Воспаление поднижнечелюстной железы это

Воспаление слюнных желез (на медицинском языке — сиаладенит) чаще возникает у пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Оно редко осложняется чем-то серьезным, но протекает крайне неприятно. Разбираемся, откуда берется сиаладенит и что с ним делать.

В чем причина

Чаще всего — в бактериальной инфекции. Наиболее распространенным возбудителем сиаладенита является золотистый стафилококк, реже встречаются стрептококки и кишечная палочка. Бактерии попадают в слюнную железу из полости рта или пробираются в нее из какого-то другого инфекционного очага в организме по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Иногда сиаладенит имеет вирусную природу. К примеру, у детей он может быть одним из симптомов эпидемического паротита (называемого в народе «свинкой»). Атаковать слюнные железы также способны вирусы герпеса, гриппа или парагриппа.

Развитию воспаления могут поспособствовать:

застой слюны и образование камней в протоках слюнных желез,
плохая гигиена полости рта,
недавно перенесенные респираторные инфекции (трахеит, ангина, пневмония),
обезвоживание,
прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, антигистаминов, бета-блокаторов),
недоедание,
ослабление иммунитета после перенесенных операций, длительных заболеваний,
лечение радиоактивным йодом (используется при раке щитовидной железы),
лучевая терапия на область головы и шеи.

Повышенный риск сиаладенита существует у пациентов с сухостью во рту, в том числе обусловленной синдромом Шегрена.

Как понять, что железы воспалены?

Прежде всего — по увеличению и чувствительности слюнной железы.

У человека вообще есть три основных пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они расположены по обе стороны лица. В силу анатомических особенностей воспаляются чаще околоушные или подчелюстные железы. В первом случае опухают ткани спереди, к низу от ушной раковины и на боковой поверхности нижней челюсти. Во втором — шейно-челюстной угол. Воспалится могут обе парные железы или только одна из пары.

Расположение основных слюнных желез

На ощупь опухшие железы болезненные. Боли также возникают при жевании, открывании рта, глотании, повороте головы.

Помимо этого, пациентов беспокоят:

сухость во рту,
озноб, лихорадка,
затрудненное глотание.

Если из протока железы отходит гной, во рту ощущается солоноватый привкус.

Это опасно?

Как правило, нет. Симптомы сиаладенита настолько выражены, что пациенты редко затягивают с обращением к врачу. Но если ситуацию пустить на самотек, инфекция может распространиться в другие части лица и тела. Так, например, одним из осложнений сиаладенита может стать ангина Людвига — воспаление тканей под языком.

Распространение инфекции в глубокие ткани шеи грозит отеком и закупоркой дыхательных путей.

К какому врачу идти?

Можно к стоматологу, но лучше — к терапевту или ЛОРу, поскольку спровоцировать сиаладенит могут другие инфекции. Диагноз ставится на основании осмотра и УЗИ слюнных желез.

Для лечения обычно назначаются антибиотики. Чтобы уменьшить неприятные ощущения и повысить выработку слюны, пациенту рекомендуют рассасывать леденцы, пить воду с лимонным соком и прикладывать теплые компрессы к воспаленной железе. В период лечения важно соблюдать тщательную гигиену полости рта: чистить зубы 2 раза в день и полоскать рот после каждого приема пищи.

Острые симптомы обычно проходят спустя неделю с начала приема препаратов. Отек в области железы может сохраняться на протяжении нескольких недель.

При гнойном воспалении (абсцессе) железы или обнаружении камней в слюнных протоках пациента направляют к челюстно-лицевому хирургу.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

Источник

Сиаладенит — это воспаление слюнных желез в острой, хронической и рецидивирующей форме, причиной которого могут быть инфекционные поражения, слюннокаменная болезнь, опухоли и другие патологии слюнной железы.

Лечение симптомов воспаления подчелюстной слюнной железы проводится в соответствии с причиной, вызвавшей ее, и направлено на уменьшение болевого синдрома, восполнение дефицита жидкости в организме и проведение профилактических мер, предупреждающих развитие патологии.

Функции железы

слюнные железы человека Подчелюстная железа, наряду с околоушной и подъязычной, являются основными слюнными железами.

Подчелюстная железа является парным органом, формой напоминающим грецкий орех и имеет второй по величине размер.

Весит железа около 15 г.

Слюнные железы выполняют многочисленные функции в ротовой полости:

смазку органов рта;
антимикробную защиту;
ферментативное расщепление пищи;
посредничество в определении вкуса;
производство гормонов, антител и других необходимых организму веществ.

Особенности заболевания, симптомы и лечение

Развитие симптомов заболевания подчелюстной железы может быть:

острым;
рецидивирующим;
хроническим.

Воспалительные расстройства

диагностика у стоматолога Острый гнойный сиаладенит — это воспаление слюнной железы, как правило, затрагивающее одну крупную слюнную железу, и часто развивающееся у ослабленных или прооперированных людей.

Бактериальное заражение полости рта является частой причиной развития острого гнойного сиаладенита и включает инфицирование золотистым стафилококком (50-90% всех случаев), а также стрептококковыми и гемофильными инфекциями.

Снижение уровня лекарственной терапии, слабость организма, дегидратация, или застой слюнного потока позволяют бактериям мигрировать в паренхиму железы.

Предрасполагающие факторы острого сиаладенита включают:

сахарный диабет;
гипотиреоз;
почечную недостаточность;
синдром Шегрена;
слюннокаменную болезнь (сиалолитиаз);
применение некоторых лекарственных средств.

Острый сиаладенит, как правило, имеет стремительное развитие симптомов, таких как боль и отек пораженной железы.

Физическое обследование может выявить затвердение, отек и экстремальную локализованную чувствительность железы. Пальпация железы часто вызывает выделение гноя из соответствующего ее отверстия.

При воспалительных расстройствах подчелюстной слюнной железы проводится терапия антибиотиками, включающими:

Стрептомицин;
Пенициллин;
Галантамин;
Пирогенал.

Внутриротовое нагноение

Нагноение подчелюстной слюнной железы обычно начинается от околоушного канала в случаях острого гнойного паротита — инфекционного заболевания, при котором поражаются ЦНС и железистые органы.

Терапия нагноения включает лечение инфекции, в частности антимикробную фармацевтику Аугментином, Амоксициллином с Клавулановой кислотой и устранение основного заболевания, а также его предрасполагающих факторов.

Применяется стимуляция слюноотделения теплыми компрессами, каплями лимона, витамином С, массажем слюнной железы и гигиеной полости рта.

В редких случаях острый гнойный сиаладенит может привести к образованию абсцесса (острого воспаления тканей с образованием гнойной полости). В этих случаях показан хирургический дренаж места поражения.

Хронический сиаладенит

Заболевание характеризуется повторными эпизодами воспаления и болевым симптомом, вызванным снижением слюнного потока и слюнным стазом (его застоем).

воспаление челюсти Начало хронического заболевания обычно связано с обструкцией (закупоркой) слюнных протоков камнями, их сужением, рубцами, инородными телами или внешним сжатием (компрессией) опухоли.

Рецидивирующие воспалительные реакции приводят к прогрессирующему образованию гроздевидный (ацинозной) ткани в железе, с волокнистой заменой и слюнным застоем.

Хронический сиаладенит диагностируется по:

истории заболевания;
физическому и визуализационному обследованию.

Физическое обследование может выявить увеличение железы. Как правило, в хронической стадии заболевания присутствует рецидивирующий слабовыраженный отек и болезненность органа, особенно при приеме пищи. Пальпация (прощупывание) железы часто не приводит к выделению слюны.

Лечение хронической стадии сиаладенита направляется на лежащую в его основе патологию. Обычно оно сосредотачивается на выявлении предрасполагающих факторов, включающих сужения протоков и рубцы.

нурофен Если причина не найдена, проводится консервативное лечение, включающее:

прием средств, стимулирующих слюноотделение;
массаж железы;
увлажнение ротовой полости;
противовоспалительные медикаменты: Ибупрофен, Нурофен;
антибактериальные препараты: Спирамицин, Амоксициллин с Клавулановой кислотой.

В тяжелых случаях, проводится иссечение железы, являющееся довольно безопасным и эффективным.

Сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь)

камни слюнных желез Сиалолитиаз вызывается образованием камней в протоковой системе подчелюстной слюнной железы (80-90% всех случаев).

Камни, образующиеся в слюнной железе, состоят из осажденных солей и белков, преимущественно карбоната кальция.

Слюннокаменная болезнь обычно вызывает постпрандиальную (после еды) боль в железе и ее отек.

Заболевание также может иметь историю рецидивирующего острого гнойного сиаладенита.

Диагностическое исследование с помощью пальпации по ходу канала может показать камень. Ультразвук и неконтрастная компьютерная томография являются довольно точными методами обнаружения камня в железе.

Лечение слюннокаменной болезни включает: терапию любой острой инфекции, с последующим хирургическим удалением камня.

Хирургический подход в лечении заболевания зависит от расположения камня, и, как правило, проводится под местной анестезией. Также в осложненных случаях может потребоваться иссечение самой железы.

На ранних стадиях болезни, может быть использован альтернативой метод открытой хирургии (сиалоэндоскопия), при которой маленький (от 0,8 до 1,6 мм) полужесткий эндоскоп вводится в слюнной проток, позволяя удалить камень и часто разрешить симптомы болезни.

Вирусные инфекции

оталгия Эпидемический паротит является наиболее распространенной причиной негнойного острого сиаладенита, и 85% его случаев приходится на детей в возрасте до 15 лет.

Заболевание крайне заразно и распространяется воздушно-капельным путем, из слюнных и носовых секретов, а также из выделений мочи.

Паротит характеризуется:

локальной болью;
отеком;
болевым синдромом в ушах (оталгией);
спазмом жевательной мускулатуры (тризмом).

Диагноз подтверждается с помощью серологического метода диагностики вирусных инфекций.

Лечение включает в себя меры поддержки, в том числе гидратацию, гигиену полости рта и обезболивание. Отек обычно проходит в течение нескольких недель.

Прививка от паротита, которая ставится в год и пять-шесть лет, на 88% эффективна в предотвращении паротита и со временем снижает частоту заболевания на 99%.

Вирус иммунодифицита (ВИЧ)

вич ВИЧ-инфекция провоцирует диффузное кистозное расширение основных желез в организме.

В результате этого может уменьшаться слюнная функция, что приводит к сухости во рту (ксеростомии), имитирующей синдром Шегрена.

Диагностика заболевания включает визуальное исследование, как правило, показывающее множественные кисты.

Лечение включает:

антиретровирусную терапию;
гигиену полости рта;
прием средств, стимулирующих слюноотделение.

Доброкачественные опухоли

плеоморфная аденома околоушной слюнной железы Включают новообразования подчелюстной слюнной железы, обычно присутствующие в виде безболезненной, бессимптомной, медленно растущей массы.

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями слюнных желез у детей являются:

гемангиомы;
лимфатические пороки развития;
плеоморфные аденомы.

Тем не менее более 50% твердых опухолей слюнных желез у детей являются злокачественными.

У взрослых, полиморфная (плеоморфная) аденома, является самым распространенным видом новообразований слюнной железы. Диагноз ставится с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии и ультразвукового исследования, компьютерной томографии и МРТ.

При игнорировании лечения некоторых опухолей, особенно плеоморфными аденом, с течением времени существует риск злокачественной трансформации. Если опухоль нельзя излечить, ее, как правило, хирургически иссекают, снижая риск злокачественного развития болезни.

Злокачественные опухоли

рак слюнных желез Новообразования подчелюстной слюнной железы встречаются относительно редко, в целом только 16% опухолей являются злокачественными.

Отличить злокачественное новообразование от доброкачественного на начальной стадии бывает крайне трудно, пока не выполнена биопсия (забор клеток и тканей из железы для диагностики).

Злокачественность опухоли может проявляться:

болезненностью;
парезом (ослабление) мышц лица;
переходе массы к кожному покрову или основной ткани;
в ощутимом увеличении лимфатических узлов шеи.

При злокачественных опухолях проводится их визуализационное обследование. Если масса идентифицирована, показано незамедлительное направление к отоларингологу и онкологу, проводится радиотерапия и хирургическое лечение.

Злокачественная опухоль, как и доброкачественная, обычно присутствуют в виде безболезненной массы.

Профилактика

При хирургическом лечении подчелюстной слюнной железы проводится инъекционная гидратация при проведении мер анестезии.

При сухости во рту, вызванной фармакологическими препаратами, должно быть увеличено потребление воды.

Риск развития сиаладенита может быть снижен через поддержание хорошей гигиены полости рта и употребление большого количества жидкости. Также важно чистить зубы два раза в день.

Сиаладенит подчелюстной железы — довольно частое заболевание, встречающееся примерно в 10% случаев патологий слюнных желез. В целом сиаладенит чаще развивается в старшем возрасте, или у ослабленных и обезвоженных людей. Острые состояния встречаются более часто, и в значительной степени связаны с бактериальными, вирусными и аутоиммунными заболеваниями.

При воспалительных процессах лечение всегда включает восполнение водного баланса в организме, терапию антибиотиками, массирование железы и гигиену полости рта.

Видео на тему

https://www.youtube.com/watch?v=f0xBSZSMqt8&t=223s

Источник

Фото: Воспаление подчелюстной слюнной железы

Воспаление подчелюстной слюнной железы врачи называют сиалоденитом. Это заболевание считается наиболее распространенным поражением слюнной железы. Симптомы болезни разнообразны, что зависит от причины воспаления сопутствующих патологий и уровня иммунной системы пациента.

Воспаление подчелюстных желез, как правило, протекает в виде калькулезного сиалоденита, который сопровождается формированием камней в выводных протоках. По статистике данное заболевание диагностируется в 60% пациентов с патологией слюнных желез.

Классификация калькулезного поражения

В стоматологической практике принято разделять заболевание на следующие категории:

Вид сиалоденита	Клинические стадии
Воспаление железы с расположением камня в выводной протоке	Начальная стадия
Сиалоденит с камнем в железе	Этап выраженных клинических симптомов
Хронический сиалоденит	Поздняя фаза заболевания

Причины развития патологии

На сегодняшний день воспаление подчелюстной железы является недостаточно изученной проблемой.

Многие специалисты сходятся во мнении, что существуют следующие факторы риска формирования сиалоденита:

систематическое нарушение обмена ионов кальция;
недостаточное употребление витаминов и минеральных веществ;
хроническое воспаление стенок выводящих протоков слюнной железы, что существенно сужает их просвет;
осаждение белка как основа формирования слюнного камня;
нарушение функции паращитовидных желез;
генетическая предрасположенность.

Осаждение белка и образования камня

Форма камня зависит от его локализации. Так, в протоках врач обнаруживает вытянутые новообразования, а в железе располагаются округлые камни. При этом поверхность таких инородных частиц шероховатая и исчерчена канальцами.

Клиническая картина заболевания

Воспаление слюнной железы подчелюстной проявляется многими симптомами, характер которых определяет стадия воспаления.

Боль как один из признаков сиалоденита

Симптомы начальной стадии

Для этого периода типично бессимптомное протекание воспаления. Большинство диагнозов устанавливаются после случайного обнаружения сиалоденита.

В таких случаях врач-стоматолог выявляет камень на рентгенологическом снимке больного зуба. После опроса пациента специалист выясняет, что больного периодически беспокоила боль в области нижней челюсти и уха.

Такие болевые приступы усиливались после приема острой пищи. Больной также указывает на периодическое возникновение припухлости челюстно-лицевой области, которая в течение 2-3 дней самопроизвольно исчезала.

Рентгенограмма нижней челюсти и слюнной железы

Первичный осмотр больного показывает нормальные размеры слюнной железы, которая остается мягкой и безболезненной. Человек при этом свободно и беспрепятственно открывает ротовую полость. Выводной проток неизменен, а после массирования из него выделяется слюна обычной консистенции.

При пальпации патологической области стоматолог может определить незначительное уплотнение протоков. А вот, если камень расположен в железе, то его пальпаторно, практически невозможно идентифицировать.

Клинически выраженная стадия заболевания

Зачастую пациенты обращаются к врачу при резком обострении болезни. Воспаление слюнной железы, симптомы которого включают задержку слюноотделения и приступы резкой боли, переходит в стадию выраженных клинических симптомов.

Болевой синдром при сиалодените

Клиническая картина заболевания связана с механическим перекрытием просвета выводящей протоки слюнной железы. В результате пациенты жалуются на припухлость, чувство «распирания» и боль.

Во время осмотра больного специалист обнаруживает отек околочелюстных мягких тканей. Кожные покровы в патологической области сохраняют свой естественный цвет и плотность.

Со стороны ротовой полости устье протока имеет вид тяжа, по ходу которого находится болезненное новообразование (камень). После массирования железы из нее выделяются гнойные массы

Воспалительный отек поднижнечелюстного участка

Постепенное прогрессирование болезни сопровождается следующими симптомами:

болезненность при глотании и открывании рта;
увеличение температуры тела;
хроническая усталость и слабость;

Признаки поздней стадии сиалоденита

Воспаление подчелюстных слюнных желез на поздних этапах развивается в форме рецидивирующего воспаления. Пациенты, как правило, жалуются на отек плотной консистенции, безболезненный на ощупь. В анамнезе заболевания существуют многократные эпизоды обострения сиалоденита.

Обострение хронического подчелюстного сиалоденита

Диагностика болезни

В большинстве случаев установление диагноза не представляет больших трудностей. Диагностика сиалодента основывается на анализе жалоб, результатов осмотра и рентгенологического исследования.

Рентгенографический снимок слюнных желез в боковой проекции

Воспаление поднижнечелюстной слюнной железы с образованием камней преимущественно диагностируется по изучению рентгенографии в боковой проекции. Выяснение точной локализации камня требует проведения сиалографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения

Многие спрашивают: «Воспалилась подчелюстная слюнная железа, что делать?». Терапия калькулезного сиалоденита исключительно хирургическая. Медикаментозное лечение при этом неэффективно.

Объем радикального вмешательства определяют следующие параметры:

расположение камня – в железе или протоке;
уровень воспалительного поражения органа;
анатомические особенности строения железы;
физическое состояние пациента.

Воспаление слюнной челюстной железы специалисты ликвидируют с помощью двух основных типов операции.

Удаление камня из выводной протоки

Операция осуществляется под местной анестезией. Инструкция по хирургической стоматологии требует обезболить язычный нерв и мягкие ткани ротовой полости. Затем специалист перевязывает проток и рассекает его скальпелем.

После вскрытия врач извлекает пинцетом камень. По завершении хирургических манипуляций рану не зашивают и назначают больному слюногонный рацион питания.

Удаление слюнного камня с проток

Удаление поднижнечелюстной железы

Данное радикальное вмешательство можно проводить под местной анестезией, но большинство хирургов склоняются к выполнению общего наркоза. Цена операции при этом будет немного выше.

Во время операции пациент находится в лежачем положении. Разрез кожи осуществляется под нижним краем челюсти. После послойного отделения подкожной клетчатки и фасций специалист прошивает железу. Затем с помощью кровоостанавливающих зажимов врач удаляет подчелюстную железу.

Все хирургические манипуляции следует проводить осторожно, поскольку в этом участке располагаются нервные сплетения и лицевая артерия. Случайное повреждение нервов и сосудов приводит к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Радикальная операция при сиалодените под общим наркозом

Постопреационную рану зашивают посредством иглы и кетгута. Для полноценного восстановления больному предписывают курс антибиотиков и симптоматическое лечение болевого синдрома. Если после операции существует риск возникновения повторного воспаления стоматологи назначают кортикостероидные препараты.

Прогноз заболевания

Подчелюстной сиалоденит, как правило, имеет благоприятное течение. В отдаленной перспективе у пациентов после радикального удаления железы может наблюдаться сухость ротовой полости. Ассиметрия лица исчезает уже через несколько дней после операции.

В редких случаях пациент может нуждаться в повторном хирургическом вмешательстве по поводу оставшихся камней в выводной протоке.

Источник