Воспаление после пункции щитовидки
Источник
Укол в щитовидную железу?! От такой рекомендации врача воображение рисует страшные картины, с неопределенными последствиями. «Не будет ли хуже?» — вот главный вопрос, перед которым меркнут даже неприятные ощущения от самого «медицинского действа». Чего же в реальности следует ожидать от пункционной биопсии узла щитовидки? Соглашаться или нет?
Сразу вспоминается стихотворение Михалкова о прививке. Его сущность такова — каждый согласен на медицинские «экзекуции», если понимает, их абсолютную необходимость в сложившихся условиях и безвредность. Но неопределенность и неизвестность явно не придают смелости и решительности.
Иллюстрация из детской книги Михалкова. «Я вхожу один из первых в медицинский кабинет…».
Зачем нужна пункционная биопсия (показание)
Единственная задача пункционной биопсии — выявление признаков злокачественности узла в щитовидной железе. Никаких иных требований и показаний к диагностическому проколу узлов щитовидной железы не существует.
Схема пункции узла щитовидной железы. Процесс контролируется ультразвуком (УЗИ).
Изъятые из узла элементы ткани помещают на специальное стекло («предметное стекло»), окрашивают и изучают под микроскопом (это называется цитологическое исследование, а не «цитология»). В результате, специалист-морфолог описывает в «Протоколе цитологического исследования» признаки, увиденные в микроскоп, и там же дает заключение (т.е. краткий вывод).
Процедура пункционной биопсии щитовидной железы.
Возможности цитологического исследования
Именно они являются целью исследования. Эти возможности складываются из трёх условий.
1. Технических обстоятельств. Важно попасть в узел. В нужные места узла. Изъять достаточно материала из узла (из одного места при малом узле или нескольких при среднем или крупном, «подозрительного» участка узла и т.п.).
2. Знаний и опыта специалиста-морфолога, изучающего ключевые особенности под микроскопом.
3. Способности передать в документе (Протоколе) правильным образом все значимые и обязательные признаки выявленного при микроскопии.
С П Р А В К А
Пункция — прокол (иглой).
Биопсия — изъятие элементов ткани из железы (через иглу).
Цитология — наука о клетках.
Цитологическое исследование -рассмотрение, изучение и оценка клеток.
Осложнения и побочные явления пункционной биопсии щитовидной железы
Все эти события — крайняя редкость. Обычно никаких осложнений нет.
Пункция щитовидной железы — процедура чувствительная, но терпимая. В зависимости от состояния узла и особенностей расположения, длиться несколько минут.
Наиболее вероятным осложнением, которое сложно предвидеть, является повреждение сосуда со скоплением в тканях небольшого количества крови. Эта гематома постепенно утилизируется («рассасывается») иммунной системой. В результате, несколько недель могут оставаться изменения цвета в местах скопления крови. В результате состояние кожи и внутренних структур постепенно восстанавливается.
При повреждении сосудов во время пункции возможны небольшие гематомы. Состояние проходящее.
При увеличенной чувствительности шейных нервных центров и травматизации нервных путей иглой (при проведении ее в железу) могут возникать дискомфортные ощущения разной выраженности и проявленности, которые постепенно уменьшаются и проходят.
Существуют предусмотренные ощущения, остающиеся после процедуры пункционной биопсии. Это длящиеся обычно 1-2-3 или более, уменьшающиеся неприятные чувства в месте прокола.
Мифы о пункционной биопсии
1. Самая точная диагностика. Увы, это не так. Практика показывает, что морфологи в большинстве случаев по разным причинам не могут дать абсолютные сведения о процессе в узле. Многие морфологи склонны применять обозначения уловки. Например, «атипичные клетки» или «фолликулярная опухоль» (это не признаки рака, но эти обозначения ничего не улучшают в понимании реального состояния узла железы).
2. Можно спровоцировать рак. Прокол узла иглой не способен вызвать злокачественный процесс.
3. Возможность распространения злокачественности из узла со злокачественным процессом. Научно это событие не подтверждено.
Делать пункцию или нет?
Решение (согласие) о проведении пункционной диагностики принимает окончательно только сам пациент. Никакой врач, никакими приказами, уговорами или доказательствами не вправе заставить провесит пункционную биопсию без волеизъявления самого пациента или родителей пациента, если это ребенок.
Но люди разные. Пессимисты и оптимисты. С разной наследственностью и разными жизненными путями. Поэтому одни больше склонны к проведению пункции, а другие — меньше.
Исследования частоты согласия пациентов на эту процедуру показали, что, например, в США соглашались на пункционную биопсию щитовидной железы около 60%. Т.е. около 40% пациентов отказывались от назначенного исследования.
Каждому пациенту врач должен понятно пояснить с чем связано показание к биопсии именно в его случае, ответить на вопросы. Опираясь на полученные знания пациент принимает решение и дает согласие.
ВЫВОД.
1. Не следует бояться пункционную биопсию щитовидной железы. Это важное исследование.
2. Следует уточнить все индивидуальные особенности, связанные с показанием к пункции узла.
3. Контролируйте врачей. Пункционная биопсия должна проводиться только под контролем УЗИ. Морфолог должен предоставить полноценный Протокол.
Также читайте статью:
Как часто делать биопсию узла Щитовидки?
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.
Источник
Тонкоигольная биопсия под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Вся диагностика продолжается не более 20 минут. Большинство пациентов спокойно переносят процедуру. При хорошей врачебной квалификации задеть рядом расположенные анатомические структуры невозможно, поэтому у больных остается только ощущение небольшого дискомфорта после тонкоигольной биопсии.
Этот метод не требует госпитализации пациентов, уже через час можно вернуться к обычной деятельности. Ограничений по режиму дня не предусмотрено, но необходимо избегать травмирования шеи, резких движений и занятий спортом первые двое суток. Область прокола заклеивают стерильной повязкой, ее можно снять через 2-3 часа, но обычно рекомендуется походить с ней до вечера, чтобы избежать инфицирования.
Пить разрешается сразу же после пункции, а принимать пищу через 1,5-2 часа. Затруднений при глотании быть не должно. Если все же имеется болезненность в первые часы, то лучше принимать жидкую пищу и напитки комнатной температуры, избегать горячих, острых и соленых блюд, чтобы не провоцировать отек.
Возможные осложнения после пункции щитовидки возникают не более чем у 1% обследуемых. Большинство проходит на протяжении первых двух суток, а через 3-5 дней от прокола не отсеется даже следов. Бывают такие последствия:
- Тянет горло, болит шея. Одна из причин боли в шее связана с наличием остеохондроза или/и мышечного спазма от неудобной позы при пункции. Для расслабления поможет легкий массаж. Можно нанести мазь с противовоспалительным эффектом (Долгит, Дип релиф, Диклофенак), избегая воздействий на место прокола.
- Больно разговаривать, глотать. Боль появляется в мягких тканях, окружающих щитовидную железу. При глотании смещается щитовидный хрящ, что и воспринимается как болезненность горла. В норме такой признак может быть на протяжении 2-3 дней, не требует специального лечения. При выраженном болевом синдроме назначают Ибупрофен или Индометацин.
- Появилась гематома. Щитовидная железа имеет усиленное кровоснабжение, поэтому после прокола может быть остаточная кровоточивость. Она приводит к скоплению крови под кожей с образованием гематомы. Чтобы ее избежать врач плотно прижимает ватный тампон. Но возможно повреждение мелких сосудов. Обычно незначительные кровоподтеки рассасываются без применения дополнительных средств. При крупных размерах врач может посоветовать нанесение гепариновой мази, Лиотон геля.
- Поднялась температура. Чаще это бывает у пациентов с обменными нарушениями. Обычно температура не поднимается выше 37 градусов и нормализуется самостоятельно. У большинства бывает только в день проведения биопсии.
- Головокружение и обморок. Так как в период диагностики сканируется область вблизи проекции сонной артерии, то возможно кратковременное потемнение в глазах или обморочное состояние. Они также возникают у особо впечатлительных людей. Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется за три дня до процедуры на ночь принимать травяные успокаивающие средства – настойку валерианы, пиона, Ново-пассит, Персен.
Осложнения, при которых без врача не обойтись:
- если беспокоит сильная боль, невозможность глотания и повышение температуры тела выше 37,1-37,3 градуса на следующий день после пункции, нужно обратиться к врачу;
- сильная отечность в месте прокола, распространяющаяся на соседние ткани, если она не спадает через 2 дня;
- кровотечение;
- горячая и красная кожа шеи;
- увеличенные лимфатические узлы;
- потеря голоса.
Читайте подробнее в нашей статье о том, что бывает после пункции щитовидной железы.
Состояние больного после пункции щитовидной железы
Тонкоигольная биопсия показана при обнаружении узла или кисты в щитовидной железе. Она предусматривает взятие клеточного материала на анализ. Помогает отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, выбрать метод операции, если она необходима. Проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Вся диагностика продолжается не более 20 минут.
Фото после пункции щитовидной железы
Большинство пациентов спокойно переносят процедуру. Она не сопровождается разрезом, травмированием, обширным повреждением тканей, так как врач прицельно прокалывает узел в щитовидной железе. Для точности попадания в него применяется ультразвуковой контроль при помощи УЗИ-сканера.
При хорошей врачебной квалификации задеть рядом расположенные анатомические структуры невозможно, поэтому у больных остается только ощущение небольшого дискомфорта после тонкоигольной биопсии.
Этот метод не требует госпитализации пациентов до или после обследования, уже через час можно вернуться к обычной деятельности. Ограничений по режиму дня не предусмотрено, но необходимо избегать травмирования шеи, резких движений и занятий спортом первые двое суток. Область прокола заклеивают стерильной повязкой, ее можно снять через 2-3 часа, но обычно рекомендуется походить с ней до вечера, чтобы избежать инфицирования.
Рекомендуем прочитать статью о пункции щитовидной железы. Из нее вы узнаете о том, как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ, показаниях к проведению, подготовке к процедуре, а также о результатах и расшифровке анализа.
А здесь подробнее о радиойодтерапия щитовидной железы.
Можно ли есть и когда
Пить разрешается сразу же после пункции, а принимать пищу через 1,5-2 часа. Так как прокол затрагивает только кожу и ткани щитовидной железы, то затруднений при глотании быть не должно. Если у пациента имеется зоб (увеличение размеров железы), то незначительная отечность тканей может усиливать дискомфортные ощущения при приеме пищи. При этом сама тонкоигольная биопсия таких последствий не вызывает.
Если все же имеется болезненность в первые часы, то лучше принимать жидкую пищу и напитки комнатной температуры, избегать горячих, острых и соленых блюд, чтобы не провоцировать отек тканей. Эти явления бывают кратковременными и у большинства пациентов отсутствуют.
Возможные осложнения после пункции щитовидки
Метод тонкоигольной биопсии широко используется для диагностики, поэтому накоплен большой опыт проведения подобных процедур. Доказано, что проявление нежелательных последствий после пункции возникает не более чем у 1% обследуемых. Не все из них опасны, большинство проходит на протяжении первых двух суток, а через 3-5 дней от прокола не отсеется даже следов.
Тянет горло, болит шея
Одна из причин боли в шее связана с наличием остеохондроза или/и мышечного спазма. Пациент в период диагностики может занять неудобного положение или на фоне сильного волнения напрягать мышцы шеи. Для расслабления поможет легкий массаж по задней поверхности и горизонтальное положение с валиком, подложенным под шею.
Если это не помогло, то рекомендуется нанести мазь с противовоспалительным эффектом (Долгит, Дип релиф, Диклофенак) на область болезненных ощущений, избегая воздействий на место прокола.
Больно разговаривать, глотать
В большинстве случаев боль появляется в мягких тканях, окружающих щитовидную железу. При глотании смещается щитовидный хрящ, что и воспринимается как болезненность горла. В норме такой признак может быть на протяжении 2-3 дней, он не является опасным и не требует специального лечения. После того, как окружающие ткани восстановятся, боль исчезает бесследно. При выраженном болевом синдроме назначают Ибупрофен или Индометацин.
Фото после пункции щитовидной железы
Появилась гематома
Щитовидная железа имеет усиленное кровоснабжение. Поэтому после прокола может быть остаточная кровоточивость. Она приводит к скоплению крови под кожей с образованием гематомы. Чтобы ее избежать врач, проводящий биопсию, плотно прижимает ватный тампон до полной остановки кровотечения. Тем не менее возможно повреждение мелких сосудов.
Обычно незначительные кровоподтеки рассасываются без применения дополнительных средств. При крупных размерах врач может посоветовать нанесение гепариновой мази, Лиотон геля. Они противопоказаны при низкой свертывающей активности крови. Это может быть при применении Аспирина или Варфарина для лечения или предупреждения тромбоза.
Пациенты со склонностью к кровотечению остаются под наблюдением врача до тех пор, пока не прекратится выделение крови из места прокола.
Поднялась температура
Любая, даже незначительная травма может давать температурную реакцию. Чаще это бывает у пациентов с обменными нарушениями. Пункция не является оперативным вмешательством, поэтому обычно температура не поднимается выше 37 градусов и нормализуется самостоятельно. У большинства пациентов лихорадка бывает только в день проведения биопсии.
Головокружение и обморок
Такие состояния вызывает не сама биопсия, а вегетативные и рефлекторные реакции в ответ на раздражение зоны каротидного синуса. Так как в период диагностики сканируется область вблизи проекции сонной артерии, то возможно кратковременное потемнение в глазах или обморочное состояние. Они также возникают у особо впечатлительных людей, которые не переносят вида крови, реагируют скачками артериального давления на человека в белом халате.
Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется
за три дня до процедуры на ночь принимать травяные успокаивающие средства – настойку валерианы, пиона, Ново-пассит, Персен. О своих опасениях лучше сообщить врачу, он может посоветовать и более сильные препараты при необходимости.
Применение подобных медикаментов особенно рекомендуется при вегетососудистой дистонии, неврозе, тиреотоксикозе, в климактерический период.
Большинство обследуемых не нуждаются в освобождении от работы, их общее состояние никак не изменяется, а ощущения сравнимы с обычной внутримышечной инъекцией. Если имеется сильное волнение, эмоциональный фон нестабилен, то по возможности на этот день следует взять выходной. Таким пациентам зачастую требуется сопровождение по дороге из клиники.
Осложнения, при которых без врача не обойтись
Все перечисленные недомогания после обследования протекают в легкой форме, они проходят полностью на 2-3 сутки или вечером того же дня. Если беспокоит сильная боль, невозможность глотания и повышение температуры тела выше 37,1-37,3 градуса на следующий день, то нужно обратиться к эндокринологу, который направил на биопсию. Он при наличии показаний может рекомендовать консультацию хирурга.
Тревожными признаками, при которых нужен осмотр врача являются:
- сильная отечность в месте прокола, распространяющаяся на соседние ткани, а также если она не спадает через 2 дня;
- кровотечение;
- горячая и красная кожа шеи;
- увеличенные лимфатические узлы;
- потеря голоса.
Рекомендуем прочитать статью о кисте щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления кисты щитовидной железы, симптомах наличия образований, видах кист щитовидной железы, а также о диагностике и методах лечения кист.
А здесь подробнее о причинах тиреотоксикоза.
Пункция щитовидной железы помогает установить точный диагноз. Относится к малотравматичному и безопасному методу диагностики. Осложнения бывают в редких случаях. Проявляются болью в горле, напряжением шейных мышц, затруднением глотания, образованием гематомы небольшого размера в месте прокола. Все эти симптомы кратковременные, исчезают без дополнительного лечения. При выраженном болевом синдроме, отечности и лихорадке после биопсии следует обратиться к врачу.
Полезное видео
Смотрите на видео о последствиях после биопсии:
Источник