Воспаление после операции на внематочную

Нормальное течение беременности предполагает её развитие в полости матки. Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в маточной трубе, сквозь которую она потом продвигается в матку и закрепляется в её слизистой оболочке. Так и происходит зачатие, дающее начало новой жизни. Однако иногда в этой природной системе случаются сбои, и оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы вместо того, чтобы попасть в полость матки, что является самой частой причиной возникновения внематочной беременности. Известны редкие случаи таких патологий, как развитие беременности в одном из яичников, шейке матки и в брюшной полости. Эти нарушения составляют оставшиеся 5%. Нужно отметить, что при любом аномальном прикреплении к какому-либо органу, кроме матки, плодное яйцо лишается своего нормального развития в связи с тем, что в органах брюшной полости и маточных трубах отсутствует подготовленная слизистая оболочка.

Основная опасность внематочной беременности, которая часто сначала никак не дает о себе знать и развивается бессимптомно, состоит в разрыве органа, к которому была прикреплена яйцеклетка, что нередко сопровождается обильным кровотечением, и в некоторых случаях его ампутацией. В результате своего развития яйцеклетка увеличивается в размерах, растягивая трубу или другой орган, к которому она прикреплена, ворсины плодного яйца, так называемого хориона, прорастают сквозь кровеносные сосуды, что и вызывает вышеуказанные необратимые последствия. Особенно опасный период, в который может произойти разрыв маточной трубы на сроках от 3 до 8 недель беременности.

Диагностика внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках идентичны симптомам обычной беременности: нагрубание молочных желез, сосков, сонливость, изменение вкусового восприятия, повышенная раздражительность и т.д. Однако существует ряд отличительных признаков, наличие которых должно насторожить беременную женщину. Это кровянистые выделения из половых органов, называемые «мазней», болевые ощущения в нижней области живота разной интенсивности. Такие проявления, как слабость, тошнота и рвота, нарушения стула также могут быть вторичными признаками внематочной беременности, но одновременно они могут являться и симптомами других патологических процессов: угрозе выкидыша при нормальной беременности, воспалительных заболеваний придатков, нарушениях функции яичников и ряда других патологий женских половых органов.

Резкая боль в нижней части живота, а также боли, отдающие в лопатку, прямую кишку, плечо, низкое артериальное давление, учащение пульса, побледнение кожи и слизистых тканей, появление холодного пота и даже потеря сознания от болевого шока могут быть симптомами кровотечения в брюшную полость, которое произошло в результате разрыва маточной трубы. В этом случае необходима незамедлительная помощь медицинского специалиста, грамотные действия которого помогут избежать тяжелых последствий.

Опытный врач-гинеколог может подтвердить или исключить внематочную беременность при обычном осмотре, так как при пальпации живота пациентки ощущается сильная боль. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования: ультразвуковая диагностика, и лабораторное исследование такого гормона, как бета-субъединица хорионического гонадотропина, на наличии которого основан тест на беременность.

Ультразвуковая диагностика органов женской половой системы на ранних сроках внематочной беременности не всегда может показать достоверный результат. Есть отличия между методами УЗИ: исследование, проводимое через брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ) менее результативно, чем ультразвуковое исследование с помощью датчика, вводимого в полость матки сквозь влагалище, так называемое трансвагинальное УЗИ, которое может обнаружить наличие плодного яйца на сроке беременности до четырех недель.

Причины внематочной беременности

Существует ряд причин, которые могут стать провокаторами внематочной беременности:

• воспалительные заболевания матки и придатков, перенесенные ранее;
• кисты яичников и доброкачественные опухоли, вызвавшие непроходимость маточной трубы;
• миома матки, локализованная в месте соединения матки с трубами;
• эндометриоз в маточных трубах;
• спайки, окружающие маточные трубы;
• перенесенные оперативные вмешательства на половых органах;
• предыдущие аборты;
• присутствие внутриматочных контрацептивов.

Методы лечения внематочной беременности

Единственным способом лечения внематочной беременности является удаление плодного яйца, чаще всего вместе с органом, где оно было локализовано – маточной трубой. На сегодняшний день существуют два метода проведения оперативного вмешательства: чревосечение и лапароскопия.

Разрез брюшной стенки, чревосечение, долгие годы был единственным хирургическим методом для удаления плодного яйца. Этот метод достаточно результативен, однако его недостатками можно считать высокий травматизм и длительный послеоперационный период.

Современная медицина на сегодняшний день располагает менее травматичным способом, при котором через небольшие проколы в брюшной стенке вводятся видеокамера, так называемый лапароскоп, расширяющий возможности хирурга, и необходимые для проведения операции хирургические инструменты: троакары, являющиеся каналами, сквозь которые в полость вводятся ножницы, зажимы, коагуляторы и другой медицинский инструментарий.

Восстановление менструального цикла после операции

Гормональный баланс каждой женщины индивидуален и после перенесенного патологического процесса и операции по удалению плодного яйца серьезно изменен, поэтому сложно однозначно ответить, когда наступят очередные месячные после операции внематочной беременности. При отсутствии выраженных осложнений, в среднем они восстанавливаются в период от 28 до 40 дней от дня проведенной операции. Кровянистые выделения после операции внематочной беременности, появившиеся раньше этих сроков, могут являться свидетельством маточного кровотечения, а не восстановления менструального цикла, что требует немедленного врачебного вмешательства. Известны и обратные случаи, которые также могут стать причиной для беспокойства — когда месячные после операции внематочной беременности задерживаются и наступают не раньше, чем через два месяца. Причиной такого явления может быть поздняя диагностика внематочной беременности, увеличившая восстановительный период, а также стресс, пережитый пациенткой до операции.

Внематочная беременность лечение после операции

Целью послеоперационной терапии после внематочной беременности является полное восстановление организма, избавление от негативных последствий перенесенной патологической беременности и предотвращение повторного возникновения внематочной беременности. Курс лечения включает в себя прием препаратов противоспаечного действия, ряд физиотерапевтических процедур, таких как массаж, гидротубация, лазерная терапия, и в некоторых случаях помощь психологов.

Возможность забеременеть после внематочной беременности

Возможность забеременеть после операции по удалению маточной трубы с плодным яйцом достаточно велика, но все же в два раза меньше, чем до неё. Поэтому стоит приложить все свои усилия на тщательную подготовку к будущему зачатию, которое будет наиболее благоприятным, если произойдет не раньше, чем через два года после внематочной беременности, за этот период детородная система женщины восстанавливается полностью.

Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, здоровый образ жизни помогут добиться желаемого результата!

Внематочная беременность — тяжелая гинекологическая патология, приводящая к серьезным осложнениям. Ее симптомы — простреливающая боль в брюшине и кровянистые выделения — начинают беспокоить женщину с 4-й недели. Исход внематочной беременности один – она прерывается.

Чем опасна внематочная беременность для женщины?

Внематочная (эктопическая) беременность – это состояние, при котором плодное яйцо размещается не в полости матки, а в другом органе. В 80% случаев при такой патологии зародыш остается в фаллопиевой трубе, иногда он имплантируется в шейку матки, брюшину или яичник.

Эмбрион, закрепившийся в яичнике или шейке, также может привести к разрыву органов, что потребует их удаления.

Внематочная беременность представляет опасность для здоровья женщины, поскольку грозит:

• сильной кровопотерей;
• образованием спаек;
• появлением воспаления;
• дисфункцией кишечника;
• бесплодием;
• летальным исходом.

Минимальные осложнения возникают при медикаментозном прерывании беременности на ранних сроках (до 4-5 недели). Для этих целей используется препарат Метотрексат, который применяется при онкологических болезнях. Под действием токсичного вещества зародыш погибает и выходит с менструальной кровью. На более поздних сроках производится хирургическое вмешательство.

Какие осложнения могут появиться после операции?

Наиболее серьезными последствиями после операции по устранению внематочной беременности являются такие состояния:

• Если для удаления плодного яйца используется лапароскоп, он вводится в брюшину через небольшое отверстие. Несмотря на то, что за введением прибора ведется тщательное наблюдение, возможно повреждение внутренних органов. Это приводит к возникновению кровотечения или проникновению инфекции. Также возможно нагноение места прокола.
• Наполнение брюшной полости углекислым газом во время операции может привести к образованию подкожной эмфиземы.
• При удалении одной фаллопиевой трубы и нормальной работе второй женщина сможет забеременеть с вероятностью 50%.
• После операции возрастают риски повторной внематочной беременности. Статистика свидетельствует о том, что если женщина перенесла удаление маточной трубы, возможность эктопической беременности составит 5%, а при сохранении органа она увеличивается до 20%.
• При сохранении маточной трубы и инфекционных осложнениях возможно образование спаек, что также приводит к снижению репродуктивной функции.

Любая операция, проводимая на органах малого таза, небезопасна. Однако если она выполняется на ранних сроках и женщина проходит полноценный курс реабилитации, негативные последствия минимальны.

Реабилитация после операции

Плановая операция, которая проводится на ранних сроках беременности, почти всегда имеет благополучный исход. Швы снимают на 7-8 сутки, после лапароскопии пациентку выписывают на 5 сутки, а после лапаротомии – через неделю. Организм женщины будет постепенно восстанавливаться:

• первые 2-3 недели возможны кровянистые выделения;
• несколько месяцев пациентка будет ощущать терпимые ноющие боли внизу живота;
• месячные появятся через 30-40 дней.

Для ускорения выздоровления врачом могут быть назначены электрофорез и магнитотерапия. Женщине нужно будет соблюдать диету, отказываясь от жареной и жирной пищи. Реабилитация после операции длится полгода, в этот период лучше отказаться от попыток зачатия. Беременность через 6 месяцев допускается, но лучше подождать год, чтобы репродуктивная система полностью восстановилась.