Воспаление похожее на манту
Кожная сыпь, которая берёт своё начало с камедонов, называется папулой. Проявляется в виде специфического образования, по внешним признакам похожим на узелок, не имеющим внутренней полости. Многие факторы влияют на развитие патологии. Сыпь может проявиться в результате воспаления кожи, других новообразований, например, бородавок или папиллом, быть следствием гипертрофии. По статистике чаще всего папула локализуется в области лица, конечностей. В урологии нередко встречаются случаи появления образования на половом органе.
Что такое папула?
Папула или “узелок” – образование на коже поверхностного характера, не имеющего полость. На самом деле практически каждый человек в жизни ощущал на себе проявление этого новообразования доброкачественного характера. Реакция манту всегда сопровождается появлением папулы. Все помнят, как в детстве после прививки медсестра внимательно изучала странное образование на коже руки, измеряла его и обращала внимание на его припухлость или её отсутствие. Это и есть узелковое бесполосное образование, характеризующееся папулой.
Но если папула после реакции манту считается нормой при определённых условиях, то беспричинное появление недуга на дерме может быть тревожным сигналом. Больше подвержены заболеванию мужчины. Чаще всего у мужского населения папулы образуются на поверхности гениталий, что доставляет неудобство и дискомфорт.
Узелковое образование на половом члене никак не может быть заразным и передаваться половому партнёру, как уверяют урологии и дерматологи. Явление никак не относится к венерическим поражениям кожи.
Научные исследования доказали интересный факт: больше подвержены образованию папул на гениталиях мужчины африканского типа с тёмной кожей, чем европеоидные со светлой. Так же доказано, что больший риск развития патологии возникает у пациентов, которые имеют обрезанную крайнюю плоть.
Узелковые образования обычно не достигают диаметра в 1 см., но при соединении нескольких папул, может получиться достаточно обширное поражение дермы. Патологи я может носить обострённый характер или не вызывать опасений. Острое протекание процесса характеризуется воспалительным процессом, когда папула проявляется в отёке кожи, большим распространением по дерме в диаметре.
Если недуг протекает без воспалительного процесса, то вполне возможно самостоятельное рассасывание образования. При этом на коже может остаться тёмный оттенок, но и он проходит через определённый промежуток времени.
По форме узелки могут носить различный характер: круглые, овальные и конусообразные.
Очень важно вовремя распознать недуг и обратиться к специалисту, чтобы исключить злокачественное поражение кожи. Поэтому необходимо уметь самостоятельно проводить визуальную диагностику патологии.
Самодиагностика
Дерматологи час то называют папулой различные образования на коже и сыпь, неизвестного происхождения. За причинами появления могут стоять патологии кожи, которые носят злокачественный или доброкачественный характер. Каждый человек может попытаться диагностировать самостоятельно недуг на начальной стадии его развития, чтобы вовремя обратиться к специалисту. В этом поможет эта таблица с симптомами проявления недуга и вероятной причиной.
Проявления на коже | Причины развития папулы |
---|---|
Появление узелковых образований на лице, чаще всего на щеках, складках кожи, в области вокруг глаз и рта. При этом высыпания имеют прозрачный, либо бледно-пурпурный оттенок. | Проявления AL- амилоидоза. Это заболевание, сопровождающееся нарушением белкового обмена. |
Папула на коже начинает со временем отшелушиваться и образовывать на дерме трещины. Образуются чаще всего на поверхности нижних и верхних конечностей, на пальца рук и ног. | Роговая экзема. Возникает чаще всего из-за постоянного воздействия неблагоприятных факторов на кожу конечностей. Необходимо экстренно обращаться к дерматологу. |
Образования на поверхности носа или его слизистых (редко), имеющие коричневый или красный оттенок. Папулы произрастают на крыльях носа, боках, кончике, либо носогубном пространстве. При длительности заболевания может светлеть и разрастаться. | Фиброзная папула носа. Встречается довольно редко и относится к опухолевым процессам организма. |
Розоватые или светло-красные папулы на поверхности кожи. В размерах могут достигать диаметра от 2 мм до 2 см. Чаще всего образования локализуются в локтях и коленях. Распознать недуг просто – со временем сыпь покрывается серебристыми чешуйками, которые легко отпадают и на из месте образуется красный воспалённый участок. | Псориаз. |
Узелковая сыпь проявляется на спине, ногах, голове, животе, бёдрах и ягодицах. На вид имеет шероховатую поверхность, напоминающую тёрку. | Шиповидный лишай. Чаще всего встречается в детском возрасте у мальчиков из-за нехватки витаминов. |
Локализация папул
Образования в виде папул могут быть причиной многих патологий кожи, поэтому поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение способен только врач. При наблюдающейся симптоматике нужно срочно обратиться к дерматологу.
Узелковые образования могут появиться на любой поверхности кожи и даже слизистой. Специалисты разделяют локализацию папул на несколько групп:
- кожная (на любом участке коже, кроме лица и гениталий);
- генитальная;
- при реакции манту;
- на лице.
Как правило, в зависимости от локализации папулы имеют отличительную симптоматику и причины проявления.
На коже
Причиной появления узелковых образований на коже могут стать следующие факторы:
- опухолевые процессы в дерме;
- воспалительный процесс на поверхности кожи;
- несбалансированное питание;
- эндокринологические нарушения;
- гипертрофия различного слоя дермы;
- гормональные нарушения в организме.
Развитие папул имеет определённый характер. Зачастую на начальной стадии человек начинает замечать странные специфические проявления на коже, которые напоминают узел. Они не доставляют особого дискомфорта, кроме эстетического и нет никаких болевых ощущений. Диаметр образований незначительный и не превышает пары миллиметров. Со временем, если не предпринимать меры по лечению патологии, воспалительные и поражённые участки кожи увеличиваются в размерах до 3 см. и начинают приносить болевые ощущения. При неоказанной вовремя медицинской помощи появляются эрозии, корочки, пустулы. Оттенок сыпи может варьироваться от светло-розового до темно-коричневого.
Сегодня медицина подразделяем папулёзную сыпь на несколько подвидов в зависимости от её структуры и локализации.
- Поверхностные. Они локализуются всегда на поверхности дермы и могут достигать в размерах не более 5 мм. (см. фото папулы на коже лица справа). Имеют тенденцию к самостоятельному исчезновению, но на их месте продолжительное время сохраняется видоизменённая кожа в виде потемнения, пигментных пятен.
- Глубокие. По названию понятно, что патология проникает в глубокие слои дермы. При этом размер образования уже превышает 5 мм. и имеет более тёмный оттенок от бардового до темно-коричневого.
- Перламутровые папулы. Образуются только на головки полового члена. Зачастую имеют симптоматику сыпи, которая характеризуется узелковыми бесцветными или розовыми образованиями, не достигающими в диаметре 5 мм.
- Кисты. Процесс протекает глубоко под кожей. Причиной является недостаточная эвакуация из воспалительного инфильтрата. Вследствие образуется сдавливание тканей, расположенных вокруг области поражения и появляются капсулы. Патология отличается наличием свищевых ходов.
- Папула Манту. Появляется вследствие вакцинации, которая подразумевает введение под слой дермы туберкулина. Таким образом проверяется иммунная защита против серьёзного заболевания – туберкулёза.
Дерматологи после осмотра могут сразу определить патологию и поставить диагноз, иногда напротив, требуется дополнительная диагностика. Она заключается в бактериальном посеве и исследовании содержимого папулы.
Лечение, как правило, подразумевает соблюдение специальной диеты и здорового питания.
Проводиться терапия на сопутствующие болезни, которые привели к появлению узелковых образований. Для быстрого удаления папул используются в комплексе специальные мази, гели и тоники.
На лице
Папулы, локализующиеся на плице, чаще всего возникают по причине воспалительного процесса в поверхностных слоях эпидермиса. На начальной стадии происходит закупорка пор, вследствие чего сальные железы накапливают кожное сало. Это приводит к появлению кист, которые со временем прорываются и выходят на верхние слои дермы. В процесс вникает защитная система организма, что и приводит к развитию папул.
На лице появление специфической сыпи может говорить о многих патологиях, таких как:
- сифилис;
- амилоидоз;
- роговая экзема;
- фиброзная папула;
- псориаз.
Диаметр таких образований зачастую не превышает 5 мм. Болезненность ощущений при папулёзной сыпи на лице встречается редко, но может возникать зуд.
Дерматологи строго воспрещают самостоятельно применять терапевтические воздействия на патологию, тем более, когда её локализация распространяется на покровах лица. Это может привести к большему воспалительному процессу и затруднённому лечению в дальнейшем.
Что такое папула при манту?
Пробой Манту принято считать ответную реакцию организма на введение туберкулина. Многие десятилетия таким образом проверяют детей на наличие серьёзного заболевания и защитную реакцию иммунной системы на туберкулёз.
В народе принято называть реакцию поверхностного слоя дермы на прививку “пуговкой”. На самом деле не многие знают, что по медицинскому определению это папула. Она проявляется незамедлительно при постановки прививки. На поверхности кожи образуется незначительное набухание, которое видоизменяется каждый день и со временем исчезает бесследно, если нет патологических процессов в организме.
После проведения процедуры вакцинации всем родителям рекомендуется правильно ухаживать за “пуговкой”. Это поможет специалисту в дальнейшем сделать правильные выводы о состоянии иммунной системы малыша. Главная задача – не мочить место прививки, не заклеивать пластырем и не допускать расчёса.
Примерно на третьи сутки на месте укола появляется уплотнение, меняется оттенок образования. Если изначально он был бледного цвета, то теперь может достигать алого. По характеристикам и внешним признакам папулы определяют иммунитет ребёнка к туберкулёзу. Оценивают результат по истечении 72 часов.
Измеряется только размер уплотнения, область кожи вокруг места прививки может быть красной, но она не имеет значения для правильной оценки. В норме уплотнение может отсутствовать, либо не превышать значения в 1 мм. При сомнительной пробе могут проявляться покраснения кожи и папула, размеров выше 1 мм. Положительная реакция считается при достижении образования в диаметре 5мм. При этом необходимо обратиться к фтизиатру.
На гениталиях
Узелковые образования у мужчин на половом органе называются перламутровой папулой. Название это она получила не зря, так как характеризуется специфичным светло-пурпурным оттенком. Причиной развития патологии может послужить закупорка пор и сальных желез на головке полового члена. Однако, данный медицинский факт считается только гипотезой и предположением. На сегодняшний день наука не может установить истинных факторов, которые могут способствовать развитию болезни.
Изначально мужчины замечают на гениталиях странное проявление в виде прыщиков. Они имеют маленький размер и не доставляют боли. Но при этом выглядят как инфекция, передающиеся половым путём. Локализация папул в данном случае практически постоянная и неизменная – вокруг головки полового члена. Они по виду напоминают кольцо из перламутровых мизерных шариков, поэтому и имеют второе название – “жемчужное кольцо”. Образования могут иметь не один, а несколько рядов, которые так же локализуются вокруг головки пениса.
Обратите внимание! По статистике около 30% мужчин детородного возраста страдают от данной патологии. Урологи и дерматологи считают, что опасаться недуга не стоит, так как в совокупности он не имеет негативного последствия и считается иногда вариантом нормы, то есть незначительным косметическим дефектом.
Лечить перламутровую папулёзную сыпь необходимо при помощи оперативных методов, но они не приносят болезненных ощущений:
- лазерная коагуляция углекислым газом;
- косметическая хирургия;
- криотерапия;
- электрокоагуляция с дополнительным выскабливанием.
Лечить перламутровые папулы в домашних условиях категорически воспрещено. Могут возникнуть неприятные последствия, например, инфекционный процесс в гениталиях. Консервативных методов терапии так же не разработано. Урологи при осмотре в большинстве случаев не обращают внимания на данный косметический дефект. Помощь и дополнительные обследования требуются только при дискомфорте и болевых ощущениях, так как это не свойственно жемчужной папуле.
Что такое пустулы?
Человеку без медицинского образования тяжело распознать патологию, особенно когда её проявления связаны с сыпью. Часто люди путают папулы и пустулы, даже названия кажутся схожими, однако симптоматика у этих явлений отличается. Для начал стоит определить, что такое пустулы.
Пустулы в переводе означают гнойник, это уже является отличительной чертой по сравнению с папулой, которая имеет узелковое бесполосное образование.
Пустула так же возвышается над уровнем кожного покрова, но в содержимом всегда присутствует гнойный процесс. По форме они могут быть шаровидные или плоские. Патология всегда образуется вследствие некротического состояния эпидермиса. Чаще всего сыпь появляется в волосяных фолликулах.
Медики упрощают терминологию и представляют папулы в виде обычного прыща, который имеет в своей основе гнойное проявление и воспалительный процесс кожного покрова. Это уточнение меняет отношение к патологии, так как каждый человек в жизни встречался с данным явлением.
Пустулы имеют особенность саморазвития и саморазрыва. Изначально воспалительный участок кожи начинает набухать и выглядит наподобие белого или светло-розового шарика. Постепенно, если не предпринять никаких мер по устранению воспалительного процесса, образование начинает увеличиваться в размерах, но зачастую не превышает в диаметре 1 см. В центре пустулы образуется гнойник. Который со временем самостоятельно взрывается, на месте поражения остаётся корочка. Она так же отпадает и в итоге на коже не остаётся никакого следа от патологии.
Врачи, несмотря на то, что пустула представляется в виде обычного прыща, строжайше не рекомендуют проводить какие-либо самостоятельные манипуляции с образованием, особенно, когда оно появляется на лице. При неправильной терапии или простом удалении может возникнуть воспалительный процесс окружных участков, и даже заражение крови.
К причинам появления пустул относят следующие факторы:
- различные травмы кожи (могут быть связаны с расчёсом, ожогом или трением);
- наличие бактериальных инфекций, которые способствуют начату воспалительного процесса;
- пониженные функции защитных сил организма;
- наличие следующих заболеваний: кандидоз, акне, псориаз, чесотка.
Чаще всего пустулы локализуются на лице и руках. Развитие патологии имеет спонтанный характер. Лечить пустулы дерматологи рекомендуют следующим образом:
- на фото отличия пустулы от папулы
обрабатывать поражённый участок кожи раствором йода;
- использование специальных мазей, например, Клензит, Скинорен гель;
- поменять режим питания на более рациональный.
При серьёзном или обширном поражении дермы стоит обратиться к специалисту, заниматься самолечением нежелательно, это может привести к осложнениям.
Народные методы лечения
Сегодня известно много рецептов народной медицины, которые помогают в домашних условиях побороть недуг. Имеются средства, которые могут одновременно убивать папулы и пустулы. Использовать их рекомендуется только на начальной стадии поражения и при лёгкой форме патологии. При серьёзных нарушениях кожного покрова необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
- Отлично помогает при папулах и пустулах листья алоэ. Свежее растение помещают в прохладное и тёмное место на 10 суток. По истечении этого времени листья тщательно измельчают, чтобы получилась кашица и заливают кипячёной прохладной водой в соотношении 1 к 5. Смесь настаиваться в течение часа и подвергается кипячению, после процеживается. Целебным зельем протирают поражённые участки кожи несколько раз в день.
- Календула лекарственная, которую можно приобрести в аптеке, так же хорошо справляется с недугом. Для приготовления необходимо взять 1 ст. ложку травы и 0,5 литров кипятка. Настаивать отвар рекомендуется минимум 20 минут. После протирать поражённые участки дермы несколько раз в сутки.
- Среди народных рецептов, есть те, которые не подразумевают местного использования. Хорошо зарекомендовала себя крапива, она берётся в расчёте 2 ст. ложки на 400 мл. кипятка. Отвар настаивается около 2 часов и после употребляется по 100 мл. 3 раза в день перед едой. Средний курс лечения составляет 1 месяц.
- Эффективным считается настой из календулы и мёда. Компоненты расходуются в одинаковой пропорции, например, на стакан тёплой воды необходимо употребить 1 ч. ложку настоя календулы и 1 ч. ложку мёда.
Рецепты народной медицины направлены, как правило, на снятие воспалительного процесса на поражённых участках кожи.
Стоит помнить, что лечением папул и пустул занимается врач-дерматолог. Несмотря на то, что пустулы – это прыщи, не стоит обращаться к косметологам для их устранения, особенно, когда дело касается обширного поражения или серьёзной патологии. Лучше обратиться за помощью к медицине, чтобы избавиться от заболевания в короткие сроки и главное исключить злокачественные образования.
Источник
Возможные причины положительной пробы Манту
Понимание, каких размеров в норме должна быть проба Манту, позволяет сориентироваться, какова основная причина положительной пробы. Это может быть как аллергическая реакция на введение туберкулина, так и сигнал об инфекционном процессе в организме.
Чаще всего у 2-3-летних детей наблюдается поствакцинальная аллергия. Спустя полтора года после БЦЖ у 60% малышей выявляется именно положительный результат туберкулиновой пробы. Это связано с активностью детского иммунитета. Если на месте пробы не образовалось папулы, результат считается отрицательным, но требует повторной прививки БЦЖ.
Увеличение Манту не всегда вызвано инфицированием. Частая причина — нарушение правил ухода за местом укола после процедуры.
- «Пуговку» нельзя трогать, тереть, чесать, заклеивать пластырем, обрабатывать медикаментами. Раздражающая одежда из синтетических материалов, попадание на ранку пота, грязи и воды приводит к тому, что результат пробы оценивается как «плохой». Инфицирование приходится исключать методом дополнительных обследований.
- Плохая проба Манту может быть вызвана аллергической реакцией. Аллергия на туберкулин и его составляющие (в первую очередь на фенол, который, несмотря на небольшое содержание в препарате, тяжело переносится многими детьми) вызывает покраснение и увеличение размера «пуговки».
- Аллергическое обострение, вызванное употреблением других медикаментов, а также небезопасных продуктов питания (красные ягоды и фрукты, цитрусовые, сладости, газированные напитки) за неделю или в течение трех дней после процедуры, провоцирует плохую реакцию Манту, похожую на реакцию при заражении туберкулезом.
- Перед процедурой диагностики не пренебрегайте обследованием у терапевта, сообщите ему о симптомах, которые могут быть поводами для медотвода: кашель, насморк, отравление или расстройство желудка, обострение любого хронического заболевания, болезнь кожи, бронхиальная астма, неврологические расстройства (эпилепсия).
- Не соглашайтесь на проведение исследования, если после болезни, карантина или любой прививки прошло меньше четырех-шести недель. Нарушение этого правила приведет к искажению результатов пробы.
Внимание! При плохой пробе Манту доверьтесь специалистам, уточните диагноз, пройдите лечение.
Папула Манту, норма у детей и патология
К возможным осложнениям относят:
- повышение температуры тела;
- вялость, апатия, отсутствие аппетита;
- нарушения работы желудка;
- аллергия, кожные высыпания;
- на 5-7 день после инъекции возможен кашель.
Манту не относится к числу прививок. Это мероприятие — часть государственной программы выявления туберкулеза на ранних стадиях. Манту используется как метод диагностики при обращении в медицинское учреждение с симптомами, похожими на симптомы туберкулеза, после контакта с носителем вируса.
Такой способ особенно эффективен для взрослых и подростков после 15 лет (результаты пробы не искажаются признаками «поствакцинальной аллергии»).
Плохой пробой Манту признается в этом случае практически любая положительная реакция. Сомнительная реакция, проявленная папулой от 2 мм или просто покраснением, станет основанием для проведения комплексного обследования.
Гиперергическая реакция (папула более 21 мм), а также дополнительные признаки заражения (яркий красный цвет «пуговки»,
её четкие очертания и последующая пигментация, пузырьки или некротические изменения на коже), — достоверное свидетельство инфицирования и заболевания.
Проба Манту у детей, результат пробы, фото
Для детей проверка Манту обязательна и проводится каждый год. В роддоме новорожденным делают против туберкулеза прививку БЦЖ, а в годовалом возрасте первый раз проверяют, помогла ли прививка создать в детском организме надежную защиту от опасной инфекции.
При помощи специального шприца под верхний слой кожи (которую слегка приподнимают) вводится минимальное количество (0,1 мг) препарата туберкулина. Изготавливают его из термически обработанных и полностью обезвреженных фрагментов тканей микобактерии туберкулеза.
Эти фрагменты — центр притяжения лимфоцитов, которые «знакомы» с туберкулезной палочкой и готовы начать с ней борьбу. В том случае, если палочка уже попадала в организм, лимфоцитов будет больше, реакция сильнее, папула более выражена.
Фото 1. Вакцина БЦЖ ставится ребёнку в левое плечо, в процессе необходимо придерживать руку ребёнка.
Через 72 часа оценивается результат. После пальпации прозрачной линейкой прижимают место укола, чтобы точно определить диаметр опухоли (папулы). Гиперемия не учитывается. При первой туберкулинодиагностике реакция Манту положительна у всех детей, которым сделана БЦЖ. При этом она не должна превышать норму, которая считается диагностическим порогом.
Норма зависит от величины поствакцинального рубца, который к году формируется окончательно. Большой рубец (от 8 мм) обеспечивает длительный иммунитет (часто защита сохраняется до повторной прививки в семилетнем возрасте). Ему соответствует максимальный размер папулы, который считается нормальным — 10-15 мм. Это — серьезное напряжение иммунитета, нормальная положительная реакция.
Внимание. Плохой реакцией Манту в возрасте одного года считается папула от 16 мм при большом рубце.
Если рубец имеет незначительный размер (2-4 мм), а папула — размер более сантиметра, педиатр также направит ребенка в тубдиспансер на обследование. При таком же размере рубца отрицательная реакция вызовет подозрения специалистов (размер Манту должен находиться в границах сомнительной реакции, 2-4 мм).
Если рубец большой, а реакция отрицательная — это плохой результат: либо иммунитет отсутствует в организме ребенка, либо прививка сделана неправильно и её потребуется повторить.
Вторая проба Манту в двухлетнем возрасте показывает плохой результат еще чаще. Именно в этот период напряжение иммунитета в организме достигает максимума, папула может выглядеть слишком большой.
Её допустимый размер в 2 года — 16 мм. 17-миллиметровая папула — плохой результат, достаточное основание для направления в тубдиспансер.
Такое решение врач примет и при меньшем размере папулы в тех случаях, если туберкулез наблюдался у кого-то из членов семьи, если уровень заболеваемости в регионе достаточно высок.
С трехлетнего возраста размер Манту у детей начинает уменьшаться, на первое место при диагностике выходит признак увеличения папулы в течение года, так называемый «вираж».
Фото 2. Размер Манту определяют прозрачной линейкой. Измеряется только папула, а не покраснение.
Осторожно! Если папула у ребенка по сравнению с прошлогодними результатами увеличилась, это плохой результат. Принципиальным считается увеличение более чем на 6 мм. «Вираж» — наиболее частый повод для направления в тубдиспансер детей от 3 до 14 лет.
Вторая прививка БЦЖ проводится в начальной школе семилетним детям. После неё начинается новый цикл развития иммунитета.
В 8-9 лет после пробы Манту родители вновь видят большую папулу, размером в сантиметр или более. Такая папула не считается плохим результатом, она говорит о долгосрочном иммунитете (если рубец после БЦЖ достаточных размеров).
В новом цикле (7-14 лет) также важно не пропустить «вираж» или увеличение папулы по сравнению с прошлым годом.
Плохим Манту считают также папулу более сантиметра, которая не меняет размер в течение трех лет.
Реакция Манту не считается стопроцентно информативным методом для выявления заражения туберкулезом, поэтому положительный результат говорит не о заражении, а о том, что иммунные клетки организма «знакомы» с возбудителями заболевания.
Для уточнения диагноза в данном случае необходима консультация фтизиатра и проведение комплексного обследования.
Всегда ли большая папула свидетельствует о заражении туберкулезом?
Кроме наличия противопоказаний, на размер реакции Манту влияет то, какого возраста дети, и время предыдущей прививки БЦЖ.
Первая вакцинация БЦЖ происходит еще в родильном доме. Это сказывается на результате первой реакции Манту, которую выполняют, когда ребенку исполняется год. Нормой Манту для ребенка в год допустимо считать размер 10 мм. Со временем детский организм будет противостоять инфекции, и пуговичка от пробы будет уменьшаться в размерах.
Не стоит пугаться, если на втором году жизни ребенка врач в карточке написал диагноз – гиперемия Манту. Это означает лишь наличие аллергической реакции у малыша на туберкулин, что проявляется покраснением кожных покровов в месте введения укола и значительным увеличение размера папулы (более 17 мм).
Внимание! Если реакция Манту у ребенка имеет слишком маленький размер, и след остается лишь точкой у ребенка до 7 лет, требуется повторная ревакцинация БЦЖ.
В таких случаях, повторная проба проводится через год, и реакция в норме должна быть в пределах 10 мм.
Увеличенная реакция туберкулиновой пробы не всегда является подтверждением факта инфицирования туберкулезной палочкой. О процессе заражения можно говорить в случаях, когда размер папулы с каждым годом увеличивается или резко превышает допустимые 5 мм.
У малыша увеличенный размер папулы может говорить о поствакцинальной аллергии на прививку от туберкулеза БЦЖ. Это обусловлено тем, что продолжительность противотуберкулезного иммунитета, полученного организмом после вакцинации БЦЖ, составляет два-три года.
На установление диагноза влияет не только результат пробы Манту, так как эта проба не гарантирует 100% правильный и точный результат, то есть не учитывается как доказательство инфицирования туберкулезом, а лишь как причина дальнейшего обследования.
На увеличение размера папулы после пробы могут повлиять многие факторы, без учета которых была сделана процедура:
- описанные выше противопоказания;
- недавно сделанные прививки;
- аллергия на введенный препарат;
- наличие глистов;
- низкое качество вакцины.
Если наблюдается большая Манту у ребенка, что делать? Врач может предложить проконсультироваться у фтизиатра или дать направление в тубдиспансер в следующих случаях, если:
- реакция на пробу у ребенка определяется как «вираж»;
- наблюдается стабильное увеличение в размерах реакции с каждым годом;
- очень большая Манту у ребенка наблюдается регулярно в течение нескольких лет.
Возраст и показания
Большинство врачей уверяют беспокоящихся родителей, что Манту — абсолютно безопасна. Это касается ребенка, когда он полностью здоров и не имеет серьезных отклонений и патологий. Не стоит рисковать в следующих случаях:
- наличие у ребенка аллергии;
- рецидив хронических болезней;
- эпилептические приступы;
- кожные заболевания;
- ОРВИ;
- при карантине в дошкольном учреждении и школе (ветрянка, коклюш, корь);
- не прошло достаточно времени после вакцинации.
Результат туберкулиновой пробы оценивается путем измерения места введения препарата специальной линейкой, причем ответ организма может быть отрицательными, сомнительным или положительным.
Отсутствие каких-либо реакций или небольшой отек диаметром 0,5-1 мм говорит об отрицательном результате.
Сомнительной реакция считается в том случае, когда диаметр припухлости составляет 3-4 мм, а положительной — при появлении опухоли от 5 и более мм в диаметре.
На результат реакции Манту влияет несколько факторов: возраст человека, индивидуальные особенности организма и сохранение поствакционного иммунитета после прививки БЦЖ.
- 1 год жизни. При наличии рубчика после прививки БЦЖ нормой считается папула от 5 до 10 мм в диаметре.
- 2 год жизни. На втором году жизни поствакционный иммунитет достигает своего пика, поэтому нормальный диаметр Манту может достигать 16 мм.
- 3-5 лет. После двухлетнего возраста иммунитет к туберкулезу начинает угасать, но сохраняется на достаточно высоком уровне. Размер папулы в данном возрасте следует соотносить с размером поствакционного рубца — чем больше рубец, тем больше папула.
- 6-7 лет. Нормой для данного возраста считается сомнительная или отрицательная реакция, так как иммунная система понемногу «забывает» о том, как реагировать на возбудители туберкулеза.
- 7-14 лет. В 7 лет детям обычно проводится ревакцинация, поэтому в 7-10 лет иммунитет сохраняется (реакция на туберкулиновую пробу будет достаточно ярко выраженной), а после десятилетнего возраста ответ на введение препарата обычно сомнительный или отрицательный.
- Взрослые. У взрослых людей нормой является отсутствие реакции, небольшое покраснение или папула диаметром до 4 мм. Следует отметить, что взрослым туберкулиновые пробы проводят крайне редко — для выявления туберкулеза в данном случае используется флюорография, анализы крови, мокроты и другие исследования.
Важно! Если реакция Манту положительная, основное значение приобретают такие факторы, как контакт с носителями заболевания и регион проживания. Если человек не контактировал с больными туберкулезом и не проживает в регионе, где недуг распространен выше среднего уровня, беспокоиться, скорее всего, не о чем.
В число противопоказаний, которые требуют отложить проведение пробы или выбрать другой способ выявления заболевания, относятся:
- дерматологические заболевания (в том числе атопический дерматит);
- склонность к сильным аллергическим реакциям;
- острые инфекционные заболевания;
- хронические болезни в стадии обострения;
- психические расстройства, при которых на состояние пациента влияют интоксикации организма;
- эпилепсия.
Внимание! При наличии серьезных противопоказаний к проведению пробы Манту существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза (квантифироновый тест и диаскинтест), которые могут проводиться при вышеперечисленных патологиях и заболеваниях.
Осложнения и побочные эффекты: фото
Побочные эффекты и осложнения, которые может вызвать проба Манту, в основном связаны с чрезмерной реакцией организма на белок туберкулин, а также с наличием в организме микроорганизмов-возбудителей заболевания.
- Гиперергическая реакция. Гиперергической реакцией называется появление папулы диаметром более 17 мм, а также сильное воспаление и некротические изменения в области укола. Обычно данное явление говорит о том, что человек инфицирован туберкулезом.
- Зуд и сыпь. Небольшой зуд в месте проведения реакции Манту считается нормой, но при наличии аллергических реакций неприятные ощущения могут быть достаточно сильными. Расчесывать пробу нельзя, так как это может привести к ложноположительному результату.
- Ухудшение общего самочувствия. Побочными эффектами пробы Манту могут быть потеря аппетита, общая вялость и слабость, повышение температуры.
Фото 1. Пример гиперергической реакции Манту.
Фото 2. Повышение температуры — возможный побочный эффект после вакцинации.
Чтобы снизить вероятность аллергических реакций во время проведения пробы лучше исключить из рациона сильные аллергены — цитрусовые и шоколад, а также по возможности исключить прием лекарственных препаратов.
Фото 3. Сыпь у ребенка — возможно это побочное действие после прививки, а может аллергическая реакция на какой-либо продукт питания.
Когда прививка противопоказана?
Залог достоверного результата туберкулиновой пробы — правильный уход за папулой. Неправильное обращение приводит к искажению результата и направлению к фтизиатру. Основные правила заключаются в следующем:
- Образовавшееся уплотнение нельзя мочить, тереть, заклеивать пластырем и мазать зеленкой. Это же относится и к йоду, перекиси, любой жидкости в целом.
- На второй, третий день папула может начать че?