Воспаление поджелудочной при дискинезии
Дискинезия желчного пузыря представляет собой функциональное нарушение его моторики, которое приводит к нескоординированным действиям органов желудочно-кишечного тракта. Если в норме выделение желчи в двенадцатиперстную кишку происходит в ответ на поступление пищи, то при развитии патологии этот процесс имеет самопроизвольный характер. Несвоевременное попадание желчи в кишечник приводит к снижению ее бактерицидной активности, в результате чего происходит количественное изменение состава микрофлоры.
Патологическое поступление желчи в просвет кишечника носит название дискинезии
Такая несогласованность провоцирует расстройство пищеварения и влечет нарушение функции поджелудочной, приводя к панкреатиту.
В чем опасность дискинезии
Переваривание пищи, расщепление питательных веществ и преобразование их в форму, которая усваивается в кишечнике, осуществляется при помощи желчи, желудочного и панкреатического сока. Желчь расщепляет молекулы жиров на простые составляющие, а далее ферменты поджелудочной железы трансформируют их в жирные кислоты, используемые тканями организма.
Оптимальная скорость передвижения желчи по желчевыводящим протокам обеспечивается за счет сжатия и расслабления сфинктеров, контролируемого гормонами желудка и поджелудочной.
Ускорение перемещения желчи приводит к уменьшению концентрации, а снижение данного показателя — увеличивает и тормозит поступление ее в кишечник. В обоих случаях наступает гормональный дисбаланс, влекущий развитие патологий кишечника, желчного и поджелудочной.
Виды дискинезии
В зависимости от скорости прохода желчи, ДЖВП включает две разновидности:
- гипокинетическая;
- гиперкинетическая.
Они различаются причинами возникновения, клиническими признаками и принципами лечения.
Гипокинетическая дискензия
Гипомоторная дисфункция связана со снижением сократительной способности мускулатуры протоков, приводящей к недостаточной передаче желчи в 12-перстную кишку. Данная патология в часто развивается у женщин после сорока лет в связи с гормональными изменениями, предшествующими климаксу. Также гипокинетической дискинезии подвержены люди с неустойчивой психикой, которые очень эмоционально реагируют на стрессовые факторы. Это объясняется тем, что во время стресса снижается активность симпатической нервной системы, поддерживающей тонус гладкой мускулатуры органов ЖКТ.
Симптомами заболевания являются:
- продолжительная ноющая боль в правом подреберье, интенсивность которой снижается после еды или препаратов, обладающих желчегонным действием;
- появление горечи и неприятного запаха в ротовой полости;
- тошнота, провоцирующая снижение или отсутствие аппетита;
- диареи, чередующиеся с запорами;
- усиление мочеотделения.
При дальнейшем развитии данного типа дискинезии, моча приобретает темный оттенок, а кал светлеет. Появляется кожный зуд и пожелтение слизистых, роговицы глаза и верхних слоев кожи.
В тяжелых случаях дискинезии происходит пожелтение кожи и слизистых оболочек
В большинстве случаев появлению симптомов гипокинетической формы предшествуют сильные стрессы, длительное эмоциональное напряжение, голодание или употребление большого количества пищи с преобладанием жиров.
Отсутствие лечения и устранения причин заболевания приводит к:
- снижению работоспособности;
- бессоннице;
- нарушению сердечного и дыхательного ритма;
- частым головным болям;
- повышению потливости;
- сбою менструального цикла у женщин;
- проблемы с потенцией у мужчин.
Поджелудочная реагирует на гипотоническую ДЖВП снижением уровня ферментов и гормонов, что может спровоцировать развитие сахарного диабета.
Гиперкинетическая дискензия
Гипертоническая ДЖВП развивается вследствие повышения тонуса парасимпатической нервной системы и характеризуется нарушением ритма транспорта желчи в кишечник. Это происходит при частом сокращении сфинктеров протоков и стенок желчевыводящих протоков.
Неконтролируемый выброс желчных кислот при отсутствии в просвете кишечника частичек пищи приводит к постоянному раздражению его стенок. Но с другой стороны, поступающая желчь не содержит кислот, которые обеспечивают полное расщепление жиров.
В результате совмещения этих двух факторов происходит:
- развитие патогенной микрофлоры в кишечнике за счет снижения антибактериальных свойств желчи;
- формирование воспалительных процессов в желудке и тонком кишечнике;
- метеоризм, вызванный усилением бродильных процессов при застое пищи;
- забрасывание желчи в желудок;
- камнеобразование в желчных путях за счет застоя желчи.
Симптомами таких изменений являются:
- приступообразная непродолжительная боль после еды или физических нагрузок, локализующаяся в области правого подреберья;
- изжога;
- вздутие живота;
- тошнота, сопровождаемая рвотой;
- вялость;
- диарея;
- появление на языке налета, имеющего выраженный желтый оттенок.
Постоянная тошнота и частая рвота может указывать на развитие дискинезии ЖВП и панкреатита
Если на фоне гипертонической форме, развивается воспаление поджелудочной железы, то происходит повышение температуры тела, приступы боли становятся более продолжительными, отдающими под лопатку или в район пупка.
Внимание! Характерным признаком, указывающим на развитие панкреатита, является отсутствие облегчения после рвоты. Об этом необходимо сообщить врачу во время описания признаков патологии, так как это поможет быстрее поставить правильный диагноз и начать лечение.
Осложнения дискинезии
Осложнение дискинезии ЖВП панкреатитом сопровождается коликами
При отсутствии лечения и изменения образа питания приступы ДЖВП будут учащаться. В конечном итоге это приведет к развитию высшей стадии болевого синдрома — коликам, при которых боль не снимается нестероидными анальгетиками, и необходима срочная госпитализация пациента.
К другим не менее тяжелым последствиям запущенной формы дискинезии относится формирование камней в желчном и развитие острой формы панкреатита.
Панкреатит, первопричиной которого явилась дисфункция протоков, проходит тяжелее, чем воспаление, вызванное другими этиологическими факторами.
Внимание! Лечение патологии поджелудочной без устранения нарушений деятельности протоков не приносит результатов.
Предупредить развитие осложнений поможет ранняя диагностика заболевания, соблюдение правил здорового питания и испоьзование методов релаксации, позволяющими менее эмоционально реагировать на стрессы.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Само понятие «дискинезия» трактуется как
функциональное нарушение органа, развивающееся в результате нарушения работы
мышц, ответственных за отток содержимого желчного пузыря. Опасность такого
состояния заключается в том, что желчь либо слишком рано, либо с опозданием
поступает в двенадцатиперстную кишку.
Также это меняет консистенцию желчи: при раннем ее выводе она слишком жидкая, а
при позднем – чрезмерно концентрированная. Итогом дискинезии является нарушение
переваривания пищи и работы ЖКТ в целом.
Стоит отметить, что понятия дискинезия
поджелудочной железы не существует. Данное нарушение происходит в
желчевыводящих протоках. Безусловно, оно сказывается на работе поджелудочной,
что, возможно, и спровоцировало такое понятие. В частности, при болезни
происходит сбой моторики панкреатического протока.
Симптоматика и причины заболевания
Если говорить о симптоматике нарушения моторики
панкреатического протока, характерными проявлениями являются:
- тупые
приступообразные боли в области поджелудочной железы; - опоясывающие
боли в верхней части живота (похожи на те, что бывают при остром панкреатите); - общее
усугубление проблемы, ухудшение состояния человека.
Причиной болевых приступов может быть, как
определенная пища либо ее избыточное употребление, инфекционная болезнь, так и
чрезмерная физическая нагрузка.
Важно! Болевой синдром, как правило, продолжается
около 3-х часов, после чего боли могут рассеиваться к области спины и грудной
клетке.
Также есть симптомы и признаки болезни, которые можно
увидеть только в результатах лабораторного исследования крови: усиление
концентрации амилазы и липазы в 2 раза больше нормы. Результаты УЗИ такого
больного покажут увеличение диаметра панкреатического прохода на 5 см больше
нормы.
Рассматривая симптоматику дискинезии желчевыводящих
путей, главным образом недуг проявляется желчной коликой разной степени
интенсивности и характера. Например, при гиперкинетической форме
(преждевременное выделение желчи низкой концентрации) заболевания – боль острая
в подреберье, сопровождается учащением пульса. При гипокинетической форме
(запоздавшее выделение высококонцентрированной желчи на фоне сниженной моторики
сфинктера) – тупая, ноющая боль в правом подреберье.
Что касается причин нарушения выделения желчи, к ним
стоит отнести сбои в работе вегетативной нервной системы, нерегулярное питание,
в частности «голодные» диеты, чрезмерное употребление специй и пряностей (это
не относится к коренному населению жарких стран, в которых такая пища является
основной), глистные инвазии, инфекционные заболевания. Также нарушают работу
желчевыводящих путей алкоголь и никотин, длительное пребывание в промышленной
зоне.
Помимо описанных выше, есть причины, связанные с
врожденными либо посттравматическими дефектами желчного пузыря: наличие
перегородки, деформаций, загиба, врожденной пассивной перистальтики.
Важно! Осложнением дискинезии желчевыводящих
протоков является панкреатит, который протекает более сложно, чем развивается
на фоне иных причин.
Диагностика заболевания
При наличии показаний, специалист выписывает
направление на сдачу анализов крови, кала и мочи, прохождение ультразвукового
исследования печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. В некоторых
случаях, врач направляет пациента на гастроскопию, холецистографию и
холангиографию, если предыдущая диагностика оказалась малоинформативной для
постановки точного диагноза, определения причин и назначения адекватного
лечения.
Ранее была популярной такая диагностика, как
определение скорости сокращения сфинктеров. На сегодняшний день ее результаты
не столь важны для постановки диагноза, так как они не объясняют причину
снижения либо увеличения этой скорости.
До проведения указанного обследования, врач проводит
осмотр, пальпирует область живота, изучает анамнез и жалобы пациента. В
некоторых случаях проводится сбор анамнеза ближайших родственников с целью
подтверждения либо опровержения наследственной причины болезни.
Наиболее информативными считаются результаты
ультразвукового исследования, так как они демонстрируют наличие характерных
изменений контуров органов, их плотности и эхогенности.
Лечение и профилактика заболевания
По результатам обследования доктор назначает лечение.
Направлено оно на устранении первопричины. Например, если ею стала глистная
инвазия – назначается курс лечения противоглистными препаратами.
Наряду с лечением основной причины проводится курс
симптоматической терапии, направленный на устранение болей, дискомфорта. С этой
целью пациенту выписываются медикаментозные препараты.
Основой же является диета. При таком заболевании
крайне важно внимательно относиться к питанию, чтобы избежать осложнения в виде
панкреатита и других опасных недугов.
Главная рекомендация по питанию состоит в том, что оно
должно быть дробным – до 6 раз в день небольшими порциями. Второе – сведение к
минимуму жирной, острой и жареной пищи. В периоды обострения необходимо
употреблять пищу в протертом виде.
Крайне не рекомендуется переедание и голодание. И то и
другое ведет к нарушению работы всего организма и обострению имеющейся болезни.
Конечно же, не стоит курить и употреблять алкоголь, который повышает сахар в
крови и в целом негативно влияет на организм.
Что касается профилактики, состоит она в умеренном и регулярном питании,
употреблении качественной пищи, нормальном питье, разумной и регулярной
физической активности. Если дискинезия вторичная, рекомендуется делать
терапевтический осмотр несколько раз в год с целью контроля состояния организма
и предупреждения обострения.
Источник
Содержание
Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.
Что такое холецистит и панкреатит?
Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.
При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.
Симптомы панкреатита и холецистита
Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.
Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.
Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.
Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?
При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.
Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.
Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.
Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии
У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.
Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.
Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.
Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.
Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.
Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.
Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.
Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.
Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.
Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. — 2004
Источник
Главная —
Заболевания —
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку). При этом структурные изменения этих органов отсутствуют. У больных отмечается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи.
Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Симптомы дискинезия желчевыводящих пути
- Боль в правом подреберье.
- При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи.
- При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье.
- Приступы желчной колики – сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей.
- Холестатический синдром (комплекс симптомов, возникающий вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Развивается менее чем в половине случаев. Проявления холестатического синдрома:
- желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
- более светлый, чем обычно, кал;
- более темная, чем обычно, моча;
- гепатомегалия (увеличение печени);
- кожный зуд.
- Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- горечь и сухость во рту по утрам (чаще при гиперкинетическом варианте дискинезии – то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы);
- неприятный запах изо рта.
- Проявления невроза, то есть обратимого (можно вылечить) расстройства психики:
- повышенная утомляемость;
- раздражительность;
- гипергидроз (повышенное потоотделение);
- периодически возникающие головные боли.
- Снижение сексуальной активности.
Формы
В зависимости от особенностей моторики (сокращения мышц) желчевыводящих путей выделяют 2 формы заболевания.
- Гиперкинетическая (гипермоторная) дискинезия, то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы. Чаще встречается в молодом возрасте.
- Гипокинетическая (гипомоторная) дискинезия, то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы. Чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у пациентов с неврозами (то есть обратимым (можно вылечить) расстройством психики).
В зависимости от времени и причины возникновения выделяют первичные и вторичные дискинезии желчевыводящих путей.
- Первичные дискинезии желчевыводящих путей – связаны с врожденными (возникающими внутриутробно) пороками (нарушениями) развития желчевыводящих путей.
- Вторичные дискинезии желчевыводящих путей – развиваются в течение жизни, связаны с различными приобретенными заболеваниями (например, панкреатитом – воспалением поджелудочной железы).
Причины
- Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей (связанных с врожденными (возникающими внутриутробно) пороками (нарушениями) развития желчевыводящих путей):
- удвоение желчного пузыря и желчных протоков;
- сужение желчного пузыря;
- перетяжки и перегородки в желчном пузыре.
- Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:
- гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
- дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки);
- язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- холецистит (воспаление желчного пузыря);
- вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами);
- неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики);
- гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз – гипофункция щитовидной железы.
Факторы риска развития дискинезий желчевыводящих путей.
- Наследственная предрасположенность (заболевание передается от родителей к детям).
- Нерациональное питание (особенно употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи).
- Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
- Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы).
- Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов – биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки.
- Вегето-сосудитсая дистония (ВСД), или нейро-циркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов).
- Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы).
- Значительные (чрезмерные) физические нагрузки.
- Малоподвижный образ жизни.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боль и тяжесть в верхних отделах живота, желтушное окрашивание кожи, тошнота, рвота, утомляемость и другие симптомы, с чем пациент связывает их возникновение).
- Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами, принимал ли лекарственные препараты, работал ли на вредном производстве, проживал ли в экологически неблагополучных районах.
- Физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При перкуссии (простукивании) определяются размеры печени и селезенки.
- Лабораторные методы исследования.
- Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов – красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови).
- Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
- Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента – красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний).
- Липидограмма (анализ содержания липидов – жироподобных веществ – в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
- Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень).
- Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов).
- Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек.
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей – гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей).
- Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей.
- Пероральная холецистография – метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития.
- Внутривенная холецистография – метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) – сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей.
- Гепатобилиарная сцинтиграфия – радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение.
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение дискинезия желчевыводящих пути
Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.
- Соблюдение режима труда и отдыха:
- полноценный ночной сон не менее 8 часов;
- отход ко сну не позже 23 часов;
- чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером);
- прогулки на свежем воздухе.
- Диетотерапия: диета №5.
- Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи.
- Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов.
- Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме.
- Прием минеральных вод:
- высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы);
- низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы).
- Консервативное (безоперационное) лечение.
- Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи.
- Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии.
- Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции.
- Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический).
- Дуоденальные зондирования – удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря.
- Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или « слепое» зондирование – прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье).
- Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта.
- Физиотерапевтическое лечение (то есть физическими методами с помощью медицинских приборов).
- Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область п