Воспаление после операции по женски
Сегодня удаление матки, или гистерэктомия, — весьма распространённая операция. Медицинских показаний к ней может быть множество — от добровольной стерилизации до всевозможных онкологий. Но, какие бы факторы не стали причиной удаления матки, главный вопрос, возникающий у женщины, готовящейся к гистерэктомии, это: «К каким последствиям приводит данная операция?» Последствия такого радикального вмешательства в женский организм могут быть серьёзными. И проявляться они могут как непосредственно после операции, так и в долгосрочной перспективе.
Послеоперационный период
Он охватывает время с момента завершения операции до полного восстановления работоспособности. В медицине данный период подразделяется на две части: ранний и поздний. Ранний период — это то время, когда больная находится в стационаре. Поздний период — от момента выписки из стационара до завершения реабилитации.
Важно! Во время этого периода неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. При ухудшении самочувствия или появления дискомфорта нужно немедленно поставить об этом в известность доктора.
Первичные осложнения
Самыми сложными после резекции матки являются первые сутки. Главными последствиями операции в это время будут сильные боли внутри живота и в районе наложения швов. Для снятия болей пациенткам выписываются анальгетики. Болезненная чувствительность в области живота сохраняется у прооперированной женщины на протяжении 3 — 10 дней.
Среди осложнений послеоперационного периода следует отметить:
- Кровянистые выделения и внутренние кровотечения.
- Проблемы при мочеиспускании.
- Воспаление швов.
- Тромбоэмболия лёгочной артерии.
- Перитонит.
Кровотечения могут быть внутренними, и в виде выделений. Это свидетельствует о недостаточном гемостазе у больных (функция организма, отвечающая за свёртываемость крови). Выделения носят характер «мазков» и представляют собой типичный послеоперационный симптом. Эти выделения сопровождают процесс заживления рубцов в верхнем отделе влагалища.
Но если у данных выделений отталкивающий, гнилостный запах, а цвет варьирует от красно-бурого до тёмно-коричневого, тогда необходимо срочно обратиться к врачу. Данные симптомы могут свидетельствовать о воспалении внутренних швов.
Важная информация! При проблемах со швами тянуть с обращением к доктору никак нельзя! Воспаление швов может стать причиной развития опасных осложнений, таких как перитонит и сепсис.
Воспаление внешних рубцов характеризуется покраснением, отёками, нагноением, расхождением швов, высокой температурой. Это может быть последствием инфицирования места разреза при операции, либо после неё. В качестве лечения применяются антибиотики и обработка воспалившихся швов. Препаратом для наружной обработки является куриозин, способствующий бережному заживлению шва без образования келоидных рубцов.
Закупорка лёгочной артерии или её ответвлений (лёгочная тромбоэмболия). Ещё одно грозное осложнение, с которым может столкнуться пациентка после проведения гистерэктомии. Тромбоэмболия может привести к лёгочной гипертензии (повышение давления крови в лёгком), пневмонии и даже стать причиной летального исхода. Симптомами могут служить одышка, боль в грудине, снижение артериального давления, а в серьёзных случаях тромбоэмболия может сопровождаться потерями сознания.
Перитонит — ещё одно весьма опасное послеоперационное осложнение. Это воспаление брюшины, опасное переходом на другие органы с развитием сепсиса. Чаще всего перитонит сопровождает гистерэктомию, произведённую по экстренным медицинским причинам, например некроз опухолевого узла при миоме.
Признаками перитонита являются:
- Резкое повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов.
- Ухудшение самочувствия, сопровождающееся общей слабостью.
- Выраженная локализация боли в области воспалительного процесса.
При такой симптоматике необходимо экстренное принятие медицинских мер из-за высокого риска сепсиса и летального исхода.
Воспаление купируется при помощи массированной антибиотиковой терапии. Также применяется внутривенное вливание коллоидных растворов. Если эффективность консервативного лечения минимальна, приходится идти на новое оперативное вмешательство. Промывается брюшина, удаляются воспалившихся остатки матки, устанавливаются дренажи.
Для предотвращения перечисленных выше осложнений женщине после операции по удалению матки назначается курс послеоперационного лечения. Выписывается приём антибиотиков в профилактических целях. В среднем такой курс длится одну неделю, если процесс реабилитации протекает в нормальном режиме. Для предотвращения развития лёгочной тромбоэмболии больным прописываются антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь, минимизируя появление тромбов. В первые дни пациентке вливаются физиологические растворы для восстановления объёма крови. Это связано с большими кровопотерями при операции по удалению матки.
Вторичные осложнения
Удаление матки в долгосрочной перспективе чревато следующими негативными последствиями:
- Ранний климакс.
- Нарушения эндокринной системы.
- Развитие остеопороза.
- Резкое изменение массы тела.
- Хронические боли внизу живота.
- Недержание мочи.
- Опущение влагалища.
Гормональные нарушения, выражающиеся в раннем наступлении климакса и иных сбоях в работе эндокринной системы возможны только в том случае, если вместе с маткой удаляются и яичники. Тогда действительно возможны изменения, связанные с гормональным дисбалансом. Это проявляется в проблемах со зрением, развитии ожирения или наоборот, излишней худобе.
Могут возникать колебания артериального давления, и развиваться остеопороз (хрупкость костей). Вследствие этого, после ампутации яичников женщине требуется пристальное наблюдение врача эндокринолога и при необходимости назначается лечение эстрогенами.
При сохраненных придатках матки и яичниках, опасения женщин относительно гормональных изменений безосновательны. Поэтому всяческие «страшилки» в виде преждевременной старости, грубого низкого голоса или появления волосяной растительности на лице, в данной ситуации не имеют никаких причин. Впрочем, некоторые учёные отмечали преждевременное наступление менопаузы и у женщин с сохранёнными яичниками. По всей вероятности это связывается с ухудшением кровоснабжения яичников после резекции матки, вследствие чего они раньше времени утрачивают свои функции. Это можно сказать и о половом влечении — поскольку половые железы (яичники) сохранены, значит сохраняется и женское либидо. В отдельных случаях даже отмечается его повышение из-за исчезновения источника регулярных болей при половом акте.
Также после удаления матки исчезает такая женская «проблема», как менструации. Правда, если сохранены яичники, то при овуляции возможны небольшие выделения «мажущего» характера.
Ещё одной проблемой в долгосрочной перспективе могут стать спаечные процессы. Этим осложнением страдает до 90% всех пациенток, перенесших удаление матки. Характеризуется данный процесс образованием спаек между внутренней стенкой брюшины и внутренними органами. Сопровождаться спаечный процесс может прогрессирующим недержанием мочи, метеоризмом. Для предотвращения образования спаек уже в первые послеоперационные дни назначается терапия антибиотиками и антикоагулянтами. Также показана небольшая двигательная активность начиная с первого же послеоперационного дня.
Но главное «осложнение», если это можно так назвать, в долгосрочной перспективе — невозможность женщины иметь детей. Для пожилых женщин или уже имеющих детей это может быть не столь критичным, но для не рожавших девушек это становится трагедией всей последующей жизни. Поэтому молодым пациенткам резекция матки проводится только вследствие серьёзных медицинских показаний.
Реабилитация больных после удаления матки
В раннем периоде реабилитации женщинам рекомендуется ношение бандажа для недопущения излишних нагрузок на мышцы низа живота. Не допускается поднятие тяжестей свыше трёх кг и иная тяжёлая работа — несоблюдение этого грозит расхождением швов и более тяжёлым и продолжительным реабилитационным периодом. По той же причине во время реабилитации полностью запрещена сексуальная жизнь.
Послеоперационный реабилитационный период длится от одного до двух месяцев. На такой же срок выписывается и больничный лист после операции по удалению матки.
После окончания реабилитации рекомендуется выполнение специальных упражнений, укрепляющих мышцы влагалища и дна таза. Для этого понадобится специальный тренажёр. Тренировка интимных мышц после реабилитационного периода поможет женщине в дальнейшем избежать последствий в виде опущения влагалища или недержания. Спустя три месяца после операции рекомендуются необременительные занятия шейпингом, танцами, лёгкими упражнениями йоги.
Питание после операции удаления матки
Диета и режим питания после проведения операции гистерэктомии направлена на скорейшее заживление внутренних и наружных швов. Для уменьшения нагрузки на кишечник, во время реабилитации врачами рекомендуется употребление жидкой и полужидкой пищи. Рекомендуется употребление морской рыбы. Ее насыщенность жирными кислотами способствует быстрейшему заживлению послеоперационных ран. Грецкие орехи и гречка в рационе восстанавливают уровень гемоглобина в крови.
Важно! Во время послеоперационного периода противопоказано употребление пищи, способствующей возникновению запоров и метеоризму, так как это может привести к расхождению швов.
Секс для пациентки после завершения реабилитационного периода, ни чем не отличается от секса до проведения операции. Правда, если имеются послеоперационные рубцов во влагалище, пациентка во время сексуальной близости может испытывать дискомфорт, а порой и болевые ощущения. Это характерно для первого секса после операции, но со временем болевые ощущения проходят.
Итоговые выводы
Как видно из вышесказанного, операция по удалению матки — сложный и ответственный шаг, на который идут только в случае крайней необходимости. Но, даже если вы перенесли гистерэктомию, это не повод для депрессий и страхов. Жизнь большинства пациенток, прошедших через эту операцию, ничем не отличается от жизни других женщин. Главное только внимательно относиться к своему здоровью и неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Видео: Самые частые осложнения после удаления матки
Источник
- 23 Января, 2019
- Гинекология
- Ангелина Симакова
Воспаление по-женски являются самыми распространенными, и из них приблизительно шестьдесят процентов занимают болезни придатков матки. Хотя многие родители заставляют своих дочек с самого раннего возраста держать в тепле ноги, а также не садиться на холодную поверхность, заболевание (симптоматика которого весьма разнообразна) появляется вовсе не из-за этого. Разумеется, переохлаждение может послужить причиной болезни, но воспаление по-женски возникает не только на фоне гинекологических недугов. Оно может иметь отношение к урологии и другим болезням внутренних органов.
Аднексит. Описание данной патологии
С началом холодов дамы довольно часто обращаются к гинекологам с болями, которые вызваны переохлаждением. Однако переохлаждение не всегда является истиной причиной развития недуга. Чаще всего врачи диагностируют аднексит, являющийся воспалительным заболеванием придатков, вызванным разными микроскопическими организмами. При этом может быть выявлен сальпингит, характеризующийся воспалением яичников, или оофорит – патология маточных труб. Оба недуга, как правило, протекают параллельно. Возбудителями аднексита являются гонококки (тогда речь идет о гонорейном аднексите) и туберкулезная палочка (формируется туберкулезная форма аднексита), а также стафилококк.
Симптомы и лечение аднексита у женщин взаимосвязаны.
Без своевременной терапии недуг переходит, как правило, в хроническую форму, для которой свойственны периоды обострения. Боль в нижнем районе живота возникает при переохлаждении, на фоне переутомления, общего инфекционного заболевания. Поэтому женщины зачастую принимают подобные обострения воспалительного хронического процесса за последствие переохлаждения.
Лечение симптомов аднексита у женщин должно быть комплексным.
При терапии острых и выраженных обострений недуга назначается обычно постельный режим в сочетании с щадящей диетой, наложением льда на низ живота, антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, болеутоляющими средствами. После ликвидации острых проявлений возможно проведение физиотерапевтических процедур (в форме ультразвука, электрофореза с лекарственными препаратами, парафиновых аппликаций, диатермии).
Причины развития воспалительного процесса в органах малого таза у женщин
Воспаление по-женски вызывают патогенные, а вместе с тем и условно-патогенные микроскопические организмы. При наличии определенных факторов они становятся болезнетворными, вызывая первые симптомы. Инфекция может попадать следующими путями:
- Из района влагалища и шейки матки в трубы или яичники.
- Из прочих органов, в которых отмечается воспалительный процесс, к примеру, аппендикс, сигмовидная кишка.
- По лимфатическим или кровеносным сосудам.
Какие еще причины воспаления по-женски бывают? Факторы, которые могут вызывать недуг, следующие:
- Банальное несоблюдение женщиной правил личной гигиены.
- Увлечение беспорядочными половыми связями.
- Переохлаждение.
- Стрессовые ситуации.
- Роды, проходившие с осложнениями.
- Значительное ослабление защитной силы организма, вызванное разными заболеваниями и всевозможными инфекциями, к примеру, диабет наряду с ВИЧ и любыми другими перенесенными болезнями.
- Наличие аппендэктомии.
- Проведение медицинских процедур внутри матки. Например, аборта, выскабливания маточной полости, введения или удаления спирали и многое другое.
Местная симптоматика болезни и возможные осложнения
Признаки появления воспаления по-женски иногда можно перепутать с опухолью кишечника, коликами в почках, острым аппендицитом или перитонитом. В случае непосредственного поражения придатков нарушается их функция. Подобное влияет на реакцию женского организма на процессы воспаления.
К местной симптоматике относится:
- Присутствие боли при воспалениях по-женски. Пациентка может почувствовать дискомфорт внизу живота, который бывает различным по силе и характеру. Чаще всего, болевое ощущение ноющее, но его интенсивность может значительно увеличиваться. Дискомфорт может ощущаться в районе подвздошной области, и из этого района он переходит в бедро или в крестец. В том случае, если процесс перерождается в хроническое воспаление, боль становится постоянной, но не очень резкой и усиливается во время менструаций, при половых актах или во время физической нагрузки.
- Возникновение расстройства менструального цикла. Менструации при этом могут наступать нерегулярно, проходят крайне болезненно с возможным сильным кровотечением и длятся очень долго. Но порой все бывает наоборот: цикл становится скудным и коротким.
- Присутствие выделений при воспалении по-женски. Они могут при этом быть гнойными, серозными или слизистыми. Зачастую сопровождаются зудом, а вместе с тем и раздражением половых органов. Не исключено возникновение вторичного вульвита.
Общие симптомы: недомогание и температура
К общей симптоматике патологии, как правило, относится:
- Появление повышенной температуры при воспалении по-женски. Женщины жалуются на озноб наряду с мышечными и головными болями, а температура на фоне всего этого повышается даже до сорока градусов.
- Развитие общего недомогания. Возможно появление тошноты с рвотой, а вместе с тем и сухостью во рту. Стоит подчеркнуть, что рвота бывает однократной, а не частой.
- Нарушения работы системы пищеварения. Может возникать вздутие с болями в животе, расстройством в виде поноса.
- Возникновение нарушений функций мочевыделительной системы. Некоторые пациентки жалуются на дискомфорт во время мочеиспускания. При этом мочеиспускания бывают редкими, урины выделяется мало. Иногда наблюдается цистит и пиелонефрит. Еще какие симптомы при воспалении по-женски возникают?
- Может страдать эндокринная и нервная система. Женщина часто при этом подвергается различным неврозам и депрессиям, способность к труду намного понижается. Многие дамы рассказывают доктору о том, что у них снижается или же вообще пропадает половое влечение, а во время половых актов они чувствуют боль.
Признаками воспаления у женщин служит лейкоцитоз в крови. Кровяная формула меняется, а СОЭ увеличивается. В рамках осмотра гинекологом появляются неприятные болезненные ощущения яичников и шейки матки, и тогда врач без сомнения ставит соответствующий диагноз.
Симптоматика хронической формы воспаления
В том случае, если острый воспалительный процесс не подвергался лечению или оно было некачественным, болезнь способна переходить в хроническую стадию. Клиника данной формы стертая, и недуг протекает с обострениями, которые наблюдаются весной и осенью. Признаками присутствия хронического воспаления по-женски бывают все те же болевые ощущения, но, в отличие от острого заболевания, они отличаются тупым и ноющим характером и локализуются, как правило, внизу живота, порой отдавая во влагалище или в поясницу. Могут присутствовать и выделения, но они не столь обильные и гнойные, как это бывает при острой фазе.
Осложнения
Бесплодие является самой главной опасностью, которой подвергается женщина. Оно может возникнуть из-за спаечного процесса или на фоне непроходимости труб, а все это формируется, если пациентка некачественно лечилась или вообще не подвергалась терапии. Стоит подчеркнуть, что после перенесения воспаления по-женски риски внематочной беременности увеличиваются в пять или даже в десять раз, ведь трубы сужены, и могут образовываться спайки.
Беспечное отношение к здоровью ведет к тому, что могут возникать и гнойные осложнения. И тогда требуется вмешательство хирурга, в крайних случаях необходимо даже удаление труб. Таким образом, лечение воспалений по-женски просто необходимо, и при первой симптоматике не стоит пускать все на самотек, а требуется срочно обратиться к гинекологу, и только тогда можно избежать серьезных последствий для женского здоровья.
Диагностика
В рамках диагностирования признаков воспаления по-женски гинекологом, прежде всего, осуществляется осмотр пациентки. После чего ей назначаются различные анализы (сдача крови, мочи, мазка) и ультразвуковое исследование половых органов.
Лечение
Каждая женщина четко должна знать, чем лечить подобное воспаление, а терапия обязана быть своевременной. Чаще всего терапевтические мероприятия проводят в стационаре, и все начинается с диеты, ограничивающей потребление перца, соли и углеводов.
В первые дни пациентка может находиться в постели, в особенности, если присутствуют сильные болевые ощущения. При остром течении патологии, равно как и при хронических формах, могут прописать прикладывание холода на нижнюю область живота. Холод снимет воспаление и боль.
Какой антибиотик при воспалении по-женски назначают?
Антибиотики
Такие препараты при воспалении по-женски занимают главное место в процессе лечебной терапии. Они подбираются, исходя из первопричин заболевания, и обязательно должны обладать широким спектром применения и максимальным временем полураспада. Воспаление очень часто вызывается разными группами микроскопических организмов, которые воздействуют сообща, и поэтому приходится назначить пациенткам два антибиотика или больше. Могут прописать следующие антибактериальные лекарства:
- Ингибиторзащищенные пенициллины в виде, например, «Амоксиклава».
- Цефалоспорины, относящиеся к третьему поколению, к примеру, «Цефтриаксон».
- Различные макролиды («Эритромицин»).
- Производные нитромидазола в виде «Метронидазола». Такие медикаменты устранят анаэробную флору, способную беспрепятственно существовать в бескислотной среде, например, гонококки.
- Противогрибковые лекарства в виде «Нистатина» или «Дифлюкана».
Могут быть назначены и другие антибиотики при воспалении, но все они должны эффективно действовать на флору, которая может жить в кислотной среде. В первые четыре дня антибиотики вводятся в виде уколов, далее переходят на пилюли, уменьшая лекарственные дозы. Эффективность терапии уже можно оценивать в первые пару суток после старта лечебных мероприятий. Если отсутствует результат, возможна даже операция.
Сопутствующее лечение
Помимо антибиотиков, в стационаре проводится внутривенная инфузия солевых растворов, глюкозы, гемодеза и прочих препаратов в объеме от 2 до 3 литров. Купирование болей и снижение воспалительного процесса проводят с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств в форме таблеток. Речь идет о «Диклофенаке», «Ибупрофене», «Кетароле» и других препаратах. Обязательно назначается витамин С и В, а также пилюли от аллергии.
После того, как спадет острый процесс, а обострение уменьшается, назначаются физиотерапевтические процедуры в форме электрофореза с йодом или лидазой, ультразвука и импульсных токов высокой частоты. При хронической форме воспаления рекомендуют санаторное и курортное лечение, которое включает лечебные ванны наряду со спринцеваниями, парафином, грязями и многим другим.
Какие свечи лучше при воспалении по-женски, рассмотрим ниже.
Как используют суппозитории
В целях уменьшения таких симптомов, как воспаление, болевые ощущения, отеки и высокая температура, применяют свечи при воспалении. Могут назначать и суппозитории, которые помогают укреплять иммунитет, а это крайне важно при любой болезни. Помимо всего прочего, такими препаратами очищается организм от вредных веществ.
Свечи с противовоспалительным воздействием
В состав данных препаратов включен диклофенак, пироксекам и прочие противовоспалительные нестероидные компоненты. Всасывание лекарственного вещества начинается сразу после ввода суппозитория, но множественные побочные реакции подобных лекарств не позволяют их применять очень долго.
Суппозитории с рассасывающим воздействием
Вагинальные суппозитории, в составе которых имеется такой продукт, как террилитин, наделены рассасывающим свойством и способны расщеплять некротические ткани. Также террилитин хорошо может разжижать кровяные сгустки с гноем. Этот фермент служит продуктом жизнедеятельности плесневых грибков.
Ректальные свечи
В ректальных суппозиториях при воспалении придатков под названием «Виферон» содержится интерферон, оказывающий противовоспалительное действие и хорошо укрепляющий иммунитет женщины. Такой препарат помогает снимать лихорадку наряду с воспалением и болевыми симптомами. Все свечи назначаются врачом, но в любом случае такая терапия будет только дополнительной.
Женское здоровье является деликатной темой. Даже легкий недуг может лишать покоя представительниц прекрасного пола. Женщины крайне редко говорят о гинекологических проблемах даже с близкими и, к сожалению, при возникновении тревожной симптоматики нередко избегают посещения доктора. Что, разумеется, неправильно. Очень важно регулярно и своевременно посещать гинеколога, а также выполнять все его назначения.
Источник