Воспаление поджелудочной железы при отравлении
Панкреатит (код по МКБ К85 и К86) представляет собой заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается процесс ее функционирования. Внутри орган состоит из множества микроскопических ячеек – ацинусов, которые соединены между собой сетью протоков. Именно в этих дольках происходит синтез пищеварительных ферментов в неактивном виде. Далее по протокам они выводятся в просвет двенадцатиперстной кишки. В норме активация панкреатического сока происходит в кишечнике при смешивании его с пищей, поступившей из желудка.
Панкреатит – это воспалительные изменения в тканях поджелудочной железы. При этой патологии происходит преждевременное активирование пищеварительных ферментов прямо внутри ацинусов и протоков, что приводит к их расщеплению. В последующем, участки с поврежденными дольками замещаются соединительной тканью, которая неспособна к продукции каких-либо биологически-активных веществ.
Кроме того, поджелудочная железа является продуцентом гормона инсулина, регулирующего содержание сахара в крови человека.
В зависимости от интенсивности воспаления, врачи выделяют:
- Острую стадию заболевания;
- Хроническую стадию.
Одной из главных причин появления панкреатита является отравление различными ядами. Распространенным и часто употребляемым людьми ядом является алкоголь. Каждый, кто периодически употребляет спиртные напитки, рискует получить алкогольный панкреатит в остром или хроническом течении.
Алкогольный панкреатит
Медики выделяют различные прогнозы развития хронического алкогольного панкреатита:
- Закупорка протоков;
- Токсическое воздействие этанола;
- Оксидативный стресс в тканях железы от воздействия продуктов обмена спирта.
Алкоголь и продукты его химического распада в теле человека оказывают негативное воздействие на весь его организм. Органы пищеварительной системы также страдают от употребления человеком спиртных напитков, которые в значительной степени воздействуют на ткани поджелудочной железы, отравляя их. В панкреатическом соке увеличивается образование белков, в желудке усиливается выработка хлористоводородной кислоты, в печени активизируется выработка желчи и увеличивается ее концентрация. Увеличенное количество желудочной кислоты способствует тому, что гормон холецистокинин вырабатывается в усиленном режиме и его синтез возрастает в десятки раз.
Значительно увеличенная концентрация белков в панкреатическом соке приводит к их коагуляции, выпадению в осадок и образованию в протоках поджелудочной железы белковых закупорок. В результате чего нарушается естественный отток секрета из поджелудочной железы в кишечник. Благодаря наличию этих нерастворимых образований увеличивается давление внутри протоков. Активные ферменты проникают в ткани поджелудочной железы.
Большое количество ферментов, которые продуцируются клетками поджелудочной железы, находятся в неактивном состоянии. При нормальном пищеварении их активация происходит в стенках желчных протоков, после чего они принимают участие в расщеплении белков, жиров и углеводов. Если отток панкреатического сока нарушен, активация ферментов происходит внутри самой железы. Ткани поджелудочной оказываются насыщены переваривающими ферментами, среди которых фосфолипаза, пепсин, эластазин, химотрипсиновый агент. Это приводит к тому, что ферменты начинают переваривать собственные ткани поджелудочной.
Процесс внутреннего разложения и отмирания называется некрозом. Гибнущие клетки поджелудочной выбрасывают серотонин, который необходим для сужения сосудов, и тучные клетки, запускающие воспалительные процессы. Все это дает начало процессу, который очень сложно остановить или вылечить без медицинского вмешательства и специальных препаратов.
Наличие интоксикации поджелудочной железы легко определяется при биохимическом анализе крови больного, в котором наблюдается повышение щелочной фосфатазы, амилазы, в моче можно проследить высокие показатели диастазы, цвет кожи на животе мраморный и циатонический, конечности и лицо — цитонического цвета. Такое изменение цвета кожи происходит в связи с отравляющим поражением подкожных капилляров.
Медики выделяют несколько факторов, способствующих прогрессированию токсического панкреатита:
- Употребление большого количества спиртных напитков. Алкогольное отравление и поджелудочная железа тесно взаимосвязаны друг с другом, так как возбудителем является дешевый алкоголь плохого качества;
- Нарушения в работе желчевыводящих путей, наличие в них желчных камней;
- Неправильное питание с преобладанием в рационе жирной, соленой и копченой пищи;
- Интоксикация вследствие попадания в организм инфекции, травмы живота или поджелудочной железы, реакция на медикаменты
Симптомы интоксикации поджелудочной железы
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Об обострении токсического панкреатита могут свидетельствовать следующие признаки:
- Опоясывающие острые боли, преимущественно локализованные в подреберной и подложечной областях;
- Резкое повышение температуры тела (выше 38 градусов по Цельсию) и учащение пульса;
- Отвращение к еде (появляется из-за недостаточного количества в кишечнике ферментов поджелудочной железы), тошнота и рвота;
- Бледность кожного покрова, местами затемнения;
- Сильное вздутие живота, чувство «распирания» даже при пустом желудке;
- При значительной потери жидкости организмом наблюдаются признаки шокового состояния;
- Нарушения стула (чаще всего понос).
Следует обратить внимание на тот факт, что большинство из приведенных выше симптомов являются стандартными для заболеваний желудка, поджелудочной железы или кишечника.
Симптомы проявления воспаления дополняются общей раздражительностью, слабостью, отсутствием интереса к жизни.
Выраженность симптомов будут полностью зависеть от степени тяжести панкреатита.
Опасность заболевания и осложнения
Токсический панкреатит имеет ряд осложнений, которые могут возникнуть, если пациент не выполняет рекомендации врача, не соблюдает диету, злоупотребляет алкоголем.
Возможны следующие последствия развития патологии:
- Интенсивный сбор жидкости в полости поджелудочной;
- Развитие токсикоза в тканях;
- Прогрессирование панкреатического некроза;
- Гибель отдельных частей основной ткани железы;
- Появление и развитие нагноения, которое может стать первопричиной смертельного исхода развития болезни;
- Накопление жидкости в виде панкреатического сока вокруг фиброзной стенки;
- Развитие грануляции;
- Образование ложных кистозных поражений;
- Панкреатический абсцесс.
Лечение и профилактика
Целью лечения пациентов с помощью медикаментозных препаратов при панкреатите является:
- Снижение болевого синдрома;
- Снятие нагрузки с органа;
- Оказание стимулирующего воздействия для активации регенерации поврежденных участков железы.
С целью очищения плазмы крови и лимфатической жидкости во всем организме, доктора назначают проведение комплекса процедур, способствующих дезинтоксикации. Кроме этого, больным назначаются:
- Препараты антибиотического спектра действия, к которым относятся Метронидазол, Флагил и Цефтриаксон. Они назначаются для снятия воспаления и подавления бактериальной микрофлоры, негативным образом влияющей на орган;
- Лекарственные препараты спазмолитической направленности, среди которых наибольшей эффективностью обладают Промедол, Но-Шпа, Папаверин, Новокаин, Платифиллин и Метацин. Их используют для купирования спазма в области желчных и панкреатических протоков, а также снятия болезненных ощущений;
- Препараты антацидного действия, служащие для уменьшения уровня выработки ферментативных компонентов в железе;
- Ингибитор протонной помпы назначается для подавления активности активированных ферментов в поджелудочной железе, обеспечивающих ее разрушение изнутри;
- Солевой белковый раствор используется для коррекции кислотного, щелочного, водного и электролитного баланса;
- Применение цитостатиков, одним из которых является Фторурацил. Назначается для снижения уровня интоксикации поджелудочной железы.
В случае, когда токсическая форма заболевания органа переходит в следующую стадию, которая характеризуется более тяжелым состоянием и последствиями, и называется гнойный панкреатит, единственным верным решением становится проведение оперативного вмешательства.
В современных условиях медицины в качестве операционного мероприятия наиболее распространенным считается проведение лапараскопии, являющейся менее болезненной и травматической процедурой лечения различных поражений поджелудочной железы.
Профилактика алкогольного панкреатита включает в себя ряд мероприятий и процедур, среди которых наиболее важными являются:
- Сбалансированное полноценное питание, употребление в пищу достаточного количества белков;
- Отказ от употребления алкоголя, в особенности вместе с обильной жирной пищей;
- Отказ от курения;
- Регулярное прохождение обследования у гастроэнтеролога – 1 раз в год.
О панкреатите рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Панкреатит – это воспалительный процесс, возникающий в результате дегенеративных изменений в поджелудочной железе и характеризующийся значительным поражением и нарушением функционирования органа. Патология становится всё более распространённой среди городских жителей, так как основная причина дегенерации клеток поджелудочной железы – погрешности в пищевом рационе и пристрастие к алкогольной и табачной продукции.
Среди заболеваний пищеварительной системы панкреатит занимает третье место по количеству летальных исходов, поэтому важно знать симптомы острого панкреатита и принципы оказания неотложной помощи.
Как проявляется панкреатит?
Основная функция поджелудочной железы – производство (секреция) инсулина и пищеварительных ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи и полноценного усвоения питательных элементов. При любых нарушениях в работе органа возможно снижение инсулина, что в подавляющем большинстве случаев заканчивается развитием сахарного диабета.
При панкреатите пищеварительные ферменты застаиваются в протоках поджелудочной железы или самой железе и вызывают воспалительные процессы, сопровождающиеся симптомами тяжёлой интоксикации.
Болевой синдром. Локализация боли при панкреатите зависит от места поражения поджелудочной. Она может возникать с правой или с левой стороны в районе подреберья. Болевые ощущения имеют выраженную интенсивность, поэтому важно своевременно оказать помощь пациенту (в противном случае велика вероятность развития болевого шока). Если поражена вся поджелудочная, боль носит опоясывающий характер и распространяется на весь живот и эпигастральную зону.
Бледность кожи. По мере усиления интоксикации кожные покровы меняют свой цвет. Больной начинает бледнеть, спустя какое-то время кожа приобретает земельный (сероватый) оттенок.
Пищеварительные расстройства. У больного может появляться рвота, содержащая примесь желчи, в некоторых случаях рвотные массы могут полностью состоять из желудочного содержимого. Икота, отрыжка с неприятным запахом появляются, как правило, в самом начале приступа. Сильно вздувшийся живот является результатом задержки газов (мышцы кишечника при приступе панкреатита не сокращают), вполне возможно напряжение брюшных мышц, которое определяется при пальпации.
Большое значение для диагностики имеет и характер стула. Как правило, он имеет водянистую (пенистую) консистенцию, зловонный запах. Цвет может варьироваться от желто-коричневого до зеленоватого оттенка, в содержимом кишечника определяется наличие непереваренной пищи. Дефекация частая (каждые 1-2 часа).
Внимание! В некоторых случаях при панкреатите у пациентов наблюдается полное отсутствие перистальтики, поэтому каловые массы не могут продвигаться по кишечнику и выходить наружу, у больного образуется запор. По этой причине необходимо обращать внимание на все признаки и симптомы в совокупности.
Другие симптомы острого панкреатита:
- высокая температура (в некоторых случаях столбик термометра может подниматься до 41 градуса);
- озноб или лихорадка;
- перепады давления;
- сухость слизистых оболочек полости рта;
- одышка;
- холодный липкий пот.
Как отличить панкреатит от отравления?
Первые симптомы панкреатита могут напомнить отравление, поэтому важно знать отличительные особенности заболевания и уметь отличать воспаление поджелудочной железы от других патологий пищеварительной системы.
При панкреатите практически во всех случаях наблюдается механическая желтуха, возникающая в результате перекрытия части желчного протока увеличившейся в размерах поджелудочной. Кожа больного приобретает жёлтый оттенок, глазные склеры желтеют, на языке появляется обильный жёлтый налёт.
Ещё одна отличительная особенность – наличие синих пятен на коже (в районе поясницы, копчика и пупочной зоны). Кожные покровы половых органов также могут менять свой цвет на синий или даже зеленоватый.
Как распознать панкреатит у ребёнка?
Панкреатит диагностируется примерно у 15-18 % детей с заболеваниями или функциональными нарушениями в работе органов ЖКТ. Патология достаточно тяжело поддаётся диагностике, так как протекает практически бессимптомно, особенно это касается детей младшего возраста (до 6-7 лет).
Родителей должны насторожить следующие признаки хронического воспаления поджелудочной железы у ребёнка:
- плохой аппетит;
- низкая масса тела или внезапное её снижение;
- изменение характера стула при условии стабильного состояния и привычного рациона;
- жалобы ребёнка на боли в области эпигастрии;
- общая слабость, вялость, сонливость, перепады настроения.
Если болезнь обостряется, у ребёнка поднимается температура, возникают проблемы с дефекацией, могут появляться рвота и тошнота (не всегда).
Панкреатит у детей старше 7 лет
Острый панкреатит у детей школьного возраста начинается с резких болей в области подреберья, которые могут отдавать в лопатку и нижние отделы спины. Ребёнок становится бледным, у него возникает приступообразная рвота, появляется изжога, отрыжка. Температура у детей (в отличие от взрослых пациентов) редко поднимается выше 37-37,3 градусов – исключение составляют случаи гнойного панкреатита и панкреонекроза (омертвения участка поджелудочной железы или всего органа).
Хроническая форма заболевания протекает менее выражено, в некоторых случаях напоминая другие пищеварительные патологии (гастрит, дуоденит и т.д.). В обязательном порядке необходимо показать ребёнка педиатру и детскому гастроэнтерологу, если наблюдаются следующие симптомы:
- недобор массы тела;
- отсутствие аппетита при достаточной активности ребёнка;
- изжога, тошнота;
- рвота;
- болевые приступы в эпигастрии, длящиеся не более 1-2 часов.
Важно! При детском панкреатите боль становится более выраженной после подвижных игр, нарушения пищевого поведения или пережитого стресса (душевного волнения).
Причины возникновения
Около 90 % случаев диагностированного панкреатита возникали по причине тяжёлых нарушений пищевого поведения и злоупотребления продукцией, содержащей этиловый спирт (этанол). Переедание (особенно если оно носит постоянный характер), обилие в рационе жирной и жареной пищи, вредные привычки – эти факторы способствуют не только развитию заболевания, но и его обострению.
Однако есть и другие причины, которые могут способствовать возникновению воспалительных процессов в поджелудочной железе. К ним относятся:
- вынужденный приём некоторых лекарств («Метронидазол», «Фуросемид», оральные контрацептивы, содержащие эстроген, и т.д.);
- бактериальные и вирусные инфекции (гепатит, ветряная оспа, тонзиллит);
- желчнокаменная болезнь;
- атеросклероз сосудов;
- сахарный диабет;
- отравления (пищевые, медикаментозные, алкогольные);
- раны и травмы живота.
Внимание! Во время беременности риск появления панкреатита увеличивается в несколько раз, поэтому будущим мамам следует особенно тщательно следить за питанием и не злоупотреблять вредными и жирными продуктами.
В чём опасность?
Панкреатит необходимо лечит сразу же, не допуская перехода заболевания в хроническую форму, так как патология чревата серьёзными осложнениями.
- Накопление жидкости в плевральной области способствует развитию серьёзнейших патологий органов дыхания, некоторые из которых смертельно опасны (бронхит, пневмония, плеврит и т.д.).
- Частым осложнением перенесённого панкреатита являются нервные патологии (психозы, нервозы и депрессии).
- Панкреатит может вызвать образование эрозий и кист не только на поджелудочной железе, но и других органах ЖКТ.
- Хронический панкреатит может перейти в гнойную форму, при которой необходима срочная резекция (удаление) гнойных очагов. В противном случае высок риск заражения крови и смерти больного.
- Недостаток инсулина при нарушении секреторной функции поджелудочной вызывает сахарный диабет.
- Около 12 % больных панкреатитом страдают кишечной непроходимостью, что также чревато смертельным исходом (при тяжёлой форме).
- Панкреатит при длительном течении болезни угнетает деятельность сердечной мышцы и влияет на функционирование кровеносных сосудов, которые становятся ломкими. Результатом становятся частые кровотечения и головные боли.
Важно! Панкреатит при отсутствии своевременного лечения увеличивает вероятность возникновения рака поджелудочной железы на 40 %.
Первая помощь при остром панкреатите
Оказать неотложную помощь необходимо правильно и быстро. Это существенно увеличивает шансы на успешное лечение и отсутствие серьёзных осложнений. Если в семье есть люди, страдающие заболеваниями органов пищеварительной системы, следует знать алгоритм оказания первой помощи при обострениях различных патологий. При приступе острого панкреатита следует вызвать «скорую помощь», а до её приезда выполнить следующие действия:
- уложить больного, голову чуть приподнять (чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами в приступе болевого шока);
- на живот положить грелку со льдом (ни в коем случае не греть!);
- дать больному спазмолитический препарат («Но-Шпа», «Дротаверин» и т.д.); если больной не в состоянии проглотить таблетку, можно использовать препарата в форме ректальных свечей;
- не давать еду и питьё.
Важно! Формула успешного купирования приступа панкреатита: ГОЛОД + ХОЛОД + ПОКОЙ!
Можно ли полностью вылечить панкреатит?
Для начала стоит понять, что именно подразумевается под понятием «выздоровление». Это означает отсутствие рецидивов. Возможность жить полноценной жизнью без мучительных болей и стабильное, хорошее самочувствие. Важно понимать, что даже после наступления значительных улучшений, больной не сможет вернуться к старым привычкам и образу жизни, так как рецидив не заставит себя долго ждать.
Чтобы избежать возникновения новых приступов (а именно это и подразумевается под понятием «полного выздоровления»), важно придерживаться следующих правил:
- не употреблять алкоголь (в любых, даже самых минимальных количествах);
- избавиться от табачной зависимости;
- наладить режим питания (частые приёмы пищи, исключение из рациона жирных продуктов);
- строго выполнять все советы, назначения и рекомендации лечащего врача.
Для профилактики обострений можно периодически пить лечебные отвары (например, боярышник, укроп и т.д.), но делать это можно только с разрешения врача, так как любые растения имеют противопоказания для приёма.
Источник