Воспаление после операции уздечки

Уздечка нормальной длины позволяет без помех полностью обнажать головку, а укороченная либо утолщенная создает мужчине проблемы с гигиеной и сексом. Дискомфорт при отведении крайней плоти, периодические надрывы с большим количеством крови, скапливающиеся вокруг головки выделения – обычные спутники этого анатомического дефекта. Пластика уздечки полового члена решает все проблемы быстро и безопасно при условии, что выполняет ее грамотный врач.
Что такое френулотомия (френулопластика)
Френулотомия – это небольшая хирургическая операция, в ходе которой короткую уздечку удлиняют при помощи надрезов и ушивания. Процедура несложная, занимает 15-20 минут.
Показания к френулотомии:
- Дискомфорт при проведении полового акта, периодические надрывы, кровотечения, воспаления уздечки;
- Преждевременная эякуляция (когда в рубцовые ткани, образовывающееся после разрывов, врастают нервы);
- Невозможность нормально промыть область вокруг головки, скопление смегмы в препуциальной складке, воспаление (баланит, баланопостит);
- Искривление члена из-за сильного натяжения уздечки (птоз головки), боли при эрекции.
Противопоказания: активные инфекционные воспалительные процессы в организме, обострение хронических заболеваний, иммунные патологии, плохая сворачиваемость крови.
Подготовка
Врачи рекомендуют за неделю до операции отказаться от спиртных напитков. В некоторых клиниках на 2 дня назначают антибиотики с целью подстраховки от инфекционного воспаления.
За 2-3 дня нужно удалить волосы с паховой области. Чтобы не было порезов, можно использовать крем для эпиляции Weet.
В рамках подготовки к френулотомии необходимо накануне сдать кровь (на ВИЧ, гепатиты, сифилис, общий анализ, коагулограмму) и пробу на лидокаин. Операция не полостная, поэтому проходить другие стандартные предоперационные обследования не нужно. ЭКГ необходимо только пациентам старше 40 лет.
Что такое коагулограмма и какие нарушения выявляет анализ
В день операции можно и есть, и пить. Манипуляция производится под местным наркозом. Врач делает укол лидокаина под уздечку (на глубину 2 мм) и дожидается полного онемения целевой зоны.
Как делают пластику уздечки крайней плоти
Сегодня доступно несколько методов удлинения уздечки: классический − при помощи обычного скальпеля, лазерный и радиоволновой (с использованием скальпеля-коагулятора). Большинство опытных генитальных хирургов предпочитают обычный скальпель.
Классическая френулотомия
Классический метод коррекции уздечки полового члена:
- Сначала делают поперечное рассечение уздечки.
- Затем растягивают края ранки в форме ромба.
- Конечным этапом регулируют натяжение кожи и накладывают швы.
Шов накладывают теми же нитями, которые применяют в челюстно-лицевой хирургии. На 21 день они обычно полностью рассасываются или выпадают. Готовый шов заливают хирургическим клеем во избежание инфицирования и расхождения краев. Такую рану можно мочить уже через сутки, при вытирании просто промакнуть полотенцем. Если шов просто обработан зеленкой, то его не рекомендуется мочить около недели.
Схема френулотомии
Менее популярные схемы рассечения (модификации френулопластики) уздечки − Z и V-Y. В первом случае делают надрез в виде буквы Z: сначала выполняют вертикальный разрез по центру уздечки, от него два косых в противоположные стороны под углом от 60 до 80˚. Затем формируют перемещаемые кожные лоскуты, которые складывают и сшивают таким образом, чтобы первый разрез стал горизонтальным. На 5 суток накладывается компрессионная асептическая повязка.
Схема Z-модификации
Данный вид пластики используют в целях избавления от преждевременной эякуляции. Это более травматичная методика, чем классическая. Добиться таким образом увеличения продолжительности полового акта удается далеко не всегда.
Модификация V-Y (разрез в виде буквы V и дальнейшее сшивание в форму Y) часто технически невыполнима, поэтому практически не используется.
Лазерная и радиоволновая пластика
Лазерная пластика отличается от классической операции отсутствием крови, более низким риском инфицирования раны. Ткани уздечки послойно бесконтактно выжигаются лазером, сосуды сразу запаиваются. Вот как выглядит лазерная пластика уздечки:
Радиоволновое иссечение уздечки члена производят при помощи установки «Сургитрон» (высокочастотными радиоволнами). Шрамов не остается, инфекция не проникает, но есть минусы: высокая стоимость и вероятность расхождения краев раны при эрекции.
Фото до и после пластики
Ниже представлены фото с форума https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=7493. Это образцы качественно выполненной работы. Автором является доктор Бабыкин А. В., фото 18+:
- До и после пластики — https://prntscr.com/rx6ls5;
- Первый день после пластики — https://prntscr.com/rx6lyh;
- 4 день после пластики — https://prntscr.com/rx6m3o;
- Результат пластики через месяц — https://prntscr.com/rx6mdi.
Птоз головки: до и после — https://prntscr.com/rx6miv.
Реабилитация
После операции пациент несколько часов отдыхает в палате, затем его отпускают домой. Через 2-3 дня можно идти на работу, если она не сопряжена с подъемом тяжелых грузов (может разойтись шов).
В первые 24 часа обычно возникает небольшой отек или кровоподтек, который проходит в течение нескольких часов. В течение двух суток из шва может выделиться несколько капель крови. Это нормально. Их нужно промакнуть стерильной салфеткой и понаблюдать за раной.
Антибактериальная терапия обычно не требуется. Курс антибиотиков заменяет антисептическая мазь «Левомеколь». Ее тонким слоем накладывают на область шва раз в день на протяжении 5 дней. На перевязку нужно явиться на следующий день, на окончательный осмотр − через 10 дней. Боли полностью проходят через 2 недели. Во время эрекции может оставаться небольшой дискомфорт в течение 3-4 недель.
Левомеколь – антибактериальное комбинированное средство наружного применения с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Цена от 126 руб.
На функцию мочеиспускания пластика уздечки никак не влияет. Дискомфорта и каких-либо затруднений быть не должно. Во избежание болей при натяжении следует избегать эрекций, особенно утренних. Для их предотвращения в течение первых суток можно использовать бинт.
По повседневной физической нагрузке ограничений практически нет. Первые 3 недели следует избегать контактных видов спорта, силовых упражнений.
Полное заживление раны после пластики уздечки происходит через 3 недели. Через 21 день можно заниматься сексом. Некоторые врачи разрешают раньше, но есть риск расхождения шва или попадания инфекции.
Если по итогам контрольного осмотра есть тенденция к образованию грубого рубца, то назначают мазь «Контрактубекс».
Контрактубекс — гель для лечения рубцов и шрамов. Цена от 589 руб.
После пластики уздечки чувствительность головки может снизиться на 15-20%. Не следует опасаться полной потери чувствительности и импотенции, поскольку головка иннервируется ветвями сосудисто-нервного пучка, который проходит по спинке члена. Нормальная чувствительность вернется, если пациент не будет слишком зацикливаться и не получит невроз на этой почве.
Осложнения
Осложнения после пластики уздечки бывают редко и то в основном по вине врачей: неправильная предоперационная оценка состояния уздечки, занесение инфекции, но обычно это отсутствие опыта. Тревожные симптомы:
- Нарастающее покраснение раны;
- Кровотечение;
- Стойкий отек или боль;
- Выделение гноя;
- Повышение температуры.
В данных случаях не нужно тянуть с обращением к врачу.
Некоторые пациенты жалуются, что натяжение уздечки ощущается даже после френулотомии. Причина в том, что хирурги не соблюдают технику, оставляя основание. Особенно часто такое случается при бескровных методиках. Нужно не просто надрезать уздечку, а аккуратно удалить «гребешки», добиться устранения натяжения у основания.
Если все сделано правильно, то уже через месяц после операции вместо шва останется тонкая бледно-розовая ниточка, которая плавно переходит в срединный шов головки. Все выглядит естественно.
При слишком узкой крайней плоти пластикой одной только уздечки ограничиться невозможно. Придется делать обрезание (циркумцизио) и удаление уздечки (френулотомию). Дело в том, что во время френулопластики происходит еще большее натяжение крайней плоти, в итоге произойдет ущемление головки (парафимоз), как показано на фото ниже. Такое состояние требует срочной врачебной помощи, иначе начнется некроз.
Парафимоз после пластики уздечки (головка в зеленке, фото 18+) — https://prntscr.com/rx6pki.
Такое состояние (фото 18+) — https://prntscr.com/rx6pxo, очень близко к парафимозу и также требует немедленного вмешательства врача. Обезболивающие и антисептики не помогут.
Тот же член после вправления головки и противомикробной терапии (промакивания хлоргексидином, протирания «Лекомеколем») — https://prntscr.com/rx6qfq. Изначально хирург сделал свою работу некачественно. Рана теперь будет заживать вторичным натяжением, поскольку шов разваливается и будет разваливаться дальше, а время реабилитации затянется на 2 месяца.
Сколько стоит пластика уздечки крайней плоти и где сделать операцию
Многие клиники предлагают такую услугу. Операция, на первый взгляд, несложная, но требует от врача высокого профессионализма и аккуратности. В противном случае результат будет не только эстетически, но и физически неудовлетворительным.
Проверенные врачи, рекомендованные на форумах:
- Меньщиков К. А. Отделение урологии и генитальной хирургии «МАК ЭКО», г. Москва. Цена 15 тыс. руб. вместе с консультацией.
- Бабыкин А. В. Клиника «Медпрайм», «Открытая клиника», г. Москва. Цены: пластика при натяжении или разрыве – 25 тыс. руб. с консультацией в день операции, исправление дефектов после других клиник – 31 тыс. руб., предварительная консультация – 2 тыс. руб.
- Сокольщик М. М. Клинический центр микрохирургии при ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава», г. Москва. Цена пластики уздечки – 17500 руб. + палата 3800 руб. в сутки.
Хорошим специалистом в области интимной пластики является доктор Бакирханов С. К. (клиника «Монблан», г. Москва).
Проверенные врачи в области интимной пластики
Пластика уздечки в других городах:
- В Санкт-Петербурге: медцентр «Долголетие» (8 тыс. руб.), клиника Пирогова (37620 руб.), клиника «Лазерный доктор» (лазерная пластика 9 тыс. руб.).
- В Волгограде: «Диалайн» (5240 руб.), «Здоровье +» (3900 руб.).
- В Самаре: медклиника «Наука» (5 тыс. руб.), «Медицинский лучевой центр» (7500 руб.).
- В Екатеринбурге: медцентр «Ситидок» (12 тыс. руб.), СМТ-клиника (7500 руб.).
Пластику уздечки теоретически можно сделать по ОМС, но многие клиники отказывают пациентам.
Отзывы после операции
Отзывы мужчин, сделавших пластику уздечки, в основном положительные. У некоторых возникли проблемы с сексуальным влечением. Вопрос пациента и ответ на него доктора Бакирханова приведены ниже.
Есть и те, кому не повезло с врачом, в результате чего на месте уздечки сформировался большой рубец. Такой же хирург, как и предыдущий, его вырезал. В итоге мужчина остался с болезненной раной, затянутой рубцовой тканью. Ответ Бакирханова:
Заключение
Пластика уздечки – простая и эффективная операция, если ее делает профессионал. Неквалифицированный врач способен сделать из мужчины импотента с необратимо деформированным членом, поэтому подходить к вопросу выбора специалиста следует серьезно.
Источники:
- https://obrezaniepro.ru/blog/korotkaya-uzdechka/
- https://bakirhanov.ru/consult/plastika-uzdechki/
- https://potencya.com/forums.php?m=posts&q=426
Источник
Головка полового члена прикрыта крайней плотью, которая с нижней стороны соединяется с органом с помощью продольной кожной складки – уздечки. Она участвует в кровоснабжении и иннервации мягких тканей, поэтому является высокочувствительной. При фрикциях во время полового акта или мастурбации она натягивается, что создает предпосылки для надрыва. Кроме того, возможно ее вовлечение воспалительный или онкологический процесс.
Причины появления боли
Боль является абсолютно неспецифическим симптомом огромного количества заболеваний. Проблемы могут возникнуть как у мужчин, так и у детей раннего возраста. Чем раньше будет найден источник неприятного состояния, тем быстрее можно вернуть качество жизни, своевременно обратившись к врачу.
В клинической практике, если болит уздечка на головке, необходимо искать одну (или несколько) из следующих причин:
Органическая патология | Факторы риска | Психогенные проблемы |
---|---|---|
• аномалии внутриутробного развития: короткая уздечка полового члена; • травмы (повреждение или полный отрыв); • заболевания крайней плоти: фимоз, парафимоз; • инфекционно-воспалительная патология: баланит, постит; • аллергический дерматит; • заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея; • вирусные новообразования (папилломы, кондиломы, герпетическая сыпь); • патогенные грибки; • рак головки; • длительная ишемия мягких тканей (нарушение кровотока); • ранний послеоперационный период. | • неправильно подобранные средства для интимной гигиены; • наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, дисплазия соединительной ткани, патология сосудов; • избыточная масса тела; • несоблюдение правил интимной гигиены; • переохлаждение; • перегревание (сауны, бани, горячие ванны) • вредные привычки: курение, частое употребление спиртных напитков; • иммунодефициты любого генеза; • ношение тесного нижнего белья и одежды (особенно синтетической); • беспорядочный выбор половых партнеров; • секс без презерватива; • недостаточное количество естественной смазки или лубриканта; • чрезмерно активный или длительный половой акт; • частое использование потенциально травмирующих или некачественных интимных игрушек. | • стресс; • психические расстройства; • невроз; • сексуальная несовместимость с половым партнером. |
Чаще всего болит головка при касании из-за развития воспалительного процесса или травмы. Вовлекается при этом и кожа, поэтому говорят о баланопостите. Короткая уздечка может сопутствовать фимозу (патологическое сужение отверстия крайней плоти) или встречаться самостоятельно.
Другие возможные симптомы
Врожденные аномалии видны невооруженным глазом при осмотрах ребенка первого года жизни. Взрослые мужчины могут заподозрить развитие заболевания, когда не просто болит головка при нажатии, но имеются такие симптомы:
- кровотечение (при надрыве);
- отек и покраснение (гиперемия) крайней плоти, поверхности головки;
- эрозии;
- язвы;
- гнойные выделения при касании, нажатии или оттягивании крайней плоти;
- зуд;
- дискомфорт при попытке полового акта;
- болезненная эрекция;
- сужение крайней плоти за счет воспаления и отека;
- появление на тыльной поверхности пениса полос красного цвета (лимфангит);
- увеличение паховых лимфатических узлов;
- выраженная интоксикация (головная боль, слабость);
- повышение температуры тела;
- появление новообразований круглой, плоской или остроконечной формы;
- изменение нормального цвета тканей пениса;
- образование творожистых выделений за крайней плотью (обычно указывает на грибок);
- нарушение мочеиспускания;
- преждевременная эякуляция;
- образование гнойников;
- отклонение полового члена при эрекции, его деформация;
- проблемы с достижением оргазма и эякуляции.
При прогрессировании воспалительного процесса покраснение становится сплошным, нередко с темно-багровым оттенком. На фоне этого усиливаются симптомы интоксикации и лихорадки, что может указывать на развитие гангрены (некроз) или уросепсиса (системны ответ организма на инфекцию).
Диагностика
Диагностический этап начинается еще в тот момент, когда мужчина заподозрил неладное. Боль при прикосновении и в покое, а также другие клинические признаки указывают на патологию, поэтому смысла игнорировать проблему просто нет – нужно сразу же обратиться к врачу.
Учитывая поверхностное расположение уздечки, проблем с постановкой диагноза быть не может. Для его подтверждения могут потребоваться следующие мероприятия и исследования:
- Сбор жалоб (желательно четко сформулированных с указанием временных рамок).
- Опрос, осмотр: общий и половых органов.
- Данные анамнеза: вредные привычки, сопутствующие заболевания, факт травмы (!), сведения о половой жизни и партнерах, наличие аллергии или непереносимости.
- При наличии любого отделяемого – его исследование на патогенные бактерии, вирусы и грибки (+ мазок из уретры).
- Общий анализ крови и мочи.
По своему усмотрению врач имеет право назначить дополнительные исследования для исключения инфекций, передающихся половым путем, (тесты на ВИЧ, вирус папилломы человека, реакция Вассермана — сифилис) и направить на консультацию к другим специалистам. Очень важно честно и прямо описать механизм травмы при наличии таковой.
Методы лечения
Выбор метода лечения обусловлен причинно-значимым состоянием/заболеванием, поэтому в каждом случае объем назначений будет отличаться. При острой травме необходимо быстро сориентироваться и оказать первую помощь пострадавшему, после чего сразу же направиться в лечебно-профилактическое учреждение.
Алгоритм первой помощи при надрыве уздечки
Важно знать! Сама по себе уздечка – это крайне нежное и уязвимое соединительнотканное образование, поэтому она довольно легко поддается травматизации. Разрыв может быть частичный или полный, однако есть риск кровотечения.
Кроме того, любая открытая рана – это входные ворота для присоединения вторичной инфекции. Поэтому нужно быстро и четко следовать такому алгоритму:
- Если травма произошла во время секса, не пытайтесь через боль закончить начатое.
- Вымойте руки с мылом (желательно еще и обработать антисептиков).
- При наличии кровотечения, даже небольшого, промойте головку под проточной водой.
-
Плотно прижмите чистимы пальцами оторванную уздечку к головке на 10-15 мин (но не слишком сильно) – это поможет остановить незначительное кровотечение.
- Обработайте место травмы антисептиком – «Хлоргексидин», «Мирамистин», после чего наложите умеренно тугую бинтовую повязку, подложив на рану спонж или марлевую салфетку, также смоченную в обеззараживающем растворе.
Как только основные мероприятия будут окончены, необходимо сразу же поехать в больницу. Старайтесь избежать сильной тряски или чрезмерного сдавления раны, при этом желательно надеть нижнее белье из натуральных материалов (лен, хлопок).
Консервативные методы
Выбор лекарственных препаратов и тактики лечения воспалительных заболеваний зависят от этиологии (возбудитель), тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента (сопутствующая патология, устойчивость к антибиотикам). Адекватная терапия должна быть комплексной, поэтому предпочтение отдают следующим мероприятиям:
- Применение фармацевтических средств:
- системные антибиотики в соответствии с возбудителем.
- противовирусные.
- противогрибковые – «Миконазол» (мазь), «Флуконазол» (таблетки).
- мази для местного лечения – «Акридерм» (гентамицин, бета-метазон и клотримазол), «Левомеколь», «Фуцидин» несколько раз в сутки;
- антигистаминные средства (десенсибилизирующая терапия – устранение зуда, отека, аллергических проявлений) – «Супрастин», «Тавегил».
- ванночки или промывания с растворами антисептиков – «Хлоргексидин», «Перманганат калия» (бледно-розовый раствор), отвар ромашки;
- после ванночки и гигиенических процедур – «Мирамистин» на область воспаления или раны (не вводить в уретру!);
- на ночь можно смазать крайнюю плоть и уздечку «Синтомициновой мазью».
- Физиотерапия: УВЧ, электрофорез с лекарственными веществами, гальванизация, магнит, лечение лазером.
- Рефлексотерапия.
- Консультация психоневролога.
Обычно 5-7-дневного курса лечения бывает достаточно для купирования неприятных симптомов. В острый период не нужно самостоятельно пытаться открыть головку – можно повредить ткани, поэтому доверьтесь специалистам. Если консервативные методы оказались малоэффективными (например, развился фимоз), может потребоваться оперативное лечение.
Хирургическое вмешательство
До 5-летнего возраста умеренная невозможность обнажения головки (при отсутствии патологических симптомов) – вполне нормальная ситуация. Любые неосторожные действия со стороны родителей могут привести к надрыву тканей или парафимозу (ущемление суженной крайней плотью члена).
Подтвержденные аномалии развития в виде фимоза или короткой уздечки лечатся только хирургическим путем. К счастью, операции достаточно простые и быстрые, поэтому бояться нечего. Возможно проведение таких вмешательств:
- Циркумцизия – круговое иссечение крайней плоти с последующим сшиванием ее листков (обрезание).
- Френулотомия классическая (скальпелем) или с помощью лазера – рассечение уздечки с/без сохранения крайней плоти.
- V-Y пластика – хирургическое удлинение уздечки (возможен рецидив).
Для правильного восстановления тканей и функций полового члена необходимо строго придерживаться указаний врача.
Совет! В послеоперационном периоде (2-4 недели) нужно постараться избегать появления эрекции, под запретом мастурбация, секс, тяжелые физические нагрузки, нагрев органов промежности.
Кроме этого, огромное значение имеет регулярная интимная гигиена (2-3 раза в день + после каждого мочеиспускания). В последующем мужчине рекомендуют применять лубриканты и презерватив для совершения полового акта.
Выводы
Появление воспалительных заболеваний чаще связано с нечистоплотностью. Дело в том, что между крайней плотью и головкой в норме присутствует небольшое количество сальной смазки – смегмы (секрет желез). Она представляет собой прекрасную питательную среду для развития любых микроорганизмов, в том числе патогенных. Однако регулярная и тщательная интимная гигиена позволяет избежать этого.
Источник