Воспаление половых органов после полового акта
Болевые ощущения, которые возникают после полового акта, зачастую является продолжением диспареунии, то есть болезненного сексуального контакта. Как правило, боль после секса беспокоит женщин, и частота ее встречаемости достигает 50 – 60%. Но и у мужчин нередко имеет место боль после полового контакта.
Определение боли после сексуального контакта
Болью после полового акта или посткоитальной болью называют такие неприятные и болезненные ощущения, которые появляются к концу процесса и/или продолжаются сразу после него. Посткоитальные боли еще называют гениталгией и могут быть обусловлены как физическими (анатомическими, физиологическими), так и психологическими факторами.
Боли после секса у мужчин Воспаление уретры, предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря или яичек
Уретрит, простатит, цистит и прочие воспалительные заболевания у мужчин, как правило, вызываются половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и прочие). Зачастую эти инфекционные заболевания протекают скрыто или хронически после незавершенного или неадекватного лечения. Посткоитальные боли возникают в момент семяизвержения и продолжаются после завершения полового акта. Подобные боли острые, характеризуются выраженным жжением и могут локализоваться как в самом половом члене (уретрит), так и внизу живота (простатит). Помимо болей после полового контакта имеют место жжение и зуд во время и после мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, а нередко гнойные или с примесью гноя выделения из полового члена.
Воспаление в районе крайней плоти и головки пениса
При имеющейся наружной инфекции тканей полового члена (обычно причиной служит молочница) воспаляется как сама головка пениса, так и крайняя плоть (баланит, баланопостит). Боль в данном случае будет сопровождать не только половой акт, но и продолжаться еще какое-то время после него. Другими признаками описанных заболеваний являются покраснение и отек головки/крайней плоти члена, их повышенная чувствительность и болезненность, наличие язвочек, трещин ранок на головке либо на крайней плоти. Показано проведение противовоспалительной терапии.
Травмы половых органов
Нередко после чересчур интенсивного, «агрессивного» секса или после мастурбации происходит надрыв либо разрыв уздечки крайней плоти, что сопровождается болью после окончания полового акта. Выраженность такой боли может быть различной, от легкого потягивания/жжения до резкой, кинжальной.
Также боль после секса у мужчин может возникать и после тупой травмы нижней части живота (сдавление, удар), что связано с нарушением кровообращения во внутренних половых органах мужчины и возможными кровоизлияниями в них. В случае возникновения острой, не купирующейся боли после полового акта следует незамедлительно обратиться к врачу.
Боли после секса у женщин Воспаление половых органов
Нередко боль после полового акта у женщин возникает при имеющемся воспалении половых органов. Боль, как правило, возникает с момента начала полового акта и продолжается после него. В случае имеющегося кольпита посткоитальные боли ощущаются как жжение или зуд во влагалище. Помимо данных признаков женщина отмечает усиление влагалищных белей, не связанных с половым актом, зеленоватого, желтоватого цвета с неприятным запахом. После секса помимо болей могут появляться выделения с примесью крови, что связано с повреждениями легкотравмируемой воспаленной слизистой влагалища. В случае острых форм или обострения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов (матки, придатков) боли после сексуального контакта «глубокие», внизу живота, в паховых областях и/или над лобком. Характеризуются они как острые и имеют значительную интенсивность. Показано лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
Спаечная болезнь
Спайки в малом тазу могут возникать как после операций, так и после перенесенного воспаления (матка, придатки, нижние отделы толстого кишечника). Характеризуется спаечная болезнь появлением болевых ощущений после физической нагрузки, при резких движениях (повороты, наклоны), а также в процессе и после полового акта. Боли могут быть ноющими или тянущими либо острыми, резкими, что свидетельствует о перекруте органов малого таза спайками вплоть до развития кишечной непроходимости и требует немедленного оперативного вмешательства. Боли при спаечной болезни, возникающие после секса, как правило, проходят самостоятельно через определенный промежуток времени после приема анальгетиков. Чтобы избежать подобных ситуаций, следует подобрать оптимальную позу для занятий сексом, которая предупредит натяжение спаек и приступы боли. Если все позы оказываются «неудачными», а спайки беспокоят и в другое время, возможно лапароскопическое их разделение.
Венозный застой Как известно, сексуальные игры и следующий за ними половой акт «заставляют» кровь притекать к половым органам, что и вызывает возбуждение. Но если женщина не получила эмоциональной и физической разрядки во время коитуса (то есть не испытала оргазм), кровь в кровеносных сосудах органов репродуктивной системы застаивается и ее отток происходит очень медленно, что провоцирует чувство тяжести внизу живота и даже возникновение боли после секса. Чтобы устранить причину подобных ощущений следует доверять партнеру, постараться решить сексуальные неудобства вместе с ним, а при необходимости обратиться к психотерапевту или сексопатологу.
Разрыв яичника (апоплексия) или внематочная беременность
Иногда чрезмерно агрессивный сексуальный контакт может приводить к переполнению кровью половых органов, в том числе и яичников. Особенно, если половой акт происходит накануне или во время овуляции, когда кровоснабжение в яичниках усилено. В таком случае яичник, грубо говоря, может лопнуть (разрыв или апоплексия), что приведет к боли либо во время коитуса либо сразу после него. Боль после полового акта в данном случае острая, резкая, как удар ножом, и не купируется анальгетиками и спазмолитиками. При повреждении сосудов яичника возникает внутрибрюшное кровотечение, что ведет к резкому падению кровяного давления и потере сознания. Лечение в данном случае – немедленная операция. Для исключения подобной патологии занятия сексом в предполагаемые дни овуляции следует свести в сферу нежности и аккуратности, избегая грубых и резких половых актов, а также «вычурных» поз.
Источник
Зуд и жжение после секса во влагалище — кто виноват? Как лечить вагинит?Многие женщины после секса испытывают зуд и жжение в области влагалища, при этом подавляющее большинство имеющих такие симптомы начинают подозревать своего полового партнера в заражении инфекцией и измене. Почему же секс приводит к таким последствиям и действительно ли в этом виноват половой партнер? На самом деле причиной появления неприятных ощущений во влагалище после секса могут быть не только инфекции, передающиеся половым путем, но и переохлаждения, переутомления, стрессы, гормональные изменения, прием антибиотиков, аллергия и механические повреждения. Зуд и жжение во влагалище — главные симптомы вагинита (по-другому кольпита), заболевания свидетельствующего о развитии воспаления в слизистой оболочки влагалища. Но все- таки чаще всего вагинит развивается у людей, которые часто меняют половых партнеров и не пользуются презервативами. Во время незащищенного секса высок риск «подхватить» хламидии, трихомонады, гонококки, бледную трепонему и микоплазмы. Эти микроорганизмы — самые распространенные причины развития кольпита, даже если венерическое заболевание протекает без других симптомов. Однако это не повод подозревать своего полового партнера в измене, развитию вагинита подвержены не только женщины, живущие половой жизнью, но и маленькие девочки при нарушении гигиены половых органов, связанной с глистной инвазией и развитии заболеваний аллергического характера. Делать скоропостижные выводы из-за появления зуда и жжения во влагалище после секса не следует, надо обратиться к гинекологу и пройти обследование, чтобы выявить причину развития заболевания.
Появление зуда и жжения во влагалище приносит значительный дискомфорт и может стать причиной нежелания заняться сексом, если симптомы вагинита беспокоят часто и всю ответственность за это женщина взваливает на полового партнера. Обычно в первый раз вагинит возникает у женщин при вынашивании ребенка из-за резких гормональных изменений, а затем зуд и жжение регулярно появляются во влагалище, при возникновении факторов, связанных со снижением концентрации эстрогена в крови или снижением иммунитета. В период гормональных изменений в организме слизистая оболочка влагалища значительно истончается и происходит ее атрофирование, снижается выработка естественных вагинальных белей и, как следствие, повышается риск развития раздражений и воспалений. Поэтому чаще всего зуд и жжение во влагалище возникает после менструаций, патогенные бактерии интенсивно размножаются в менструальных выделениях и вызывают воспаление в слизистой оболочке, которая и без того истончена из-за гормональных изменений. Известная многим женщинам молочница или кандидоз также вызывает зуд и жжение в половых органах, а развиваться эта грибковая инфекция также может не только половым путем. В отличие от вагинита при молочнице наблюдается не только дискомфорт в области промежности, но и появляются белые творожистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании и наблюдается увеличение половых губ в размерах. Редко, но иногда причиной развития вагинита является аллергическая реакция на вещества, входящие в состав лубрикантов, контрацептов или на сперму. Довольно распространенной причиной зуда и жжения в интимной зоне являются различные повреждения слизистой оболочки влагалища. Появляться такие повреждения могут как в процессе полового акта с излишне страстным и грубым партнером, так и во время глубоких спринцеваний и подмываний. Иногда механические травмы слизистой влагалища являются последствием применения презерватива при отсутствии интимной смазки. Ждать, когда зуд и жжение во влагалище пройдут сами по себе не только бесполезно, но и опасно. Хронический вагинит может привести к воспалению яичников, эрозии шейки матки, эндометриту и даже к бесплодию. Поэтому при появлении любых неприятных ощущений в области промежности надо обратиться к врачу-гинекологу и сдать анализы на влагалищный мазок, бактериальный посев и крови. По результатам этих анализов врач сможет выявить причину развития вагинита и назначить лечение, которое, как правило, включает в себя: 1. Применение антибиотиков, влияющих непосредственно на возбудители болезни. Чаще всего для этой цели назначают антибиотики пенициллинового ряда, обладающие широким спектром действия, такие как Амоксиклав, Цефазолин, Пимафуцин, Тинидазол, Трихопол, Метрогил и Клион Д. Если воспаление вызвано грибковой инфекцией, то для борьбы с ней рекомендуют Микосист или Флюкостат, а также препарат полиенового ряда — Нистатин. Препараты эти следует не только принимать внутрь в виде таблеток, но и применять в виде свечей и мазей. 2. Промывания и спринцевания антисептическими и дезинфицирующими растворами соды, марганцовки, борной кислоты или перекиси водорода, использование вагинальных свечей типа йодоксида и бетадина. 3. Лечение заболеваний, провоцировавших развитие вагинита. При выявлении инфекции, передающейся половым путем, необходимо лечение обоих половых партнеров. — Вернуться в оглавление раздела «Гинекология» Автор: Искандер Милевски Дополнительно для решения проблемы рекомендуем:
|
Источник
Текст: Наталия Закураева
Цистит хоть раз в жизни был у 60 % женщин старше подросткового возраста, а у каждой десятой женщины старше восемнадцати лет он случается ежегодно. После первого эпизода в 25–50 % случаев цистит возвращается в течение года, а у 3–5 % женщин инфекции будут повторяться дольше. К счастью, чаще всего острые инфекции нижних мочевыводящих путей протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению, не представляя угрозы для жизни. Тем не менее состояние это крайне неприятное. Разбираемся, почему циститом болеют не все, отчего он возвращается и что делать, чтобы от него избавиться.
Жжение и боль
Заподозрить цистит без помощи врача несложно: его симптомы вряд ли с чем-то спутаешь. Нестерпимое желание пописать, экстренный поиск ближайшего туалета, рывок в кабинку — и мочевой пузырь, который сигнализировал, что ему нужно срочно опорожниться, выдаёт всего пару капель мочи. Боль при этом такая, будто наружу стремятся тысячи гвоздей и булавок. Картину дополняют жжение при удачном мочеиспускании, продолжение ложных позывов, чувство давления внизу живота, дискомфорт в области таза. Иногда добавляются и видимые изменения мочи: она становится красноватой или мутной, приобретает нетипичный резкий запах. Cитуация частая: подобных эпизодов в России случается 26 миллионов в год, то есть более 70 тысяч в день — и это лишь случаи, в которых женщины обращались к врачу, в реальности цифра может быть выше.
Стоит определиться с терминами: в англоязычной медицинской литературе обычно говорят об инфекциях мочевыводящих путей, а не о цистите или уретрите отдельно. Это оправданно, так как симптомы воспаления уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря практически одинаковы, и поймать момент, когда уретрит становится циститом, очень сложно. Чаще всего воспаление не распространяется выше мочевого пузыря, поэтому можно говорить об инфекции нижних мочевыводящих путей — в отличие от заболеваний верхнего отдела, при которых воспаление охватывает мочеточники и почки.
Микробы и биоплёнка
Возбудителем острого цистита в 70–90 % случаев бывает кишечная палочка,
в 5–15 % — золотистый стафилококк. Реже выявляют энтерококковую инфекцию, необыкновенного протея (так переводится с латыни название микроорганизма Proteus mirabilis), клебсиеллу. В теории после лечения правильно подобранными антибиотиками инфекция должна отступить, а состояние — нормализоваться. Но на практике всё гораздо сложнее: на то, случится ли цистит и как быстро можно будет от него избавиться, влияет множество факторов.
Начнём с бактерий: кишечная палочка, она же Escherichia coli, у здоровых людей обитает в нижних отделах кишечника. Из-за непрерывных мутаций некоторые штаммы этих бактерий приобрели ворсинки или жгутики, позволяющие им проникать в новые места обитания — по сути, это белки, которые могут прикрепляться к клеткам, выстилающим уретру и мочевой пузырь. Кроме того, микроорганизм научился формировать биоплёнку — целое сообщество бактерий, устойчивое к воздействию антибиотиков и клеток иммунной системы.
Цистит может возникать и без бактериальной инфекции — в таком случае в антибиотиках смысла нет. Существует, например, так называемый интерстициальный цистит, причины которого до сих пор полностью не ясны. Он проявляется длительным воспалением мочевого пузыря и тазовой болью, поражает в основном женщин, а инфекции при этом не обнаруживается. Ещё цистит может возникать под воздействием химических веществ — например, в составе пены или бомбочек для ванн, гигиенических спреев или гелей, спермицидных таблеток или желе. Эти вещества запускают в уретре реакцию, подобную аллергической; развивается воспаление мочеиспускательного канала, а затем и мочевого пузыря.
Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было
Иногда цистит возникает при приёме определённых лекарств, например, для лечения системной красной волчанки или гломерулонефрита. Цистит инородного тела — это воспаление, которое развивается, например, из-за установленного катетера. При общем хорошем здоровье цистит неприятен, но не опасен, однако во время беременности, у женщин с сахарным диабетом или почечнокаменной болезнью, при наличии анатомических аномалий или подавлении иммунной функции заболевание уже не считается безобидным: воспаление может «подняться» и вызвать повреждение ткани почек.
И всё же самый частый случай — это обычный бактериальный цистит. Встречается он у женщин чаще, чем у мужчин, из-за особенностей анатомии: короткая и широкая уретра способствует лёгкому проникновению возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Но есть и другие факторы, из-за которых у одних женщин вообще не бывает цистита, а другие болеют им постоянно.
Медовый месяц и гормоны
Вопреки устойчивому мнению, сидение на холодном не вызывает цистит, а основной предрасполагающий фактор — это сексуальная активность. Острое воспаление мочевого пузыря часто впервые возникает после начала половой жизни — для этого даже придуман термин «цистит медового месяца». Триггерами становятся механическое раздражение уретры, изменение тонуса мышц тазового дна, застой крови в нижней трети уретры, что увеличивает риск её травмы. Иногда факторы сочетаются, усиливая влияние друг друга.
Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей — посткоитальные, то есть возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было. Использование спермицидов для контрацепции тоже не лучший вариант: их активные компоненты уменьшают количество полезных лактобацилл и изменяют pH влагалища, позволяя бактериям проникать в уретру.
Значительную роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10–15 % женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровней эстрогенов определённый вид лейкоцитов (тучные клетки) в мочевом пузыре высвобождает вещества, способствующие воспалению. Эстрогены влияют и на образование защитного слоя из мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов — мало веществ для противодействия инфекции.
Чего точно не стоит делать — так это вводить в строку поисковика «народные методы лечения цистита». Несмотря на то, что какие-то из этих способов помогали женщинам сто и более лет назад, они до сих пор не исследованы и порой опасны
Ещё один фактор риска — нарушение экосистемы влагалища; например, приём антибиотиков может вызвать рост грибков и появление молочницы, а после использования противогрибковых препаратов вновь сдвинувшееся равновесие может спровоцировать повторный цистит. Иногда его причиной становится грибок кандида, вызывающий молочницу. Кроме того, стресс повышает уязвимость к воспалению мочевого пузыря; эмоциональное напряжение активирует выработку одного из гормонов гипоталамуса (кортиколиберина) и высвобождение биологически активных веществ, отвечающих за воспаление. Доказано, что стресс повышает предрасположенность к воспалению мочевого пузыря.
Другой важный момент — врождённые анатомические аномалии. Если выход из уретры расположен низко, то есть близко к влагалищу, во время секса уретра может зиять и становиться входными воротами для бактерий. Похожая ситуация бывает при повышенной подвижности уретры, когда она смещается к влагалищу при определённых положениях тела. Наконец, на устойчивость к циститу влияет и наследственность. Мочевые пути изнутри выстланы слоем клеток, вырабатывающих защитные вещества (протеогликаны и гликозаминогликаны), которые мешают проникновению клеток. Если имеется генетический дефект в синтезе этих веществ, то бактерии проникают в ткани быстрее и провоцируют воспаление.
Антибиотики и упражнения Кегеля
Чаще всего причина цистита — бактериальная инфекция, и чтобы вылечить его, нужно уничтожить возбудителей. В идеале надо сдать мочу для посева на питательную среду и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам — это поможет понять, какие именно бактерии стали причиной и какой антибиотик нужен. Правда, при классической картине цистита лечение часто назначают и без анализов. Российское общество урологов считает, что правильный выбор — это однократный приём трёх граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продаётся в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, этот вариант можно выбрать, если цистит застал там, где быстро к врачу попасть не получится — но после возвращения лучше показаться специалисту.
Американская урологическая ассоциация выпустила рекомендации, помогающие врачу подобрать правильный антибиотик, дозу и длительность терапии. По некоторым пунктам эти рекомендации немного расходятся с европейскими, но в целом они схожи. Если воспаления повторяются, может быть рекомендована длительная антибиотикотерапия, до шести месяцев или даже до года — конечно, таким лечением может заниматься только специалист, который учтёт самые разные факторы. А если цистит возникает после половых контактов, то оптимальной тактикой может быть профилактический приём антибиотиков в течение двух часов после секса — это более щадящий по отношению к микрофлоре кишечника и влагалища способ, чем длительный профилактический приём антибиотиков.
Иногда возникает необъяснимая ситуация: симптомы цистита есть, моча по результатам анализа стерильна, но курс антибиотиков неплохо помогает. Возможный ответ — бактерии есть, но их недостаточно для образования видимой колонии.
В дополнение к антибиотикам врач может рекомендовать нормализовать тонус мышц тазового дна (для этого подойдут упражнения Кегеля) и определить уровень эстрогенов: если он будет низким, возможно, доктор назначит заместительную терапию. Поскольку спермициды тоже известны как провоцирующие цистит, то для профилактики повторных воспалений может потребоваться смена метода контрацепции. Также на приёме гинеколог может определить расположение уретры и дать рекомендации, каких позиций во время секса лучше избегать, чтобы не травмировать её. При выраженной аномалии, если другие варианты не помогают избавиться от цистита, выполняется операция — хирургическое перемещение уретры на её типичное место.
Клюква и новые методы
Пока нет однозначных данных об эффективности клюквенного сока для профилактики повторных инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы нарушают прикрепление кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; правда, дозировки сока в этом исследовании были достаточно большими и даже вызывали тошноту у многих участниц. Ещё один метод с недостаточным объёмом доказательств — совет помочиться сразу после секса, чтобы механически смыть из уретры попавшие туда бактерии. Хотя нельзя точно сказать, насколько это эффективно, этот способ точно безопасен и прост, поэтому игнорировать его при склонности к циститам не нужно.
К новым средствам профилактики цистита можно отнести Д-маннозу — для этого вещества продемонстрирована способность предотвращать рецидивы, если принимать его полугодовым курсом. Д-манноза содержится в цитрусовых и действует подобно флавоноидам клюквы — нарушает прикрепление бактерий к клеткам мочевых путей. Пока нет больших клинических исследований на эту тему, и Д-манноза используется в ветеринарии для помощи кошкам, лошадям и собакам, а людям предлагается в виде БАДов. Возможно, после более тщательного изучения она будет зарегистрирована как лекарство.
Красные флаги и народные методы
Стоит знать о тревожных признаках, при которых не стоит тянуть с визитом к специалисту (урологу или нефрологу). Это окрашивание мочи в красный цвет, боль в спине или по бокам живота, высокая температура, тошнота или рвота. Такие симптомы могут указывать на более серьёзные проблемы — например, пиелонефрит.
Чего точно не стоит делать — так это вводить в строку поисковика «народные методы лечения цистита». Несмотря на то, что какие-то из этих способов помогали женщинам сто и более лет назад, они до сих пор не исследованы и порой опасны. Например, совет посидеть на ведре с раскалённым докрасна кирпичом или сделать паровые ванны с добавлением спирта может привести к серьёзным ожогам нежных слизистых оболочек половых органов. Приём «целебных» трав тоже может быть опасен: растения и правда содержат активные компоненты, но их дозу проконтролировать невозможно, поэтому побочные эффекты могут быть непредсказуемы.
Фотографии: Vitalii Raichenko – stock.adobe.com, fotofabrika – stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva – stock.adobe.com
Источник