Воспаление полости носа и глотки у детей это
Ринофарингит – это заболевание, локализующееся в полости носа и глотки одновременно. Острый ринофарингит у детей чаще встречается, чем у взрослых, так как малыши больше всего подвержены к простудным заболеваниям из-за несовершенства иммунной системы. Пик заболеваемости приходится на осенне — весенний период.
Причины, способствующие возникновению заболевания. Механизмы заражения
Чаще всего причинами развития заболевания становятся вирусы. Широко распространенными являются:
-ретровирусы;
-аденовирусы;
-вирусы гриппа и другие.
Возбудитель заболевания попадает на слизистую оболочку носовой полости, носоглотки, или глотки с вдыхаемым воздухом. Оседая на клетках, вирус проникает через ее мембрану, размножается, использует питательные среды клетки, и выходит из нее. Новые вирусные частицы поражают соседние клетки. Таким образом происходит размножение вируса, что приводит к развитию заболевания. В ответ на это организм включает защитные механизмы в виде чихания, кашля, увеличение образования слизистого секрета в носу.
Но малыш ежедневно сталкивается с различной инфекцией, особенно часто в детских садах, школах, секциях и других местах, и не каждый раз заболевает. Это объясняется тем, что чтобы заболеть необходимо еще одно условие, это ослабленный иммунитет. Они снижается при:
-переохлаждении;
-недостаточном количестве витаминов в еде;
-недавней перенесенной болезни, которая ослабила иммунитет;
-наличии хронических очагов инфекции (хронический тонзилит, кариес,и др.)
Воспаление может быть вызвано не только вирусами, но и бактериальными агентами, которые при активном иммунитете не представляют опасности: стафилококки, стрептококки, пневмококки, клостридии и другие.
Симптомы ринофарингита
Как проявляется недуг, всем хорошо знакомо. При ринофарингите одновременно присутствуют жалобы со стороны носа и глотки.
—заложенность носа;
-насморк;
-боли в горле во время разговора, приема пищи;
-повышение температуры тела до 37-39 градусов,
-покраснение слизистой оболочки горла;
-увеличение, болезненность шейных лимфатических сосудов;
-головная боль;
-общая слабость, снижение памяти, внимания.
Особое внимание стоит обратить при появлении ринофарингита у грудничка. В норме при кормлении малыша дыхание через нос происходит одновременно с приемом пищи, но если нос заложен, это приводит к тому, что малыш делает перерыв в приеме пищи, чтобы вдохнуть и выдохнуть через рот, что приведет к низкой прибавке в весе во время болезни.
Лечение
Лечить ринофарингит у детей следует под наблюдением педиатра. Только врач сможет правильно оценить состояние ребенка, назначить в соответствии с возрастом дозу лекарственного препарата. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.
У детей, имеющих острый ринофарингит, лечение складывается из нескольких направлений:
1. Патогенетическая терапия. Направлена непосредственно на причину возникновения заболевания.
— противовирусные препараты.Интерферон, Анаферон.
— антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции.
2. Симптоматическая терапия. Назначают лечение в соответствии с симптомами острого ринофарингита у детей.
— при заложенности носа, насморке используют сосудосуживающие (Називин, Виброцил, Лазолван ), лечебные капли (Пиносол, Протаргол), противоотечные препараты (Супрастин, Лоратадин)
— при боле в горле — спреи, рассасывающие таблетки, пластинки с антибактериальным и обезболивающим эффектами, полоскание горла фурацилином, раствором соли, ромашки. Ингаляции, если отсутствует температура, с содой.
— снижение температуры производят при повышении ее выше 38,5 градусов (Парацитамол, Нурофен и другие)
— для снятия симптомов интоксикации (головная боль, усталость) используют обильное теплое питье (компоты, чай, соки, воду);
Физиотерапевтические процедуры УВЧ на область носа, УФО ротоглотки, Прогревание ног (ножные теплые ванны с добавлением горчичного порошка) или горчичники.
О возможностях правильного лечения заболевания в своих программах рассказывает доктор Комаровский.
Возможные осложнения
Не полностью проведенное лечение ринофарингита у детей может послужить причиной развития осложнений, таких как:
— Отит. Воспаление распространяется на органы слуха, при этом возникает головная,ушная боль, повышается температура тела.
— Трахеит, бронхит, даже возможно развитие пневмонии. Инфекция спускается вниз по системе дыхательных путей. Данные заболевания характеризуются наличием кашля, влажного или сухого, болью за грудиной, отхождением мокроты. Температура тела может повышаться до 39-40 градусов.
— Синусит. Воспаление слизистой оболочки носовых пазух способствует продукции слизи, которая заполняет полости носа (гайморовую, решетчатую, лобную), будет присутствовать болезненость, отечность гиперемия кожи в области воспаления.
Профилактика
Развитие острого ринофарингита возможно избежать путем соблюдения нескольких простых правил:
— не допускать переохлаждения (промокшие ноги, одежда не по погоде)
— избегать контакта с инфекционными больными (больного необходимо изолировать от общества других детей)
— проводить закаливание организма и укрепление иммунной системы.
-при появлении начальных признаков заболевания начать использовать полоскание горла, согревания ног.
Мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма к инфекции помогут долго оставаться здоровым.
Аллергический ринофарингит
У грудничков он не проявляется из-за несовершенства ответной реакции на аллергические агенты. К моменту завершения формирования иммунитета 4-5 лет могут наблюдаться симптомы в виде:
-заложенности носа;
-насморка;
-чувства першения, зуда дискомфорта в глотке
Ответная реакция организма проявляется в результате попадания частиц аллергена на слизистую оболочку носа, вызывая тем самым быстрое развитие отека тканей, который может привести к отеку Квинке.
Диагностировать заболевание необходимо как можно раньше. Диагностикой и терапией занимается врач аллерголог-иммунолог.
Чтобы правильно поставить диагноз необходимо подробно рассказать, когда заметили первые симптомы, как они проявлялись, в каких условиях усиливались, какие препараты принимали, чтобы уменьшить проявления симптомов.
Лечение аллергического острого ринофарингита у детей состоит из двух направлений
1. Уменьшение симптомов за счет использования противоаллергических препаратов, сосудосуживающих средств
2. Приучение организма к аллергенам, чтобы он не вызывал ответную воспалительную реакцию при контакте с раздражающими веществами. Данную процедуру проводят в аллергологических отделениях под контролем врача.
Памятка для родителей.
Лечение у детей, особенно у грудничков, необходимо провести в полном объеме, чтобы не допустить развития осложнений. Во время болезни останавливаются процессы роста, развития организма, и все силы идут на борьбу с инфекцией. Обучать детей с младших классов к закаливанию, занятиям спортом, которые повысят сопротивляемость организма к инфекции.
Источник
Назофаринги́т (ринофаринги́т, реже риноназофаринги́т, эпифаринги́т) — катаральное воспаление слизистых оболочек носовой полости и глотки, сопровождающееся их покраснением, набуханием, отёком, а также образованием и выделением жидкости (так называемого экссудата), которая может быть прозрачной (серозный), с примесью слизи (слизистый) и/или гноя (гнойный). Наиболее частая причина катарального воспаления верхних дыхательных путей — бактериальная или вирусная инфекция (например, фарингит, ларингит, насморк)[1], таким образом, воспаление слизистой оболочки носоглотки, чаще всего инфекционной этиологии. К данному заболеванию относят также острые и инфекционные риниты, а также ринорею (острый насморк). ОРВИ является самым распространённым инфекционным заболеванием в развитых странах, в среднем за год взрослый болеет ОРВИ не реже 2—3 раз, ребёнок — 6—10 раз в год[2].
Этиология[править | править код]
Острый назофарингит имеет вирусную или, реже, бактериальную этиологию, хронический назофарингит имеет, как правило, бактериальную, иногда — грибковую природу. Однако пусковым моментом в развитии заболевания почти всегда является вирусная инфекция.
В роли инфекционных агентов вирусной природы в основном выступают риновирусы, бактериальной природы — стрептококки, стафилококки, диплококки (в том числе и менингококк), пневмококки и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.
Причинами хронического назофарингита являются регулярные воспаления носоглотки и недолеченный назофаринит острый, аномалии строения носоглотки, частые переохлаждения, застойные процессы при заболеваниях сердца, печени, почек, инфекции, частое вдыхание пыли и газа, курение и злоупотребление алкоголем.
Хронический назофарингит имеет две формы — гипертрофическую и атрофическую. Гипертрофическая вызывает отёк и утолщение слизистого и подслизистого слоя носоглотки, что обусловливает чувство саднения и першения в горле и щекотки в носу, повышенное выделение светлой прозрачной жидкости и слёзоотделение, что усиливается утром. Атрофическая форма, напротив, приводит к истончению слизистой оболочки носоглотки, что ведёт к сухости в глотке, проблемам с глотанием и появлению неприятного запаха изо рта. Характерный симптом этой формы назофарингита — в процессе разговора человеку хочется сделать глоток воды[3].
Клиническая картина[править | править код]
Дыхательные пути человека
На схеме показаны нёбные миндалины (быт.: гланды)
Заболевание начинается остро, часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С). Характерны жалобы на головную боль, першение в горле, боль при глотании, заложенность носа, затруднение носового дыхания, насморк[4]. Кроме того, для назофарингита характерны неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и гнусавость, особенно у детей. В случаях распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (возникновение евстахиита) появляются пощёлкивание, шум и боль в ушах, понижение слуха. При осмотре отмечаются вялость, адинамия, бледность кожного покрова, гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость, вызванная гиперплазией лимфоидных фолликулов, набухание боковых валиков. На задней стенке глотки заметно небольшое количество слизи (катаральное воспаление глотки)[4].
Назофарингит у взрослых нередко протекает без повышения температуры тела, удовлетворительном состоянии и самочувствии, с умеренно выраженными катаральными явлениями со стороны носоглотки. В детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной. При осмотре отмечаются гиперемия и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на нёбных миндалинах (лат. tonsíllae) и задней стенке глотки.
Менингококковая инфекция[править | править код]
Менингоко́кковая инфе́кция (менингоко́кковый менинги́т) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом (разнообразными как по характеру, так и по степени тяжести клиническими проявлениями) и протекающее в виде назофарингита, менингита или менингококкового сепсиса[5].
Возбудитель менингококкового менингита — менингококк (лат. Neisseria meningitidis) — микроорганизм округлой формы, в мазках цереброспинальной жидкости и крови больного менингококки располагаются парно, по Граму бактерии (кокки) хорошо окрашиваются анилиновыми красителями (грамотрицательные диплококки), неподвижны, слабо устойчивы к внешним воздействиям: прямые солнечные лучи, температура ниже 22 °C, высушивание, действие дезинфицирующих средств приводят к быстрой гибели менингококков[6]. Клеточная стенка менингококка содержит эндотоксин, по химическому строению являющийся липополисахаридом. Единственным источником возбудителя инфекции является человек. Инкубационный период 2—10 дней. В организме менингококк распространяется только гематогенным путём. Различают две формы менингококковой инфекции:
- пациенты с локализованными формами болезни (острый назофарингит и бактерионосительство);
- пациенты с генерализированными формами болезни (гнойный менингит, менингоэнцефалит, менингококковый сепсис, менингококкемия (менингококцемия) с поражением различных органов и систем в виде: типичной, молниеносной или хронической формах).
Таким образом, клиническая картина менингококковой инфекции имеет несколько форм, одна из которых — острый назофарингит — проявляется повышением температуры до 38,5°С, разбитостью, головной болью, сухостью глотки.
Лабораторная диагностика[править | править код]
В периферической крови иногда наблюдается умеренно выраженный лейкоцитоз нейтрофильного характера. В 50 % случаев острого назофарингита картина периферической крови патологически не изменяется[4].
Течение[править | править код]
Течение назофарингита благоприятное: через 2—4 дня нормализуется температура тела, а полное клиническое выздоровление наступает на 5-е — 7-е сутки[4].
Профилактика[править | править код]
Необходимо регулярно проводить уборку, проветривать комнаты, мыть руки после посещений общественных мест и перед едой[7]. Доказанными средствами профилактики являются соблюдение личной гигиены (регулярное мытьё рук)[8]. Ношение маски может снизить распространение инфекции, при этом маску должен носить больной, а не здоровый человек[8].
Во время эпидемий следует избегать длительных пребываний в общественных местах, наружные отделы носовых ходов смазывают оксолиновой мазью. Как природный антибиотик употребляется в пищу чеснок[7]. Дополнительное употребление витамина С в некоторых случаях может снизить продолжительность болезни, но не влияет на риск заражения. При этом употребление витамина С во время болезни не оказывает положительного эффекта[9]. В одном небольшом исследовании была обнаружена польза от полоскания[10].
Важной профилактикой простудных заболеваний является здоровый образ жизни: полноценный сон (около 8 часов в сутки), зарядка, прогулки, употребление разнообразной пищи, содержащей витамины, регулярные выезды на природу из больших промышленных городов[7].
Лечение[править | править код]
В настоящее время нет таких лекарств, для которых была бы убедительно продемонстрирована их способность сокращать длительность течения рассматриваемого заболевания[11]. В силу этого лечение назофарингита направлено на облегчение симптомов[12]. В качестве разумных консервативных мер рассматриваются продолжительный отдых, усиленное потребление жидкости во избежание обезвоживания, полоскание горла тёплой солёной водой[13]. Впрочем, положительное воздействие лечения в данном случае ассоциируется преимущественно с эффектом плацебо[14].
Симптоматическое[править | править код]
Для смягчения проявлений заболевания используются простые анальгетики и антипиретики, такие, к примеру, как ибупрофен[15] и парацетамол[16]. Что касается противокашлевых средств, то наблюдения не показали большей их эффективности в сравнении с анальгетиками[17]; в силу этого, равно как и с учётом возможного негативного влияния на состояние здоровья, не рекомендуется применять их при лечении назофарингита у детей[18][19].
Ринорея может быть облегчена с помощью антигистаминных средств первого поколения, хотя они способны вызывать разного рода побочные эффекты наподобие сонливости[12]. Эффективны при лечении назофарингита у взрослых и иные антиконгестанты, такие, к примеру, как псевдоэфедрин[20]. Аэрозоль ипратропия бромида также может уменьшать проявления ринореи, однако слабо влияет на заложенность носа[21]. Антигистаминные средства второго поколения эффективности в данном случае не продемонстрировали[22].
Ввиду недостаточного количества исследований по этому направлению неясно, влияет ли повышенный приём жидкости на симптоматику и на длительность респираторного заболевания[23]. Аналогичная ситуация существует применительно к использованию нагретого увлажнённого воздуха[24]. Есть исследование, свидетельствующее об облегчении ночного кашля, гиперемии слизистых оболочек и затруднений со сном при использовании растираний и мазей от простуды[25].
Примечание[править | править код]
- ↑ Катар (мед.) — статья из Большой советской энциклопедии.
- ↑ What а Common Cold Is
- ↑ Назофарингит хронический // Медицинский справочник на Воронежском городском портале
- ↑ 1 2 3 4 Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1990. — С. 292—293. — 624 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 30 000 экз. — ISBN 5-225-01635-9.
- ↑ Е. П. Шувалова. Инфекционные болезни. — «Медицина», 2001. — С. 624. — ISBN 5-225-04561-8.
- ↑ Менингококковая инфекция на medarticle.moslek.ru (недоступная ссылка — история ).
- ↑ 1 2 3 Профилактика простуды // Медицинская энциклопедия
- ↑ 1 2 Tom Jefferson, Chris B. Del Mar, Liz Dooley, Eliana Ferroni, Lubna A. Al-Ansary. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2011-07-06. — Iss. 7. — P. CD006207. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD006207.pub4.
- ↑ Harri Hemilä, Elizabeth Chalker. Vitamin C for preventing and treating the common cold (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013-01-31. — Iss. 1. — P. CD000980. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD000980.pub4.
- ↑ Kazunari Satomura, Tetsuhisa Kitamura, Takashi Kawamura, Takuro Shimbo, Motoi Watanabe. Prevention of upper respiratory tract infections by gargling: a randomized trial // American Journal of Preventive Medicine. — 2005-11-01. — Т. 29, вып. 4. — С. 302—307. — ISSN 0749-3797. — doi:10.1016/j.amepre.2005.06.013.
- ↑ Common Cold: Treatments and Drugs. Mayo Clinic. Дата обращения 9 января 2010. Архивировано 9 июня 2013 года.
- ↑ 1 2 Simasek M., Blandino D.A. Treatment of the common cold (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2007. — Vol. 75, no. 4. — P. 515—520. — PMID 17323712.
- ↑ Common Cold. National Institute of Allergy and Infectious Diseases (27 ноября 2006). Дата обращения 11 июня 2007. Архивировано 9 июня 2013 года.
- ↑ Eccles Pg.261
- ↑ Kim S.Y., Chang Y.J., Cho H.M., Hwang Y.W., Moon Y.S. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal / Kim, Soo Young. — 2009. — No. 3. — P. CD006362. — doi:10.1002/14651858.CD006362.pub2. — PMID 19588387.
- ↑ Eccles R. Efficacy and safety of over-the-counter analgesics in the treatment of common cold and flu (англ.) // Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 31, no. 4. — P. 309—319. — doi:10.1111/j.1365-2710.2006.00754.x. — PMID 16882099.
- ↑ Smith S.M., Schroeder K., Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal / Smith, Susan M.. — 2008. — No. 1. — P. CD001831. — doi:10.1002/14651858.CD001831.pub3. — PMID 18253996.
- ↑ Shefrin A.E., Goldman R.D. Use of over-the-counter cough and cold medications in children (англ.) // Canadian Family Physician (англ.)русск. : journal. — 2009. — November (vol. 55, no. 11). — P. 1081—1083. — PMID 19910592.
- ↑ Vassilev Z.P., Kabadi S., Villa R. Safety and efficacy of over-the-counter cough and cold medicines for use in children (англ.) // Expert opinion on drug safety : journal. — 2010. — March (vol. 9, no. 2). — P. 233—242. — doi:10.1517/14740330903496410. — PMID 20001764.
- ↑ Taverner D., Latte G.J. Nasal decongestants for the common cold (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews / Latte, G. Jenny. — 2007. — No. 1. — P. CD001953. — doi:10.1002/14651858.CD001953.pub3. — PMID 17253470.
- ↑ Albalawi Z.H., Othman S.S., Alfaleh K. Intranasal ipratropium bromide for the common cold (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews / Albalawi, Zaina H.. — 2011. — July (no. 7). — P. CD008231. — doi:10.1002/14651858.CD008231.pub2. — PMID 21735425.
- ↑ Pratter M.R. Cough and the common cold: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (англ.) // Chest : journal. — 2006. — January (vol. 129, no. 1 Suppl). — P. 72S—74S. — doi:10.1378/chest.129.1_suppl.72S. — PMID 16428695.
- ↑ Guppy M.P., Mickan S.M., Del Mar C.B., Thorning S., Rack A. Advising patients to increase fluid intake for treating acute respiratory infections (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal / Guppy, Michelle P.B.. — 2011. — February (no. 2). — P. CD004419. — doi:10.1002/14651858.CD004419.pub3. — PMID 21328268.
- ↑ Singh M., Singh M. Heated, humidified air for the common cold (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews / Singh, Meenu. — 2011. — May (no. 5). — P. CD001728. — doi:10.1002/14651858.CD001728.pub4. — PMID 21563130.
- ↑ Paul I.M., Beiler J.S., King T.S., Clapp E.R., Vallati J., Berlin C.M. Vapor rub, petrolatum, and no treatment for children with nocturnal cough and cold symptoms (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. — American Academy of Pediatrics (англ.)русск., 2010. — December (vol. 126, no. 6). — P. 1092—1099. — doi:10.1542/peds.2010-1601. — PMID 21059712.
Ссылки[править | править код]
- Крюков А. И., Туровский А. Б. Острые воспалительные заболевания глотки // Справочник поликлинического врача. — 2002. — Т. 02, № 4. Архивировано 20 ноября 2010 года.
Источник