Воспаление после операции пальца

Íà÷àëî òóò: https://pikabu.ru/story/nu_ne_doktor_ya_a_prosto_feldsher_490…

Ýòî øåñòîé ïîñò èç ñåðèè ïðî ìîþ ìåäèöèíñêóþ äåÿòåëüíîñòü.

Ïðåäèñëîâèå.

— Äîêòîð, êîãäà ÿ ïðîãèáàþñü íàçàä, äîñòàâàÿ ðóêàìè ïÿòîê, â ïîÿñíèöå âîçíèêàåò ðåçêàÿ áîëü.

— Çà÷åì æå Âû, ãîëóá÷èê, ïðîäåëûâàåòå ýòî óïðàæíåíèå?

— Êàêòå óïðàæíåíèå? ß áðþêè îäåâàþ!

Íàâåðíîå ó ìíîãèõ ìåäèêîâ åñòü ïàöèåíòû, êîòîðûå óìóäðÿþòñÿ îòêàëûâàòü íîìåðà íå î÷åíü àäåêâàòíûå, äàæå ñ òî÷êè çðåíèÿ ðÿäîâîãî îáûâàòåëÿ.

Êîíå÷íî, îñíîâíàÿ ÷àñòü ïàöèåíòîâ ñ íå àäåêâàòíûì ïîâåäåíèåì, ïðîñòî óòîìëÿåò ìåäèêîâ ñâîåé óïåðòîñòüþ. Îäíà òîëüêî ýïîïåÿ «À ïî òåëåâèçîðó íå òàê ãîâîðèëè» ÷åãî ñòîèò. Èëè «ýòà òàáëåòêà ìíå íå ïîìîãàåò «, ñëûøèøü ýòó ôðàçó è ñêðåïÿ âñåì, ÷òî ñêðèïèò, â ñîòûé ðàç ãîâîðèøü, ÷òî ïîìîæåò òàáëåòêà, íî íå ñðàçó, à ÷åðåç 10-15 äíåé ðåãóëÿðíîãî ïðè¸ìà. . .  ×òî ïðèíèìàòü èõ êàæäûé áîæèé äåíü, äî ñêîí÷àíèÿ âåêà.

Íî ïîïàäàþòñÿ ñðåäè íèõ òàêèå, ÷òî çëèòñÿ íà íèõ íå ïîëó÷àåòñÿ =)

Âîò î òàêèõ òîâàðèùàõ õî÷åòñÿ ðàññêàçàòü.

Ìóæ ñêàçàë — æåíà ñäåëàëà.

Ïîñëóøíàÿ, â îáùåì, æåíà. Ïåðâûé ïðåöåíäåíò ìåíÿ îçàäà÷èë. Ïðèøëà è ãîâîðèò: «Îòñòðèãè óñû ó ñïèðàëè!» ß äàæå íå ñðàçó ñîîáðàçèë î ÷¸ì ðå÷ü. Îêàçàëîñü, ìóæ æàëóåòñÿ íà íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ âî âðåìÿ ñåêñà. Óñû…  îáùåì ÂÌÑ — ïîìåõà ñ÷àñòüþ. Ïîçàâèäîâàâ, ïðî ñåáÿ, ãàáàðèòàì äîñòîèíñòâà å¸ ñóïðóãà, îòïðàâèë ê ãèíåêîëîãàì. Òå ïîðæàëè, ïîäóìàëè è ðåêîìåíäîâàëè çàìåíèòü ÂÌÑ íà äîðîãóùóþ ìîäåëü. Ñàìî-ñîáîé, çà ÒÀÊÈÅ äåíüãè óæå íè ÷åãî íå ìåøàëî. Íå ïðîøëî è ãîäà…

Ëåòî, îêîëî øåñòè âå÷åðà. Ëåòèò êî ìíå å¸ ïëåìÿííèê ñ ãëàçàìò íà ïîë ëèöà è êðèêàìè, ÷òî ò¸òÿ ñåáå ëèöî òîïîðîì ðàçðóáèëà. ß ïóëåé ê íèì. ×òî âèæó. Ñèäèò ýòà ãîëóáà íà êðûëå÷êå è ðûäàåò â ãîëîñ: «ß òåïåðü óðîä, ìåíÿ ìóæ ëþáèòü íå áóäåò»…

Îêàçàëîñü, áðàò (æèâóò â ñîñåäÿõ) ïîïðîñèë ïåðåâåñòè êîíÿ. Æåëåçíûé êîë êîíîâÿçè âûäåðíóòü è ÷åðåç 30 ìåòðîâ âáèòü. À îíà êóâàëäî÷êó íå íàøëà è âáèâàëà îáóõîì òîïîðà. Íó è íà î÷åðåäíîì çàìàõå — ñàäîíóëà ñåáå ïî âåðõíåé ãóáå. Ãóáà àêêóðàòíî ðàññå÷åíà, íà ïðîòèâ ïðàâîé òðîéêè (êëûêà) , íàñêâîçü äî äåñíû. Êðîâè íåò. ß — òî ïîíèìàþ, ÷òî òóò è øðàìà íå áóäåò. À äåâóøêà îò ãîðÿ ÷óòü íå â ïåòëþ ëåçòü ãîòîâà. Íàêîëîë îò áîëè è øîêà. Âåëåë èñêàòü ìàøèíó, òàê êàê ìîæåò áûòü ïîâðåæäåíà êîñòü è íóæíû ñíèìîê è êîíñóëüòàöèÿ ñòîìàòîëîãà. Êàê íå ñòðàííî, èìåííî îñîçíàíèå áàëåå ñåðü¸çíîé îïàñíîñòè çäîðîâüþ, ÷åì âèäíî â çåðêàëå, ìîáèëèçîâàëî äàìó. Ïîçâîíèë â ÖÐÁ, ÷òîáû æäàëè ðàíåíóþ. Îôîðìèë òàìïîí è ïîâÿçêó, íà ÔÀÏå ñäåëàë óêîë îò ñòîëáíÿêà è îòïðàâèë â ïóòü.

Êîíå÷íî, åé íå äî ñìåõà. Íî ñî ñòîðîíû — ïðîñòî ìèëîòà.

Îé, ãîðå-ãîðå!

Òàê ïðèãîâàðèâàëà ìîÿ ëþáèìàÿ ïàöèåíòêà. Áëàãîäà åé ÿ çíàþ, ÷òî åñòü òàêèå ïðåïàðàòû êàê «ïàðêàì», «èñïèðèí», «öèòðàíîì», «êàïàêðûë», «àíàë… êàê åãî, íó àíàë» (êîðîíàë), «áåñà êàäèëîì» è «ìîè çåë¸íåíüêèå» (òåìïàëãèí). Ïîçíàêîìèëèñü ìû ïðè å¸ ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå. ÀÄ çà 200 è íå æåëàåò ñíèæàòñÿ. Òîëüêî ÷àñà ÷åðåç ïîëòîðà ïîääàëîñü. Îêàçàëîñü — ñèíäðîì îòìåíû. Äåä ïîìåð, à êëîôåëèí îñòàëñÿ. Âîò áàáóëÿ è ïîäñåëà íà íåãî. Íî âñ¸ èìååò ñâîéñòâî êîí÷àòñÿ, çàêîí÷èëèñü è òàáëåòêè. À ðåöåïòà íåò, êóïèòü íå ïîëó÷àåòñÿ. Ïîçâîíèë òåðàïåâòó ó÷àñòêîâîìó, îáðàäîâàë. Ñòàëè äàâàòü ðåöåïòû, ÿ — ïðÿì áëàãîäåòåëü ó íå¸.

×åðåç íåñêîëüêî äíåé èä¸ò, ïðè÷èòàåò. Ëèöî êðàñíîå, ãëàçà áëåñòÿò, ÷óòü íå ñâåòÿòñÿ, ïîõîäêà ðåçâàÿ (íà óäèâëåíèå). Ïðîõîäèò, íå ñàäèòñÿ. Ñóåòèòñÿ âñÿ è ðàññêàçûâàåò.

— Äàâå÷à, çàáîëåëà ó ìåíÿ ïîÿñíèöà. Âçÿëà ÿ ìàçü æãó÷óþ (êàïñèêàì èëè ôèíàëãîí) äà íàò¸ðëà — îíî ëåêøå! Íó, äåíü òðó, äðóãîé. Ïî÷èòàé ñîâñåì îòïóñòèëî. Òàê ÿ ñ¸äíÿ áàíüêó ñòîïèëà, äà íà ïîëîê ïîäàëàñü. À êàê âñïîòåëà — ìàòèíêà ìîÿ! Çàãîðåëà ñïèíà. Äà ïîòåêëî âñ¸, äà íèæå è íèæå! ß âîäîé ìûòü, à îíî øèá÷å ãîðèò!

À íà ìåíÿ êàøåëü íàïàë, áóëüêàþùèé òàêîé, àãà. Êîå êàê ñïðàâèëñÿ. Âåëåë áàáóëå òðÿïî÷êó ìÿãêóþ ïîäñîëíå÷íûì ìàñëîì ñìî÷èòü è ïðîòåðåòü âåçäå, ãäå ãîðèò.

Ïðîøëî äíåé äåñÿòü. Çàõîäèò ñòðàøèëèùå: ãîëîâà îãðîìíàÿ, âìåñòî ãëàç ù¸ëêè, íîñ ùåêàìè çàòÿíóëî, ëåâîå óõî êàê îãðîìíûé âàðåíèê, ãóáû êàê ó ãëàìóðíîé áîòåêñíîé êóêëû. Ñòîíåò, ïðè÷èòàåò. Îêàçàëîñü çàâèñòü íàêàçàëà. Ÿ ñîñåäêå çà ñòåíêîé, äåòè (õîðîøî çàðàáàòûâàþùèå è æèâóùèå â ãîðîäå) ïðèâåçëè ÷óäî — ìàãíèò. Êðóãëÿø ñàíòèìåòðîâ ïÿòè, ñ îäíîé ñòîðîíû êðàñíûé, ñ äðóãîé ñèíèé. Ê íåìó ïåòèöèÿ â òðåõ òîìàõ — êàêîé ñòîðîíîé êóäà ïðèëîæèòü è íà ñêîëüêî, ÷òîáû îò äàâëåíèÿ èçáàâèòñÿ èëè ãåìîððîé ïîëå÷èòü.  îáùåì ïî÷òè ïàíàöåÿ. À ó ìîåé — òî ïàöèåíòêè äåòè òóò æå æèâóò, äåíåã íà «ïàíàöåè» íåòó… Âîò äóìàëà áàáóëÿ, äóìàäà — ìàãíèò æå… Âçÿëà îò ñîâåòñêîãî äèíàìèêà ìàãíèò (ñàíòèìåòðîâ äâåíàäöàòü — ïÿòíàäöàòü  â äèàìåòðå) , ïðèæàëà ê ëåâîìó óõó — íåóäîáíî, ëåãëà íà ïðàâûé áîê ïîëîæèëà ñâåðõó — ñîñêàëüçûâàåò, òîãäà ïîëîæèëà íà ïîäóøêó è ëåâûì óõîì ëåãëà- êðàñîòà!  îáùåì ïðîñíóëàñü óòðîì…

Ãîðèòå â àäó — öåëèòåëè èç òåëåâèçîðà!

Âïîëíå àäåêâàòíûé, óâàæàåìûé ÷åëîâåê, ó÷èòåëü. Âäðóã ïîâ¸ëñÿ íà ìàëàõîâîîáðàçíûå ëå÷åíèÿ. Ãåìîððîé ñèëüíî äîêó÷àë. Íó è âçÿëñÿ îí ëå÷èòñÿ ìîðêîâüþ. Ïîäðîáíîñòåé ðåöåïòà íå ïîìíþ. Òî-ëè çàìî÷èòü îøêóðèòü, òî-ëè íàîáîðîò. Íî â êîíå÷íîì èòîãå íàäî ââåñòè â çàäíèé ïðîõîä. Íó îí è ââ¸ë. Îäèí, â áàíå, âòèõàðÿ. Êàðÿ÷èëñÿ, êàðÿ÷èëñÿ ÷åðåç ëàâêó. Ïðèñòðîèëñÿ, çàâèñ. Íà÷àë ëå÷åíèå, âñ¸, òàê ñêàçàòü, øòàòíî. Äà âîò âðåìÿ çàâèñàíèÿ íå ðàññ÷èòàë — íîãè óñòàëè. Îí èìè ïåðåñòóïèë è… Çàêîíû ïîäëîñòè íå çíàþò èñêëþ÷åíèé. Ïîäñêîëüçíóëñÿ.

Äîñòîéíûé ïðåäñòàâèòåëü íûíåøíåãî óðîæàÿ, ìîðêîâü ñîðòà «Êàðàòåëü» 25 ñì äëèííû, íî íå âûãëÿäÿùàÿ äëèííîé èç çà âíóøèòåëüíîé òîëùèíû, âîøëà ïîëíîñòüþ, êàê â ðîäíóþ ãðÿäêó…

— À ÷åãî, øòîïîðà äîìà íåò? Íå äîáðî ïîøóòèë òðàâìàòîëîã.

Æåíùèíû áûâàþò áåðåìåííû.

 ïðîøëûé ðàç ÿ îáåùàë ðàññêàçàòü î ñòàæèðîâêå â ðîääîìå.

Íó, ÷òî ñêàçàòü, ëþáîïûòíûõ ÷àñòíîñòåé íå áûëî. ß ïåðåñòàë áîÿòñÿ ãèíåêîëîãèè è àêóøåðñòâà. Îâëàäåë ðîäîâñïîìîæåíèåì.  ïîñëåäñòâèè íåñêîëüêî ðàç ïðèíèìàë ðîäû íà äîìó è â ìàøèíå. Õâàëà íåáåñàì, âñå áûëè áåç îñëîæíåíèé ïîïåðå÷íûì ïîëîæåíèåì ïëîäà èëè âûïàäåíèåì êîíå÷íîñòåé.

Êîãäà ñóïðóãà õîäèëà äî÷åé, ÿ ãîòîâ áûë ïðÿòàòñÿ óñëûøàâ — «Äîðîãîé, ÿ ÷åãî-íèáóäü õî÷ó». À â ðîääîìå ÿ ãîòîâ áûë ïîñòîÿííî, èñïàðèòñÿ è íå îòñâå÷èâàòü.. . Âîêðóã ìåíÿ îêîëî ñîðîêà æåíùèí, 90% èç íèõ áåðåìåííû. Ïåðâûå òðè äíÿ âîîáùå êàê â áðåäó. Ïîòîì ñòàë ñîîáðàæàòü ïîíåìíîãó. ÍÀÑÌÎÒÐÅËÑßßß… Áûëè è óìíèöû — 18 ãîäèêîâ ïåðâûå ðîäû. Áîèòñÿ, íî ñëóøàåòñÿ. Äóìàåò íå î ñâîåé áîëè, à î ðåá¸íêå. Áûëè è õàëäû — òðåòüè ðîäû, óæå ãîëîâêà âðåçàëàñü (ïîÿâëÿåòñÿ èç ðîäîâûõ ïóòåé), à îíà ïûòàåòñÿ âñòàòü ñ ôðàçîé «Âñ¸ íàäîåëî, ÿ â ïàëàòó»… Â îáùåì, 12 ðîäîâ ïîä ÷óòêèì ðóêîâîäñòâîì àêóøåðîê ãèíåêîëîãîâ è ïåäèàòðîâ. Æåíùèíà ïåäèàòð ïðåäëàãàëà èäòè â ðîääîì íà ïîñòîÿíêó. Ãîâîðèëà, ÷òî äåòè êî ìíå, â ýòîò ìèð, ïðÿìî ñàìè òÿíóòñÿ.

Ðàññêàæó ñëó÷àé ðîäîâ, êîãäà áûëî Î×ÅÍÜ ÑÒÐÀØÍÎ.

Ïðåäûñòîðèÿ òàêîâà.

Äåâî÷êó — ïîäðîñòêà, èç ñåìüè ó÷èòåëåé, ïîñòèãëî íåñ÷àñòüå. Ïîñëå ïðèâèâêè îò êîðè èëè êðàñíóõè-ëè, ðàçâèëàñü íå ïîéìè êàêàÿ ðåàêöèÿ è îíà âïàëà â êîìó. Äîëãîå âðåìÿ ìåäëåííî ãàñëà â êðàåâîé áîëüíèöå. Êîãäà ìåäèêè ñêàçàëè — âñ¸, øàíñîâ íåò, ãîòîâüòåñü õîðîíèòü, ðîäèòåëè çàáðàëè å¸ äîìîé.

Äàëüøå, ñî ñëîâ ìàòåðè, íàñòîÿùàÿ ìèñòèêà. Îíà (ìàòü äåâî÷êè) ïîåõàëà â ðàé öåíòð íà áàçàð, áðàòü äî÷åðè îäåæäó.  Ñì¸ðòíîå. Òàì áûëà îñòàíîâëåíà ñòàðóøêîé àçèàòñêîé âíåùíîñòè. Ñòàðóøêà (íå çíàêîìàÿ) ðàññêàçàëà åé ïðî å¸ æå áåäó. Âåëåëà êóïèòü ÷åãî-òî òàì è ñäåëàòü òàê-òî è ñÿê-òî. À çà íå¸, ñòàðóþ, â âîñêðåñíûé äåíü ïîìîëèòüñÿ. Æåíùèíà âñ¸ ñäåëàëà è ïîåõàëà äîìîé. Äîìà îáíàðóæèëà êàðòèíó ìàñëîì ñ íàçâàíèåì «îæèâøàÿ òîùàÿ äî÷ü çäîðîâåííîé ñêàìü¸é ãîíÿåò âîêðóã äîìà îòöà è åù¸ äâóõ çäîðîâûõ ìóæèêîâ»

Êàê áû òàì íè áûëî, íî äåâî÷êà ïðèøëà â ñåáÿ â ñîñòîÿíèè àôôåêòà. Íè êîãî íå óçíàâàëà è àãðåññèâíî çàùèùàëàñü. Áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà íà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Íà å¸ ñëó÷àå äàæå êòî-òî ÷òî-òî çàùèòèë. Íî â ñîöèóì âåðíóëè, ñ ïåíñèåé, ñ ôîðìóëèðîâêîé «íå îïàñíà äëÿ ñåáÿ è îêðóæàþùèõ» . Ê 25 ãîäàì Ìàøà (ïóñòü áóäåò Ìàøà) ñòàëà ñàìîñòîÿòåëüíîé — âûøëà çàìóæ. Æèëà îòäåëüíî îò ðîäèòåëåé, âåëà õîçÿéñòâî. Êîãäà ëþáèìûé óçíàë î áåðåìåííîñòè, òî êóäà-òî èñïàðèëñÿ… Êîãäà óçíàëà áóäóùàÿ áàáóøêà è àêóøåðêà, òî ìèíèàáîðò áûë íåâîçìîæåí, à ïëîäîðàçðóøàþùàÿ îïåðàöèÿ ïðîòèâîïîêàçàíà.

7 ìåñÿöåâ Ìàðèÿ ïðîâåëà â ãèíåêîëîãèè, à ïîòîì âñòàëà íà ëûæè è ïîÿâèëàñü ó ñâîåé ìàòåðè. Âñå  áûëè  ðàäû…

Íóæíî çàìåòèòü, ÷òî êðè÷àòü íà Ìàøó íåëüçÿ — ñëîìàåò ñòîë î ãîëîâó êðè÷àùåãî. Êàêîé-òî îãðàíè÷èòåëü áûë ñëîìàí. Ìóæèêà âîñüìèäåñÿòè ñ ëèøíèì êèëî — Ìàøà øâûðÿëà êàê êîò¸íêà. Ñàì âèäåë.

Ó ìåíÿ â ãîñòÿõ áûë òîâàðèù ïî ó÷èëèùó. Ìû óñïåëè óñóãóáèòü ãðàìì ïî 200-250. Ïðèøëà ìàìà Ìàøè è ðàäîñòíî ñîîáùèëà — äî÷à äîìà, äî÷à ðîæàåò!

×òî ïèë — âñ¸ çðÿ!

Îáðàäîâàâ ãîñòÿ, ÷òî êàê ìåä áðàò, îí ìíå î÷åíü íóæåí ÿ ñîáðàëñÿ èäòè, êàê íà ýøàôîò. Äîðîãîé êðàòêî ïîâåäàë äðóãó ÕÓ ÈÇ ÌÀØÀ. Ïðèíÿëè ðåøåíèå íåæíî çàãîâàðèâàòü çóáû äî ïðèåçäà (óæå âûçâàííîé) ñêîðîé.

Ìàøà äåðæàëàñü ìîëîäöîì. À ìû ñ äðóãîì ÷èòàëè åé ëåêöèþ î ôèçèîëîãèè ðîäîâ íå çàòûêàÿñü íè íà ìèíóòó. Ïîïóòíî ñëåäÿ çà ïîäîïå÷íîé.

Âñ¸ ïðîòåêàëî íîðìàëüíî, äëÿ ïåðâîðîäêè íåìíîãî áûñòðî. Ñêîðàÿ åõàëà, Ìàøà äåðæàëàñü, äåðæàëèñü è ìû. Êàæäóþ ìèíóòó îæèäàÿ âçðûâà. Íî âñ¸ çàêîí÷èëîñü õîðîøî. Ìàøà, ïî õîäó, âåðèëà íàøèì ñëîâàì áîëüøå ÷åì ìû ñàìè. Ñêîðàÿ ïðèåõàëà è çàáðàëà Ìàðèþ ñ íîâîðîæäåííûì ñûíîì. À ìû ïîøëè îáìûâàòü ñ÷àñòëèâîå ñîáûòèå è ðàííþþ ñåäåíó.

Íà ñåãîäíÿ âñ¸. Ïðîäîëæåíèå ñëåäóåò.

Áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå!

Панари́ций (лат. panaricium — ногтоеда[1]; народное: волос, волосень кости (пальца)) — острое гнойное воспаление тканей пальцев рук и, реже, пальцев ног.

Нагноения, возникающие в мягких тканях тыльной поверхности пальцев (кроме области ногтя), к панарициям обычно не относят[2].

Возникновение заболевания[править | править код]

Чаще всего панариций возникает от проникновения в мягкие ткани ладонной поверхности пальца гноеродных микробов (как правило, стафилококков, реже стрептококков, иногда отмечается смешанная патогенная микрофлора)[3].

Проникновение осуществляется через мелкие ранки, уколы, ссадины, царапины, заусенцы, занозы, которые часто остаются даже незамеченными, и которым не придаётся должного значения. Очень часто панариций возникает у детей, этому способствует часто пренебрежительное отношение ребёнка к правилам элементарной гигиены, активность, в ходе которой дети постоянно трогают руками различные предметы, повреждая руки и инфицируя их, а также нежная кожа ребёнка, не имеющая таких барьерных свойств, как кожа взрослого человека.

На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами. От глубоких слоёв кожи пальцев в глубину идут прочные эластичные волокна, которые с продольными пучками соединительной ткани образуют ячейки наподобие пчелиных сот. Эти ячейки наполнены жировыми комочками. Вследствие этого воспалительный процесс на пальце не может распространяться по плоскости, а быстро направляется по ходу соединительнотканных тяжей вглубь, поражая глубокие ткани и переходя на сухожилия, кости и суставы. Из-за этих же условий воспалительный выпот находится под значительным давлением, что вызывает сильную боль. Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счёт сдавливания питающих сосудов и развитию некрозов тканей.

Если не принять срочных мер, то нагноение распространится вглубь тканей — к сухожилиям, кости, суставу, что может привести к значительной и даже полной потере функции пальца. В запущенных случаях воспалительный процесс захватывает все ткани пальца, возникает пандактилит (от др.-греч. πᾶς «весь» и δάκτυλος «палец»). Это самое тяжёлое гнойное поражение пальца кисти. Включает поражение кожи, подкожной клетчатки, сухожильных структур, кости и (или) сустава. В ряде случаев это заболевание может закончиться ампутацией.

Виды заболевания[править | править код]

• Кожный возникает на тыле пальца. Гной скапливается под эпидермисом, в результате чего образуется пузырь, наполненный мутной, иногда кровянистой жидкостью. Кожа вокруг пузыря приобретает красный оттенок, иногда становится ярко-красной. Боли умеренные, часто совсем не сильные, иногда возникает ощущение жжения. Со временем пузырь увеличивается, это сигнал к тому, что воспаление переходит на более глубокие ткани и болезнь прогрессирует.
• Околоногтевой (паронихий), (от греческого: para — возле и onyx — ноготь). Воспаление околоногтевого валика. Паронихий часто возникает после некачественно сделанного маникюра. Воспаление начинается у края ногтевой пластинки, в коже ногтевого валика, вследствие различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы). При околоногтевом панариции возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки.
• Подногтевой — воспаление тканей под ногтем. Может возникать в случае проникновения гноя под ногтевую пластинку. Часто такой панариций развивается после укола или попадания занозы под ноготь.
• Подкожный возникает на ладонной поверхности пальца, под кожей. Вследствие того, что кожа на этой стороне пальца достаточно плотная, образующийся под ней гной долго не может вырваться наружу, и процесс распространяется вглубь. Часто подкожный панариций ведёт к дальнейшему поражению сухожилий, суставов и кости. Иногда поражает их одновременно.
• Костный — поражение кости пальца. Развивается либо при непосредственном попадании инфекции в костную ткань (например, при инфицированных открытых переломах), либо при распространении гнойного процесса на кость с прилежащих мягких тканей.
• Суставной — гнойный артрит межфалангового сустава. Развивается как при непосредственном попадании инфекции в полость сустава (например, при ранении), так и вследствие длительного гнойного процесса в мягких тканях пальца над суставом. Для суставного панариция характерно веретенообразное расширение, резкое ограничение движений в суставе, болезненность при пальпации и движениях. Чаще всего поражается сустав первой фаланги.
• Костно-суставной чаще всего развивается вследствие прогрессирования суставного панариция. При таком виде заболевания происходит вовлечение в гнойный процесс суставных концов межфаланговых суставов. Однако окружающие сустав сухожилия сохраняются.
• Сухожильный (тендовагинит). Один из наиболее тяжёлых видов панариция, приводит к длительному нарушению функции кисти. Для него характерно опухание пальца, нахождение его в согнутом положении, ограничение движений, сильные боли. Особенно сильные боли возникают при попытках разогнуть палец.

Симптомы заболевания[править | править код]

Общими симптомами панариция являются: боль (от очень слабой до очень сильной, пульсирующей, дёргающей, способной лишить сна и покоя), отёчность, гипертермия (чаще всего строго соответствует очагу поражения), покраснение, головная боль, повышение температуры, озноб. Тяжесть заболевания и скорость распространения инфекции во многом зависит от состояния иммунной системы организма и общего физического состояния человека.

Осложнения[править | править код]

При панариции возможны многочисленные осложнения: воспаление лимфатических узлов и сосудов (лимфангит, лимфаденит), миозит, тромбофлебит, сепсис, флегмона кисти (воспаление глубоких тканей), остеомиелит, общее заражение крови и т. д.[4]

Профилактика заболевания[править | править код]

• Предупреждение поражения пальцев (работа в защитных перчатках, аккуратность при маникюре и во время ухода за кистями рук, аккуратность в быту);
• Поддержание чистоты рук;
• В случае повреждения пальца необходимо смазать рану йодом и наложить стерильную повязку (как правило, это часто игнорируется, а между тем панариций начинается с самых незначительных повреждений кожи).

Лечение заболевания[править | править код]

Лечение возникшего панариция иногда протекает достаточно легко (если заболевание не запущено), но необходимо помнить, что лечение в домашних условиях и многочисленными «народными средствами» часто приводит к различным осложнениям и потере драгоценного времени. Поэтому лучше при возникновении подозрения на панариций сразу обратиться к врачу. Ситуация ещё осложняется и тем, что чаще всего гнойный процесс вызывается стафилококками, нечувствительными к большинству антибактериальных препаратов. Поэтому приём таких препаратов при самолечении может не дать никаких результатов и только приведёт к потере времени и даст болезни возможность прогрессировать. К тому же распространение инфекции происходит очень быстро, и упущенное время даст возможность вовлечь в процесс более глубокие слои кожи и новые ткани, что может привести к остеомиелиту (расплавление гноем кости).

В начальных стадиях поверхностного панариция допустимы консервативные методы лечения, различные способы устранения боли, тепловые процедуры, УВЧ, несложные операции. Если процесс не остановлен, то необходимо серьёзное хирургическое вмешательство. Костный, суставной и сухожильный панариций лечится только хирургическим путём, причём хирургическая помощь должна быть оказана как можно раньше, особенно в случае с сухожильным панарицием, так как сухожилия быстро погибают в условиях окружающего гнойного процесса[5].

Хирургическое лечение[править | править код]

После обработки фаланги антисептиками и обезболивания (чаще выполняют местную анестезию по Оберсту-Лукашевичу растворами новокаина или лидокаина при отсутствии аллергии или предварительно выполненной реакции на чувствительность к анестетикам (допускается скарификационная проба)) выполняется вскрытие панариция, удаление гнойного содержимого, ревизия полости на наличие карманов и затеков, рекомендуется контрапертура, обязательным условием санация полости растворами антисептиков и постановка перчаточного дренажа, мазь (на выбор оперирующего хирурга), асептическая повязка.

Выполняется анестезия по Оберсту-Лукашевичу в случае панариция дистальной и средней фаланг пальцев. В остальных случаях применяется метод или по Брауну-Усольцовой, или внутрикостным введением анестетика (в случае глубоких форм панариция и флегмон кисти). Методика по Брауну-Усольцовой подразумевает введение раствора анестетика в межпястные промежутки (2,3,4), внутрикостной анестезии – внутрикостно.

В послеоперационном периоде – антибиотики широкого спектра действия, НПВС, бифидобактерии[источник не указан 575 дней]. Перевязки по состоянию ран, перчаточный дренаж удаляется после очищения раны от гнойного содержимого. На этапе активной грануляции – УВЧ, солевые ванночки[6].

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Большая медицинская энциклопедия, Т. 18: «Остеопатия — Переломы». — 1982. — 528 с.: ил.
• Панариций — статья из Большой советской энциклопедии.