Воспаление полости рта ребенка
Стоматит – одна из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются родители грудного ребенка. Заболевание не считается серьезной патологией, однако оно доставляет дискомфорт малышу. Если начинать терапию при проявлении первых симптомов стоматита, можно быстро избавиться от недуга. Как распознать стоматит? Какие существуют методы лечения и профилактики?
Симптомы стоматита у детей
Сложность ранней диагностики стоматита состоит в том, что грудной малыш не может объяснить причины своего беспокойства. Единственный доступный способ сообщить о плохом самочувствии маме и папе – это крик и плачь. Само заболевание имеет симптоматику, которая проявляется при других болезнях.
Установить точный диагноз на основании первых симптомов может опытный врач. Однако и сами родители способны предположить, что у младенца стоматит, при появлении следующих признаков:
- образование на языке, небе, внутренней стороне щек белого налета, пузырьков язвочек;
- жар за несколько дней до образования ранок;
- десны опухают и начинают кровоточить;
- малыш отказывается от пищи (берет и выплевывает грудь или бутылочку, после того, как ему дают ложку каши или пюре, сразу же начинает плакать и отворачивается от еды);
- появление кровоточащих ранок после того, как налет снимают марлей или бинтом;
- увеличение количества слюны;
- неприятный запах из ротовой полости;
- нервозность и нарушение сна.
Стоматит часто появляется в нижней части ротовой полости. Однако иногда пузырьки и ранки могут появляться в гортани. Язвочки бывают разного размера. На фото можно рассмотреть, как выглядит стоматит.
Причины заболевания
Стоматит чаще всего поражает детей первого года жизни из-за особенностей их иммунной системы. До 12 месяцев иммунитет ребенка еще достаточно слаб, поэтому не способен полностью защитить организм от влияния различных негативных факторов. Причины возникновения стоматита у грудничков:
- проникновение в ротовую полость различных инфекций;
- снижение местного иммунитета из-за перенесенного заболевания или прорезывания зубов;
- хронические патологии, влияющие на иммунную систему (эндокринные болезни, ВИЧ, гепатит);
- отсутствие должного ухода и питания;
- нарушение правил гигиены при обработке ротовой полости;
- неправильная обработка груди кормящей мамы и посуды малыша;
- прием антибиотиков;
- заражение инфекцией новорожденного при прохождении через родовые пути;
- контакт с аллергеном;
- травмирование слизистой горячей пищей или при контакте с химическим веществом.
Инфекцию способны передать ребенку родственники во время поцелуев или при использовании посуды ребенка. Многие дети заражаются от мам и бабушек, которые перед подачей пищи сами пробуют ее непосредственно из ложки или бутылки малыша.
Риск возникновения недуга повышается у тех грудничков, в доме которых есть домашние животные. Питомцы способны принести в детскую нежелательную микрофлору. Однако врачи заметили, что часто проявляется патология у тех малышей, чьи родители создают стерильные условия жизни для своего чада.
Если ребенок совсем не контактирует с патогенной микрофлорой, его иммунитет очень медленно развивается. При контакте с неизвестными ранее микроорганизмами у него может быстро развиться стоматит.
Виды стоматита у детей
При появлении симптомов стоматита необходимо обратиться к педиатру, поскольку бывают различные виды недуга. Определение типа заболевания важно для назначения правильной терапии. У детей встречаются следующие виды стоматита:
- Вирусный. Чаще всего он появляется вследствие поражения слизистой рта вирусом герпеса. Герпетичекий стоматит вызывает сильный жар. Однако он редко появляется у малышей до года.
- Грибковый или кандидозный. Данную форму болезни провоцирует грибок Кандида. Кандидозный стоматит наиболее распространен у младенцев. Новорожденные заражаются чаще всего во время естественных родов от матери, у которой есть молочница в острой форме (см. также: Е. Комаровский о способах лечения молочницы во рту у грудничка). Однако Кандида обитает в организме каждого человека. При снижении иммунитета грибок способен вызвать стоматит. Наиболее характерным признаком заболевания является появление выраженного белого налета на языке.
- Аллергический. Развивается при контакте малыша с аллергеном. Заболеванию обычно предшествует снижение общего иммунитета ребенка. В качестве возбудителя аллергии может выступать шерсть животных, продукты питания, растения, гигиенические средства, бытовая химия.
- Контактный. Недуг возникает из-за нарушения целостности слизистой во рту. Травмирование слизистой могут вызвать острые предметы, которые малыш взял в рот, а также горячие напитки и еда, химические вещества. После нарушения структуры тканей во рту снижается местный иммунитет.
- Афтозный. Существует множество предположений по поводу природы афтозного стоматита. Он может быть следствием наследственных факторов, сильного переутомления, перевозбуждения нервной системы, недостаточного поступления в организм ребенка полезных микроэлементов и витаминов, низкого иммунитета при прорезывании зубов.
Диагностические мероприятия
Опытные врачи могут установить природу заболевания на основании осмотра ротовой полости и сопутствующих симптомов. Однако для подтверждения диагноза нередко назначают дополнительные исследования. Стоматит у грудничка диагностируют при помощи следующих лабораторных методов:
- бакпосев материала, взятого со слизистых;
- мазок для проведения цитологии, анализа на содержание вирусов, иммунологических исследований;
- развернутый анализ крови.
Если заболевание носит длительный характер, врач может направить пациента на консультацию с другими специалистами: иммунологом, эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом.
Врачи должны исключить или подтвердить наличие патологий, которые негативно влияют на иммунитет пациента. Для обследования ребенка могут быть назначены анализы мочи и кала, тесты на аллергию, УЗИ.
Как лечить?
После определения причины болезни и вида недуга врач назначает соответствующее лечение. При терапии у детей отдается предпочтение препаратам местного действия. Однако при обнаружении герпетической инфекции могут применяться другие лекарственные средства. Для устранения жара и неприятных ощущений применяются жаропонижающие и обезболивающие средства.
Медикаментозная терапия
При лечении стоматита нельзя обойтись без препаратов. Лекарства должен подбирать только лечащий врач в зависимости от типа стоматита. Дозировку и продолжительность терапии также определяет специалист в зависимости от сопутствующих проявлений и тяжести заболевания.
Для лечения разных видов стоматита могут применяться противогрибковые, противовирусные, заживляющие и противовоспалительные средства. В таблице описаны препараты, которые применяются при лечении недуга у грудничков.
| Направление терапии | Название препарата | Форма выпуска | Возрастные ограничения | Особенности применения |
| Устранение грибковой инфекции | Кандид | Раствор | Можно применять с рождения | Наносят небольшое количество жидкости на ватную палочку. Обрабатывают пораженные места до 4 раз в сутки. |
| Леворин | Порошок для приготовления суспензии | При лечении детей до года используют с осторожностью | Смочить тампон в суспензии и намазать слизистую рта. Лечебное средство наносится 3 раза в день после предварительного очищения от налета. | |
| Нистатин | Капли и гранулы для приготовления раствора | Новорожденным рекомендуют только местное лечение | Дозировку капель и количество ежедневных обработок определяет врач в зависимости от возраста пациента. | |
| Вирусная инфекция | Ацикловир | Крем | Нет ограничений | Наносят до 5 раз в сутки через равные промежутки времени. |
| Оксолин | Мазь | С 6 месяцев | Смазывают места поражения трижды в сутки. | |
| Виферон | Гель | При терапии грудничков только под постоянным контролем врача | Перед нанесением нужно осушить место повреждения ватным тампоном. | |
| Аллергический стоматит | Зиртек | Сироп | 6 месяцев | Дают по 5 капель ежедневно. Продолжительность лечения определяет специалист. |
| Высокая температура тела | Парацетамол | с 1 месяца | Дозировку определяют в зависимости от возраста пациента. | |
| Заживление ранок | Бальзам Шостаковского | Раствор | Грудничкам назначают только после оценки реакции ребенка на препарат | Обработку язвочек осуществляют не чаще 3 раз в день между кормлениями. |
| Облепиха | Масло | Нет | Обработку проводят до 4 раз в сутки. | |
| Обезболивание | Камистад | С 3 месяцев | Можно использовать только трижды в день. | |
| Калгель | С 5 месяцев | Интервал между обработкой не должен быть менее 20 минут. Максимальное количество нанесений в сутки – 6. |
Народные рецепты
Народные средства многие родители считают более предпочтительными при лечении новорожденных. Однако перед применением народных составов нужно проконсультироваться с педиатром, а также учесть, что некоторые формы стоматита нельзя устранить при помощи только натуральных средств. При терапии детей используют следующие рецепты:
- Раствор соды. Растворяют 1 чайную ложку соды в чистой воде. Обрабатывают слизистые при помощи тампона из марли несколько раз в сутки. Средство способствует быстрому заживлению язвочек.
- Отвар из черники. Для приготовления можно использовать сухие или свежие ягоды. Для приготовления раствора нужна 1 столовая ложка сырья и 200 мл горячей воды. Черника содействует быстрому восстановлению поврежденных тканей.
- Настойка цветов календулы. Готовят из 1 столовой ложки аптечного средства и стакана воды, доведенной до кипения. Средство снимает воспаление, способствует затягиванию ранок, обеззараживает полость рта.
- Примочки из черного чая. Смоченный в заварке марлевый тампон прикладывают к месту поражения на несколько минут.
Гигиена полости рта и питание
Во время лечения стоматита у грудничка родителям необходимо уделять особое внимание гигиене ротовой полости ребенка. Очищение слизистых нужно проводить осторожно при помощи мягких тампонов или ваты. Нельзя делать сильные нажимы при проведении процедуры. Необходимо четко соблюдать рекомендации врача по поводу частоты обработки ротовой полости.
Для ускорения выздоровления нужно график очистки слизистых приблизить к режиму кормления. Заживление происходит быстрее, если обработку проводят после каждого приема пищи. Особенности питания:
- пища не должна быть острой, горячей, очень охлажденной или кислой;
- при лечении кандидозного вида заболевания следует избегать молочных продуктов (исключение – молоко матери);
- консистенция продуктов должна напоминать пюре;
- ребенку нужно пить много жидкости.
Если малыш получает прикорм, его рацион нужно обогатить продуктами с витамином В. Детям до года дают куриное мясо и бананы. Если младенец пьет грудное молоко, пищу, богатую витаминами, необходимо употреблять кормящей маме. Также женщине нужно тщательно вымывать грудь до и после кормления грудничка.
Гомеопатические препараты
Многие родители считают, что применение гомеопатии является наиболее безопасным при терапии грудничков и новорожденных. Однако многие врачи скептически относятся к лечению стоматита при помощи исключительно натуральных средств. Гомеопатические препараты не могут устранить грибковую или вирусную инфекцию.
Среди натуральных средств специалисты рекомендуют выбирать гели на травяной основе. Детям с 3 месяцев можно мазать десны и поврежденные слизистые средством Бейби доктор. Гель снижает болевые ощущения, способствует устранению отечности и воспаления, заживляет язвы. Его компоненты стимулируют местный иммунитет. Преимуществом препарата является то, что проводить обработку рта можно без ограничений по количеству нанесений.
Однако нужно внимательно следить за реакцией ребенка на лекарственное средство, поскольку может появиться аллергия на действующие вещества. Не рекомендуют использовать гомеопатию при аллергическом стоматите, так как препараты могут усугубить заболевание.
Профилактические мероприятия
Родители могут значительно снизить риск возникновения заболевания у малыша. Для профилактики стоматита нужно придерживаться следующих правил:
- своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания;
- поддерживать иммунитет ребенка при наличии хронических патологий и во время прорезывания зубов;
- свести к минимуму контакт малыша с потенциальными аллергенами;
- ежедневно проводить влажную уборку детской комнаты;
- проветривать помещение, где большую часть времени находится младенец, не менее 2 раз в день;
- соблюдать режим питания и сна;
- правильно вводить в рацион новые продукты;
- кормящей маме придерживаться правильного питания;
- ежедневно мыть детские игрушки с хозяйственным мылом;
- перед кормлением ребенка кипятить бутылочки;
- соски нужно обрабатывать кипятком;
- выделить малышу отдельную посуду;
- ограничить ребенка от поцелуев родственников;
- не пробовать еду и напитки непосредственно из детской посуды;
- ограничить общение заболевших родных с младенцем;
- оградить ребенка от стрессов и волнений.
Источник
- Ваш Ребенок
- Дети
- Детские болезни
Стоматит – воспалительный процесс, с поражением слизистой оболочки в ротовой полости. В переводе с греческого stoma – рот, it – воспаление. Стоматит у детей – это собирательное название многочисленных болезней в ротовой полости, которые имеют самые разные причины и клиническую картину.
Чаще всего симптомы этого недуга проявляются как отголоски какого-либо системного заболевания. Обычно это заболевания желудочно-кишечного тракта, чуть реже причинным фактором служат поражения эндокринной, сердечно-сосудистой, а также нервной систем.
Классификация болезней ротовой полости
Стоматиты у детей классифицируют по группе признаков: по возбудителю, течению болезни, морфологическим изменениям, причине появления, клиническим проявлениям. По возбудителю:
- вирусный – ветряночный, коревой, герпетический;
- бактериальный – туберкулезный, скарлатинозный, стрептококковый, гонококковый;
- грибковый – острый или хронический кандидозный;
- фузоспириплезный – язвенно-некротический стоматит Венсана.
По течению: острый и хронический.
По морфологическим изменениям: первичный и вторичный.
По причине появления:
- физическая, механическая и химическая травма;
- аллергическая реакция – контактная, лекарственная аллергия;
- нарушения строения слизистой ротовой полости при заболевании определенных систем организма (печени, желудка, крови, кишечника, нервной системы).
По клиническим проявлениям: катаральный, афтозный, некротический.
Виды воспалений слизистой рта у детей
Рассмотрев классификацию, приведенную выше, становится ясно, что слизистая рта подвержена огромному количеству заболеваний. Но главной причиной появления этого заболевания у малыша является именно инфекционный агент (вирус, грибок или бактерия).
В норме в ротовой полости обитает огромное количество флоры, которая носит название условно-патогенной. Она при определенных условиях (ухудшении местного либо общего иммунитета, травмировании и пересыхании слизистых покровов, нарушении симбиотического равновесия, связанного с приемом определенной группы лекарственных средств) приобретает патогенный характер. В результате микрофлора очень быстро размножается, и во рту появляются все признаки болезни.
Наиболее часто (в 90% случаев) в детском возрасте встречаются следующие виды стоматита:
- герпетический (афтозный);
- кандидозный (молочница);
- бактериальный.
Детский стоматит по возрастам
Учеными и врачами отмечено, что стоматит определенного вида характерен для детей в конкретном возрасте:
- с рождения до 2 лет – более часто встречается молочница;
- с полутора до 3-х лет – герпетическое поражение слизистой;
- с 6 до 15 лет – аллергический и афтозный стоматит.
В любой возрастной категории встречается бактериальный стоматит, как результат механических, химических, термических травм слизистой во рту, а также при прорезывании зубов, начиная с 5-6 месяцев, когда малыш несет в рот все, что попадает в руки. В старшем возрасте причиной заболевания является несоблюдение личной гигиены, употребление в пищу грязных овощей и фруктов.
Стоматит у детей до года бывает так часто по причине того, что в ротовой полости слизистая очень тонкая и ранимая, она легко повреждается даже при минимальной травме. У взрослых в слюне есть защитный фермент лизоцим. Но у малышей фермент не обладает выраженными антисептическими свойствами, плюс иммунная система недостаточно развита. Это ведет к тому, что симптомы болезни появляются очень быстро, в течение нескольких часов.
Острый герпетический стоматит у детей
Практически каждая мама знает, как выглядит стоматит у детей. Но это не всегда белые налеты во рту. Острый герпетический стоматит (ОГС), вызванный вирусом герпеса, выглядит иначе. Его второе название – афтозный. Заражение данным вирусом происходит в 8 из 10 случаев трансплацентарно (через плаценту от зараженной матери), реже воздушно-капельным способом или при прямом контакте. По данным ученых, к возрасту 10 лет 70% детей имеют антитела к вирусу герпеса, а к 50-ти годам уже 90% населения имеют в крови указанный вирус.
ОГС занимает особое место среди заболеваний ротовой полости. Именно на герпетический вид приходится 80% случаев от всех детских стоматитов, успех лечения которых зависит от вовремя начатой терапии. Герпетический стоматит часто манифестирует до 3 лет.
ОГС у детей имеет как общие (интоксикация), так и местные симптомы (поражение слизистой оболочки рта), выраженные в той или иной степени. В зависимости от симптоматики различают 3 формы ОГС.
- Легкая – начинается с подъема температуры тела до 37,5 градусов. Состояние ребенка удовлетворительное. Во рту – гиперемия и отек десен, возможно, с их кровоточивостью. Через 2 суток краснота усиливается, появляются единичные пузырьки или несколько сгруппированных элементов (но не более 5 групп). За 2 дня пузырьки вскрываются, появляется венчик гиперемии (покраснения) по краю и болезненные афты, вылечить которые можно довольно быстро.
- Среднетяжелая форма ОГС – симптомы интоксикации и местные проявления более выражены. Появляется выраженная слабость, снижается аппетит, значительно увеличиваются нижнечелюстные лимфатические узлы. Температура в разгар болезни повышается до 38 – 38,5 градусов. Если появляется стоматит у ребенка 2-х лет и старше, то на первый план выступают следующие признаки: жалобы на головную боль, тошноту, высыпания во рту и оральной области – в уголках и на кайме губ. Отмечается усиленное слюнотечение и на пике повышения температуры появляются новые элементы сыпи. Сон очень беспокойный, отказ от еды из-за боли. Если осмотреть рот, на слизистой видны многочисленные элементы сыпи – пятна, афты, бляшки, эрозии. Вылечить данные симптомы быстро не получится, уже требуется комплексное лечение. В анализе крови значительный лимфоцитоз, повышение СОЭ. Происходит ослабление как местного, так и общего иммунитета.
- Тяжелая форма ОГС протекает с выраженным подавлением иммунной системы. Помимо головной боли ребенок жалуется на суставные боли, отсутствие сил, апатию. Уже появляются симптомы поражения сердца – тахи- или брадикардия, приглушенные тоны. Подобный стоматит у годовалого ребенка протекает тяжело – страдальческое выражение лица, глаза западают, губы сухие и запекшиеся, температура тела превышает 40 градусов. Во рту – группы герпетических пузырьков также много высыпаний на ушах, веках, около губ. Изо рта запах гнили, на слизистой щек, языка, неба и десен – огромное количество афт, сливающихся друг с другом. Слюна вязкая с примесью крови.
Специфика лечения
Лечить герпетический (афтозный) стоматит у ребенка нужно как общими, так и местными средствами. Начинать лечение следует сразу после обнаружения первых симптомов.
Общее лечение местными средствами:
- щадящее питание (каши нейтральные по вкусу, не раздражающие слизистую рта);
- обильное питье (вода без газа, часто, небольшими глотками);
- противовирусные препараты внутривенно или внутрь – ацикловир, валтрекс, виразол, фамвир;
- витамины – пиковит, мульти табс-беби, алфавит;
- антигистаминные средства – трексил, супрастин, тавегил, фенкарол, лоратадин;
- иммунокоррегирующие препараты – тимоген, тимостимулин, ликопид, лейкоген, тималин;
- жаропонижающие препараты – ибуфен, цефекон Д;
- обезболивающие средства – десенсил, калгель, пиромекаиновая мазь;
- ферменты – террилитин, раствор химотрипсина, трипсина, мазь ируксол;
- антисептические препараты – хлоргексидин, орасепт, хлорофиллипт, мундизал гель, ротокан, листерин, сальвин, настойка календулы и эвкалипта;
- средства для ускорения заживления слизистой – актовегин, солкосерил, облепиховое масло, винилин, сок каланхоэ, олазоль, метилурацил в мази;
- противовирусные средства местно – виролекс, ацикловир, герпесин, ацигерпин, оксолиновая мазь, герпетил, виферон;
- вяжущие лекарства – танин, крепкая заварка чая, настой травы шалфея.
Молочница у детей
Кандидозный стоматит (кандидамикоз, молочница, кандидоз) – болезнь, вызванная грибком рода кандида. Молочницей болеют даже новорожденные, заражаясь от матери через родовые, заглатывая грибки из влагалища. Также кандидозом заболевают здоровые дети при нарушении правил личной гигиены – через грязные руки, через белье, игрушки, если мать облизывает соску.
Еще одной из частых причин кандидамикоза является длительный прием детьми гормональных, антибактериальных и цитостатических средств.
Молочница начинается с беспокойства. Малыш плохо ест, мало спит. После 2-3 лет ребенок уже жалуется на неприятный вкус во рту, жжение, появление налетов на языке. Температура тела чаще в норме. При тщательном осмотре ребенка мама может увидеть белые точки на небе, языке, губах, щеках. Грибок размножается и точки, сливаясь, образуют налеты белого цвета, которые имеют вид створоженного молока. Налеты могут легко или тяжело сниматься в зависимости от стадии молочницы. В запущенных случаях грибки распространяются через кровь и лимфу и приводят к генерализованному стоматиту с поражением всех систем и органов. Лечить больного нужно немедленно.
Когда диагностирован кандидозный стоматит у детей, лечение следует начинать с создания щелочной среды во рту. Именно она предотвращает размножение грибков. Для этого после каждого кормления необходимо использовать 1 – 2% раствор пищевой соды.
Антисептики местно – мирамистин, йодинол, гексорал, хлоргексидин. Вылечить заболевание помогут противогрибковые средства внутрь и местно – леворин, нистатин, пимафуцин, канистен, низорал. Эти препараты в среднем назначают на 7-14 дней вплоть до полной ликвидации инфекционного очага.
Бактериальные воспаления слизистой ротовой полости у детей
Появление бактериального стоматита связано с внедрением бактерий в микротрещинки слизистой оболочки полости рта. Это может быть как собственная флора, обитающая во рту, так и бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) извне. Инфицирование своей же флорой возможно при снижении иммунитета. Возраст появления стоматита чаще всего с 6 месяцев до 10 лет, но может быть и у взрослых.
Любое повреждение слизистой (механическое, химическое и др.) может стать причиной бактериального обсеменения.
Что маме делать при бактериальном стоматите? Конечно же, нужно позаботиться о соблюдении правил гигиены, показать ребенка педиатру и скорее начинать лечить.
Основные симптомы: отек, зуд, жжение, гиперемия слизистой, появление неприятного запаха изо рта и гиперсаливация (избыток слюны). Десны становятся рыхлыми, некротизируются, кровоточат. Также беспокоят признаки интоксикации – слабость, головные боли.
Лечение бактериальной инфекции у детей:
- лечить болезнь бактериальной природы нужно с обязательным приемом антибиотиков. Чаще всего педиатры назначают – хемомицин, линкомицин, ампиокс, флемоксин, клацид;
- обязателен прием пре — и пробиотиков: аципол, энтерол, примадофилус, хилак-форте, линекс;
- антигистаминные средства – фенистил, супрастин, тавегил, телфаст, кларитин, зодак;
- антисептические средства – мирамистин, метрогил, перекись водорода, диоксидин, фурацилин;
- соблюдение пищевого режима, щадящая пища;
- обильное питье.
При появлении любых непонятных высыпаний в полости рта у ребенка, прежде всего его нужно показать врачу для точной диагностики и назначения терапии.
Источник