Воспаление подвздошной кости симптомы
Крестцово-подвздошный сустав является важней анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого тела. С его помощью происходит крепление тазовых подвздошных костей к позвоночному столбу. В нижней латеральной части подвздошной кости располагается вертлужная впадина, которая является структурной частью тазобедренного сустава. С его помощью к тазу и позвоночнику происходит крепление нижних конечностей.
Теперь понятно, что боль в крестцово-подвздошном суставе может быть спровоцирована как патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника, так и тазобедренного сустава. Довольно часто у беременных крестцово-подвздошный сустав болит на фоне развития симфизита или расхождения тазовых костей на фоне гормональной перестройки и размягчения хрящевой ткани.
Любое заболевание, которое затрагивает крестцово-подвздошный сустав, может потенциально привести к инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться в пространстве. На это сочленение костей ложится серьезная физическая и амортизационная нагрузка. Оно часто подвергается разрушению в довольно молодом возрасте.
Если у вас крестцово-подвздошный сустав болит и симптомы заболевания еще не сильно выражены, поторопитесь обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что ответить на вопрос о том, почему болит крестцово-подвздошный сустав, сможет только опытный врач после проведения диагностических обследований. Необходимо сделать как минимум несколько рентгенографических снимков для того, чтобы определить состояние крестцово-подвздошного сустава и исключить патологии тазобедренного сочленения костей, копчика, крестца и поясничного отдела позвоночника. Также может потребоваться консультация уролога, гинеколога, терапевта для исключения патологий внутренних органов. Иногда при дегенерации мышц тазового дня разрушение крестцово-подвздошного сустава провоцируется опущением внутренних органов. Также заболевания могут быть спровоцированы растущими опухолями, инфекционными воспалительными процессами и т.д.
В статье можно ознакомиться с анатомией этого сустава и местом его расположения. Также рассказано про возможные заболевания и способы их лечения. Если у вас присутствуют клинические симптомы разрушения крестцово-подвздошного сустава, то рекомендуем как можно быстрее посетить врача вертебролога или ортопеда. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Не рекомендуем заниматься самостоятельно диагностикой и лечением. Без специальных обследований отличить дегенеративные дистрофические изменения в крестцово-подвздошном суставе от остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника вы не сможете. А методы лечения у этих патологий могут различаться.
Анатомия крестцово-подвздошного сустава
Сначала ответим на вопрос о том, где находится крестцово-подвздошный сустав в опорно-двигательном аппарате человека. Из названия этого сочленения костей становится понятно, что в суставную капсулу входят поверхности крестца и подвздошной кости. Соответственно располагается этот сустав между латеральными поверхностями крестца и подвздошными костями тазового кольца.
Крепление подвздошных костей происходит с помощью амфиартроза или тугого сочленения. Сустав парный симметричный – располагается с обоих сторон крестцовой кости.
Анатомия крестцово-подвздошного сустава:
- в него входят ушковидные поверхности подвздошных костей и плоские латеральные стороны крестца;
- все суставные поверхности покрыты волокнистым плотным хрящом, защищающим их от растрескивания, истирания и разрушения;
- суставная капсула плотная, практически не растяжимая, внутри неё находится ограниченное количество синовиальной жидкости;
- поддержку оказывают межкостные крестцово-подвздошные связки;
- стабильность сустава обеспечивается мышечным аппаратом;
- за его кровоснабжение отвечают ответвления поясничных и подвздошно-поясничных артерий и одноименных вен;
- иннервация тканей осуществляется за счет ответвлений, исходящих из пояснично-крестцового нервного сплетения.
Анатомически крестцов-подвздошный сустав относится к самым прочным сочленениям костей в организме человека. Отвечает за крепление тазового кольца и нижних конечностей, оказывает помощь в равномерном распределении амортизационной нагрузки, возникающей во время ходьбы, бега и прыжков человека.
Артроз – дегенеративные дистрофические изменения
Артроз крестцово-подвздошных суставов – это заболевание, которым страдают люди в возрасте старше 40-ка лет. Исключение составляют женщины, перенесшие неудачную или осложненную симфизитом беременность. У них заболевания крестцово-подвздошных суставов могут начать развиваться примерно в возрасте 25 – 30 лет. Обычно в течение нескольких лет заболевание протекает без выраженной симптоматики.
Клиническая картина дистрофических изменений крестцово-подвздошных суставов развивается впервые после тяжелой физической нагрузки. Напрмиер, после уборки урожая картофель на даче начинает резко болеть нижняя часть спины. Появляется выраженная мышечная слабость в ногах. При осуществлении движений боль усиливается и появляется хруст.
Дегенеративные изменения крестцово-подвздошных суставов затрагивают в основном хрящевую ткань, которой покрыты суставные поверхности хряща и подвздошных костей. На фоне снижения кровотока и лимфотока начинается обезвоживание гиалиновых хрящей. Они утрачивают свою эластичность и начинают постепенно разрушаться. По мере того, как хрящевая защитная ткань оголяет костные поверхности, они начинают травмироваться друг об друга при движениях.
При отсутствии современного лечения пациента ожидает полное сращение между собой подвздошных и крестцовой костей. Это приведет к жёсткой контрактуре, нарушающей процесс передачи амортизационного импульса от нижних конечностей на межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника. Поэтому они быстро разрушаются и формируется грыжа.
Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава
Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть инфекционным или асептическим. Проникновение патогенной микрофлоры может произойти следующим путем:
- при распространении из расположенных в брюшной полости или малом тазе очагов инфицирования (у женщин это может быть аднексит, у мужчин – простатит, у представителей обоих полов – цистит, пиелонефрит, колит, дизентерия, сальмонеллез и т.д.);
- распространение с током кров и лимфы – инфекция может быть занесена даже из кариозной полости зуба, воспаленного подчелюстного лимфатического узла, среднего уха и т.д.;
- образовании раневой поверхности в области подвздошно-крестцового сустава (ссадина, проникающее огнестрельное или ножевое ранение, разрыв, открытый тип перелома и т.д.);
- послеоперационное осложнение в случае нарушения правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства на пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
- проведение пункции или спинальной анестезии с нарушением правил асептики и антисептики.
Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава развивается остро. Симптомы воспаления подвздошно-крестцовый сустава:
- острая боль сбоку от крестца;
- повышение температуры тела и общая слабость, снижение работоспособности;
- покраснение кожных покровов в области поражения;
- болезненная пальпация и ощущение флюктуации при надавливании на область пораженного сустава;
- слабость в ноге на стороне поражения.
Все симптомы могут самостоятельно пройти в течение 7-10 дней. Особенно если это асептическая не гнойная форма артрита. Но это не означает полного выздоровления. Вероятнее всего сакроилеит перешел в фазу хронического рецидивирующего течения. Заболевание будет медленно прогрессировать и приведет к разрушению хрящевого защитного слоя. Затем начнет развиваться деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава. Поэтому очень важно при развитии воспаления обращаться за медицинской помощью. Таким образом можно избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.
Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает как по причине дегенеративных дистрофических изменений, так и в результате травматического воздействия. В процессе проведения дифференциальной диагностики врач также должен исключить вероятность некротического распада тканей и опухолевые процессы, в том числе метастазирование онкологических новообразований, расположенных в других отделах человеческого тела.
Клинические симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава:
- боль справа или слева от крестца, появляется после длительного сидения или лежания;
- после ходьбы боль уменьшается или проходит совсем;
- пальпация проекции крестцово-подвздошного сустава резко болезненная;
- при попытке сесть пациент может держаться за больное место;
- боль отдает в пах, ягодицу, наружную поверхность бедра;
- появляется специфическая «утиная» походка.
При осмотре видно, что на стороне пораженного сустава напряжены мышцы. При длительном течении заболевания возможно сколиотическое искривление позвоночного столба в поясничном отделе с компенсаторной целью.
Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и пораженного крестцово-подвздошного сустава. При затруднении с постановкой точного диагноза врач может порекомендовать провести МРТ обследование.
Как лечить крестцово-подвздошный сустав
Если крестцово-подвздошный сустав болит, то перед тем, как лечить его, нужно сначала поставить точный диагноз. Нужно определить состояние костной и хрящевой ткани, исключить вероятность гнойного расплавления. Если есть подозрение на инфекционный воспалительный процесс, то для лечения назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Не лишним будет сделать пункцию суставной полости и по результатам бактериологического исследования полученной синовиальной жидкости уже производить подбор антибактериального препарата.
С целью обезболивания можно кратковременно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Но они дают очень слабый эффект при подобном заболевании. Чаще всего для обезболивания артроза крестцово-подвздошного сустава официальная медицина предлагает внутрисуставное введение кортикостероидов и анестетиков. Такой блокады хватает примерно на месяц. Затем нужно повторять внутрисуставную инъекцию.
Применение хондропротекторов при данном заболевании даже при внутрисуставном введении в большинстве случаев совершенно бесполезно. Не стоит тратить свои деньги и на покупку витаминных, сосудорасширяющих препаратов. Они практически не проникают в данный сустав и не оказывают абсолютно никакого лечебного эффекта.
Возможно альтернативное лечение крестцово-подвздошного сустава с помощью методов мануальной терапии. Напрмиер, акупунктура (воздействие на биологически активные точки на теле человека) позволяет быстро и безопасно купировать болевой синдром и запустить процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма. А лечебная гимнастики и кинезиотерапия запускают процесс восстановления физиологического строения крестцово-подвздошного сустава. Также можно использовать массаж, остеопатию, электромиостимуляцию, физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.
Перед тем, как лечить крестцово-подвздошный сустав, изучайте альтернативные возможности. В официальной медицине на сегодняшний день отсутствуют фармаколочгеиские средства, которые могли бы вернуть здоровье при артрозе крестцово-подвздошного сустава.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(40) чел. ответили полезен
Источник
Сакроилеит – заболевание, которое проявляется воспалением крестцово-подвздошного сустава и сопровождается болевыми ощущениями внизу спины. Принято выделять несколько форм сакроилеита, различающихся по симптоматике и течению. Характер и распространенность воспалительного процесса зависит от причины возникновения заболевания.
Сакроилеит может быть самостоятельным заболеванием либо выступать в качестве симптома других болезней аутоиммунного или инфекционного характера. Чаще всего наблюдается развитие сакроилеита с одной стороны. При бруцеллезе способен развиваться двусторонний сакроилеит, он может являться также симптомом при болезни Бехтерева.
Крестцово-подвздошный сустав является малоподвижным сочленением, служащим для соединения таза позвоночником ушковидными суставами, расположенными на боковых поверхностях крестца. Удерживание сустава осуществляется за счет наиболее прочных в организме межкостных крестцово-поясничных связок и коротких широких пучков, прикрепленных с одной стороны – к крестцу, с другой – к подвздошной бугристости. Крестцом называется отдел позвоночника (второй снизу), ниже которого располагается копчик. В детском возрасте крестцовые позвонки расположены друг от друга отдельно, к 18-25 годам они срастаются между собой с образованием единой массивной кости. При аномалиях развития может наблюдаться неполное сращивание (спина бифида).
Классификация сакроилеита
Классификацию сакроилеита принято проводить в зависимости от распространенности и характера воспалительного процесса.
В зависимости от области распространения воспаления выделяют виды заболевания:
- синовит (поражение синовиальной оболочки);
- панартрит (воспалительный процесс во всех тканях сустава);
- остеоартрит (воспаление поверхностей сустава).
В зависимости от характера воспалительного процесса принято различать виды сакроилеита:
- неспецифический (гнойный);
- специфический (сопровождает сифилис, туберкулез и бруцеллез);
- асептический (инфекционно-аллергический) — развивается при аутоимунных заболеваниях;
- неинфекционной природы — обусловлен воспалением в области крестцово-поясничной связки или дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе после травм, при чрезмерных перегрузках, пороках развития и обменных нарушениях.
Различают односторонний левосторонний и правосторонний сакроилеит, возможно развитие заболевания в двусторонней форме. Для двустороннего сакроилеита 1, 2 и 3 степени характерны различные клинические проявления.
Причины
Причиной развития сакроилеита могут стать:
- физические травмы;
- перегрузка сустава в течение длительного времени (при сидячей работе, ношении тяжестей или беременности);
- врожденные пороки развития тазобедренного сустава (подвывих и др.);
- обменные нарушения;
- опухолевые процессы;
- специфические и неспецифические инфекции(бруцеллез, туберкулез,сифилис и др.);
- пороки развития позвоночника;
- аутоиммунные заболевания.
Наиболее частые причины возникновения неспецифического (гнойного) сакроилеита – остеомиелит, прорыв гнойного очага или инфицирование сустава в случае открытой травмы. Чаще всего проявляется в односторонней форме, но в ряде случаев возможен и двусторонний сакроилеит.
Развитие сакроилеита при туберкулезеи бруцеллезе наблюдается редко и обычно – в подострой или хронической форме. Распространение инфекции обычно происходит из первичного очага, находящегося в крестце или на суставных поверхностях подвздошной кости.
Неинфекционные поражения области крестцово-подвздошного сочленения, строго говоря, сакроилеитом не являются, т.к. сопровождаются воспалением крестцово-подвздошной связки или либо артрозными изменениями крестцово-подвздошного сустава. Но в клинической практике в таких случаях часто ставится диагноз «сакроилеит неясной этиологии». Патологические изменения могут вызываться рядом причин: беременностью, предшествующими травмами, постоянными перегрузками сустава, усиленными занятиями спортом, ношением тяжестей или сидячей работой. При нарушениях осанки риск развития патологии увеличивается – из-за увеличения угла перехода между крестцом и поясницей. Провоцирующими факторами могут стать также при незаращение дуги 5-го поясничного позвонка и клиновидный диск между 5-м поясничным позвонком и крестцом.
Симптомы сакроилеита
Симптомы сакроилеита при различных его формах могут различаться. Какой врач лечит сакроилеит также зависит от формы и стадии заболевания.
Начало гнойного сакроилеита — острое, сопровождаемое ознобом, резким повышением температуры и интенсивными болями в спине и внизу живота. Происходит развитие интоксикации и резкое ухудшение состояния больного. Проявляется сильная болезненность при пальпации крестцово-подвздошного сустава. Анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. На ранних стадиях из-за слабо выраженных клинических проявлений сакроилеит иногда принимают за инфекционное заболевание в острой форме. Затекание гноя в ягодичную область сопровождается отеками и болезненными ощущениями в ягодицах. Гнойные потеки в позвоночный канал способны вызвать поражение спинного мозга и спинномозговых оболочек.
Сакроилеит при туберкулезе сопровождается болевыми ощущениями неясной локализации в тазовой области и по направлению седалищного нерва. В детском возрасте возможно появление отраженных болей в тазобедренном и коленномсуставе. При заболевании наблюдается скованность движений из-за болезненности пораженной области, возможно появление вторичных деформаций в виде уменьшения поясничного лордоза и сколиоза. При пальпации проявляется умеренная болезненность. При туберкулезном сакроилеите местная температура повышена, через некоторое время над очагом воспаления происходит инфильтрация мягких тканей. В большинстве случаев сакроилеит при туберкулезе осложняется формированием в области бедра натечных абсцессов. Почти половина натечников при этом сопровождается образованием свищей.
Сакроилеит при вторичном сифилисе развивается редко и протекает обычно в форме артралгии, которая быстро устраняется специфической антибиотикотерапией. При третичном сифилисе возможно развитие гуммозного сакроилеита в виде остеоартрита или синовита. У больного отмечаются боли умеренной интенсивности (обычно ночью) и некоторая скованность движения.
При бруцеллезе поражение суставов обычно имеет преходящий характер, протекает в форме летучих артралгий. Но в некоторых случаях возможно стойкое, трудно поддающееся терапии воспаление в виде перепараартрита, синовита, артрита или остеоартрита суставов).
При бруцеллезе сакроилеит может протекать в односторонней или двусторонней форме. Пациент жалуется на боли в крестцово-подвздошной области, которые усиливаются при движении, особенно – при сгибании и разгибании позвоночника. При поднимании выпрямленной ноги наблюдается симптом натяжения (положительный симптом Ласега) – в задней части бедра появляются и усиливаются боли.
Асептический сакроилеит сопровождает ряд ревматических заболеваниях, в т.ч. – болезнь Рейтера и псориатический артрит. Двусторонний сакроилеитпри болезни Бехтерева имеет особое диагностическое значение, т.к. в этом случае уже на начальных стадиях выявляются на рентгенограмме изменения обоих крестцово-подвздошных сочленений, еще до сращений между позвонками. Характерная для этой формы заболевания картина позволяет ставить диагноз — сакроилеити начинать лечение на начальных стадиях.
Пациенты жалуются на спонтанные или приступообразные боли в области крестца, которые усиливаются при движении, сидении, длительном стоянии и наклонах вперед. Возможно появление иррадирующих болей в бедро, ягодицу или поясницу. Осмотр выявляет слабую либо умеренную болезненность в пораженной области и некоторую скованность. Отдельные случаи сопровождаются утиной походкой – расшатыванием при ходьбе из стороны в сторону. В случае артроза на рентгенограмме выявляются деформация сустава, сужение суставной щели и остеосклероз.
Клинические проявления могут не отличаться яркостью картины. При болезни Бехтерева сакроилеит сопровождается слабыми или умеренными болями в ягодицах, отдающими в бедро. Болезненные ощущения ослабевают при движениях и усиливаются в покое. Наблюдается также утренняя скованность, исчезающая после физической нагрузки.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.
Диагностика
Постановка диагноза при гнойном сакроилеите часто затрудняется вследствие не слишком отчетливых рентгенологических признаков сакроилеита на его ранних стадиях. При сакроилеите на рентгенограмме может быть выявлен умеренный остеопороз крестца и подвздошной кости, а также расширение суставной щели. Гной, скапливаемый в суставной области, способен проникать в соседние ткани и органы, образуя гнойные затеки. При формировании затека в полости таза выявляется при ректальном исследовании болезненное эластичное образование с областью флюктуации.
При протекании заболевания на фоне туберкулеза на рентгенограмме наблюдается выраженная деструкция в области крестца либо подвздошной кости. Третью часть и более пораженной костимогут занимать секвестры. Контуры сустава на фото при сакроилеите размыты, края изъедены. Иногда наблюдается полное или частичное исчезновение суставной щели.
При развитии заболевания на фоне сифилиса на рентгенограмме изменения не выявляются.При бруцеллезе на рентгенограмме также не выявляется изменений даже при явно выраженной клинической симтоматике.
Рентгенологическая картина при остеоартрите может резко различаться – от небольших изменений до частичного либо полного разрушения поверхностей сустава.
После выявления на рентгеновских снимках изменений, характерных для сакролеита, проводится дополнительное обследование больного, которое включает в себя рентгенографию позвоночника, специальные функциональные пробы и лабораторные исследования.
Первая стадия сакроилеита неинфекционной природы показывает на рентгенограмме расширение суставной щели и умеренный субхондральный склероз. Контуры сочленений на снимке — нечеткие. На второй стадии заболевания субхондроз становится более выраженным, определяются единичные эрозии, суставная щель сужается. Третья стадия сакроилеита формирует частичный, а четвертая — полный анкилоз области крестцово-подвздошных суставов.
Лечение сакроилеита
При асептических формах сакроилеита назначается терапевтическое консервативное лечение, при гнойных – хирургическое.
Лечение сакроилеита гнойной формы осуществляется в хирургическом отделении. На ранних стадиях больному назначаются антибиотики и проводится дезинтоксикационная терапия. Показанием для резекции сустава является формирование гнойного очага.
Туберкулезная форма сакроилеита лечится в туберкулезном отделении. При этом выполняется иммобилизация и назначается консервативная специфическая терапия. В некоторых случаях туберкулезного сакроилеита прибегают к хирургической операции – резекции крестцово-подвздошного сочленения.
При сифилисе проводится специфическое лечение сакроилеита препаратами в кожно-венерологическом отделении.
В случае развития заболевания на фоне бруцеллеза проводится обычно консервативное лечение — специфическая терапия с применением нескольких антибиотиков и вакцинотерапия в комплексе с симптоматическими и противовоспалительными препаратами. При хроническом и подостром сакроилеите рекомендуется физиотерапия и санаторно-курортное лечение.
После подтверждения диагноза при асептическом сакроилеите назначается комплексная терапия: физиотерапия, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты и санаторно-курортное лечение.
Лечение сакроилеита неинфекционной формы направлено на купирование болей и устранение воспалительных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры и НПВП, при явно выраженном болевом синдроме — блокады. Необходим ограничение физической нагрузки, страдающим сакроилеитом беременным показано в целях разгрузки пояснично-крестцового отдела ношение специальных бандажей.
Наиболее часто больным назначаются физиопроцедуры:
- лазерное излучение на позвоночник либо на область крестцово-подвздошного сустава;
- высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
- инфракрасное излучение пораженной области;
- ультрафонофорез локальных анестетиков и противовоспалительных препаратов.
- Комплексное лечение может дополняться лечебной гимнастикой.
Опасность
При ревматологических заболеваниях сакроилеит способен приводить к резкому снижению подвижности позвоночника, возможна полная неподвижность и инвалидность.
Гнойные сакроилеиты могут осложняться образованием гнойных затеков с последующим прорывом в полость таза и ягодичную область. Возможно также проникновение гноя в канал позвоночника и крестцовые отверстия с последующим поражением спинного мозга.
Профилактика
К профилактическим мерам относятся:
- своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний;
- ограничение избыточных нагрузок;
- предохранение организма от переохлаждений;
- укрепление иммунитета.
При первых симптомах заболевания нужно не заниматься самолечением, а обращаться врачу.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Источник