вред, чем пользу.
Появление всевозможных ранок в ротовой полости – это всегда проблема, требующая быстрого решения. Важно помнить, что это может быть симптом стоматологического заболевания, которое представляет собой распространяющуюся инфекцию. Поэтому единственным верным решением будет не оставить симптом без особого внимания, а немедленно обратиться к врачу стоматологу.
иллюстрация
Источник
Механическое повреждение зуба при травмах без нарушения его целостности называется ушибом. Этот вид травмы распространен у детей и взрослых, особенно у спортсменов. По статистике, среди всех травм молочных зубов ушиб занимает 2,5%; ушибы постоянных зубов составляют 1,5% от общего количества травматических повреждений в постоянном прикусе.
Даже если зуб после ушиба выглядит без изменений, необходимо посетить стоматолога для предупреждения развития осложнений, связанных с травмой.
Причины ушибов
Причина ушиба – сильный удар, который может произойти в таких ситуациях:
- падение;
- драка;
- удар мячом или другим предметом во время спортивной игры;
- дорожно-транспортное происшествие;
- удар стоматологическим инструментом во время удаления зуба на противоположной челюсти.
Симптомы
Сильный удар по зубу сопровождается повреждением тканей периодонта, при этом происходит разрыв некоторых волокон, мелких кровеносных сосудов. Видимых структурных нарушений в зубе не происходит, при визуальном осмотре он выглядит неповрежденным. После ушиба зуб остается неподвижным, редко наблюдается незначительная подвижность. Десна в области травмированного зуба отекает.
В первые часы после удара пациенты испытывают болезненность в зубе, усиливающуюся при надкусывании; боли носят ноющий характер. Зуб ощущается высоким, из-под десны около него может происходить небольшое кровотечение. При ушибе может повреждаться сосудисто-нервный пучок зуба, то есть травмируется пульпа, при этом происходит кровоизлияние в пульпарную камеру, эмаль при этом приобретает розовую окраску. Сильный ушиб может привести к гибели пульпы.
Нередко при ушибе на зубной эмали появляются трещины, которые можно обнаружить только при специальном обследовании.
Диагностика
- Пациентов с ушибом зуба направляют на рентген-диагностику для исключения перелома корня. Чтобы получить информацию при помощи прицельной рентгенографии, иногда необходимо сделать несколько снимков под разным углом, что нежелательно для пациента.
Наиболее точные сведения о состоянии корней дает компьютерная томография – метод рентген-исследования, который позволяет получить трехмерное изображение зуба. Результаты обследования отображаются на экране компьютера, их обязательно переносят на CD-диск или USB-флеш-накопитель.
Рентгенологическое обследование при ушибе зуба выявляет небольшое расширение периодонтальной щели.
- Состояние пульпы после травмы контролируют при помощи ЭОД – электроодонтодиагностики. Метод заключается в определении реакции нервных окончаний пульпы на воздействие электрического тока. Уровень электровозбудимости пульпы зависит не только от ее состояния, но и от степени сформированности корня зуба.
Обследование проводится через 2 или 3 дня после травмы, так как в первый день может быть снижена реакция пульпы из-за травматического неврита. Обязательно проводят электрический тест на соседних здоровых зубах, чтобы сравнить уровни чувствительности. Через 3-4 недели после травмы ЭОД повторяют.
- Еще один метод обследования при ушибе зуба – трансиллюминация, суть которого заключается в пропускании через зуб пучка холодного света и оценке тенеобразования. При наличии трещин на эмали после удара они будут хорошо видны в потоке света; также методика помогает обнаружить пульпит. В современных клиниках все стоматологические установки оборудованы световодами для трансиллюминационного обследования.
Осложнения после ушиба
При ушибах прогноз обычно благоприятный, но в некоторых случаях травма может повлечь такие осложнения:
- Потемнение эмали. После ушиба причиной потемнения служит кровоизлияние в пульпарную камеру: розовая окраска зуба со временем темнеет, эмаль приобретает коричневатый или серый оттенок. Депульпированные зубы имеют склонность к потемнению из-за того, что в них прекращаются обменные процессы, зубы становятся «мертвыми», эмаль тускнеет.
- Гибель пульпы приводит к развитию пульпита: пульпа разлагается, развивается воспаление в зубе, которое без лечения переходит в периодонтит.
- Периодонтит – воспаление тканей периодонта. Может быть: посттравматическим, возникать через короткое время после ушиба; хроническим, развиваться как следствие пульпита. При присоединении гнойной инфекции высок риск потери зуба, гнойного заражения крови.
- Возникновение посттравматической одонтогенной кисты на верхушке корня при развитии посттравматического периодонтита.
- Остановка развития корней постоянных зубов у детей.
- При травме молочных зубов возможны: нарушение формирования зачатков постоянных зубов, их гибель.
Лечение
- При несильных ушибах лечение заключается в создании покоя зубу на 3-4 недели за счет уменьшения нагрузки при жевании: в меню включают мягкую и полужидкую пищу, для перемалывания твердых продуктов используют блендер.
- Для обеспечения покоя молочным зубам применяют временное разобщение прикуса при помощи кап, при ушибе постоянного зуба проводят шинирование. Шина позволяет иммобилизировать травмированный зуб, перераспределить нагрузку во время жевания на здоровые зубы.
- При гибели пульпы вследствие удара проводят вскрытие полости зуба и удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют и устанавливают постоянную пломбу. При потемнении коронки зуба возможно ее отбеливание.
- При ушибе молочного зуба применяют сошлифовку режущего края коронки зуба-антагониста, чтобы исключить контакт зубов и уменьшить болевые ощущения. Для постоянных зубов этот метод не применяют.
- Чтобы облегчить боль, рекомендуется принять таблетку обезболивающего средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид), нанести на десну вокруг зуба гель с анестетиком (Дентол, Камистад).
- При отеке мягких тканей лица, сопровождающем ушиб, прикладывают холодные компрессы: пластиковую бутылочку с холодной водой (не ниже +4°C) оборачивают тканевой салфеткой и держат на области отека 15-20 минут.
- Проводят курс магнито-лазерной терапии – сочетанного воздействия на травмированные ткани магнитного поля и лазерного излучения низкой интенсивности. Метод способствует улучшению процессов заживления, снимает отек и воспаление. Курс состоит из 10 ежедневных процедур продолжительностью по 5 минут.
- УВЧ-терапия – показана для ускорения регенерации тканей.
Профилактика
Чтобы предупредить травмы зубов, необходимо:
- Соблюдать технику безопасности на производстве, обустраивать рабочее место и проводить потенциально опасные работы в соответствии с установленными правилами.
- Правильно оборудовать игровые комнаты для детей, следить за малышами во время игр.
- Соблюдать правила дорожного движения, при поездках использовать ремни безопасности, так как даже при незначительном экстренном торможении автомобиля высок риск ушиба.
- Избегать конфликтных ситуаций, которые приводят к дракам.
- Обеспечивать безопасность спортивных игр при помощи специальной экипировки (шлемов, масок, зубных кап).
- Тщательно подбирать спортивные площадки: они должны соответствовать требованиям техники безопасности.
Источник
От чего появляется ушиб зуба – кто в группе риска, как определить проблему и нужно ли обращаться к врачу
Активные игры могут стать причиной ушиба
Активные игры, спорт, участие в соревнованиях не только развивают и укрепляют организм, но и могут стать причиной травмы – к примеру, вызвать ушиб зуба. Причем подобная травма может появиться как у взрослого, так и у ребенка. А отказываться от лечения не стоит, потому что осложнения могут быть очень серьезными. В сегодняшнем подробном материале расскажем про симптомы ушиба зуба, что делать при появлении ушиба, как его лечат у взрослых и у детей, а также о способах профилактики.
Что это такое
Под ушибом зуба понимают травмирование его тканей, но без анатомических повреждений – т.е. без нарушения целостности самого зуба (здесь отсутствуют трещины и переломы коронки или корней). Однако часто при ушибе повреждается зубной нерв – пульпа, и если своевременно не начать лечение, то можно остаться без зуба.
Дополнительно при ушибе зачастую наблюдается травмирование волокон связочного аппарата – периодонта, вплоть до его разрыва на некоторых участках. При этом повреждения костной лунки, в которой расположены зубные корни, отсутствуют.
На заметку! Ушиб зуба чаще происходит в молочном прикусе у детей, чем у взрослых в постоянном прикусе. Причем мальчики и мужчины в 1,5-2 раза чаще обращаются в стоматологию с зубными травмами, чем представительницы женского пола. Стоит отметить, что «пальма первенства» по локализации ушиба принадлежит верхним боковым резцам верхней челюсти.
Главные причины появления ушиба
Основной причиной ушиба зуба является внезапное и сильное давление на него. Сюда можно отнести любое выраженное механическое воздействие – удар по лицу, падение с сильным ушибом челюсти, ДТП, неаккуратное обращение со спортивными тренажерами или снарядами, драки, аварии, несоблюдение правил безопасности на производстве и т.д. Также травму1 можно получить, если сильно накусить карандаш или детскую игрушку, камешек (который попал в крупу, например).
На какие симптомы нужно обращать внимание
При ушибе молочного или постоянного зуба человек может чувствовать ноющую боль в челюсти, причем со временем болевые ощущения усиливаются. Иногда кажется, что зуб стал выше или выпадает – но это только ощущения, т.к. визуальных признаков нет. Также бывает заметно, что коронка стала краснеть или темнеть (из-за притока жидкости из зубной полости в дентин). Коронка может со временем стать серого цвета из-за того, то к эмали поступает недостаточное количество питательных веществ.
При отсутствии лечения можно потерять зуб
Десны после удара могут принять красный цвет – от яркого до темного, интенсивность зависит от характера гематомы. Иногда десны травмируются до порезов и тогда могут кровоточить. Часто пациенту бывает больно смыкать челюсти.
Как проводится диагностика
Диагностика травм зубов начинается с визуального и инструментального осмотра в кабинете стоматолога. Выявление рентгенологических признаков ушиба зуба проводится для дифференциации с другими патологиями и видами травм. При ушибе на рентгене возможно небольшое расширение периодонтальной щели – которая выглядит как темная полоса между корнем и стенками лунки. Также проводится электоодонтодиагностика (или ЭОД) – при поражении пульпы значения будут находиться в пределах 20-100 мкА.
Разновидности различных травм
Чтобы поставить правильный диагноз, стоматолог учитывает классификацию травм и признаки, характерные для каждой группы:
- ушиб: самая легкая из всех травм, когда сохраняется целостность эмали и дентина, но могут наблюдаться небольшие повреждения периодонта,
- вывих: отличается от ушиба тем, что связки периодонта разрываются сильно или даже полностью. В этом случае зуб начинает заметно шататься, поворачиваться вокруг своей оси, может выпасть,
- перелом: это может быть скол верхушки или трещина в корне – т.е. повреждается целостность твердых тканей (эмали и дентина),
- ушиб десны: проявляется в виде гематомы и/или отека мягких тканей, иногда к этим признакам присоединяется воспаление. Травмы десен зачастую сопровождают зубные травмы, поэтому при повреждении слизистых оболочек обязательно нужно обращаться к врачу.
Что делать при ушибе
После того, как человек заподозрил у себя или у своего ребенка ушиб зуба, не нужно затягивать с лечением или вовсе считать его не нужным, поскольку данная патология опасна своими осложнениями (которые рассмотрим чуть позже). Поэтому, лучшим ответом на вопрос «что делать?» будет безотлагательное посещение стоматолога.
Как будет проходить лечение у взрослых
Как лечить ушиб зуба у взрослого? В современной стоматологии лечение стараются проводить по зубосохраняющим методикам – для этого и нужна предварительная полноценная диагностика, на основании которой стоматолог составляет план терапии. В целом, лечение травмы зуба проводится по следующему алгоритму:
- при сохранности и жизнеспособности зубного нерва: поврежденный зуб должен находиться в покое (читайте об этом подробнее чуть ниже). А для быстрого восстановления стоматологи нередко назначают прием антибактериальных препаратов и полоскания с ромашкой или аптечными растворами (например, «Ротокан»). Для снятия отека десен показаны холодные компрессы,
Настои на лечебных травах часто применяются при лечении
- если пульпа начала отмирать или полностью нежизнеспособна: в этом случае требуется как можно скорее купировать распространение патологического процесса в более глубокие ткани. Поэтому проводят депульпирование и наложение лекарственного препарата в зубную полость, а через несколько дней укрепляют корни штифтами и ставят постоянную пломбу,
Внутриканальное отбеливание зуба
если коронка после ушиба потемнела или покраснела: здесь также уже идет речь о травме пульпы или о забросе в нее крови из периодонта с бактериальным содержимым. Жидкость проникает в дентинные канальцы и окрашивает коронку в темный или красный/розовый цвет. В этом случае кроме депульпирования можно провести внутриканальное отбеливание – чтобы восстановить эстетичный вид.
Читайте по теме: как проявляется травматический пульпит, и как его сейчас лечат.
Особенности лечения у детей
Молочный прикус следует беречь особо, поскольку от его состояния зависит и формирование постоянного прикуса. Поэтому при ушибе зуба у ребенка малыша следует регулярно обследовать у стоматолога (рентген и ЭОД), чтобы не допустить развития пульпита или при необходимости пролечить его. Чтобы обезопасить молочные зубы от дополнительной травмы во время пережевывания, режущие края коронок немного стачивают – у взрослых, как правило, в подобной мере нет необходимости.
Читайте по теме: чем опасно поражение зубного нерва у детей – и как устранить проблему.
Важно понимать, что если после ушиба у ребенка темнеет зуб, то, скорее всего, что зубной нерв уже инфицирован. Поэтому стоматолог принимает решение либо лечить пульпит, либо удалять зуб (если воспаление затронуло корни, которые в молочном прикусе нельзя проходить эндодонтическими инструментами).
При повреждении зуба его следует удалить
«Малой в садике врезался головой в дверь, удар как-то неудачно пришелся на челюсть. Потом начал ныть зубик, жаловался, что больно. Я уже не выдержала и повела его к зубному. Врач предположил ушиб, потому что на рентгене ничего страшного не оказалось, да и сам зуб не шатается. Сказали, недельку дома посидеть и кушать только мягкое. Вроде бы полегче ему стало, но доктор сказал, чтоб мы раз в неделю к нему появлялись на осмотр».
Екатерина, 27 лет, г. Томск, отзыв с сайта baby.ru
Особенности диеты в процессе восстановления
Пища должна быть мягкой
Пациенту, независимо от возраста, предписывается щадящее питание, поскольку следует исключить нагрузку на больной зуб. То есть вся пища должна быть мягкой – отварной, тушеной или перетертой, а ее температура не должна превышать 40 градусов Цельсия (чтобы не обжечься). Жевать на поврежденной стороне зубного ряда не рекомендуется, так же как и откусывать пищу.
Вместе с тем рацион должен быть наполнен полезными веществами – витаминами и минералами, чтобы регенерация тканей проходила быстрее. К примеру, мясо или рыбу можно пропустить через мясорубку, перемолоть блендером или размять вилкой. Овощи перед варкой и мягкие фрукты – нарезать на мелкие кусочки, а жесткие перетирать на терке. Приветствуется ежедневные прием кисломолочных продуктов (творога), сыра, яиц, свежей зелени.
Последствия и осложнения при отказе от лечения
Несвоевременное обращение к стоматологу или полный отказ от лечения становятся причинами осложнений. К примеру, может начаться пульпит или периодонтит, воспаление окружающих тканей – десны или надкостницы (флюс). При распространении воспалительного процесса возникают абсцессы и флегмоны, нельзя исключать образование кист у зубных корней, а также полную потерю зуба.
При несовременном лечении может возникнуть киста
Полезно знать! У детей травма в молочном прикусе может быть крайне опасна тем, что «страдает» не только молочный зуб, но и формирующийся в толще кости зачаток постоянного. Так, например, может остановиться развитие корня молочного, а зачаток постоянного может и вовсе погибнуть – тогда уже подросшему ребенку впоследствии придется ставить протез.
Что следует знать о профилактике
В целях профилактики ушибов и других травм необходимо беречь лицо и челюсти от ударов, при падении выставлять вперед руки, не допускать разгрызания твердых предметов (игрушек, скорлупы орехов и т.д.), не открывать крышки зубами. Спортсменам следует не забывать про специальные каппы – они могут быть как универсальными, так и изготовленными по индивидуальным слепкам. Также необходимо сразу сообщать стоматологу, если пломба завышена, а протез неудобен.
- Андреасен Й.О., Травма зубов. Практическое руководство, 2017..
Источник