Воспаление поджелудочной железы после алкоголя
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина
Вкратце: Алкоголь — одна из главных причин формирования хронического панкреатита. Главный симптом — изматывающие боли под рёбрами. Лечение заключается в длительном приёме лекарств и строгой диете.
Автор статьи — врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.
Алкоголь является причиной развития воспалительных процессов не только в печени, но и в поджелудочной железе, об этом мы сегодня и поговорим. В развитии острого и формировании хронического панкреатита одну из главных ролей играет злоупотребление алкоголем. И эта причина является одной из главных во всём мире. Наиболее часто встречается в экономически развитых странах.
У кого чаще выявляется панкреатит?
Алкогольный панкреатит обычно встречается у лиц мужского пола старше 30–40 лет.
На данный момент не установлено пороговое количество алкоголя, которое приводит к изменениям поджелудочной железы, всё зависит от индивидуальной чувствительности. Тип алкогольного напитка не оказывает существенного влияния на заболеваемость панкреатитом.
Злоупотребление алкоголем вредит не только печени, но и поджелудочной железе.
Также читайте статью о том, как восстановить поджелудочную железу после вечеринки и после длительного запоя, как снизить вред от выпивки заранее и можно ли пить алкоголь при уже развившемся панкреатите.
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.
Причиной острого панкреатита может быть не только алкоголь, но и вирусные инфекции, некоторые лекарственные препараты, а также обострение желчнокаменной болезни, когда камень попадает в проток поджелудочной железы, препятствуя выходу ферментов, и тогда ферменты начинают разрушать поджелудочную железу.
Как возникает алкогольный панкреатит?
Хоть и установлена взаимосвязь между злоупотреблением алкоголем и развитием панкреатита, механизм до конца не выяснен.
- Считается, что суть развития алкогольного панкреатита в том, что злоупотребление алкоголем приводит к развитию белковых «пробок» в протоках поджелудочной железы, эти пробки перекрывают протоки и препятствуют оттоку ферментов поджелудочной железы, что приводит к воспалительному процессу в паренхиме органа и замещению нормальной ткани фиброзной.
- Немаловажную роль в развитии алкогольного панкреатита играет и прямое токсическое действие продуктов распада этанола.
- Сюда же можно отнести ещё один механизм: употребление алкоголя приводит к спазму сфинктера Одди, который должен вовремя пропускать поджелудочный сок и желчь в двенадцатиперстную кишку. Нарушение работы сфинктера Одди повышает давление внутри протока поджелудочной железы, затрудняет отток ферментов и провоцирует развитие воспалительного процесса.
Риск воспаления поджелудочной железы растёт, если закусывать спиртные напитки жирной и тяжёлой для усвоения пищей. Такое сочетание сильно нагружает поджелудочную железу и при этом ухудшает желчеотток. О том, какая закуска не навредит, а наоборот, поможет встретить утро бодрым, читайте в статье о правильной закуске.
Совет от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
Совет достаточно банальный: не злоупотреблять алкоголем. Всё дело в том, что печень обладает достаточно большим регенераторным ресурсом, даже при длительном употреблении алкоголя она может восстанавливаться, но с поджелудочной железой дело обстоит иначе. У неё нет таких способностей к регенерации. И в отличии от печени, поджелудочная железа может болеть, причём очень интенсивно — и острый алкогольный панкреатит, осложнившийся перитонитом, при котором ферменты поджелудочной железы попадают в брюшную полость, является одним из наиболее неблагоприятных по прогнозу состояний.
Какие симптомы у панкреатита?
Самым главным симптомом являются боли, они локализуются в левом подреберье или носят опоясывающий характер. Их интенсивность связана с выраженностью воспалительного процесса: чем выраженнее процесс — тем сильнее боли.
Боль имеет несколько вариантов, которые зависят от локализации воспалительного процесса и наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- язвенноподобный вариант характеризуется голодными или ночными болями;
- по типу левосторонней почечной колики — при локализации процесса в хвосте поджелудочной железы;
- по типу желчной колики (синдром правого подреберья) — при воспалении в головке поджелудочной железы;
- диспепсический или дисмоторный сочетается с ощущением тяжести после еды и рвотой;
- распространённый — без чёткой локализации.
Чаще всего именно боль заставляет больных обращаться за медицинской помощью. Боль носит упорный, изматывающий характер и может продолжаться в течение нескольких недель.
Как болит живот при панкреатите?
- Боли могут возникать спустя 4–48 часов после последнего приёма алкоголя.
- Не каждый приём алкоголя может провоцировать возникновение боли.
- Обострение чаще всего провоцирует длительный и обильный приём алкогольных напитков (запой).
- Возможна нетипичная локализация болей: в правом подреберье, в паху, в области сердца и пр.
- Примерно у 15% отсутствует болевой синдром, и панкреатит проявляется другими симптомами.
Какие ещё симптомы бывают
Для панкреатита также характерны жалобы диспепсического характера:
- послабление стула. Стул бывает 3–5 раз в день, чаще возникает после приёма пищи, кашицеобразный, жирный, плохо смываемый со стенок унитаза и зловонный;
- метеоризм, урчание в животе обусловлены нарушением переваривания пищи из-за недостатка ферментов поджелудочной железы;
тошнота и рвота возникают из-за нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта; - потеря веса. Возникает из-за нарушения переваривания пищи и всасывания питательных веществ вследствие недостатка ферментов;
- отрыжка;
- снижение аппетита;
- из-за нарушения переваривания развивается гиповитаминоз.
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от распространённой ошибки.
Не игнорируйте назначения врача. Восстановление после перенесённого панкреатита может занять несколько месяцев, и одна из составляющих успешного восстановления — соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
Самая большая частота осложнений возникает именно при панкреатите алкогольной этиологии. Осложнениями панкреатита являются:
- кисты,
- псевдокисты,
- тромбоз селезёночной вены,
- экссудативный плеврит,
- асцит,
- кальциноз поджелудочной железы,
- псевдотуморозный панкреатит.
Алкогольный панкреатит в 18% случаев осложняется сахарным диабетом, который является очень грозным заболеванием, если его игнорировать, не соблюдать специальную диету и не принимать лекарственные препараты.
Как диагностировать панкреатит?
Рентгенологическое исследование: на обзорном снимке брюшной полости можно выявить наличие кальцинатов в поджелудочной железе.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить косвенные признаки панкреатита:
- дуодено-гастральный рефлюкс;
- симптом манной крупы;
- изменения большого дуоденального сосочка.
На ультразвуковом и эндоскопическом ультразвуковом исследовании можно выявить следующие изменения:
- увеличение поджелудочной железы;
- нечёткие контуры органа;
- повышенная эхоструктура поджелудочной железы;
- расширение панкреатического протока;
- наличие кист в поджелудочной железе.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография: признаки те же, что и при УЗИ, только более выраженные.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является «золотым стандартом» диагностики хронического панкреатита, благодаря ей можно выявить изменения в протоках поджелудочной железы.
К лабораторным методам исследования можно отнести:
- биохимический анализ крови с определением амилазы, липазы и печёночных ферментов;
- копрограмму;
- определение активности эластазы кала и диастазы мочи.
Как лечиться?
Коварство воспалительных процессов поджелудочной железы состоит в том, что период восстановления очень длительный. При обострении хронического панкреатита восстановление может занять 4 недели и более, при остром панкреатите процесс может занять несколько месяцев.
Первостепенными задачами в лечении являются:
- оказание неотложной помощи при обострениях панкреатита;
- профилактика обострений.
Главные принципы лечения:
- уменьшение функциональной активности поджелудочной железы (холод, голод и покой);
- снятие отёка с поджелудочной железы;
- предотвращение ферментативной интоксикации, самопереваривания поджелудочной железы;
- купирование болей;
- восстановление моторики желудочно-кишечного тракта;
- коррекция водно-электролитного баланса путём внутривенного введения электролитных растворов;
- предупреждение инфекционных процессов.
При стабилизации состояния рекомендуется строгое соблюдение диеты, полный отказ от алкоголя, регулярный приём лекарственных препаратов.
Что ждёт больного?
При отсутствии лечения и дальнейшем злоупотреблении алкоголем прогноз неблагоприятный. Развиваются такие жизнеугрожающие осложнения как:
- нагноение и разрыв кист;
- ферментативный перитонит;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- аденокарцинома поджелудочной железы.
Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
Пару лет назад на приём пришла пациентка после госпитализации по поводу острого алкогольного панкреатита. У неё развился некроз поджелудочной железы, и часть органа пришлось удалить. Восстановление было очень длительным и тяжёлым, пациентка никак не могла набрать вес, долго мучилась от болей. Только спустя полгода её состояние улучшилось, и она начала поправляться.
Алкоголь — частая, но не единственная причина развития панкреатита. О том, почему нездоровье соседних органов привести к воспалению поджелудочной, а также как распознать и вылечить это заболевание, читайте в статье про острый и хронический панкреатит.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-11-26
Статья обновлялась в последний раз: 20.06.2020
Не нашли то, что искали?
Автор-эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Источник
Главная —
Заболевания —
Алкогольный панкреатит
Алкогольный панкреатит – это тяжелое воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызванное токсическим (ядовитым) воздействием этилового спирта (действующего вещества алкогольных напитков) на организм человека. Алкогольный панкреатит приводит к функциональной недостаточности поджелудочной железы (состоянию, при котором нарушаются процессы выработки гормонов и ферментов (белков, ускоряющих химические реакции в организме)).
Заболевание чаще возникает у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.
Симптомы алкогольный панкреатита
- Рецидивирующие (повторяющиеся) боли в верхних отделах живота (часто опоясывающего характера), продолжительные, усиливающиеся после приема пищи и при лежании на спине. Боли могут быть тянущими (тупыми) и острыми, постоянными и эпизодическими. Боль провоцируется приемом алкоголя, острой, жирной и жареной пищи.
- Ситофобия (боязнь приема пищи, связанная с обострением боли после еды).
- Диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота).
- Снижение веса.
- Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул зловонный, сероватого цвета, содержащий остатки непереваренной пищи (лиентерея), кал становится жирным, плохо смывается со стенок унитаза (стеаторея).
- Сахарный диабет.
Формы
Выделяют острый и хронический алкогольный панкреатит.
- Острый алкогольный панкреатит — развивается стремительно, как правило, после однократного приема большой дозы алкоголя или суррогатов (токсических (ядовитых) заменителей алкоголя) с одновременным приемом обильной жирной и жареной пищи.
- Хронический алкогольный панкреатит — развивается постепенно, в результате длительного приема алкоголя.
Причины
Воспаление поджелудочной железы происходит из-за токсического (ядовитого) действия алкоголя и в особенности его суррогатов, токсических заменителей алкоголя. Развитию панкреатита способствует употребление алкогольных напитков в пересчете на этиловый спирт в количестве от 20 до 100 г в сутки в течение от 2 до 20 лет.
В сочетании с алкоголем предрасполагающими к развитию заболевания факторами также могут быть:
- недостаток белка и низкая калорийность пищи,
- курение.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появились боль в верхних отделах живота, тошнота и рвота, вздутие живота, отрыжка, диарея (частый жидкий стул), снижение массы тела, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ пищевого анамнеза (уточнение пищевого рациона пациента, выяснение, употреблял ли пациент алкоголь (какой именно, как часто, в каких количествах)).
- Лабораторные данные.
- Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови лейкоцитов (белых клеток крови), уровня скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ). Эти явления наблюдаются, как правило, при обострении заболевания.
- Биохимический анализ крови: повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, липазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), участвующего в расщеплении жиров), амилазы (фермента, участвующего в расщеплении углеводов), трипсина и эластазы I (ферментов, участвующих в расщеплении белков), фруктозамина (белка, образующегося в результате взаимодействия глюкозы и белков крови и являющегося одним из показателей содержания глюкозы в крови), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов). Важное значение в диагностике алкогольного панкреатита имеет повышение гамма-глутамилтранспептидазы (фермента печени и поджелудочной железы, уровень которого в крови возрастает при заболеваниях печени и развитии алкоголизма).
- Общеклинический анализ мочи: в моче может обнаруживаться глюкоза (при тяжелом сахарном диабете, являющемся одним из основных симптомов заболевания).
- Биохимический анализ мочи выявляет микроальбуминурию (наличие альбумина (одного из белков крови) в моче в количестве до 300 мг за сутки) и микротрансферринурию (присутствие в моче следов трансферрина – белка, осуществляющего перенос железа в плазме (жидкой части крови)), отсутствующие в норме.
- Общеклинический анализ кала может свидетельствовать о нарушении экскреторной (выделительной) активности поджелудочной железы. Может отмечаться повышенное содержание в кале нейтральных жиров (жировых компонентов пищи, не подвергшихся расщеплению или усвоению и выделенных в неизмененном виде), жирных кислот, наличие непереваренной клетчатки (пищевых волокон).
- Секретин-панкреозиминовый (церулеиновый) тест – заключается в стимуляции внешнесекреторной функции (функции выработки пищеварительных ферментов) подже лудочной железы последовательным внутривенным введением секретина (гормона, вызывающего выделение сока поджелудочной железы), а через 30 минут – холецистокинина (гормона, вырабатывающегося в ответ на поступление пищевой кашицы в 12-перстную кишку, вызывающего сокращение желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы). Оценивается количество секрета (выделяемого вещества) в полученных 6-ти порциях содержимого 12-перстной кишки, концентрации бикарбо натов (солей, вырабатываемых поджелудочной железой) в первых 3-х и ферментов — в последних 3-х порциях. Тест применяется для оценки функциональной активности поджелудочной железы (способности данного органа участвовать в пищеварении).
- Инструментальные данные.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить изменения в ткани поджелудочной железы, наличие осложнений.
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов, выявления кальцификатов (обызвествлений) поджелудочной железы, а также для исключения опухолевого процесса (неконтролируемого разрастания ткани).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод. Применяется, в основном, для диагностики патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Диагностическая функция МРТ при алкогольном панкреатите аналогична таковой у КТ.
- Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – метод ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы, при котором сканирование производится через стенки желуд ка и 12-перстной кишки. Позволяет детально изучить структуру ткани поджелудочной железы, выявить наличие кальцификатов, исключить опухолевый процесс.
- Рентгенография брюшной полости – исследование брюшной полости с использованием рентгеновского излучения. Позволяет оценить состояние поджелудочной железы и близлежащих органов, выявить наличие кальцификатов.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – исследование желчных путей (трубчатых образований, по которым движется желчь – жидкость, вырабатываемая в печени) и панкреатических протоков (ходов, по которым сок поджелудочной железы попадает в 12-перстную кишку). С помощью фиброгастродуоденоскопа (длинного гибкого зонда (трубки) с камерой на конце) протоки заполняются контрастным веществом (специальным составом, за распространением которого можно наблюдать на рентгене). Применяется для оценки состояния протока поджелудочной железы (хода, по которому сок поджелудочной железы попадает в 12-перстную кишку).
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение алкогольный панкреатита
Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.
- Общие рекомендации.
- Диетотерапия. Диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности, сахара), исключение алкоголя.
- Отказ от курения.
- Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания.
- Заместительная терапия (медикаментозное лечение, направленное на возмещение утраченной или ослабленной экзокринной функции поджелудочной железы (выработки панкреатического сока – вещества, расщепляющего углеводы и жиры)). Заместительная терапия осуществляется с помощью микрокапсулированных ферментов (белков, расщепляющих питательные вещества (белки, жиры, углеводы) и заключенных в капсулы).
- Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
- Коррекция гликемии (уровня глюкозы (сахара) в крови) – поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
- Хирургическое лечение – резекция поджелудочной железы (удаление части органа). Проводится только при осложненном течении по следующим показаниям:
- кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость) и абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы;
- свищи (патологические ходы) поджелудочной железы;
- обструкция (закупорка) главного протока поджелудочной железы (хода, по которому сок поджелудочной железы попадает в 12-перстную кишку);
- подозрение на развитие злокачественной опухоли (частично или полностью утратившей способность к дифференцировке (то есть тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она образовалась) и представляющей значительную угрозу для жизни пациента) поджелудочной железы.
Осложнения и последствия
- Кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость) и абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы.
- Свищи (патологические ходы) поджелудочной железы.
- Развитие механической желтухи (закупорки желчевыводящих путей, в результате которой токсичные (ядовитые) желчные пигменты (красящие вещества) поступают в большом количестве в кровоток, вызывая характерное желтушное окрашивание кожного покрова и интоксикацию (отравление организма)).
- Сахарный диабет – является одновременно и симптомом, и осложнением заболевания.
- Развитие аденокарциномы – злокачественной опухоли поджелудочной железы (частично или полностью утратившей способность к дифференцировке (то есть тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она образовалась) и представляющей значительную угрозу для жизни пациента), происходящей из железистой ткани.
Профилактика алкогольный панкреатита
- Сбалансированное полноценное питание, употребление в пищу достаточного количества белков.
- Отказ от употребления алкоголя, в особенности вместе с обильной жирной пищей.
- Отказ от курения.
- Регулярное прохождение обследования у гастроэнтеролога – 1 раз в год.
- Авторы
- Хронический панкреатит / Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. и др. / М: Медицина, 2005. – 504 с.
Что делать при алкогольный панкреатите?
Источник